中山市廣濟醫(yī)院核技術利用擴建項目環(huán)境影響報告表

1 17 20 25 30 34表11環(huán)境影響分析 46 65 74 88 95 115 121 1372序號類別11），2.工作場所周圍環(huán)境簡介及選址合理性分析住院大樓和內部道路。住院大樓四周照片和介33.醫(yī)院原有核技術項目許可情況中山市廣濟醫(yī)院持有廣東省生態(tài)環(huán)境廳頒發(fā)的輻射安全許可證，證書編號為粵環(huán)輻證×107Bq醫(yī)院現(xiàn)有射線裝置、密封放射源、非密封放射性物質工作場所環(huán)保手續(xù)統(tǒng)計情況見表表1-2醫(yī)院現(xiàn)有射線裝置環(huán)保手續(xù)統(tǒng)計情況序號11Ⅲ21Ⅲ31Ⅲ201744200100000431/41Ⅲ51Ⅲ61Ⅲ粵環(huán)審﹝2017﹞464號序號數(shù)量類別號11Ⅴ號21Ⅴ31Ⅴ表1-4非密封放射性物質工作場所環(huán)保手續(xù)履行情況序號118F1.85E+124、原有核技術利用項目的回顧性評價（2）為加強對輻射安全與防護管理工作，醫(yī)院成立了放射防護管理領導小組，明確輻射安全與防護知識培訓，該醫(yī)院原有輻射工作人員培訓情況表見附件5。（4）輻射工作期間，要求輻射工作人員佩戴個人劑量計，所有輻射工作人員接受劑量合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871—2002）中對輻射工作人員要求的劑（5）制定了設備定期保養(yǎng)維護制度，每年由設備廠家進行定期預防性保養(yǎng)。所有設備（1）醫(yī)院有6名輻射工作人員未取得45培訓考核，對于操作本項目DSA的輻射工作人員應在國5、原有核技術利用項目放射性廢物、廢舊放射源的處置情況（1）廢氣67、產(chǎn)業(yè)政策及實踐正當性端外科設備，新型支架、假體等高端植入介入設備與材料及增材制造技術開發(fā)與應用，危DSA機房控制室DSA機房現(xiàn)狀11DSA機房走廊住院大樓及DSA現(xiàn)場照片17表5廢棄物（重點是放射性廢棄物）/////////法規(guī)文件（1）《中華人民共和國環(huán)境保護法》（中華人民共和國主席令第九號2014年修訂，（3）《中華人民共和國放射性污染防治法》（中華人民共和國主席令第六號，2003（4）《建設項目環(huán)境保護管理條例》（1998年11月29日國務院令第議通過的《關于修改〈放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法〉的決定》修正；（8）《建設項目環(huán)境影響評價分類管理名錄（2021年版）》（生態(tài)環(huán)境部令第16（9）關于發(fā)布＜射線裝置分類＞的公告（環(huán)境保護部、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會技術標準（1）HJ10.1-2016《輻射環(huán)境保護管理導則核技術利用建設項目環(huán)境影響評價文（3）《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》（GB/T14583-93）（7）GBZ128-2019《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》（2019年9月27日發(fā)布，2020（8）《用于光子外照射放射防護的劑量轉換系數(shù)》（GBZ/（1）《環(huán)境保護部輻射安全與防護監(jiān)督檢查技術程序》（第三版）（2）《中國環(huán)境天然放射性水平》（國家環(huán)境保護局，1995年）21為婦產(chǎn)科庫用房間）約15人15人員工食堂和消毒供應室35m27m流動人員（一）《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）本標準適用于實踐和干預中人員所受電離輻射照射的防護和實踐中源的安全。