住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)2022年版-婦產(chǎn)科專業(yè)基地細(xì)則與入輪轉(zhuǎn)科室教育指南

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）婦產(chǎn)科專業(yè)基地細(xì)則一、基本條件（一）所在醫(yī)院基本條件設(shè)有婦產(chǎn)科門診及病房的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院或符合相應(yīng)條件的三級(jí)婦產(chǎn)科專科醫(yī)院或婦幼保健院。（二）婦產(chǎn)科專業(yè)基地基本條件1.科室規(guī)模 見表1。表1科室規(guī)?；疽鼗緱l 綜合醫(yī)婦產(chǎn)科專科醫(yī)院或婦幼保健床位 不低于 不低于200年門診量人次 不低于50000 不低于150000年急診量人次 不低于2000 不低于9000年收治病人 不低于3000 不低于7000平均住院日天 不高于 不高于年分娩 不少于1800 不少于40002.診療疾病范圍（1）疾病種類和例數(shù)，見表2。

表2疾病種類與例數(shù)要疾病種 最低年診治例早 先兆早產(chǎn) 妊娠期高血壓疾病 妊娠期糖尿病 產(chǎn)前出血含前置胎盤/胎盤早剝/前置血管破裂等 胎兒窘迫 胎膜早破 滋養(yǎng)細(xì)胞疾 異位妊娠包含宮外孕及子宮特殊部位妊娠 盆底功能障礙性及生殖器官損傷疾 胎兒生長(zhǎng)受 新生兒生理性/病理性黃 各種類型陰道炎含滴蟲性/萎縮性陰道炎細(xì)菌性陰道病和外陰陰道假絲酵母菌病等

盆腔炎性疾病 宮頸上皮內(nèi)病變 婦產(chǎn)科急腹癥 流產(chǎn) 痛 絕經(jīng)綜合 不孕癥 圍產(chǎn)期保 子宮肌瘤 子宮內(nèi)膜異位癥 子宮腺肌病 附件腫物含卵巢良性腫瘤卵巢囊腫等 異常子宮出血 子宮頸癌 70新發(fā)病例子宮內(nèi)膜 70新發(fā)病例卵巢癌 70新發(fā)病例注婦產(chǎn)科專業(yè)基地必須具備的病種和數(shù)（2）手術(shù)種類和例數(shù)見表3——PAGE103——PAGE104表3手術(shù)種類和例數(shù)要手術(shù)種 最低年完成例總分娩 人工破膜 產(chǎn)鉗/胎吸助產(chǎn) 剖宮產(chǎn) 人工流產(chǎn)術(shù) 清宮術(shù)分段診刮術(shù) 宮內(nèi)節(jié)育器放置/取出術(shù)絕育術(shù) 外陰及陰道小手術(shù)活檢病灶切除膿腫造口引流和囊腫剝除術(shù) 宮頸小手術(shù)活檢贅生物切除錐切及LEEP術(shù) 附件手術(shù) 子宮肌瘤剔除 全子宮切除術(shù) 根治性子宮切除術(shù) 卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù) 腹腔鏡手術(shù) 宮腔鏡手術(shù) 注婦產(chǎn)科專業(yè)基地必須具備的手術(shù)和數(shù)3.醫(yī)療設(shè)備（1）婦產(chǎn)科專業(yè)基地基本設(shè)備見表4表4婦產(chǎn)科專業(yè)基地基本設(shè)備要設(shè)備名 最低數(shù)2導(dǎo)聯(lián)心電圖 1生命體征監(jiān)護(hù)儀無創(chuàng)血壓心電脈氧呼吸等 1快速血糖自動(dòng)測(cè)定 1中心供氧接口或氧氣 中心吸引接口或電動(dòng)吸引 輸液泵 1微量注射 5——106 表設(shè)備名 最低數(shù)電子胎心監(jiān)測(cè) 2胎心多普勒探測(cè) 4彩色或黑白超聲含陰道探頭 1腹腔 2宮腔 2陰道 1常用急救設(shè)備除顫儀必包括 必接生設(shè) 產(chǎn)鉗或胎吸設(shè) 新生兒搶救設(shè) 計(jì)劃生育手術(shù)所必需的醫(yī)療器 （2）婦產(chǎn)科專業(yè)基地所在醫(yī)院配備設(shè)備見表5表5婦產(chǎn)科專業(yè)基地所在醫(yī)院配備設(shè)備要設(shè)備名 最低數(shù)量臺(tái)C臂X線 超聲心動(dòng)圖 動(dòng)態(tài)心電圖 U相關(guān)設(shè)備包括呼吸機(jī)心肺復(fù)蘇急救設(shè)備等 常4.