住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內容與標準（2022年版）-檢驗醫(yī)學科培訓細則

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內容與標準(2022年版)檢驗醫(yī)學科培訓細則(部分表格略)檢驗醫(yī)學是以診斷、治療、預防人體疾病或評估健康提供信息為目的，對取自人體的樣本(血液、體液、分泌物、排泄物、穿刺液和組織等)進行血液學、細胞學、生物化學、免疫學、微生物學、分子生物學、遺傳學等檢驗的臨床醫(yī)學二級學科。檢驗醫(yī)師應同時具備扎實的臨床醫(yī)學知識和檢驗醫(yī)學知識。檢驗醫(yī)師的職責包括控制檢驗質量、保證檢驗結果的準確、評價檢驗方法、評估檢驗能力、應用檢驗新技術和培養(yǎng)檢驗人員，并參與一定的臨床活動，負責檢驗與臨床的溝通，擔負起解釋疑難檢驗結果、病案分析、參與疾病的診斷、治療和預防工作的責任。一、培訓目標遵循總則的要求，以六大核心勝任力為導向，培養(yǎng)能獨立、規(guī)范地承擔檢驗醫(yī)學科臨床工作的合格醫(yī)師。為實現(xiàn)上述培訓目標，檢驗醫(yī)學科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓采用分年度遞進的方式進行培訓，具體要求如下。第1年：接受內科相關基礎臨床能力的培訓完成醫(yī)院入職培訓，接受內科相關臨床科室輪轉培訓。在上級醫(yī)師全程監(jiān)督與指導下，熟悉臨床工作的基本要求和流程，掌握正確的臨床思維和臨床診療技能，打下較扎實的檢驗醫(yī)學臨床工作基礎。了解檢驗醫(yī)學相關臨床技能和疑難病癥的診療原則，實現(xiàn)醫(yī)學生向臨床醫(yī)師的轉變。第2年：接受檢驗醫(yī)學專業(yè)的基礎培訓住院醫(yī)師根據(jù)基地安排進入檢驗醫(yī)學科各亞專業(yè)輪轉。此階段目標是在上級醫(yī)師的部分監(jiān)督與指導下，掌握臨床檢驗醫(yī)學的常規(guī)檢驗技術、檢驗項目的選擇、檢驗組合的設置、檢驗結果的審核與分析、檢驗項目的臨床意義及實驗室信息與質量管理。第3年：接受檢驗醫(yī)學專業(yè)的強化培訓在具備臨床知識和實驗室檢驗技術操作能力的基礎上，能夠將實驗室檢驗與臨床診療相結合，通過參加查房、病例討論和會診，為臨床疾病的診斷、預防、治療等提供建議和咨詢。培訓結束時，住院醫(yī)師具有一定的人文素養(yǎng)，良好的職業(yè)道德和從事檢驗醫(yī)學科工作的能力，實現(xiàn)基本能夠獨立處理檢驗醫(yī)學科臨床工作的培訓目標。二、培訓方法培訓總時長為36個月，其中必選科室輪轉時間合計33個月，機動3個月。采取在檢驗專業(yè)及相關臨床科室輪轉的形式進行。通過管理病人、參與檢驗科工作和參加各種形式教學活動，包括專業(yè)理論技能培訓、臨床小講課、教學病例討論、教學查房或臨床巡診等，完成規(guī)定的培訓計劃，認真填寫《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓登記手冊》。低年資住院醫(yī)師參與見習/實習醫(yī)生的檢驗醫(yī)學臨床教學工作，高年資醫(yī)師指導低年資醫(yī)師。臨床科室輪轉時間12個月，以內科為主，包括心血管內科、腎內科、呼吸科、消化內科、內分泌科和血液內科等6個專業(yè)。檢驗醫(yī)學科輪轉時間21個月，包括臨床血液體液、臨床生物化學、臨床免疫學臨床微生物學、臨床細胞分子遺傳學等5個亞專業(yè)。輪轉順序根據(jù)具體情況自行安排，見表1。