第4.3.2.l款應對個人受到的正常照射加以限制，以保證外，由來自各項獲準實踐的綜合照射所致的個人總有效劑量當量和有關器官或組織的總當量劑量不超過附錄B（標準的附錄）中規(guī)定的相應劑量限值。不應將踐中的醫(yī)療照射。B1劑量限值B1.1職業(yè)照射B1.1.l劑量限值B1.1.1.l應對任何工作人員的職業(yè)照射水平進行控制，使之不超過下述限值：本項目取其四分之一即5mSv作為年度劑量約束B1.2公眾照射B1.2.1劑量限值實踐使公眾中有關關鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應超過下述限值：（二）《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）6X射線設備機房防護設施的技術要求6.1X射線設備機房布局6.1.1應合理設置X射線設備、機房的門、窗和管線口位置，應盡量避免有用線束直22接照射門、窗、管線口和工作人員操作位。6.1.2X射線設備機房（照射室）的設置應充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所6.1.3每臺固定使用的X射線設備應設有單獨的機房，機房應滿足使用設備的布局要求；每臺牙椅獨立設置診室的，診室內可設置固定的口內牙片機，供該設備使用，診室的屏蔽和布局應滿足口內牙片機房防護要求。6.1.5除床旁攝影設備、便攜式X射線設備和車載式診斷X射線建和擴建項目和技術改造、技術引進項目的X射線設備機房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應符合表2（見表7-2）的規(guī)定。機房內最小有效使用面積2m機房內最小單邊長度m3.5b單管頭、雙管頭或多管頭X射線設備的每個管球各安裝在1個房間內。6.2X射線設備機房屏蔽6.2.1不同類型X射線設備（不含床旁攝影設備和便攜式X射線設備）機房的屏蔽防護應不低于表3（見表7-3）的規(guī)定。表7-3介入X射線設備機房的屏蔽防護鉛當量厚度要求機房類型C形臂X射線設備機房226.2.3機房的門和窗關閉時應滿足表7-3的要求。6.3X射線設備機房屏蔽體外劑量水平6.3.1機房的輻射屏蔽防護，應滿足下列要求：a)具有透視功能的X射線設備在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率應不大于2.5μSv/h；測量時，X射線設備連續(xù)出束時間應大于儀器響應6.4X射線設備工作場所防護6.4.1機房應設有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設置的位置應便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護門開閉情況。6.4.2機房內不應堆放與該設備診斷工作無關的雜物。6.4.3機房應設置動力通風裝置，并保持良好的通風。6.4.4機房門外應有電離輻射警告標志；機房門上方應有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱23上應設置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應設置放射防護注意事項告6.4.5平開機房門應有自動閉門裝置；推拉式機房門應設有曝光時關閉機房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機房門有效關聯(lián)。6.4.7受檢者不應在機房內候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應滯留在機房內。6.4.10機房出入門宜處于散射輻射相對低的位置。6.5X射線設備工作場所防護用品及防護設施配置要求6.5.1每臺X射線設備根據(jù)工作內容，現(xiàn)場應配備不少于表4（見表7-4）基本種類要求的工作人員、受檢者防護用品與輔助防護設施，其數(shù)量應滿足開展工作需要，對陪檢者應至少配備鉛橡膠防護衣。6.5.4應為兒童的X射線檢查配備保護相應組織和器官的防護用品，防護用品和輔助6.5.5個人防護用品不使用時，應妥善存放，不應折疊放置，以防止斷裂。