相關(guān)科室和實(shí)驗(yàn)室必須具備以下符合衛(wèi)生行政部門頒布的管理標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)科室：麻醉科、新生兒科（或兒科）、ICU等相關(guān)科室的條件應(yīng)滿足《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)能完成臨床工作所需的相關(guān)檢查，能夠進(jìn)行以下檢查或檢測(cè)：真菌、淋球菌、衣原體等病原體檢查，腫瘤標(biāo)志物如CA125、CEA、CA199、AFP等檢查，檢測(cè)婦產(chǎn)科所需激素如HCG、E、P、T、FSH、LH、PRL等，陰道細(xì)胞學(xué)檢查及高危型HPV檢測(cè)，血清學(xué)產(chǎn)前篩查。5.符合標(biāo)準(zhǔn)的中心手術(shù)室（1）常規(guī)設(shè)備同普通外科常規(guī)設(shè)備要求。（2）婦產(chǎn)科專業(yè)基地特需設(shè)備，見表6。表6婦產(chǎn)科專業(yè)基地特需設(shè)備要設(shè)備名 最低數(shù)量套婦產(chǎn)科開腹手術(shù)所必需的醫(yī)療器 陰式手術(shù)所必需的醫(yī)療器 腹腔鏡手術(shù)及檢查設(shè) 宮腔鏡手術(shù)及檢查設(shè) （3）示教條件具備手術(shù)示教的聲像傳輸系統(tǒng)。有合格的示教室和實(shí)驗(yàn)室。示教室應(yīng)能容納至少20人，具有婦產(chǎn)科檢查、手術(shù)示教、操作訓(xùn)練模型及多媒體電化教學(xué)設(shè)備。6.醫(yī)療工作量（1）病房工作量：保障每名住院醫(yī)師日管理病床不少于5張，年收治住院病人不少于180人次。（2）門診工作量：保障每名住院醫(yī)師日接診門診患者不少于20人次。（3）急診工作量：有急診輪轉(zhuǎn)計(jì)劃的基地，保障每名培訓(xùn)對(duì)象日接診急診患者不少于5人次。二、師資要求（一）人員配備1.專業(yè)基地應(yīng)配備專業(yè)基地負(fù)責(zé)人、教學(xué)主任和教學(xué)秘書，并制訂相應(yīng)的崗位職責(zé)。2.每名指導(dǎo)醫(yī)師同時(shí)帶教住院醫(yī)師不超過3名。3.綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科專業(yè)基地應(yīng)保有在職指導(dǎo)醫(yī)師不少于7名，?？漆t(yī)院婦產(chǎn)科專業(yè)基地應(yīng)保有在職指導(dǎo)醫(yī)師不少于10名。4.指導(dǎo)醫(yī)師中，具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)者應(yīng)至少占20%。5.專業(yè)基地應(yīng)設(shè)有至少2個(gè)亞專業(yè)（產(chǎn)科及婦科），有相對(duì)固定的亞專業(yè)師資，每個(gè)亞專業(yè)至少有3名指導(dǎo)醫(yī)師。亞專業(yè)指導(dǎo)醫(yī)師中，具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)者至少1名。（二）指導(dǎo)醫(yī)師條件1.具有醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷、主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)3年及以上，且從事臨住院床教學(xué)工作至少5年。2.能指導(dǎo)住院醫(yī)師三基訓(xùn)練具有培養(yǎng)住院醫(yī)師臨床思維常用臨床技能專業(yè)外語、科研意識(shí)及人際溝通等綜合技能的能力。指導(dǎo)醫(yī)師所從事的亞專業(yè)依據(jù)其每年參加相關(guān)專業(yè)的培訓(xùn)、繼續(xù)教育情況進(jìn)行認(rèn)定，一位指導(dǎo)醫(yī)師認(rèn)定不超過2個(gè)亞專業(yè)。（三）專業(yè)基地負(fù)責(zé)人條件具有醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷，主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)，在國內(nèi)或本區(qū)域的婦產(chǎn)科學(xué)領(lǐng)域有學(xué)術(shù)任職并具有一定的學(xué)術(shù)影響力，從事本專業(yè)的醫(yī)療、教學(xué)工作至少15年，有本專業(yè)科室或所在醫(yī)院教學(xué)管理工作經(jīng)驗(yàn)至少3年。