表輪轉科室及時間安年度輪轉科亞專時間月第1臨床科室輪心血管內22個月腎內2呼吸內2消化內2內分泌2血液內2(續(xù) 表)年 輪轉科 亞專 時間月第2 檢驗專業(yè)輪臨床血液體液專3(12個月臨床生物化學專3臨床免疫學專3臨床微生物學專3第3 檢驗專業(yè)輪臨床血液體液專2(12個月臨床生物化學專1臨床免疫學專1臨床微生物學專2臨床細胞分子遺傳學專3機動3合計三、培訓內容與要求第1年(12個月)培訓對象應根據(jù)輪轉計劃要求，在內科各亞專業(yè)接受培訓。要求培訓對象系統(tǒng)掌握各專業(yè)常見病和多發(fā)病的基本診療流程、涉及的檢驗項目適應證、臨床意義及疾病的治療原則。(一)心血管內科(2個月)1.輪轉目的掌握：心血管疾病涉及的檢驗項目及其臨床意義。包括：原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓鑒別的相關檢驗項目及臨床評價，如兒茶酚胺、醛固酮等(內分泌專業(yè)含)檢測的標本留取注意事項、臨床應用、結果分析。冠心病相關的肌鈣蛋白、肌紅蛋白、CK/CK-MB、血脂的臨床應用，血小板功能試驗的臨床應用。心力衰竭相關指標BNP和NT-Pro-BNP標本留取注意事項、臨床應用、結果分析、影響因素。凝血功能試驗標本留取注意事項、臨床應用及結果分析。熟悉：心血管疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點、鑒別診斷及治療原則。包括高血壓病的診斷標準、分型、分級及危險分層；原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓的鑒別診斷；高血壓的急、慢性并發(fā)癥；高血壓急癥的治療原則及預防原則。冠心病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷(尤其是胸痛的鑒別診斷)、臨床分型；心肌梗死的診斷依據(jù)、心電圖特征、與其他疾病的鑒別診斷。急性ST段抬高型心肌梗死與非ST段抬高型心肌梗死的診斷及治療原則的異同?？顾ㄖ委煹脑瓌t和療效監(jiān)測。心力衰竭的定義、分型；臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷；心功能分級及治療原則。常見心律失常的臨床表現(xiàn)及心電診斷(竇性心動過速、房性期前收縮、房性心動過速、心房撲動、心房顫動、室性期前收縮、室性心動過速、心室撲動、心室顫動、竇性心動過緩、房室阻滯)。血壓的測量、心電圖的操作。了解：心血管疑難病癥的診療原則。各類降壓藥的特點及臨床應用。冠心病介入治療與外科治療的方法和適應證。洋地黃、β受體阻斷藥、利尿藥的使用和注意事項和血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)等藥物的作用機制、適應證、禁忌證，藥物過量的臨床表現(xiàn)與處理原則；心電監(jiān)護儀的使用及結果分析；心肺復蘇的理論及操作。常見心律失常的病因、血流動力學改變；抗心律失常藥物的分類、作用特點和臨床應用；心律失常介入治療的適應證和禁忌證。動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓測定、心電圖運動試驗、超聲心動圖的應用范圍；冠脈造影及支架植入術的術前準備及術后注意事項及檢驗監(jiān)測指標。2.基本要求(1)病種及例數(shù)要求，見表2。表2病種及例數(shù)要求病種最低例病種最低例心力衰3冠心病心絞3高血壓常見心律失32急性心肌梗2(2)基本技能要求要求參與管理住院病人不少于13例。