作業(yè)治療技術(shù)

一、項(xiàng)目要求項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一【學(xué)問要求】〔1〕把握作業(yè)治療的適應(yīng)癥及留意事項(xiàng)〔2〕把握作業(yè)治療的技術(shù)分類〔3〕生疏作業(yè)治療機(jī)構(gòu)及作業(yè)治療處方、設(shè)備〔4〕生疏作業(yè)治療的工作內(nèi)容【力量要求】〔1〕能夠篩選適合承受作業(yè)治療的患者〔2〕能夠依據(jù)作業(yè)治療方法制訂治療內(nèi)容及選用設(shè)備〔3〕學(xué)會(huì)作業(yè)治療的實(shí)施過程和細(xì)節(jié)案例引導(dǎo)項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一患者，男性，38歲，機(jī)械工人，手部損傷術(shù)后恢復(fù)期，拇指對指及食、中二指的對指和屈伸功能障礙，須進(jìn)展作業(yè)治療，據(jù)此患者，寫出該患者的作業(yè)治療流程，并開出治療處方。二、工作任務(wù)項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一任務(wù)一生疏作業(yè)治療的適應(yīng)癥及留意事項(xiàng)任務(wù)二生疏作業(yè)治療機(jī)構(gòu)及作業(yè)治療處方、設(shè)備任務(wù)三作業(yè)治療的過程實(shí)施三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一〔一〕作業(yè)治療的適應(yīng)癥及留意事項(xiàng)1.適應(yīng)癥作業(yè)治療的適應(yīng)證特別廣泛。凡需要改善手的運(yùn)動(dòng)功能〔特殊是日常生活活動(dòng)和勞動(dòng)力量〕、軀體感知覺功能、認(rèn)知功能和改善心情心理狀態(tài)、需要適應(yīng)住宅、職業(yè)、社會(huì)生活條件的肢殘、智殘等的患者，都適宜用作業(yè)治療進(jìn)展訓(xùn)練。目前，作業(yè)治療多用于以下幾個(gè)方面：1〕神經(jīng)科疾病腦血管意外、顱腦損傷、脊髓損傷、神經(jīng)肌肉疾病、四周神經(jīng)病損，帕金森病、老年性認(rèn)知功能減退等。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一〔一〕作業(yè)治療的適應(yīng)癥及留意事項(xiàng)1.適應(yīng)癥2〕骨科疾病骨關(guān)節(jié)損傷、腰腿痛、截肢、手外傷和股骨頭置換術(shù)后

。3〕一般外科及燒傷科疾病外科術(shù)后瘢痕、燒傷后瘢痕及關(guān)節(jié)攣縮、變形與功能受限

。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一1.適應(yīng)癥4〕兒科疾病肢體殘疾〔腦性癱瘓、小兒麻痹后遺癥、肌養(yǎng)分不良、其他創(chuàng)傷或感染引起的運(yùn)動(dòng)障礙后遺癥〕、發(fā)育缺陷〔精神發(fā)育遲滯、先天性畸形〕、兒童膠原性疾患〔少年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎〕、學(xué)習(xí)困難或殘疾〔誦讀困難、學(xué)業(yè)落后、運(yùn)動(dòng)技能的學(xué)習(xí)困難

〕。5〕內(nèi)科疾病類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及其他關(guān)節(jié)炎患者、冠心病、心肌梗死、慢性堵塞性肺氣腫、糖尿病、慢性藥物中毒等。6〕精神科疾病精神分裂癥康復(fù)期、焦慮癥、抑郁癥與心情障礙。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一2.留意事項(xiàng)作業(yè)治療無確定的禁忌證，但作業(yè)治療必需嚴(yán)格把握其強(qiáng)度，并肯定要運(yùn)用正確的方法，否則將適得其反，造成不良后果。1〕在疾病的急性期和早期，作業(yè)活動(dòng)的強(qiáng)度、幅度肯定不能過大，此時(shí)作業(yè)療法的目的是減輕苦痛、腫脹，防止病人肢體廢用性萎縮。2〕在疾病的穩(wěn)定期和后期，作業(yè)活動(dòng)的強(qiáng)度和幅度可適度加大，但不能開頭就給病人作強(qiáng)度、幅度很大的活動(dòng)，要漸漸增加，使病人有一個(gè)適應(yīng)的過程。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一2.留意事項(xiàng)3〕治療過程中親密觀看病情變化，假設(shè)消失并發(fā)癥，應(yīng)隨時(shí)調(diào)整作業(yè)活動(dòng)。4〕治療過程中，治療人員要隨時(shí)訂正病人的錯(cuò)誤動(dòng)作，“放羊式”的工作方式是作業(yè)療法之大忌。5〕作業(yè)治療要保證病人安全，尤其是老年人、行動(dòng)不便者及感覺障礙者，要防止發(fā)生危急。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一〔二〕作業(yè)治療機(jī)構(gòu)及作業(yè)療法處方、設(shè)備1.作業(yè)治療機(jī)構(gòu)在康復(fù)中心或設(shè)有康復(fù)科室的綜合醫(yī)院