表7-4個人防護用品和輔助防護設施配置要求放射檢查類型個人防護用品輔助防護設施個人防護用品輔助防護設施介入放射學操作鉛懸掛防護屏/側防護簾/床側鉛橡膠性腺防護圍裙——注：“——”表示不需要（三）、《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ128-2019）6.2.4當按5.3.3條佩戴鉛圍裙內、外兩個劑量計時，宜采用式（1標準的（4）式）估算有效劑量：E——有效劑量中的外照射分量，單位為毫希沃特（mSv）；）；Ho——鉛圍裙外鎖骨對應的衣領位置佩戴的個人劑量計測得的Hp(10)，單位為毫希沃）：3。注：1.以上數(shù)據(jù)均未扣除宇宙射線的貢獻；2.現(xiàn)場檢測所有點位探頭均朝下，離地1m。由表8-2監(jiān)測數(shù)據(jù)可知，中山市廣濟醫(yī)院核技術利用擴建項目機房及周圍區(qū)域（室內）本項目監(jiān)測設備是在137Cs輻射場中采用替代法進行的檢定，137Cs放射源γ射線平均能采用該能量。由《用于光子外照射放射防護的劑量換換系數(shù)》（GBZ/T144-2002）附錄B轉換系數(shù)為1.20Sv/Gy（H*（10）/Ka=1.20）。即本項目監(jiān)測值(μSv/h）除以1.20后即可轉換為空氣比釋動能率(μGy/h）。則本項目機房及周圍區(qū)域（室內）的環(huán)境X-γ輻射劑量率在（0.18～0.20）μGy/h之間，周圍區(qū)域（室外道路）的環(huán)境X-γ輻射劑量率在（0.13~0.19）μGy/h之間。項目機房及周圍區(qū)域對照《中國環(huán)境天然放射性水平》（國家環(huán)境保護總局1995年）對廣東省環(huán)境天然貫穿輻射水平調查研究結果：廣東省的室內γ輻射劑量率水平為35.3~3本評價項目建設區(qū)域室內及周邊的環(huán)境輻射空氣比釋動能率在廣東省地區(qū)室內外環(huán)境天然放射性水平范圍內，區(qū)域環(huán)境質量狀況未見異常。9.1.1工作原理及用途DSA是計算機與常規(guī)血管造影相結合的一種檢查方法，是集電視技術、影像增強、數(shù)字電子學、計算機技術、圖像處理技術多種科技手段于一體的系統(tǒng)。DSA主要采用時間減影法，即將造影劑未達到欲檢部位前攝取的蒙片與造影劑注入后攝取的造影片在計算機中進行數(shù)字相減處理，僅顯示有造影劑充盈的結構，具有高精密度和靈敏度。DSA主要應用于心臟和大血管檢查，對全身各部位血管畸形、血管瘤、血管狹窄、閉塞或發(fā)育異常以及腫瘤的血供和染色情況的診斷有獨特的作用，另外還被廣泛應用于介入放射領域，并為介入放射學的飛快發(fā)展提供了廣闊的前景。DSA主要由機架、導管床、高壓發(fā)生器、X線球管、平板探測器、電視攝像系統(tǒng)、影像數(shù)字處理系統(tǒng)、圖像顯示、自帶屏蔽設施（如鉛防護簾或者鉛玻璃防護屏）和外部數(shù)據(jù)存儲等部分組成。產(chǎn)生X射線的裝置主要由X射線管和高壓電源組成。X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽極組成，陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，當燈絲通電加熱時，電子就“蒸發(fā)”出來，而聚焦杯使這些電子聚焦成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊（靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成），高電壓加在X射線球管的兩極之間，供電子在射到靶體之前被加速達到很高的速度，高速電子到達靶面為靶所突然阻擋從而產(chǎn)生X射線。常見DSA的設備外觀圖見圖9-1、DSA裝置工作原理流程見圖9-2。9.1.3操作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)DSA在進行曝光時有兩種情況：并采用連續(xù)脈沖透視，此時操作醫(yī)師位于鉛簾后身著鉛服、鉛眼鏡在介入手術室內對病人進行直接的介入手術操作。