(二)腎內科(2個月)1.輪轉目的掌握：腎疾病涉及的檢驗項目及臨床意義。包括尿培養(yǎng)及尿常規(guī)的標本留取方法及結果分析、各種特殊細菌及耐藥菌的特點、藥敏結果判讀及抗生素的應用。各類腎小球腎炎的診斷要點，相差顯微鏡的操作及檢測項目的意義。蛋白尿的分類，24小時尿蛋白定量檢測標本留取方法及臨床應用，腎功能實驗室檢查、蛋白電泳的臨床應用和結果分析?？购丝贵w譜(ANA)、乙型肝炎病毒抗體、腫瘤標志物、尿輕鏈等項目的臨床應用及結果分析。腎性貧血特點、輸血指征、輸血前注意事項及輸血流程，血液透析前后檢查特點、影響因素。熟悉：腎疾病臨床表現(xiàn)、診斷要點、鑒別診斷、治療原則。急、慢性泌尿系統(tǒng)感染的誘因、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、常規(guī)治療及預防措施。急、慢性腎小球腎炎臨床特點、診斷、鑒別診斷和治療原則。腎病綜合征的概念、臨床表現(xiàn)、各型的診斷要點、鑒別診斷及治療原則。慢性腎衰竭的診斷、治療原則及早期篩查。了解：腎疑難病癥的診療原則。腎穿刺的適應證、禁忌證、術前準備和術后注意事項；導尿術的正確操作、適應證及禁忌證、開放尿管、更換尿袋；抗生素的使用原則。繼發(fā)性腎小球疾病(糖尿病腎病、高血壓腎動脈硬化)的診斷與處理原則。皮質激素、免疫抑制藥和抗凝藥的應用。血液透析指征、血液透析前準備(造瘺術)、非透析療法(營養(yǎng)療法)；腹膜透析的適應證及實施步驟。放射、超聲、核醫(yī)學方法在腎功能檢查中的應用。2.基本要求(1)病種及例數(shù)要求，見表3。表3病種及例數(shù)要求病種最低例病種最低例泌尿系統(tǒng)感2腎病綜合2腎小球腎2慢性腎功能不2高血壓腎1糖尿病腎1(2)基本技能要求要求參與管理住院病人不少于10例。(三)呼吸內科(2個月)1.輪轉目的掌握：呼吸系統(tǒng)疾病涉及的檢驗項目及臨床意義。包括痰普通細菌培養(yǎng)及真菌培養(yǎng)的標本留取方法、各種特殊細菌及耐藥菌的特點、藥敏結果判讀及抗生素的應用。血氣分析的結果判讀。血培養(yǎng)標本的留取、臨床應用及影響因素；胸水標本的留取及送檢注意事項。特殊細菌涂片、痰及體液的結核桿菌培養(yǎng)的標本留取方法、臨床應用及結果分析。肺癌腫瘤標志物的臨床應用和結果分析。熟悉：呼吸系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點、鑒別診斷、治療原則。慢性阻塞性肺疾病的病因、臨床表現(xiàn)、分型、診斷、鑒別診斷；急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療原則。支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。肺炎的病因(細菌病毒等)、臨床表現(xiàn)與診斷、常見肺炎的鑒別和治療原則。肺結核的分類、臨床表現(xiàn)、診斷要點、鑒別診斷及治療原則。肺癌的分類、臨床表現(xiàn)、診斷要點、鑒別診斷及治療原則。了解：呼吸系統(tǒng)疾病疑難病癥的診療原則。慢性支氣管炎的發(fā)病機制、流行病學特點及抗生素的應用原則。重癥哮喘的誘因及臨床表現(xiàn)、急救原則、發(fā)病機制、流行病學特點和肺功能檢查的結果分析。肺炎的發(fā)病機制、流行病學特點及抗生素的合理使用原則。肺結核的發(fā)病機制、流行病學特點及抗結核藥物的合理使用原則。肺癌的發(fā)病機制、流行病學特點。