三、教學(xué)要求（一）教學(xué)活動(dòng)專業(yè)基地應(yīng)按照要求，以勝任力為導(dǎo)向，遵循形式多樣、因地制宜、因材施教的原則，開展各類教學(xué)活動(dòng)。至少應(yīng)包括床旁教學(xué)、教學(xué)查房、教學(xué)病例討論、疑難病案討論、臨床小講課等。臨床小講課至少每周1次，教學(xué)查房至少每?jī)芍?次，疑難病例討論至少每月1次，并留存原始資料、簽到表及住院醫(yī)師反饋表。鼓勵(lì)開展多媒體教學(xué)和手術(shù)操作的模擬教學(xué)。（二）考核評(píng)價(jià)專業(yè)基地及輪轉(zhuǎn)科室應(yīng)制訂過程考核的原則、方案和計(jì)劃，依據(jù)基地的實(shí)際情況完成對(duì)住院醫(yī)師的日常評(píng)價(jià)、出科考核，可使用360度評(píng)估等工具進(jìn)行評(píng)價(jià)并及時(shí)反饋，持續(xù)改進(jìn)，切實(shí)提高住院醫(yī)師的核心勝任力。四、培訓(xùn)容量測(cè)算參考方法（一）基本容量測(cè)算婦產(chǎn)科專業(yè)基地培訓(xùn)容量按照以下兩種測(cè)算方法，取其中最小值。1.按床位數(shù)測(cè)算公式：婦產(chǎn)科上一年度病人的總住院天數(shù)÷365÷5=專業(yè)基地容量說明：“5”是根據(jù)本細(xì)則規(guī)定“每名住院醫(yī)師日管理病床不低于5張”。2.按指導(dǎo)醫(yī)師總數(shù)測(cè)算公式：專業(yè)基地內(nèi)符合條件的指導(dǎo)醫(yī)師總數(shù)×3=專業(yè)基地容量說明：“3”是按照本細(xì)則規(guī)定“每名指導(dǎo)醫(yī)師同時(shí)帶教培訓(xùn)對(duì)象不超過3名”。（二）最小培訓(xùn)容量為確保培訓(xùn)效果和質(zhì)量，婦產(chǎn)科專業(yè)基地容量連續(xù)3年應(yīng)不少于10名。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)入輪轉(zhuǎn)科室教育指南（2022年版）入輪轉(zhuǎn)科室教育（簡(jiǎn)稱入科教育）是由輪轉(zhuǎn)科室按照培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)劃，統(tǒng)一組織新入科住院醫(yī)師參加科室工作前的?？茘徢芭嘤?xùn)。1目的（1）幫助住院醫(yī)師盡快了解科室情況，適應(yīng)科室環(huán)境，熟悉工作流程，融入工作團(tuán)隊(duì)。（2）指導(dǎo)住院醫(yī)師了解專科常見疾病的診療規(guī)范，明確科室常見危急值及急重癥的危機(jī)處理流程。（3）明確住院醫(yī)師在該輪轉(zhuǎn)科室的培訓(xùn)任務(wù)和考核要求。（4）結(jié)合輪轉(zhuǎn)科室工作特點(diǎn)，加強(qiáng)住院醫(yī)師人文素養(yǎng)、職業(yè)道德和人際溝通能力培養(yǎng)。2形式入科教育的培訓(xùn)形式以講座為主，必要時(shí)可增加實(shí)踐環(huán)節(jié)。根據(jù)教學(xué)環(huán)境不同，可采取現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)、線上教學(xué)或線上線下結(jié)合等形式。可編寫相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容的資料供學(xué)習(xí)。3內(nèi)容根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)要求，以臨床實(shí)踐中存在的問題和學(xué)習(xí)需求為導(dǎo)向，注重分層分級(jí)和崗位勝任力的培養(yǎng)，體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)和科室管理要求。主要包括以下內(nèi)容。3.1科室情況：介紹科室（學(xué)科）概況，包括發(fā)展歷史、科室設(shè)置、學(xué)科建設(shè)、人員構(gòu)成、專科特色、業(yè)務(wù)范圍等，介紹科室教學(xué)管理組織架構(gòu)和師資隊(duì)伍、指導(dǎo)醫(yī)師及其診療小組。3.2工作要求：強(qiáng)調(diào)遵守科室勞動(dòng)紀(jì)律與規(guī)章制度，包括考勤制度、請(qǐng)假制度，以及科室工作流程如查房、交接班、值班、門急診、會(huì)診等，醫(yī)囑開立及醫(yī)療文書的書寫規(guī)范（含電子病歷系統(tǒng)），以及常見疾病診療規(guī)范、科室常見危急值和急重癥的危機(jī)處理流程。