，作業(yè)治療由康復(fù)專業(yè)人員負(fù)責(zé)執(zhí)行?？祻?fù)中心〔醫(yī)院〕規(guī)模較大的設(shè)作業(yè)治療科，規(guī)模較小的設(shè)作業(yè)治療室，配備專職作業(yè)治療師。綜合醫(yī)院的康復(fù)科〔部〕作業(yè)治療室配備專職或兼職的作業(yè)治療師負(fù)責(zé)作業(yè)治療的具體工作。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一專業(yè)的作業(yè)治療師經(jīng)過特地的作業(yè)療法技術(shù)培訓(xùn)，較全面和深入地把握作業(yè)治療技術(shù)，是開展作業(yè)治療的骨干。兼職的作業(yè)治療師一般把握多種康復(fù)治療和護(hù)理技能，如運(yùn)動(dòng)療法、物理療法、作業(yè)療法、康復(fù)護(hù)理等，可由體療或理療人員和護(hù)士兼任。依據(jù)國外閱歷，一個(gè)專職的作業(yè)治療師每個(gè)工作日的工作量是：治療45個(gè)以集體方式〔每組3~4人〕進(jìn)展作業(yè)治療的患者，或治療15個(gè)以個(gè)別對待〔一個(gè)治療師指導(dǎo)1個(gè)患者〕的方式進(jìn)展作業(yè)治療的患者。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一綜合醫(yī)院的作業(yè)治療室在康復(fù)科〔部〕下分設(shè)1~3間治療室。如因條件所限，只能設(shè)置1間治療室，可綜合利用。作為綜合作業(yè)治療室，其內(nèi)可分成2~3個(gè)區(qū)段，即日常生活活動(dòng)訓(xùn)練區(qū)、職業(yè)技能訓(xùn)練區(qū)、工藝治療區(qū)。如能設(shè)置3間治療室，則可分別不同用途加以使用。規(guī)模較大的康復(fù)中心，其作業(yè)治療科可設(shè)立幾間治療室，如圖1—6—1。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一2.作業(yè)療法處方作業(yè)治療應(yīng)由康復(fù)醫(yī)師依據(jù)患者性別、年齡、職業(yè)、生活環(huán)境、個(gè)人愛好、身體一般狀況、殘疾程度的評價(jià)或診斷結(jié)果，擬定作業(yè)治療打算或階段性實(shí)施方案，稱作業(yè)治療處方。作業(yè)治療處方的意義，在于正確指導(dǎo)患者進(jìn)展有打算、有目的的科學(xué)訓(xùn)練，避開盲目性，提高作業(yè)活動(dòng)訓(xùn)練效果。一個(gè)完整的作業(yè)治療處方，其內(nèi)容應(yīng)包括作業(yè)治療工程、目的、方法、強(qiáng)度、時(shí)間、頻度及留意事項(xiàng)等內(nèi)容。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一關(guān)于作業(yè)治療量是由作業(yè)強(qiáng)度、時(shí)間和頻度所打算的，一般由小量到大量，循序漸進(jìn)。作業(yè)治療量的大小可參閱表1-6-1的相近代謝當(dāng)量值〔METs〕來選擇。MET值作

業(yè)

活

動(dòng)

項(xiàng)

目1.5～2桌上工作、電動(dòng)打字、操作電子計(jì)算機(jī)和縫紉機(jī)、玩撲克牌2～3手動(dòng)打字、修理無線電或電視機(jī)、輕的木工作業(yè)、推盤游戲3～4裝配機(jī)械、推獨(dú)輪車、焊接、清潔玻璃窗、打羽毛球4～5油漆、石工、木工、打乒乓球、跳舞、跳健美操5～6園藝挖掘、鏟土（輕度）、溪流釣魚、溜冰或溜旱冰6～7劈木頭、用手剪草、打網(wǎng)球、羽毛球競賽7～8鋸硬木、打籃球三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一2.作業(yè)療法處方作業(yè)治療打算的擬訂，須以患者殘疾或功能障礙問題的分析作為依據(jù)。作業(yè)治療須長期進(jìn)展，直至患者能恢復(fù)生活自理力量或勞動(dòng)力量，重返社會(huì)。已出院的患者可在門診作業(yè)治療室連續(xù)進(jìn)展治療，或在家自行練習(xí)。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一3.作業(yè)療法常用設(shè)備在一般康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，常用的作業(yè)療法

設(shè)備如下：1〕作業(yè)療法功能評估設(shè)備〔1〕手指精細(xì)活動(dòng)力量測試器具如插板、插針等，國際市場供給的標(biāo)準(zhǔn)化測試器具如Perdue插板測試器、O’Connor手細(xì)致活動(dòng)力量測試器等。〔2〕感知覺測試器具如兩點(diǎn)區(qū)分覺測量器、實(shí)體覺測驗(yàn)器具、綜合感覺測驗(yàn)器材等。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一1〕作業(yè)療法功能評估設(shè)備〔3〕認(rèn)知功能測量器具測量記憶力用的圖片、實(shí)物、問卷，測量留意力用的數(shù)字表，測量解決問題力量用的積木、拼圖材料、故事圖畫卡片等?！?〕職業(yè)力量測試器具如Valpar綜合職業(yè)技能要素測試器材,包括一整套工具和器材可測試12項(xiàng)勞動(dòng)技能要素,如協(xié)調(diào)性、反響性、手精細(xì)活動(dòng)、眼-手-足反響力量，獨(dú)立解決問題力量等要素；又如職業(yè)力量偏性測量儀用于測量手精細(xì)活動(dòng)力量、瞄準(zhǔn)力、組裝力量、語言力量、計(jì)算力量、反響速度等。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一2〕作業(yè)療法

治療設(shè)備〔1〕日常生活活動(dòng)用品一般生活設(shè)施；修改的餐具；修改的化裝具；修改的穿著工具；其他自助具?！?〕其它手工操作用品修改的針織工具；修改的木工工具；修改的皮革工具；七巧板；插孔板；其它。

〔3〕交通工具駕駛助具；計(jì)算機(jī)操作具；改裝的小汽車；改裝的大客車。〔4〕關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)用品滑板；落地型繪圖板；砂磨板；乒乓球板。〔5〕位置保持用品椅；凳子；枕墊；畫架；吊床；桌。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一〔6〕進(jìn)展性抗阻力運(yùn)動(dòng)用品重物；加重的畫筆或編織機(jī)?！?〕感覺整合用品障礙物；大球；吊床；單腿旱冰鞋；前庭平衡板；形板；搖椅。