常見疾病的胸部X線表現(xiàn)、氧療、吸痰、體位引流、抽胸腔積液、肺功能測定方法、支氣管鏡檢查和支氣管肺泡灌洗技術、呼吸機使用、胸膜活檢、胸腔鏡檢查。2.基本要求(1)病種及例數(shù)要求，見表4。表4病種及例數(shù)要求病種最低例病種最低例慢性阻塞性肺疾4肺炎2支氣管哮呼吸衰21肺癌1(2)基本技能要求要求參與管理住院病人不少于10例。(四)消化內科(2個月)1.輪轉目的掌握：消化系統(tǒng)疾病涉及的檢驗項目及臨床意義。包括胃內容物隱血，Hp抗體檢測的臨床應用。血常規(guī)、便潛血、便常規(guī)檢驗的臨床應用及結果分析。肝功能、自身免疫抗體檢查、肝炎病毒抗體血清學檢查的結果分析；腹腔積液相關檢查的結果分析。血、尿淀粉酶和血清脂肪酶的變化意義及結果的分析。胃腸道腫瘤標志物的選擇和結果分析。熟悉：常見的消化系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點、鑒別診斷及治療原則。慢性胃炎的分型、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療原則。消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及藥物治療。急、慢性腹瀉的常見病因、鑒別診斷及治療原則。肝硬化的病因、肝功能代償期與失代償期的臨床表現(xiàn)、肝性腦病的誘因及治療原則。胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點、鑒別診斷及治療原則。胃腸道腫瘤的分類、臨床表現(xiàn)、診斷要點、鑒別診斷及治療原則。了解：消化系統(tǒng)疑難病癥的診療原則。消化內鏡檢查。治療幽門螺桿菌的原則、方法及注意事項、H2受體阻斷藥和質子泵抑制藥、胃黏膜保護劑的藥理作用及臨床應用，消化道大出血的處理原則，潰瘍病的手術治療適應證。結腸鏡檢、鋇灌腸的適應證及準備工作，補液治療原則。消化內鏡檢查、肝穿刺活檢、腹腔鏡檢查的適應證及準備工作。胰腺炎的發(fā)病機制和影像學表現(xiàn)。胃腸道腫瘤的發(fā)病機制、流行病學特點。消化內科的一些介入手術，如ERCP、ESD等的術前準備和術后注意事項。2.基本要求(1)病種及例數(shù)要求，見表5。表5病種及例數(shù)要求病種最低例病種最低例慢性胃3消化性潰2肝硬急慢性腹胃腸道腫221上消化道出急慢性胰腺21(2)基本技能要求要求參與管理住院病人不少于13例。(五)內分泌科(2個月)1.輪轉目的掌握：內分泌疾病涉及的檢驗項目及臨床意義。包括血糖、糖耐量試驗、糖尿病相關抗體、胰島素C肽釋放試驗、尿酮體、尿糖的臨床應用、結果分析及影響因素。脂蛋白的分類、實驗室檢查方法及影響因素。腎素、血管緊張素、醛固酮、血清皮質醇節(jié)律、兒茶酚胺檢查標本留取及送檢注意事項、臨床應用、結果分析及影響因素。甲狀腺功能檢查的臨床應用、結果分析及影響因素。熟悉：常見內分泌疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點、鑒別診斷及治療原則。糖尿病的分型與臨床特點、診斷標準及治療原則。脂蛋白異常血癥的分類，血脂異常診斷標準；高脂血癥的非藥物與藥物治療原則。甲狀腺功能亢進臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則，抗甲狀腺藥物的種類、適應證和禁忌證、不良反應及監(jiān)測指標。了解：內分泌疑難病癥的診療原則。糖尿病流行趨勢及發(fā)病機制、降糖藥的種類及應用原則。血脂、脂蛋白、載脂蛋白及其代謝；常用降脂藥物的作用原理。腎上腺疾病的發(fā)病機制及分類。