該情況在實際運行中占絕大多數(shù)，是本次評價的重點。第二種情況：拍片。操作人員采取隔室操作的方式（即技師在操作間內對病人進行曝光），醫(yī)生通過鉛玻璃觀察窗和操作臺觀察機房內病人情況。介入放射診斷的工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖見圖9-3。表9-1介入放射診斷工作負荷統(tǒng)計表每臺手術最長曝光時間年最大曝醫(yī)生、專業(yè)技術人員最大手術量/技師、護士最大手術量/1、正常工況DSA裝置正常運行時產(chǎn)生的主要污染源項為X射線，X射線隨著射線裝置的開關而產(chǎn)生和消失。X射線在輻射場中可分為三種射線：由X射線管窗口出射的用于診斷檢查的有用射線；由X射線管防護套泄漏出來的漏射射線；以及由上述兩種射線在診斷床、受檢者身體上產(chǎn)生的散射線。等非輻射有害因素。在X射線輻射源的照射下，空氣吸收輻射能量并通過電離離子的作用可產(chǎn)生臭氧（O3）和氮氧化物（NOx）。它們是具有刺激性作用的非放射性有害氣體，機房設置排風裝置，可以最大限度降低有害氣體的濃度。2、事故工況（1）在使用DSA進行手術時，無關人員誤入機房引起誤照射；（2）無關工作人員或病人家屬在防護門關閉前尚未撤離手術室，操作間人員操作失誤啟動，造成誤照射；而受到超劑量外照射。門燈聯(lián)鎖裝置和閉門裝置出現(xiàn)故障，在屏蔽門沒有關閉的情況下出束，或DSA工作時無關人員打開屏蔽門誤入，對門外人員及誤入人員造成誤照射。333510-2，DSA機房房頂走線圖和DSA機房地面電纜溝圖見圖10-3和圖10-4，電纜補償措施見圖10-5。表10-1介入手術室防護措施情況一覽表輻射防護情況標準要求DSA墻為醫(yī)院現(xiàn)有。中混凝土樓板為醫(yī)院現(xiàn)有。中混凝土樓板為醫(yī)院現(xiàn)有?？刂剖曳罊C房通風機房設置新風系統(tǒng)，并保持良好并保持良好的通風。接照射門、窗、管線口和工作人員操置充分考慮了鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的人員防護與安全。應合理設置X射線設備、盡量避免有用線束直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位。X射線設備機房（照射室）的標志、警示燈及閉機房門外設有電離輻射警告標志；機房門上方設有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上設置如“射線有害、設置放射防護注意事項告知欄。平開機房門有自動閉門裝置；推拉式機房門設有曝光時關閉機房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機房門有效關聯(lián)。電動推拉門設置防夾裝置。機房門外應有電離輻射警房門應設有曝光時關閉機房門輻射安全設施投資金額（萬元）2/2/個人劑量計131介入手術室內輻射工作人員配備內外個人劑量輻射監(jiān)測儀器1/依托醫(yī)院現(xiàn)有規(guī)章制度上墻/個人防護用品5/機房防護施工及觀察133.6/環(huán)評和驗收18/人員培訓及健康體檢62/本項目DSA設備應用過程中無放射性廢水、放射性廢氣及放射性固體廢物產(chǎn)生?？諝庠趶娸椛湔丈湎?，會發(fā)生輻照分解現(xiàn)象，其主要產(chǎn)物為臭氧（O3）及氮氧化物，以臭氧（O3）毒性最高。本項目X射線裝置的X射線能量較低，與空氣相互作用會產(chǎn)生微量的臭氧（O3）及氮氧化物，經(jīng)機房排氣裝置及自然通風排出機房外醫(yī)院本項目建設期不涉及射線裝置的使用，但在安裝調試的過程當中，一定要嚴格按照相關使用說明及相關管理制度進行。1、本項目施工期的污染源項（1）噪聲本項目產(chǎn)生噪聲來源主要是土建工程，噪聲值一般在65~95dB（A）之間，對周圍環(huán)境有一定的影響，但隨著工作的結束而結束。本項目固體廢物主要為建筑垃圾，建筑垃圾指定地點安放，集中收集，運至城市指定建筑垃圾收集處，不會對環(huán)境產(chǎn)生影響。