〔8〕感覺運(yùn)動(dòng)用品墊；動(dòng)力玩具；震驚器；夾板；吊環(huán)?！?〕認(rèn)知訓(xùn)練用品計(jì)算機(jī)玩耍；認(rèn)知訓(xùn)練用計(jì)算機(jī)程序；計(jì)算機(jī)模擬程序?！?0〕促進(jìn)發(fā)育用品正?；驓埣餐媾?；計(jì)算修改的玩具；促進(jìn)發(fā)育的計(jì)算機(jī)程序；殘疾兒童玩具出借處?！?1〕移動(dòng)用品修改的三輪車；輪椅及其配件；輪椅操縱桿。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一〔12〕溝通用品語言板；修改的打字機(jī)；修改的計(jì)算機(jī)；修改的錄音機(jī)；頭控裝置?！?3〕家務(wù)活動(dòng)用品修改的炊具；修改的清潔具?！?4〕減輕重量的助具懸吊帶；臂托；其他操作時(shí)的上肢支撐架?！?5〕肌肉訓(xùn)練用品生物反響儀。〔16〕集體活動(dòng)用品降落傘；各種球；蹦床?！?7〕矯形器夾板吊帶；塑形品及加工工具；塑料、金屬、織物。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一〔三〕作業(yè)療法

的工作內(nèi)容作業(yè)治療的工作內(nèi)容包括：對患者的生活環(huán)境及作業(yè)活動(dòng)力量進(jìn)展評估，應(yīng)用作業(yè)療法

進(jìn)展治療。1.生活環(huán)境及作業(yè)活動(dòng)力量的評估1〕居住條件的評估住宅四周環(huán)境、樓層、房屋入口條件、廚房、浴室、廁所特點(diǎn)、居室狀況，評估后指動(dòng)身覺的建筑障礙及改進(jìn)意見。

治療

治療技術(shù)三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一2〕上肢狀況評估關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍、肌力、動(dòng)作協(xié)調(diào)性、感覺、肌張力、耐力、有無特別運(yùn)動(dòng)。按左上肢、右上肢、兩側(cè)上肢共用的次序分別進(jìn)展評估，列出存在的缺陷。3〕軀干及下肢狀況評估平衡力量、坐立耐力、感覺、肌張力、行走、步態(tài)。4〕智能評估留意力、覺醒程度、記憶力、推斷力、抽象推理力量、解決問題力量、學(xué)習(xí)承受程度與行為。5〕感覺知覺力量評估視覺、聽覺、本體感覺、實(shí)體覺及綜合感覺等。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一6〕日常生活活動(dòng)力量評估留意在完成以下作業(yè)時(shí)的姿勢、平衡力、體位移動(dòng)力量、行走狀況、有無使用幫助器械、知覺缺陷及樂觀性不高等狀況?！€(gè)人衛(wèi)生洗浴、整容·穿著衣物·自己用餐·書寫、閱讀，留意有無視野缺損、無視、視力缺陷。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一7〕家務(wù)活動(dòng)力量評估備餐、清潔、家具布置、安全治理、財(cái)務(wù)治理，留意在進(jìn)展以上家務(wù)活動(dòng)時(shí)是否需要幫助器械、責(zé)任感如何、是否懂得簡化操作及省力。8〕個(gè)人興趣職業(yè)的、業(yè)余的、社交的興趣及力量。9〕使用矯形器及幫助器具狀況類型、何時(shí)開頭使用，有何建議。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一2.作業(yè)療法

的根本內(nèi)容作業(yè)療法主要是依據(jù)不同的個(gè)體，選擇對其軀體、心理和社會(huì)功能起到肯定幫助的適合患者個(gè)人的作業(yè)活動(dòng)，并要求符合患者的興趣，讓患者自覺參與，同時(shí)為患者供給必要的教育和指導(dǎo)，并強(qiáng)調(diào)應(yīng)用器具作為幫助。另外，還要考慮到患者的文化背景，生活和工作環(huán)境、條件等因素的影響。所以，選擇作業(yè)活動(dòng)進(jìn)展治療的內(nèi)容極為廣泛，包括以下各項(xiàng)治療和訓(xùn)練。

治療三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一2.作業(yè)治療的根本內(nèi)容1〕日常生活活動(dòng)訓(xùn)練是作業(yè)治療的根本方法之一。訓(xùn)練的目的在于提高患者的生活自理力量，為回歸社會(huì)制造必要的條件。訓(xùn)練患者用新的活動(dòng)方式、方法或應(yīng)用幫助器具的幫助和使用適宜的家用設(shè)施，以完成上述生活活動(dòng)，包括衣、食、住、行、個(gè)人衛(wèi)生等根本技能的訓(xùn)練?！?〕床上移動(dòng)訓(xùn)練對于臥床的患者，先從床上移動(dòng)訓(xùn)練開頭。如翻身、左右移動(dòng)、床上起坐、坐位平衡等。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一〔2〕穿脫衣服訓(xùn)練訓(xùn)練患者穿脫衣服、鞋襪等。穿脫衣服時(shí)，患肢先穿后脫，也可將衣服改制成便于穿脫的式樣，用拉鎖代鈕扣，用尼龍搭扣代鞋帶等。〔3〕進(jìn)食用餐訓(xùn)練主要是訓(xùn)練使用各種餐具，如持匙、用勺、用筷、端碗、送食物進(jìn)口等?！?〕個(gè)人衛(wèi)生訓(xùn)練先訓(xùn)練梳洗、剃須、整容，再訓(xùn)練上廁、洗澡等，包括床下移動(dòng)訓(xùn)練：下床、站立、行走或乘坐輪椅等活動(dòng)。只有具備下床活動(dòng)的力量，才能完成個(gè)人衛(wèi)生訓(xùn)練方面的全部動(dòng)作。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一〔5〕家務(wù)勞動(dòng)訓(xùn)練為使患者恢復(fù)家務(wù)勞動(dòng)力量，在制訂作業(yè)治療打算時(shí)，應(yīng)先了解患者傷殘程度、家庭生活條件、住房狀況和勞動(dòng)習(xí)慣等。一般要依據(jù)患者具體狀況，著重進(jìn)展根本技能訓(xùn)練，內(nèi)容包括洗菜、切菜、烹調(diào)、洗涮餐具、炊具、鋪床、燙熨衣物、清掃衛(wèi)生、家具布置、利用家庭的必要設(shè)施、選購食品、治理家庭經(jīng)濟(jì)、哺育兒女等作業(yè)的訓(xùn)練，并指導(dǎo)患者如何省力、削減家務(wù)活動(dòng)的能量消耗，如何改裝家用設(shè)備以適應(yīng)患者的功能水平。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一2〕就業(yè)前的職業(yè)技巧訓(xùn)練先要進(jìn)展就業(yè)前的功能測試，應(yīng)用模擬的工作條件測定患者的實(shí)際工作力量，并依據(jù)其今后將從事的職業(yè)工種狀況，進(jìn)展必要的根本勞動(dòng)或工作技巧等方面的訓(xùn)練。如木工需要訓(xùn)練臂力，打字進(jìn)展指力敏捷性的訓(xùn)練等。假設(shè)患者由于殘缺等喪失勞動(dòng)力量，不能恢復(fù)原來的工作，則需要對其工作環(huán)境作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，或改換工種，探究一種與患者身體機(jī)能水平相適應(yīng)的職業(yè)，并針對這種職業(yè)制訂新的訓(xùn)練打算。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一3〕工藝療法應(yīng)用手工藝進(jìn)展治療，具有身心治療價(jià)值，既能改善手的靈活性和精細(xì)功能活動(dòng)，又可提高患者的興趣和發(fā)揮制造力，使患者易于主動(dòng)參與和堅(jiān)持。包括編織、繪畫、泥塑、雕刻、制陶、木工、刺繡等。4〕文娛療法組織患者參與有選擇的文娛活動(dòng)，常用的文娛工程包括施行、

