醫(yī)務(wù)人員三基知識(shí)培訓(xùn)講義課件

醫(yī)務(wù)人員三基知識(shí)培訓(xùn)某某人民醫(yī)院主講：XXX給藥2皮試及過敏處理3注射4生命體征1目錄CONTENTS01V

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s生命體征生命體征1A體溫temperatureB脈搏pulseC呼吸respirationD血壓bloodpressure體溫成人正常體溫部位平均溫度正常范圍口溫37.0℃36.3～37.2℃肛溫37.5℃36.5～37.7℃腋溫36.5℃36.0～37.0℃異常體溫低熱37.3～38.0℃中等熱38.1～39.0℃高熱39.1～41.0

℃超高熱41.0℃以上1.1VS1.2

高熱護(hù)理措施降溫方法：物理降溫（局部、全身）和藥物降溫，降溫后30分鐘測體溫加強(qiáng)病情觀察：生命體征；伴隨癥狀；原因及誘因；治療效果；出入量、體重補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：流質(zhì)或半流質(zhì)（高熱量、高蛋白、高維生素、易消化）；多飲水，每日3000

ml1.3

高熱護(hù)理措施AB促進(jìn)患者舒適心理護(hù)理體溫上升期：了解心理反應(yīng)，給予精神安慰高熱持續(xù)期：解除身心不適，滿足合理要求退熱期：清潔衛(wèi)生，補(bǔ)充營養(yǎng)高熱者絕對(duì)臥床休息；低熱者適當(dāng)休息口腔護(hù)理：晨起、餐后、睡前漱口、防止口腔感染皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，及時(shí)更換衣服、床單，防止壓瘡等室溫適宜，環(huán)境安靜，空氣流通體溫測量的方法1.4指每分鐘脈搏搏動(dòng)的次數(shù)(頻率)1.4

脈搏的評(píng)估與護(hù)理正常情況60～100次/分脈率和心率一致正常呼吸：

頻率16～20次/分，節(jié)律規(guī)則，呼吸運(yùn)動(dòng)均勻無聲且不費(fèi)力呼吸與脈搏比為1:4男性及兒童以腹式呼吸為主，女性以胸式呼吸為主1.5

脈搏的評(píng)估與護(hù)理年齡：隨年齡的增長，收縮壓比舒張壓的升高更顯著性別：更年期前，女性血壓低

于男性晝夜和睡眠：傍晚最高，睡眠不佳，血壓升高體型：高大、肥胖者血壓較高體位：臥位＜坐位＜立位右上肢高于左上肢（10～20mmHg）1.7

血壓的生理變化1.8

血壓的生理變化Lorem

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amet運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、緊張、恐懼、興奮寒冷環(huán)境，血壓略升高高溫環(huán)境，血壓略下降吸煙、飲酒、藥物等給藥

(Giveedicine)202給藥G

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給藥即藥物治療，是最常用的一種治療手段目的：治療疾病、減輕癥狀、預(yù)防疾病、協(xié)助診斷以及維持正常的生理功能給藥（administeringmedication）服錯(cuò)藥后通知醫(yī)生安置于病房監(jiān)測生命價(jià)格體征上報(bào)護(hù)士長及主任催吐、心電監(jiān)測、對(duì)癥處理遵醫(yī)囑觀察病情服錯(cuò)藥后應(yīng)急處理流程2.102030405準(zhǔn)確的藥物01按準(zhǔn)確的劑量給予準(zhǔn)確的患者用準(zhǔn)確的途徑在準(zhǔn)確的時(shí)間內(nèi)2.2五個(gè)準(zhǔn)確操作前操作中操作后姓名、年齡、姓別床號(hào)、時(shí)間、用法有效期、劑量、濃度、藥名三查十對(duì)2.3三查十對(duì)2.4靜脈輸液常見輸液故障及排除方法Q1溶液不滴Q2茂菲滴管液面過高針頭滑出血管外－另選血管重新穿刺針頭斜面緊貼血管壁－調(diào)整針頭位置或肢體位置針頭阻塞－更換針頭另選靜脈穿刺壓力過低－抬高輸液瓶的位置滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)－夾緊滴管上端的輸液管，然后打開調(diào)節(jié)孔滴管側(cè)壁沒有調(diào)節(jié)孔時(shí)－可將輸液瓶取下，傾斜輸液瓶靜脈痙攣－局部熱敷Q3茂菲滴管內(nèi)液面過低Q4茂菲滴管內(nèi)液面自行下降滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)－夾緊滴管下端的輸液管，然后打開調(diào)節(jié)孔滴管側(cè)壁無調(diào)節(jié)孔時(shí)－夾緊滴管下端的輸液管，用手?jǐn)D壓滴管檢查滴管上端輸液管與滴管的銜接是否松動(dòng)；檢查滴管有無漏氣或裂隙必要時(shí)更換輸液器03皮試及過敏處理S