（3）揚塵工地裝卸、堆放材料及施工過程中由于地面干燥松散由風吹所引起的揚塵，及時對場地進行灑水，加強材料轉運與使用的管理，合理裝卸，規(guī)范操作，對附近區(qū)域環(huán)境空氣質量不會造成長期影響。本工程在施工場地內需構筑相應的集水沉沙池和排水溝，以收集地表徑流和施工過程產(chǎn)生的泥漿水，廢水和污水，經(jīng)過沉沙預處理后可全部回用（灑水抑塵），不會對地表水水質構成污染影響。為了論證本項目DSA機房屏蔽措施的可行性，本次評價采取理論估算和類比分析的方根據(jù)DSA工作場所布局情況，選取項目運行期間人員可能受到輻射影響的區(qū)域作為關），②散射輻射散射輻射預測，參考《輻射防護手冊第一分冊》（李德平、潘自強主編）中給出的公=?B…（公式11-4）a-患者（受檢者）對X射線的散射比（取自《輻射防護手冊第一分冊》表10.1），①透射模式輻射源強參考《醫(yī)用血管造影X射線機專用技術條件》（YYT0740-2009）第5.4.3節(jié)要求，在射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）第5.8.3節(jié)要求，介入放射學、近臺同室操作用X②攝影（拍片）工況輻射源強根據(jù)射線裝置的工作原理和實際工作狀態(tài)可知，DSA用于采集時額定電壓125kV，額定電流為1000mA。根據(jù)本項目機型實際使用的較大工況進行保守預估，預計攝影模式下持續(xù)時間很短（單位ms），以(120kV，200m濾過材料當量為2mmCu進行劑量估算。采用《輻射防護手冊》（第一分冊，李德平、潘根據(jù)項目設計，本項目DSA機房數(shù)字減影血管造影機以DSA機房中央位置作為輻射正交距離進行預測分析。透射因子進行保守預估，分別采用透視工況（100kV）、攝影工況（125kV）下擬合參數(shù)進行計算。①泄漏輻射利用公式（11-1）、（11-2）計算DSA機房關注點泄漏輻射劑量率見表11-1和表11-2。表11-1介入手術室關注點泄漏輻射劑量率計算結果H0XαβγHL2.40×10515.280.75571.43×10-52.40×1053.7815.280.75575.69×10-52.40×1053.7815.280.75572.09×10-52.40×10515.280.75571.43×10-52.40×10515.280.75576.73×10-62.40×10515.280.75573.88×10-52.40×1053.7815.280.75572.09×10-52.40×10515.280.75572.75×10-42.40×10515.280.75571.99×10-52.2191.47×10-33.782.2195.27×10-33.782.2192.16×10-32.2191.47×10-32.2197.54×10-42.2193.59×10-33.782.2192.16×10-32.2192.92×10-22.2192.11×10-3②散射輻射計算各手術室關注點散射輻射劑量率見表11-2。表11-2介入手術室關注點散射輻射劑量率計算結果H0XαS(cm2)αβγ(μGy/h)A2.40×1053.25×10-615.332.80×10-5B2.40×1053.25×10-63.7815.331.12×10-4C2.40×1053.25×10-63.7815.334.12×10-4D2.40×1053.25×10-615.332.80×10-5E2.40×1053.25×10-615.331.32×10-5F2.40×1053.25×10-615.337.65×10-5G2.40×1053.25×10-63.7815.334.12×10-4H2.40×1053.25×10-615.332.27×10-4I2.40×1053.25×10-615.335.37×10-5A3.75×10-62.2334.36×10-3B3.75×10-63.782.2331.56×10-2C3.75×10-63.782.2336.4×10-3D3.75×10-62.2334.36×10-3E3.75×10-62.2332.23×10-3F3.75×10-62.2331.07×10-2G3.75×10-63.782.2336.4×10-3H3.75×10-62.2333.63×10-2I3.75×10-62.2338.58×10-3③總劑量率介入手術室內各關注點劑量率見表11-3。