舞蹈、戲劇表演或欣賞、劃船、釣魚、棋藝、音樂表演或欣賞。這不僅有利于患者軀體的功能康復(fù)，更有利于消退患者由于長期患病所產(chǎn)生的不良心情，促進(jìn)患者的心理康復(fù)。

刪三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一5〕玩耍療法通過有選擇的玩耍，對殘疾兒童進(jìn)展教育和訓(xùn)練，促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)智能和社會(huì)心理力量的進(jìn)展，常用于智能低下、腦性癱瘓、自閉癥和其他肢體殘疾的兒童。6〕工作療法組織患者在專人指下參與適當(dāng)?shù)墓ぷ骱蜕a(chǎn)勞動(dòng)，以轉(zhuǎn)移患者留意力，調(diào)整精神和心理狀態(tài)及進(jìn)展社交力量的訓(xùn)練，多用于精神病患者康復(fù)。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一7〕書畫療法傳統(tǒng)作業(yè)療法，

通過書法練習(xí)和繪畫改善精神和心理狀態(tài)，抒發(fā)情感，用于一般慢性病和抑郁、焦慮等患者。8〕感知覺訓(xùn)練對四周及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害患者進(jìn)展觸覺、實(shí)體覺、運(yùn)動(dòng)覺、感覺運(yùn)動(dòng)覺的訓(xùn)練。9〕認(rèn)知訓(xùn)練包括留意力、記憶力、理解力、簡單操作力量、解決問題力量等方面訓(xùn)練。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一10〕園藝療法通過種植花草、蔬菜、栽培盆景、園藝設(shè)計(jì)等作業(yè)進(jìn)展治療，有益于身心治療和體力的恢復(fù)。11〕日常生活自助器具的訂購和指導(dǎo)使用對有運(yùn)動(dòng)障礙的患者供給訂制或購置自助器具的詢問，并指導(dǎo)患者使用這些器具，以便利患者期藉器具的幫助能完成日常生活的一些動(dòng)作如梳洗、穿著鞋襪、備餐、進(jìn)食、步行等。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一12〕手矯形器和夾板的制作和使用指導(dǎo)為手功能障礙的患者供給簡潔的矯形器或夾板，經(jīng)過訓(xùn)練，使手保持在功能位下進(jìn)展一些簡潔的活動(dòng)。13〕輪椅處方為需要輪椅代步的患者寫出訂購處方，以選擇適當(dāng)類型的輪椅及必要的附件，并進(jìn)展使用輪椅的訓(xùn)練。14〕家居環(huán)境詢問依據(jù)癱瘓或其他嚴(yán)峻功能障礙的狀況，為患者供給有關(guān)出院后住宅條件的詢問，提出必需的裝修意見。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一15〕就業(yè)詢問依據(jù)患者的技能、專長、身體功能狀況、興趣和就業(yè)的可能性，向患者供給有關(guān)就業(yè)的意見和建議。16〕衛(wèi)生教育舉辦專題講座，向患者進(jìn)展有關(guān)功能障礙的預(yù)防和康復(fù)的教育，如對關(guān)節(jié)炎患者講如何愛護(hù)關(guān)節(jié)、如何使活動(dòng)做得省力等；開設(shè)一些文化課程等，使一些長期住院的青少年得到學(xué)習(xí)的時(shí)機(jī)，以提高其適應(yīng)社會(huì)的力量。衛(wèi)生教育不但面對患者，而且還面對其家人，使能協(xié)作做好家庭康復(fù)。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一以上作業(yè)治療工程由康復(fù)醫(yī)師和作業(yè)治療師依據(jù)治療目標(biāo)的需要和設(shè)備技術(shù)的條件進(jìn)展選擇，其中最重要的和常用的工程是：日常生活活動(dòng)訓(xùn)練、職業(yè)技巧訓(xùn)練、工藝治療和日常生活自助器具的訂購和指導(dǎo)使用。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一〔四〕作業(yè)療法的技術(shù)分類1.常規(guī)的作業(yè)療法

