基于案例的氧療臨床實(shí)施課件

徐州市兒童醫(yī)院為魯趴鍵蕾基于案例的氧療臨床實(shí)施徐州市兒童醫(yī)院急診病房唐龍基于案例的氧療臨床實(shí)施徐州市兒童醫(yī)院為魯趴鍵蕾基于案例的氧療臨床實(shí)施徐州市兒童醫(yī)院急診病房唐龍案例患兒,女,8月27天,因“咳嗽1周,加重伴憋喘3天入院生命體征:T37.0°CP192次份分R55次/分,體重83kgA氣道評(píng)估:氣道通暢,暫時(shí)無(wú)需吸痰或建立人工氣道B呼吸評(píng)估頻率——加快,呼吸急促節(jié)律——規(guī)則呼吸做功——增加,鼻扇及吸氣三凹征>通氣—尚可(胸廓擴(kuò)張、呼吸音是否減弱)徐州市兒童醫(yī)院案例患兒,女,8月27天,因“咳嗽1周,加重伴憋喘3天入院生命體征:T37.0°P192次分R55次/分,體重8.3kgc循環(huán)評(píng)估心率——增快,>180次/分>心律—規(guī)則脈搏——股動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)于足背動(dòng)脈血壓—正常末梢四肢皮膚涼,蒼白,CRT5s器官灌注——意識(shí)清楚、尿量(正常D腦功能:對(duì)光反射存在,反應(yīng)較差,改良Glasgow評(píng)分14分徐州市兒童醫(yī)院案例患兒,女,8月27天,因“咳嗽1周,加重伴憋喘3天入院生命體征:T37.0°CP192次份分R55次/分,體重83kgA氣道評(píng)估:氣道通暢,暫時(shí)無(wú)需吸痰或建立人工氣道B呼吸評(píng)估頻率——加快,呼吸急促節(jié)律——規(guī)則呼吸做功——增加,鼻扇及吸氣三凹征>通氣—尚可(胸廓擴(kuò)張、呼吸音是否減弱)徐州市兒童醫(yī)院案例患兒,女,8月27天,因“咳嗽1周,加重伴憋喘3天入院生命體征:T37.0°P192次分R55次/分,體重8.3kgc循環(huán)評(píng)估心率——增快,>180次/分>心律—規(guī)則脈搏——股動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)于足背動(dòng)脈血壓—正常末梢四肢皮膚涼,蒼白,CRT5s器官灌注——意識(shí)清楚、尿量(正常D腦功能:對(duì)光反射存在,反應(yīng)較差,改良Glasgow評(píng)分14分徐州市兒童醫(yī)院案例患兒,女,8月27天,因“咳嗽1周,加重伴憋喘3天入院生命體征:T37.0°P192次分R55次/分,體重8.3kgE全身評(píng)估:無(wú)異常s其他體征面色蒼白、口唇發(fā)紺,聽(tīng)診雙肺呼吸音粗,雙下肺可聞及固定細(xì)濕羅音及喘鳴音,心音低頓,肝肋下徐州市兒童醫(yī)院案例討論1監(jiān)護(hù)吸氧穿刺血氧飽和到方式?是否需要度探頭位流量?關(guān)注誰(shuí)做置?穿刺?先監(jiān)護(hù)還是先吸氧?徐州市兒童醫(yī)院案例討論1監(jiān)護(hù)四肢循環(huán)差血氧飽和度探外周動(dòng)脈搏動(dòng)弱徐州市兒童醫(yī)院血氧飽和度概念血氧飽和度(SpO)是血液中被氧結(jié)合的氧合血紅蛋白(Hbo2)的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白(Hb)容量的百分比,即血液中血氧的濃度監(jiān)測(cè)原理血紅蛋白具有光吸收的特性,但氧合血紅蛋白與游離血紅蛋白吸收不同波長(zhǎng)的光線。利用分光光度儀比色的原理,可以測(cè)得隨著動(dòng)脈搏動(dòng)血液中氧合血紅蛋白對(duì)不同波長(zhǎng)光線的吸收量,從而間接了解患者血氧分壓的高低,判斷氧供情況。手掌徐州市兒童醫(yī)院案例討論1穿刺四肢涼是否需要CRT延關(guān)注誰(shuí)做穿刺徐州市兒童醫(yī)院案例討論1監(jiān)護(hù)吸氧吸氧采集生命體征,了解缺氧缺氧癥狀體征明確,給予程度,評(píng)估病情,提供進(jìn)氧氣吸入,盡快緩解缺氧一步治療、效果評(píng)價(jià)依據(jù)癥狀先監(jiān)護(hù)還是先吸氧?徐州市兒童醫(yī)院案例吸空氣狀態(tài)下氧療適應(yīng)癥?吸氧經(jīng)皮測(cè)得:SpO2=85%動(dòng)脈血?dú)夥治?PH=7.49單純低氧血癥的急性疾病PaO,=48mmH患者(PaO2<60mmHg或saO<90%)方式