關注點描述泄漏輻射劑量率(μGy/h）散射輻射劑量率(μGy/h）(μGy/h）1.43×10-52.80×10-54.23×10-55.69×10-51.12×10-41.69×10-42.09×10-54.12×10-44.33×10-4225253表11-6類比項目DSA機房輻射水平檢測數(shù)據(jù)中右上中右上中右上中右上120.133人1人無1人1人全基本標準》（GB18871-2002）可知，受照人員的有效劑量的計算公式如下：E=wT.wR.DT,R………式（11-1）射權重因子為1；權重因數(shù)為1；動能，空氣比釋動能=空氣比釋動能率×受照時間；值。估算結果見表11-8和表11-9。環(huán)境保護對象相對方位年受照時有效劑量A機房職業(yè)工作人員12.98×10-39.83×10-48.56×10-3備用房和污物通道4.31×10-4外1.07×10-28.83×10-46.55×10-25.4×10-3式率(μGy/h）12.3133011250mA）項目介入手術醫(yī)生的個人劑量檢測數(shù)據(jù)進行類比分析。英德市人民醫(yī)院北京萬東醫(yī)院給輻射工作人員配備有內外個人劑量計，根據(jù)《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》可知，當按5.3.3條佩戴鉛圍裙內、外兩個劑量計時，宜采用式（11-2標準的（4）式）估E——有效劑量中的外照射分量，單位為毫希沃特（mSv）；）；Ho——鉛圍裙外鎖骨對應的衣領位置佩戴的個人劑量計測得的Hp5557.3）；），）；）；DSA主室內介入操作位的空氣比釋動能率取預測結果中透視模式下術者位的值的空氣比釋動能到皮膚吸收劑量的轉換系數(shù)CkS分別為：男性，前后入射（AP）照射，由《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）可知，受照人員的有效劑量的計算公式如下：E=wR.DT,R………式（11-4）wR——輻射R的輻射權重因子；由GB18871-2002附錄J可知，光子（所輻射權重因子為1；3.臭氧及氮氧化物空氣在強輻射照射下，會發(fā)生輻照分解現(xiàn)象，其主要產(chǎn)物為臭氧（O3）及氮氧化物，本項目X射線裝置的X射線能量較低，與空氣相互作用會產(chǎn)生微量的臭氧（O3）及氮氧化物，經(jīng)機房排氣裝置及自然通風排出機房外，對人員基本無影響。本項目X射線裝置一旦發(fā)生輻射事故，一般處理的原則是：（1）立即消除事故源，防止事故繼續(xù)蔓延和擴大，即第一時間斷開電源，停止X射線（2）及時檢查、估算受照人員的受照劑量，如果受照劑量較高，應及時安置受照人員（3）及時處理，出現(xiàn)事故后，應盡快集中人力、物力，有組織、有計劃的進行處理。這樣，可縮小事故影響，減少事故損失。（4）在事故處理過程中，要在可合理做到的條件下，盡可能減少人員照射。（5）事故處理后應累計資料，及時總結報告。醫(yī)院對于輻射事故進行記錄：包括事故發(fā)生的時間和地點，所有涉及的事故責任人和受害者名單；對任何可能受到照射的人員所做的輻射劑量估算結果；所做的任何醫(yī)學檢查及結果；采取的任何糾正措施；事故的可能原因；為防止類似事故再次發(fā)生所采取的措施。對可能發(fā)生的放射事故，應及時采取措施，妥善處理，以減少和控制事故的危害影響，并接受監(jiān)督部門的處理。同時上報生態(tài)環(huán)境部門和衛(wèi)健委部門。DSA具體事故分析如下：數(shù)字減影血管造影儀（DSA）受開機和關機控制，關機時沒有射線發(fā)出。因此，檢修方便，斷電狀態(tài)下也較為安全。在意外情況下，可能出現(xiàn)的輻射事故如下：（1）工作人員或病人家屬在防護門關閉前尚未撤離介入手術室，DSA運行可能產(chǎn)生誤照射。