技術(shù)分類：作業(yè)療法應(yīng)用的技術(shù)很多，可依據(jù)作業(yè)的功能分類，也可以依據(jù)所需的技能分類。1〕依據(jù)作業(yè)的功能分類〔1〕自我照看性作業(yè)這些日常生活作業(yè)是生活自理和保持安康所必需的。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一·美容如腦卒中后的男子需要訓(xùn)練用單手剃雙側(cè)胡須。·口腔衛(wèi)生顱腦損傷患者需訓(xùn)練刷牙?！ゃ逶◇y關(guān)節(jié)置換者需訓(xùn)練如何入盆沐浴?！と霂匕c患者需訓(xùn)練大小便的掌握及如何排空尿袋?！ぶb恢復(fù)期的四肢癱者需訓(xùn)練著裝，如一般服裝需要比較寬松以便穿脫?！みM(jìn)食上肢截癱者可能需要用適應(yīng)裝具幫助進(jìn)食?！び盟幝圆『蛢和３Ｐ枰淮谓o其預(yù)備一星期的藥品，應(yīng)訓(xùn)練患者能夠自行取藥并服用。·溝通如訓(xùn)練腦卒中后言語障礙者用適當(dāng)方式表達(dá)自己的需求?！まD(zhuǎn)移如各種轉(zhuǎn)移活動(dòng)的訓(xùn)練。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一〔2〕生產(chǎn)性作業(yè)通過從事這種作業(yè)活動(dòng)，人們可以取得酬勞，在經(jīng)濟(jì)上自給和撫養(yǎng)家庭；作業(yè)的成果又能為社會(huì)供給效勞或增加精神財(cái)寶和物質(zhì)財(cái)寶?！ぜ覄?wù)應(yīng)當(dāng)教會(huì)患者如何安排并進(jìn)展家務(wù)活動(dòng)。這些家務(wù)活動(dòng)包括洗滌、備餐、購物、理財(cái)、交通與安全?！狃B(yǎng)子女是殘疾人者，應(yīng)教會(huì)其父母喂食及著裝等技術(shù)；父母是殘疾人者，應(yīng)教會(huì)其子女如何撫養(yǎng)嬰幼兒。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一·教育如教會(huì)殘疾學(xué)生使用粗大的持筆助具。對于手足徐動(dòng)癥患者用頭棍操作打字機(jī)或計(jì)算機(jī)，較用手操作簡潔?！ぢ殬I(yè)活動(dòng)通過問卷或爭論找出患者感興趣的工作，然后通過角色扮演以學(xué)會(huì)應(yīng)付面試，或者在醫(yī)院作業(yè)治療室學(xué)習(xí)適合生產(chǎn)單位需要的勞動(dòng)技能。還可以介紹患者去各種志愿工作者的用人單位或訓(xùn)練單位，或者幫助患者安排退休打算。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一〔3〕消遣性作業(yè)業(yè)余和閑暇時(shí)進(jìn)展，主要滿足個(gè)人興趣，消遣時(shí)間，并保持平衡的、勞逸結(jié)合的生活方式，如集郵、種花、聽音樂、看電視、下棋、打球、玩耍等。最好教會(huì)患者從事多種業(yè)余活動(dòng)，而不僅僅是一動(dòng)也不動(dòng)地不斷看電視。對于因不生疏而有畏縮感的患者，可以將患者帶到消遣場所教會(huì)患者如何進(jìn)展該項(xiàng)消遣活動(dòng)，也可鼓舞他從事集體表演活動(dòng)，對于孤獨(dú)的患者也可以安排獨(dú)立的裝飾繪畫等活動(dòng)。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一2〕依據(jù)作業(yè)所需的技能分類〔1〕感覺技能·感覺的獲得不斷賜予觸覺、聽覺等刺激和讓患者鑒別刺激?！じ杏X處理或靈敏度通過不同的實(shí)物以訓(xùn)練軟硬程度的感覺；通過Bobath球以刺激本體感覺、平衡覺，通過單眼視物以訓(xùn)練視覺；通過不同的聲刺激以區(qū)分聲源的空間特征和性質(zhì)，區(qū)分雞鳴犬吠之異；此外還有痛覺、震顫覺、味覺、壓覺等訓(xùn)練。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一·知覺訓(xùn)練以鉛筆等實(shí)物訓(xùn)練區(qū)分覺；或在患者手上書寫以訓(xùn)練圖形覺；通過玩耍以認(rèn)知自己的軀體各部；通過逾越障礙以獲得運(yùn)動(dòng)感；通過各類汽車的圖片和實(shí)物的比較以獲得視覺定型；通過執(zhí)行命令以獲得上下左右等空間定向力；還可通過色盲測驗(yàn)等類似方法以訓(xùn)練圖形覺和深度感。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一〔2〕運(yùn)動(dòng)技能·粗大運(yùn)動(dòng)及其協(xié)調(diào)先訓(xùn)練臥，而后訓(xùn)練爬與站?！ぞ?xì)運(yùn)動(dòng)及其協(xié)調(diào)開頭練習(xí)畫線。囑患者在兩條平行線之間劃始終線，然后使平行線間距離由3cm漸減至1cm以訓(xùn)練協(xié)調(diào)精度；還可以用插板的方法訓(xùn)練，漸漸使插柱的直徑小至3cm，此時(shí)是用鑷子而不是手指夾持。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一·利用拼板玩耍以增加視覺運(yùn)動(dòng)整合力量?！だ孟赐氲仍黾与p側(cè)協(xié)調(diào)的力量?！?yōu)勢側(cè)截肢者訓(xùn)練用非優(yōu)勢側(cè)作為主側(cè)，用截肢后的假肢作為幫助側(cè)?！び?xùn)練兒童使用吸管吸飲，利用哨吹哨。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一〔3〕神經(jīng)肌肉技能·承受拋氣球玩耍以訓(xùn)練肩肘時(shí)的屈伸展收?！ぜ埩τ?xùn)練嬰兒和成人俯臥使屈肌張力提高，仰臥使伸肌張力提高；快速翻身使肌張力提高，緩慢翻身則肌張力降低?！ぜ×τ?xùn)練使用錘子以訓(xùn)練一般肌力，使用面團(tuán)、泥團(tuán)以訓(xùn)練握力，使用硬幣以訓(xùn)練捏力。·耐力訓(xùn)練訓(xùn)練不同姿勢〔站、坐等〕下的耐力及平衡協(xié)調(diào)。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一〔4〕認(rèn)知技能·喚醒水平進(jìn)展稍為簡單的對話，而不是簡潔的“是”、“否”問答?！ざㄏ蛄α棵刻爝M(jìn)展空間、時(shí)間的問答刺激?！ち粢鈴V度編織毛線時(shí)要求編織花紋或圖案而不是單一針法?！ぷR別顯示肯定的錄音帶或錄象