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y皮試結(jié)果判斷生理鹽水至 生理鹽水至 0

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即以上所需藥物加生理鹽水溶解至2ml;(250mg/ml)取上液0.1

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)素頭孢拉定0.5g/瓶、頭孢呋辛鈉0.5g/瓶、頭孢

地嗪鈉0.5g/瓶、頭孢派酮鈉舒巴坦鈉0.5g/瓶、頭孢唑林鈉0.5g/瓶：取上0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml

500ug/ml)皮試時(shí)取0.1ml(即50ug/0.1ml)皮試結(jié)果判斷同青霉素頭孢曲松1.5g/瓶、頭孢曲松舒巴坦鈉1.5g/瓶，以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml；(250mg/ml)常用的皮試液的配置方法3.1ABC評(píng)估仔細(xì)詢問過敏史，如有青霉素過敏史則停止該項(xiàng)試驗(yàn)。有其他藥物過敏史應(yīng)慎用計(jì)劃用物準(zhǔn)備：必需備0.1%鹽酸腎上腺素病人準(zhǔn)備：※病人不宜空腹進(jìn)行皮試，因個(gè)別人于空腹時(shí)注射用※藥會(huì)發(fā)生眩暈、惡心等反應(yīng)，宜與過敏反應(yīng)相混淆。※讓病人了解注射目的，觀察期間不可隨意離開；不

可搔抓或揉按皮試局部；如有異常隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。實(shí)施※配制方法(見上)※皮內(nèi)試驗(yàn)：于前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射皮試液0.1ml，20分鐘后觀察皮試結(jié)果。※皮試結(jié)果陽性者不可使用青霉素，并要在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡和注射單上加以注明，以及將結(jié)果告知病人及其家屬。※如對(duì)皮試結(jié)果有懷疑的，應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂內(nèi)注射生理鹽水0.1ml，以作對(duì)照，確認(rèn)青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥3.2青霉素過敏試驗(yàn)法04注射I

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n肌肉注射部位臀大肌注射法定位臀中肌、臀小肌注射法定位(兒童)十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左或右劃一水平線，然后從髂脊最高點(diǎn)作一垂直平分線，在外上四分之一為注射部位。分別置于髂前上棘和髂脊下緣外，髂脊、食指、中指，便構(gòu)成一個(gè)三角形，注射部位在食指和中指構(gòu)成的角內(nèi)聯(lián)線法：取髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上三分之一處為注射部位。以髂前上棘外側(cè)三橫指處4.1進(jìn)針后，先抽有無回血,無回血方可注入藥物藥物按規(guī)定時(shí)間臨時(shí)抽取，立即注射。注射前，排盡空氣。根據(jù)藥液量、粘稠度和刺激性的強(qiáng)弱選擇合適的注射器和針頭嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染選擇合適的注射部位，防止損傷神經(jīng)和血管，避開發(fā)炎、感染化膿、硬疤痕及患皮膚病處注射原則4.2定位準(zhǔn)確，尤其是臀大肌注射應(yīng)避免損傷坐骨神經(jīng)需要兩種藥液同時(shí)注射，應(yīng)注意配伍禁忌需要長期肌注的病人，注射部位要經(jīng)常更換，以防局部形成硬結(jié)，若出現(xiàn)硬結(jié)，則可采取熱水袋或熱濕敷、理療等處理。注射部位：2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，應(yīng)選用臀中肌、臀小肌注射切勿將針頭全部刺入，以防針頭從銜接處折斷回抽無回血時(shí)，方可注入藥物4.3

注意事項(xiàng)ABC目的1.需迅速達(dá)到藥效、不能或不宜經(jīng)口服給藥時(shí)采用。如胰島素口服在胃腸道內(nèi)易被消化酶破壞，失去作用，而皮下注射迅速被吸收2.局部麻醉用藥或術(shù)前供藥。3.預(yù)防接種。操作方法將用物備齊攜至床邊，核對(duì)，向病人解釋，以取得合作。選擇注射部位,用2%碘酊和70%酒精進(jìn)行皮膚消毒，待干將藥液吸入注射器，排盡空氣，左手繃緊皮膚，右手持注射器，食指固定針?biāo)?，針頭斜面向上和皮膚呈30度到40度角，過瘦者可捏起注射部位，迅速刺入針頭的三分之二，放開左手固定針?biāo)ǎ槲?/p>