工作人員出束前，應通過觀察窗等確認介入手術室內無相關人員后才能出束。（2）安全聯(lián)鎖裝置發(fā)生故障狀況下，人員誤入正在運行的介入手術室而受到誤照射。因此，工作人員應每天檢查安全聯(lián)鎖裝置，且醫(yī)務人員必須嚴格按照DSA操作程序進行操作，防止事故的發(fā)生。當發(fā)生事故時立即按下緊急按鈕停止治療，減少事故的影響。（3）工作人員誤操作導致病人受到不必要的照射，操作人員均需經(jīng)培訓合格后上崗，且按操作規(guī)程操作，防止事故的發(fā)生。當發(fā)生誤操作時工作人員應立即停止出束。根據(jù)上述事故類型，對本項目DSA裝置事故狀態(tài)造成人員受到誤照射的劑量進行估算，按照人員在距離射線裝置側向10cm處被誤照射，誤照射持續(xù)3min方被發(fā)現(xiàn)并終止的事故情景進行估算，參考《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中X射線設備防護性能檢測要求，透視防護區(qū)（介入）工作人員位置空氣比釋動能率要求表12輻射安全管理一、輻射安全與環(huán)境保護管理機構的設置根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（生態(tài)環(huán)境部令第20號，2021年1月4日施行）等法規(guī)文件，為保證建設項目建設期和運營期的輻射防護措施的落實情況，醫(yī)院成立了以黃曉斌為組長，羅菊兵為副組長，曹萬斌、薛建章、祝曉暉等為組員的放射防護管理領導小組，規(guī)定了放射防護管理領導小組職責（見附件6）。二、輻射安全管理規(guī)章制度（1）醫(yī)院已建立《放射工作人員個人劑量管理制度》、《放射防護管理組織制度》、《放射事故應急預案》、《放射科防護管理制度》、《防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外》、《放射工作人員個人劑量管理制度》、《放射工作場所及設備檢測制度》、《放射科崗位職責》等規(guī)章制度，并按照規(guī)章制度執(zhí)行。（2）為加強對輻射安全和防護管理工作，醫(yī)院成立了輻射安全管理委員會，明確輻射防護責任，并加強了對放射性同位素與射線裝置的監(jiān)督和管理。（3）醫(yī)院從事輻射工作的人員有6人參加了廣東省輻射防護協(xié)會組織的輻射防護與安全培訓，并取得合格證；但醫(yī)院目前有6名輻射工作人員未取得輻射安全與防護培訓合格證書。醫(yī)院應盡快安排未培訓人員參加培訓并通過考核。對于僅操作III射線裝置的輻射工作人員醫(yī)院應自行組織培訓考核，對于操作本項目DSA的輻射工作人員應在國家核并參加相關考試并通過考核。（4）輻射工作期間，輻射工作人員佩帶個人劑量計，接受劑量監(jiān)測，建立個人劑量和職業(yè)健康檔案并存檔。（5）醫(yī)院輻射性工作場所設置有電離輻射警示牌和工作狀態(tài)指示燈。（6）醫(yī)院每年委托有資質的單位對醫(yī)院輻射工作場所進行監(jiān)測，并向發(fā)證機關提交年度評估報告?，F(xiàn)有核醫(yī)學科工作場所2020年委托廣州南方醫(yī)科大醫(yī)療設備綜合檢測有限責任公司進行了檢測，檢測結果滿足相關要求。醫(yī)院現(xiàn)有非密封放射性物質工作場所和射線裝置運行正常，未發(fā)生過輻射事故，現(xiàn)有輻射類規(guī)章制度能夠滿足醫(yī)院現(xiàn)有非密封放射性物質工作場所和射線裝置運行需要。本項目運行后，醫(yī)院應補充DSA操作規(guī)程，完善輻射應急預案及完善相關輻射安全與防護管理制度等。對于新增的輻射工作人員應安排參加生態(tài)環(huán)境部輻射安全與防護培訓平臺上的培訓和考核，并進行職業(yè)健康體檢。三、輻射監(jiān)測1.醫(yī)院給輻射工作人員配備個人劑量計，并定期（每季度1次）送檢，建立個人劑量檔案；發(fā)現(xiàn)個人劑量監(jiān)測結果異常時，應立即核實和調查。安排輻射工作人員上崗前、上崗后、離崗前的職業(yè)健康體檢，建立健康體檢檔案。2.