帶，要求患者識別。

像三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一·記憶可用即問即答的方式訓(xùn)練短期記憶，通過穿著等以訓(xùn)練近期記憶，通過牌類玩耍以訓(xùn)練長期記憶，通過兒時(shí)趣聞趣事的爭論以訓(xùn)練遠(yuǎn)期記憶?！がF(xiàn)實(shí)性如豆腐不能用力抓握，雞蛋簡潔滾落裂開，這些現(xiàn)實(shí)生活的日常事務(wù)有時(shí)也需要重新訓(xùn)練?！ぢ?lián)系指出目前作業(yè)治療活動(dòng)與將來實(shí)際工作的相像之處。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一·分類訓(xùn)練患者按顏色或?qū)傩浴菜?、蔬菜、肉食等〕分類罐頭、畫片等的力量·概念形成如令患者答復(fù)雞蛋、桌子、帽子何者為可食等?！ば蜇炄缭诤啙嵟腼冏鳂I(yè)中必需訓(xùn)練患者先洗菜、切菜、預(yù)備油鹽調(diào)料、置鍋、點(diǎn)火、熱油、下菜、翻炒、加佐料備盤、滅火、起鍋、入盤、洗鍋、上菜等活動(dòng)的序貫概念?！そ鉀Q問題開頭訓(xùn)練繪圖中的樹木著色等簡潔決策，然后訓(xùn)練出門時(shí)打算應(yīng)當(dāng)步行、坐公共汽車還是坐出租車等簡單決策的力量。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一·安全推斷在癱瘓患者轉(zhuǎn)移或行走之前先詢問患者有關(guān)的步驟及留意事項(xiàng)，然后觀看患者是否執(zhí)行了必要的預(yù)防危急的措施?！W(xué)習(xí)的整合和合成著裝就是很多動(dòng)作的整合和合成?！r(shí)間安排訓(xùn)練患者安排一天的日程，主要是指患者出院后個(gè)人生活的安排，由于患者長期住院后時(shí)間概念已削減，也喪失了時(shí)間安排的主動(dòng)權(quán)。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一〔5〕心理技能·角色的扮演可以利用集體活動(dòng)使患者扮演不同的身份，甚至扮演繼父、繼母?！ぷ晕腋拍顚︾R工作可以增加自我概念，木工活可以增加男性強(qiáng)壯感，針線活可以增加女性溫順感，打字可以增加成就感?！?nèi)外環(huán)境的掌握鼓舞患者打算并完成每天的活動(dòng)?！ば那楸磉_(dá)鼓舞患者選擇自己情愿從事的作業(yè)活動(dòng)并同時(shí)表達(dá)自己的心情或感受。如錘、鋸可以發(fā)泄生氣。涂繪可以表達(dá)幽思和遐想。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一·價(jià)值可以通過問卷和座談在輕松的環(huán)境中爭論患者的價(jià)值觀念?！づd趣可以鼓舞患者在有限的財(cái)力下盡量安排自己的休閑活動(dòng)?！?dòng)鼓舞新近喪偶的患者選擇自己從未做過而又有興趣有可能從事的活動(dòng)?！そK止對任何活動(dòng)均設(shè)置終止時(shí)間，并留出清潔整理個(gè)人或場所的時(shí)間?！?yīng)激處理患者在作業(yè)中有所苦惱與失意時(shí)，作業(yè)治療師應(yīng)能準(zhǔn)時(shí)彌補(bǔ)減輕其應(yīng)激。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一·自我應(yīng)激處理患者在作業(yè)中遇到失誤而苦惱時(shí)，作業(yè)治療師幫助分析失誤的緣由及其與患者心情的關(guān)系，共同爭論解決困難的方法。此種處理較上一項(xiàng)進(jìn)了一步，有助于患者心理上的成熟?！ぷ晕艺莆障攘罨颊咄瓿珊啙嵢蝿?wù)，使其成功率高，從而增加患者自控的信念，在后漸漸增加任務(wù)的難度?！ぷ晕冶磉_(dá)繪畫、泥塑等都是最簡潔的患者情感表露方式。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一〔6〕社會(huì)技能·社會(huì)接觸率領(lǐng)一群患者外出觀看球賽，并令其集體評論，可以增進(jìn)患者間的關(guān)系?！υ捠褂型丝s心情的患者與他人共同完成選定的作業(yè)，這樣可以增加相互溝通的力量，并增加權(quán)威感〔父母、師長〕和附屬感〔兒童、學(xué)生、雇員〕?！そ巧缪萦?xùn)練從未參與工作者如何應(yīng)付面試和完成指令。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一·社會(huì)支持對于無近親者可教會(huì)其如何向近鄰的人求援。·雙邊交往開頭是治療師與患者共同購物、烹調(diào)、玩耍以增加雙邊交往力量?！ぜw交往組織不同的人群從事不同的活動(dòng)，以增加與各類人員交往的力量。以上是常規(guī)的作業(yè)療法