甲狀腺危象誘因及臨床表現(xiàn)、影像學表現(xiàn)、放射性碘治療及手術適應證、禁忌證和不良反應。糖尿病并發(fā)癥如糖尿病周圍神經病變、糖尿病腎病、糖尿病血管病變的檢查；糖尿病足的換藥及護理。2.基本要求(1)學習病種及例數(shù)要求，見表6。表6病種及例數(shù)要求病種最低例病種最低例糖尿3高脂血2甲狀腺功能亢2脂蛋白異1腎上腺疾1低血糖1(2)基本技能要求要求參與管理住院病人不少于10例。(六)血液內科(2個月)1.輪轉目的掌握：血液疾病涉及的檢驗項目及臨床意義。包括各類貧血的血常規(guī)、貧血相關實驗室檢查(葉酸、維生素B12、鐵蛋白、網織紅細胞、凝血功能等)的臨床應用和結果分析；輸血指征、輸血前注意事項及輸血流程。多發(fā)性骨髓瘤血常規(guī)、骨髓象、蛋白電泳、血鈣、磷、β2-微球蛋白等測定的臨床應用及結果分析。各型白血病的血常規(guī)、骨髓象及細胞化學染色、免疫表型特點。熟悉：常見的血液疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點、鑒別診斷及治療原則。缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、營養(yǎng)不良性貧血的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療原則。多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷原則、鑒別診斷及治療原則。急、慢性白血病的分型、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷原則、鑒別診斷和治療原則?；熕幬飳е鹿撬枰种频难科凸撬杼卣?。骨髓穿刺術。了解：血液疑難病癥的診療原則。貧血的預防，常用的鐵、葉酸制劑及其使用原則。多發(fā)性骨髓瘤的影像學特點、常用的化療方案。免疫治療，骨髓移植。2.基本要求(1)病種及例數(shù)要求，見表7。表7病種及例數(shù)要求病種最低例病種最低例貧血3淋巴1慢性白血1急性白血多發(fā)性骨髓11(2)基本技能要求要求參與管理住院病人不少于7例。第2、3年(21個月)培訓對象在本專業(yè)基地按照亞專業(yè)進行輪轉，分為兩個階段，培訓第2年完成基本要求內容，第3年完成較高要求內容。檢驗項目在各醫(yī)院檢驗亞專業(yè)的設置不同時，可適當調整，以保證住院醫(yī)師完成規(guī)定的培訓項目。(七)臨床血液體液專業(yè)(5個月)1.輪轉目的掌握：血細胞分化發(fā)育基本理論；血細胞形態(tài)特點；止血與血栓的基本理論。血液一般檢驗、止血與血栓檢查的原理、參考范圍、結果分析與報告簽發(fā)。外周血和骨髓形態(tài)學識別及臨床應用；貧血發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查特點和鑒別要點；急慢性白血病的診斷及實驗室檢查特點；常見出血性疾病的分類、實驗室檢查特點。尿液常規(guī)檢驗的原理、參考區(qū)間及臨床應用。尿液有形成分形態(tài)學識別及臨床應用。糞便常規(guī)檢查和便潛血試驗的臨床意義。熟悉：白血病的分型及臨床應用；常用血液體液項目的室內質控和室間質評。血細胞分析儀校準、比對及性能驗證。凝血儀檢測原理。了解：自動血細胞分析儀、尿液干化學分析儀及沉渣儀的設計原理、結構和使用注意事項；血液流變學的理論及檢查結果分析，流式細胞儀的原理及常用參數(shù)的意義。2.基本要求例糞便檢查報告不少于100例，止血與血栓功能檢查報告300例，骨髓報告(在上級醫(yī)師指導下)15例。