3.3培養(yǎng)計(jì)劃：根據(jù)培訓(xùn)細(xì)則，結(jié)合住院醫(yī)師培訓(xùn)年限和年級(jí)、學(xué)歷背景、專業(yè)分類（本專業(yè)或非本專業(yè)），明確各級(jí)住院醫(yī)師在本科室輪轉(zhuǎn)期間的培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)中要求完成的培訓(xùn)任務(wù)（包括完成規(guī)定數(shù)量的病床管理、病種學(xué)習(xí)、病歷書寫、基本技能操作項(xiàng)目及數(shù)量，以及參加門、急診工作和各種教學(xué)活動(dòng)要求等），建議制訂個(gè)性化的培訓(xùn)計(jì)劃，助力住院醫(yī)師完成培訓(xùn)任務(wù)。3.4教學(xué)活動(dòng)：介紹科室開展的基本教學(xué)活動(dòng)和特色創(chuàng)新性教學(xué)活動(dòng)的內(nèi)容、形式和組織安排。根據(jù)住院醫(yī)師的不同專業(yè)和層級(jí)分類，明確培訓(xùn)要求、內(nèi)容及參課率。3.5技能操作：根據(jù)培訓(xùn)細(xì)則，介紹住院醫(yī)師在本科室工作期間應(yīng)掌握的?？萍寄懿僮黜?xiàng)目。結(jié)合本科室工作要求，進(jìn)行必備的崗前技能培訓(xùn)。3.6過程考核：介紹住院醫(yī)師在科室輪轉(zhuǎn)期間的日?？己撕统隹瓶己说囊?、內(nèi)容、形式和組織安排。明確出科前住院醫(yī)師須完成的培訓(xùn)任務(wù)和要求，過程考核不合格者需要及時(shí)補(bǔ)輪轉(zhuǎn)、補(bǔ)出科考核的相關(guān)規(guī)定。3.7其他：強(qiáng)調(diào)醫(yī)患溝通技巧和團(tuán)隊(duì)合作。以下內(nèi)容可作為選擇性安排：根據(jù)部分臨床科室需要，介紹臨床路徑、單病種、疾病診斷相關(guān)分組（DRG）等醫(yī)療相關(guān)指標(biāo)、科室質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目等。4組織安排入科教育由輪轉(zhuǎn)科室組織實(shí)施，科室教學(xué)負(fù)責(zé)人牽頭，科室教學(xué)團(tuán)隊(duì)參與，教學(xué)秘書落實(shí)具體安排。應(yīng)注意做好以下重點(diǎn)環(huán)節(jié)：課程管理；住院醫(yī)師管理；教學(xué)質(zhì)量管理等。入科教育在住院醫(yī)師入科后第1周內(nèi)進(jìn)行，具體時(shí)長(zhǎng)視參加人數(shù)、住院醫(yī)師的專業(yè)和培訓(xùn)內(nèi)容而定。5準(zhǔn)備工作5.1科室教學(xué)負(fù)責(zé)人的準(zhǔn)備：科室教學(xué)負(fù)責(zé)人應(yīng)按照輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的要求，制訂入科教育的計(jì)劃、方案及課程安排，遴選任課老師。5.2科室教學(xué)秘書的準(zhǔn)備：協(xié)助科室教學(xué)負(fù)責(zé)人完善并落實(shí)上述工作，做好考勤與教學(xué)檔案管理，對(duì)于入科教育準(zhǔn)備與實(shí)施工作情況，及時(shí)向科室教學(xué)負(fù)責(zé)人匯報(bào)。5.3任課老師的準(zhǔn)備：了解授課對(duì)象的基本情況（包括人數(shù)、分布的專業(yè)、年級(jí)），認(rèn)真學(xué)習(xí)本專業(yè)和相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)細(xì)則的內(nèi)容與要求，根據(jù)分層分級(jí)理念準(zhǔn)備授課內(nèi)容和課件。5.4住院醫(yī)師的準(zhǔn)備：了解培訓(xùn)細(xì)則中提出的關(guān)于該輪轉(zhuǎn)科室的培訓(xùn)內(nèi)容與要求。6實(shí)施6.1實(shí)施要求：輪轉(zhuǎn)科室教學(xué)負(fù)責(zé)人參與并監(jiān)督入科教育的實(shí)施，教學(xué)秘書及時(shí)與任課老師和住院醫(yī)師溝通協(xié)調(diào)，確保按計(jì)劃按要求完成入科教育。6.2評(píng)價(jià)：可通過問卷調(diào)查等多種形式，對(duì)入科教育的培訓(xùn)實(shí)施情況