技術(shù)，但對于殘疾者來說往往需要修改一些個(gè)人作業(yè)方法以適應(yīng)殘疾的現(xiàn)實(shí)。

治療三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一3〕依據(jù)作業(yè)的功能分類〔1〕自我照看性作業(yè)手術(shù)或外傷后的患者需要學(xué)會(huì)膚色的掩飾?？梢詡€(gè)別或集體訓(xùn)練，要講解還要實(shí)踐，要學(xué)會(huì)多種美容的方法?！?〕生產(chǎn)性作業(yè)轉(zhuǎn)變作業(yè)方式，訓(xùn)練肌力和肌耐力及完成作業(yè)的速度，以便取得受雇的時(shí)機(jī)，如主要用腿而不是用腰提重?！?〕消遣性作業(yè)心臟病患者要學(xué)會(huì)掌握心率，在到達(dá)危急心率時(shí)終止活動(dòng)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者承受游泳活動(dòng)以便較少損傷關(guān)節(jié)。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一4〕依據(jù)作業(yè)所需技能分類〔1〕肌肉骨骼功能障礙骨折及偏癱等單側(cè)上肢失能者需訓(xùn)練單手完成扣扣、系鞋帶、穿脫衣服，或用非優(yōu)勢側(cè)書寫、擲球、開鎖等。利用雙手打磨或捏打氣皮球可以增加患側(cè)的感覺輸入。原地踏車可以訓(xùn)練往復(fù)運(yùn)動(dòng)。生物反響可以增加中樞與四周神經(jīng)損傷者掌握個(gè)別肌肉收縮的力量?！?〕感覺運(yùn)動(dòng)功能障礙手掌的短期冰敷可以增加上肢肌張力。小孩玩滑梯可以刺激重力和運(yùn)動(dòng)感覺，促進(jìn)軀體的各種姿勢反射，并供給反響輸入。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一〔3〕感覺功能障礙對于感覺功能障礙者需要實(shí)行感覺替代等以適應(yīng)感覺障礙?？梢岳寐犛X和觸覺以替代視覺，這就可以定位環(huán)境和人物，這在盲人的替代效果相當(dāng)好。對于聽力漸失者可用計(jì)算機(jī)溝通，甚至利用計(jì)算機(jī)進(jìn)展口頭與書寫語言轉(zhuǎn)換。感覺留意訓(xùn)練是有打算的加強(qiáng)感覺刺激以對抗感覺剝奪等障礙。如對Alzheimer癡呆可用強(qiáng)的視、聽、觸、嗅、味等綜合刺激以促進(jìn)對外界環(huán)境的反響。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一〔4〕認(rèn)知功能障礙對于認(rèn)知功能障礙者可以修改或適應(yīng)某些認(rèn)知活動(dòng)。計(jì)算機(jī)幫助治療是最省力而又能供給反響的方法。如由計(jì)算機(jī)供給一系列號碼以促進(jìn)顱腦損傷者的聽覺記憶；一系列菜蔬名詞以促進(jìn)文字記憶；對智力發(fā)育緩慢者供給智力玩?；虺鞘薪煌ò踩逃?。這些程序可以多種多樣，目的也可千差萬別?！ふJ(rèn)知訓(xùn)練喚醒、生疏、鑒別、定向、記憶、回憶、解決問題等均可分別訓(xùn)練。如昏迷后患者可以令其傾聽磁帶的聲音并選擇匹配的圖片形象?！?yīng)急處理可以訓(xùn)練患者應(yīng)付各種意外或失控事態(tài)的力量。如教會(huì)患者如何籌辦一次客宴，從備餐到待客都有預(yù)備。又如教會(huì)患者求職時(shí)如何答復(fù)面試遇到的問題。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一〔5〕心理社會(huì)功能障礙·回憶訓(xùn)練老年人面對從前的記事本或相冊回憶往昔的崢嶸歲月，可以喚起今日的驕傲。翻閱往日的文章、廣告，可以喚醒生活的樂趣。爭論當(dāng)日發(fā)生的家務(wù)等瑣事也可轉(zhuǎn)換抑郁患者的留意力?！ざㄏ蛴?xùn)練集體爭論何年何月何地何人發(fā)生了何事，均有利于促進(jìn)時(shí)空定向力量。小組性同類疾病〔腦卒中、發(fā)育緩慢等〕患者的家屬定期聚會(huì)，爭論所遇到的問題及解決方法。既有利于患者的康復(fù)，也有利于減輕家屬的心理壓力。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一2.環(huán)境修改技術(shù)當(dāng)個(gè)人適應(yīng)技術(shù)缺乏以使患者最好地生活和工作時(shí)，即應(yīng)承受環(huán)境修改的技術(shù)。1.依據(jù)作業(yè)功能的環(huán)境修改1〕自我照看性作業(yè)·自助具如關(guān)節(jié)炎患者難以握持時(shí)可以加粗餐具的柄。坐輪椅者可用長夾鉗從地上拾物?！し课菪薷妮^為困難，因涉及產(chǎn)權(quán)問題?？赡軙r(shí)可將入門臺階改為斜坡，加寬門徑以便輪椅出入；改輕門重或改用軟彈簧以利開關(guān)門；降低灶臺桌柜高度以利輪椅的下部進(jìn)入。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一·轉(zhuǎn)移幫助器脊柱損傷者需用輪椅移動(dòng)?！そ煌▽λ饺似嚭凸财嚲筛难b以適應(yīng)輪椅者的需要，這在我國尚難普及。目前在某些車站、機(jī)場、碼頭設(shè)立了電梯，稍有利于殘疾者?！きh(huán)境掌握系統(tǒng)〔ECU〕四肢癱患者利用ECU可掌握室內(nèi)環(huán)境中電燈、、電視、床、收音機(jī)等用具，技術(shù)先進(jìn)但價(jià)格昂貴。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一2〕生產(chǎn)性作業(yè)殘疾人難以正常完成生產(chǎn)作業(yè)，必需對作業(yè)環(huán)境和工具予以適當(dāng)修改?！じ郊秒娞堇诨颊呱舷聵?，電梯門開閉時(shí)用鈴聲提示患者，設(shè)計(jì)門的開啟時(shí)間長些以適應(yīng)患者的緩慢動(dòng)作。用電光啟門以利握力差者、雙側(cè)截肢者、老年者的出入?！みm應(yīng)工作臺坐輪椅者的工作臺應(yīng)稍高，使輪椅能入于臺面之下。盲人的工具和工件最好置于伸手可及之處。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一3〕文娛性作業(yè)·體育活動(dòng)的場所、器具、規(guī)章均應(yīng)修改，殘疾人運(yùn)動(dòng)會(huì)是這些修改的全面表現(xiàn)，輪椅籃球是嶄新的運(yùn)動(dòng)形式。·社會(huì)活動(dòng)也應(yīng)適于殘疾人參與。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一2.依據(jù)作業(yè)技能的環(huán)境修改1〕運(yùn)動(dòng)功能·假肢訓(xùn)練訓(xùn)練用假肢開關(guān)、提物、移物、置物、打字、書寫、撥等等?！こC形器訓(xùn)練訓(xùn)練C5~6截癱者用齒輪機(jī)構(gòu)矯形器和腕驅(qū)動(dòng)矯形器寫字、進(jìn)食、持小物件。三、背景知識項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一2〕感覺功能·感覺助具訓(xùn)練周邊視覺喪失者使用中心視覺和特殊眼鏡掃描，訓(xùn)練失聰者用助聽器增加聽力及聽覺理解力?！だ抿T馬以刺激前庭覺、運(yùn)動(dòng)覺、本體覺。利用平衡板等可進(jìn)展類似訓(xùn)練?！贤üδ芾酶鞣N溝通板或計(jì)算機(jī)增進(jìn)失語和腦性癱瘓等患者的表達(dá)力量。3〕心理社會(huì)功能組織社區(qū)范圍內(nèi)的軀體或智力殘疾者了解社區(qū)，并通過社區(qū)介紹社區(qū)的殘疾人狀況。四、項(xiàng)目實(shí)施項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一〔一〕作業(yè)療法的治療流程作業(yè)治療與其他康復(fù)治療方法一樣，都要依據(jù)肯定的操作程序和步驟進(jìn)展，為保證治療的質(zhì)量，從承受病人開頭到病人出院，應(yīng)建立嚴(yán)格的操作常規(guī)和流程。1.作業(yè)治療的流程作業(yè)治療的步驟很多，系統(tǒng)地可用圖1-6-2來表述。CONTENTS