(1)檢驗報告應包括的疾病種類和數(shù)量要求，見表8。略(2)基本技能要求，見表9。表9基本技能及數(shù)量要求操作技術名 最低數(shù)量次標本采集技術末梢血 血液體液項目的分析前質量控 血細胞分析儀校準及性能評價維護與保 尿液分析儀校準性能評價維護與保 凝血儀的校準性能評價維護與保 血小板聚集儀的使用維護與保 流式細胞儀的使用維護與保 血細胞分析的室內質控與室間質 尿液檢查項目的室內質控與室間質 止血與血栓項目的室內質控與室間質 淋巴細胞亞群的室內質控與室間質 3.較高要求(1)檢查項目及例數(shù)要求①尿液分析質控、尿沉渣細胞與管型的標準化定量檢查；精液、前列腺液、陰道分泌物的檢查方法及臨床應用。②骨髓增生異常綜合征、少見類型血液病(骨髓轉移癌、骨髓纖維化等)的實驗診斷，每種病例1例。 ③單一凝血因子活性測定血漿纖溶酶原α2-抗纖溶酶抗凝血酶血小板抗體測定，每種試驗不少于2例。④白血病、淋巴瘤免疫表型分析等，不少于3例。(2)臨床實踐技能要求①全自動血細胞分析儀五分類的參數(shù)與圖形含義及臨床病例分析不少于20例。②滲透壓儀和尿沉渣自動分析儀使用及結果分析不少于5例。③糞便常見寄生蟲及其蟲卵的識別(可圖譜示教)。④骨髓增生異常綜合征、少見類型血液病細胞形態(tài)識別，每種不少于1例。⑤參加臨床巡診或溝通至少每2周1次。⑥臨床血液體液專業(yè)相關疑難病例分析6例。⑦參加教學病例討論至少每2周1次。(3)外語、教學、科研能力要求翻譯專業(yè)外文文獻至少1篇；撰寫1篇文獻綜述(不少于2000字)，參與指導醫(yī)學生、低年資住院醫(yī)師的教學活動及科研活動。(八)臨床生物化學專業(yè)(共4個月)1.輪轉目的掌握：疾病狀態(tài)下三大代謝的病理、生理改變及其代謝物在相應疾病診斷中的意義；肝、腎、胰腺功能檢查及心肌損傷檢查的臨床應用；水、電解質與酸堿平衡理論及失衡的判斷；常用臨床化學檢查項目的檢測原理、方法學評價和臨床意義。熟悉：血清酶學測定相關理論、實驗設計及方法學評價；代謝物酶法及化學法測定相關理論、實驗設計及方法學評價；參考區(qū)間的驗證和質量控制的理論及應用。了解：血氣分析與酸堿平衡紊亂的診斷；小兒及孕產婦的生理代謝改變及相關臨床意義；某些疾病與遺傳表型的相關性及研究動態(tài)。2.基本要求本階段培訓期間，培訓對象須參與完成肝功能相關報告不少于1000例，腎功能報告不少于500例，心臟疾病相關報告不少于200例，糖代謝相關報告不少于300例，脂代謝報告不少于300例，電解質檢查報告不少于300例，蛋白電泳和免疫固定電泳報告(在上級醫(yī)師指導下)不少于1例。(1)檢驗報告應包括的疾病種類和數(shù)量要求，見表10。略(2)基本技能要求，見表11。表11基本技能及數(shù)量要求操作技術名 最低數(shù)量次離心機的規(guī)范操作維護與保 分析前質量控 各種標本的核收保存與處 自動生化分析儀的校準及性能驗證操作保 生化質控規(guī)則的使 室內質控及室間質評的數(shù)據(jù)問題分析和改進措 不同生化分析儀間檢驗結果的比對及評 項目實驗設計標準曲線繪制方法學評 血清酶測定方 3.較高要求(1)檢查項目及數(shù)量要求：自動生化分析儀的程序設計不少于3個項目；(2)臨床實踐技能要求①參加臨床巡診或溝通至少每兩周1次。 。②臨床生物化學檢驗專業(yè)相關疑難病例分析3例③參加教學病例討論至少每兩周1次。(3)外語、教學、科研能力要求：翻譯專業(yè)外文文獻至少1篇；撰寫1篇文獻綜述不少于2000字)，參與指導醫(yī)學生、低年資住院醫(yī)師的教學活動及科研活動。(九)臨床免疫學專業(yè)(共4個月)1.