每年委托有資質的單位對輻射工作場所進行輻射環(huán)境的監(jiān)測，并于每年1月31日前向發(fā)證機關提交上一年度的評估報告。3.醫(yī)院已配備2臺JB4020型射線劑量率儀，定期對醫(yī)院現(xiàn)有非密封放射性物質工作場所和射線裝置進行監(jiān)測。4.醫(yī)院本項目內容運行后應及時進行竣工環(huán)境保護自主驗收工作。醫(yī)院輻射監(jiān)測計劃見表12-1。表12-1輻射監(jiān)測計劃監(jiān)測對象監(jiān)測方案監(jiān)測項目監(jiān)測頻率監(jiān)測方式DSA處、操作位、防護門門縫處、觀察窗、樓上、樓下等。X-γ輻射劑量率每年1次委托有資質單位監(jiān)測X-γ輻射劑量率每季度1次安全聯(lián)鎖實測并檢查每次使用前輻射工作人員佩帶個人輻射劑量計年有效劑量操作時，每季度送檢1次送有資質單位檢測外環(huán)境X-γ輻射劑量率每年1次委托有資質單位監(jiān)測醫(yī)院制定的輻射監(jiān)測計劃符合醫(yī)院實際情況，包含了竣工環(huán)境保護驗收監(jiān)測與定期監(jiān)測、輻射工作人員個人劑量監(jiān)測以及日常自行監(jiān)測，內容全面，符合《電離輻射防護與輻射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）等的要求。綜上所述，醫(yī)院輻射監(jiān)測計劃較為全面，能夠涵蓋核技術利用項目的各個環(huán)節(jié)，且監(jiān)測頻率較為合理，輻射監(jiān)測計劃整體可行。四、輻射事故應急根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》等法律法規(guī)，醫(yī)院根據(jù)可能發(fā)生的輻射事故的風險，制定了本單位的應急方案，做好應急準備。發(fā)生輻射事故時，單位應當立即啟動本單位的輻射事故應急方案，采取必要的防護措施，并在2小時內填寫《輻射事故初始報告表》，向當?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境主管部門、公安部門和衛(wèi)生健康部門報告。禁止緩報、61瞞報、謊報或者漏報輻射事故。中山市廣濟醫(yī)院的輻射事故應急預案包括了下列內容：1.應急機構及其職責1.1應急指揮領導小組組長：李步成副組長：劉漢華成員：李步成、趙欒開、陳青杏、曾力輝、宋超、陳建岍、何惠瑜、唐文棟、朱穎機構主要職責（1）負責輻射事故發(fā)生時的應急處理工作，包括應急預案的啟動、應急響應處置及（2）負責組織應急準備工作，調度人員，協(xié)調調配應急物資和裝備，指揮其他各應最大限度控制事態(tài)發(fā)展；（3）對輻射事故的現(xiàn)場進行組織協(xié)調，安排救助，不讓無關人員進入，保護好現(xiàn)場，指揮輻射事故應急救援行動；（4）迅速、正確判斷事件性質，負責向上級行政主管部門報告放射污染事件應急救援情況；（5）負責恢復本單位正常秩序。2.輻射事故分級根據(jù)輻射事故的性質、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻射事故四個等級。特別重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導致3人以上(含3人)急性死亡。重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導致2人以下(含2人)急性死亡或者10人以上(含10人)急性重度放射病、局部器較大輻射事故，是指Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導致9人以下(含9人)急性重度放射病、局部器官殘疾。一般輻射事故，是指Ⅳ類、Ⅴ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導致人員受到超過年劑量限值的照射。一、結論1、項目概況中山市廣濟醫(yī)院位于廣東省中山市南頭鎮(zhèn)建設路35號。醫(yī)院是南頭鎮(zhèn)唯一的