作業(yè)治療流程四、項(xiàng)目實(shí)施項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一2.作業(yè)評定作業(yè)評定是從作業(yè)治療的角度對障礙者的各項(xiàng)功能進(jìn)展評測，重點(diǎn)在功能障礙的程度。依據(jù)檢測結(jié)果，找出病人的功能障礙，明確病人需求與力量之間的差距，從而制定出訓(xùn)練目標(biāo)和打算。四、項(xiàng)目實(shí)施項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一3.問題--目標(biāo)--打算1〕問題通過評定，明確病人在生活上、學(xué)習(xí)工作上具有的功能條件和潛力，找出存在的不利因素與問題。對于前者應(yīng)維持和進(jìn)展，對后者要分析緣由，明確主次，列出挨次，逐步解決。四、項(xiàng)目實(shí)施項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一2〕目標(biāo)〔1〕短期目標(biāo)通過作業(yè)治療后能在短時(shí)間內(nèi)或者在一個(gè)特殊時(shí)期內(nèi)到達(dá)治療效果，其指標(biāo)是具體、明確并可測量的。如某病人不能獨(dú)立進(jìn)食，通過訓(xùn)練“在半月內(nèi)用粗把飯勺自己吃飯”。當(dāng)此目標(biāo)到達(dá)后就準(zhǔn)時(shí)確定下一個(gè)目標(biāo)，如“一周后病人用筷子進(jìn)餐”。四、項(xiàng)目實(shí)施項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一〔2〕長期目標(biāo)作業(yè)治療完畢時(shí)，患者能最大限度地恢復(fù)生理所允許的功能活動(dòng)。如“某一截癱病人出院時(shí)能借助長支具進(jìn)展治療性行走，日常生活自理，從事微機(jī)操作工作”。這個(gè)目標(biāo)在短時(shí)間內(nèi)不能完成，但要鼓舞患者樹立信念，向預(yù)期目標(biāo)努力。四、項(xiàng)目實(shí)施項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一3〕打算〔1〕治療打算為治療目標(biāo)效勞，依據(jù)作業(yè)治療的原則，制定切實(shí)可行的治療方法：①治療的具體方案、訓(xùn)練的工程、指導(dǎo)病人的方式和步驟；②治療時(shí)使用的設(shè)備、器具、材料；③活動(dòng)的場所、時(shí)間、等級和強(qiáng)度；④是單獨(dú)訓(xùn)練還是集體訓(xùn)練，家庭成員是否參與；⑤留意事項(xiàng)，特殊是安全問題；⑥為病人制作夾板、用具種類、配戴時(shí)間。四、項(xiàng)目實(shí)施項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一〔2〕活動(dòng)分析在病人將進(jìn)展治療性活動(dòng)之前，治療師要將該活動(dòng)進(jìn)展具體的分析，明確該活動(dòng)對病人的治療作用，否則，訓(xùn)練是盲目或無效的，如以“讓偏癱病人鋸假設(shè)干節(jié)木頭棍，然后放進(jìn)木箱內(nèi)”這一活動(dòng)為例，它包含了多項(xiàng)功能成分，可從以下幾個(gè)方面來分析這個(gè)活動(dòng)對病人是否有影響。①運(yùn)動(dòng)方面：所涉及到的肌肉與關(guān)節(jié)；該項(xiàng)運(yùn)動(dòng)是否有重復(fù)性動(dòng)作；有無增加運(yùn)動(dòng)阻力的因素；是否對軀體的整體力量有肯定需求。四、項(xiàng)目實(shí)施項(xiàng)目六作業(yè)治療的實(shí)施模塊一②感覺方面：該活動(dòng)是否需要觸覺和實(shí)體區(qū)分覺；有無站立時(shí)對平衡的刺激反響，有無姿勢和雙側(cè)運(yùn)動(dòng)的調(diào)整和中線運(yùn)動(dòng)；是否需要視覺的參與和協(xié)調(diào)；有無聽力的參與。③認(rèn)知方面：長、短記憶對該活動(dòng)的重要性；該活動(dòng)是否需要規(guī)律、程序分析；是否需要高度留意力，集中留意時(shí)需要維持多長時(shí)間；理解力量的需要與否。四、項(xiàng)目實(shí)施