輪轉目的掌握：免疫球蛋白的結構、功能；補體系統(tǒng)的激活與抑制；免疫細胞的發(fā)育及功能；免疫應答的類型、過程、調節(jié)、遺傳控制；各型變態(tài)反應；自身免疫病、免疫增殖病、免疫缺陷病及移植免疫的基本理論、實驗室檢查特點及臨床意義。熟悉：感染免疫、自身免疫、腫瘤免疫、免疫功能、變態(tài)反應等有關常規(guī)試驗的項目、原理、操作。激素代謝與調節(jié)及其相關疾病。了解：免疫球蛋白超基因家族、免疫球蛋白及T細胞受體的基因重排、MHC的分子遺傳學、細胞因子的功能。感染免疫、自身免疫、腫瘤免疫、免疫功能等有關的特殊試驗。2.基本要求本階段培訓期間，培訓對象須參與完成感染性疾病標志物報告不少于400例，免疫功能檢查報告不少于100例，腫瘤標志物檢查報告不少于300例，激素等檢查報告不少于100例，風濕免疫性疾病檢查報告(在上級醫(yī)師指導下)不少于50例。(1)檢驗報告應包括的疾病種類和數(shù)量要求，見表12。略(2)基本技能要求，見表13。表13基本技能及數(shù)量要求操作技術名 最低數(shù)量次分析前質量控 酶標儀的校準規(guī)范操作維護與保 化學發(fā)光免疫分析儀的校準性能驗證規(guī)范操作維護與保 酶聯(lián)免疫反應技術規(guī)范操 免疫熒光檢查標本制備熒光顯微鏡使用的規(guī)范操作自身抗體的結果分 臨床免疫分析的室間質評和室內質控方法及數(shù)據(jù)分 3.較高要求(1)檢查項目及例數(shù)要求①血清M蛋白分型、輕鏈測定不少于1例。②血清總IgE、特異性IgE測定不少于5例。(2)臨床實踐技能要求①自動免疫分析儀的應用不少于20例。②自動電泳分析儀的應用、血清及尿液蛋白電泳不少于3例。③固相酶免疫測定完整熟練操作至少100例。④全自動化學發(fā)光分析儀技術的規(guī)范操作、儀器的維護與保養(yǎng)不少于2次。⑤參加臨床巡診或溝通至少每兩周1次。⑥臨床免疫學檢驗專業(yè)相關疑難病例分析3例。⑦參加教學病例討論至少每兩周1次。(3)外語、教學、科研能力要求：翻譯專業(yè)外文文獻至少1篇；撰寫一篇文獻綜述不少于2000字)，參與指導醫(yī)學生、低年資住院醫(yī)師的教學活動及科研活動。(十)臨床微生物學專業(yè)(共5個月)1.輪轉目的掌握：常見細菌的生理、遺傳、變異、形態(tài)學、致病性及外界環(huán)境對細菌的影響；細菌的生理學分類；病毒的分類、特點、遺傳變異和致病性；醫(yī)院感染的概念及判定指標、醫(yī)院感染的常見病原菌的鑒定及藥敏。熟悉：各類細菌檢查的實驗方法、流程及質量控制；細菌藥敏試驗的方法、原理、結果的解釋和影響因素；寄生蟲病原學檢驗技術。了解：分子生物學技術在微生物領域的應用現(xiàn)狀；真菌、放線菌的分類、特點和致病性。2.基本要求本階段培訓期間，培訓對象須參與完成常用染色不少于50例，常見菌形態(tài)學辨認不少于50例，常見標本的細菌培養(yǎng)和鑒定不少于50例，常見細菌鑒定和藥敏試驗報告不少于50例。(1)檢驗報告應包括的疾病種類和例數(shù)要求，見表14。略(2)基本技能要求，見表15。表15基本技能及數(shù)量要求操作技術名 最低數(shù)量次微生物檢查標本的接收與評 血培養(yǎng)儀CO2培養(yǎng)箱生物安全柜的使用維護與保 細菌鑒定儀的使用維護與保 厭氧培養(yǎng)的規(guī)范操 防護用品的使 微生物項目的室內質控和室間質 3.較高要求(1)檢查項目及例數(shù)要求①莢膜、芽胞、細胞壁、鞭毛、阿伯爾染色法或異染顆粒染色總數(shù)大于或等于1例。②產氣莢膜桿菌、愛德華菌屬、耶爾