干眼臨床診療專家識(shí)解讀課件

《干眼臨床診療專家共識(shí)》解讀目錄1234干眼定義干眼流行病學(xué)干眼臨床檢查順序干眼診斷5千眼分類678干眼嚴(yán)重程度分類干眼藥物治療輕中度干眼治療專家指導(dǎo)意見(jiàn)干眼定義多種原因?qū)е聹I液及眼表異常,能引起眼部不適,視覺(jué)障礙及淚液不穩(wěn)定,以及眼表的損傷,常伴有眼表炎癥和淚液滲透壓升高DryEye,SLACKIncorporated,2006由于淚液的量或質(zhì)或流體動(dòng)力學(xué)異常引起的淚膜不穩(wěn)定和(或)眼表?yè)p害從而導(dǎo)致眼不適癥狀及視功能障礙的一類疾病?！陡裳叟R床診療專家共識(shí)》,2013流行病學(xué)世界范圍內(nèi)干眼發(fā)病率5.5-33:7%我國(guó)發(fā)生率21%-30%入選標(biāo)準(zhǔn)(指標(biāo))不同需要考慮干眼臨床檢查順序病史詢問(wèn)癥狀詢問(wèn)裂隙燈檢查淚液分泌試驗(yàn)(效光色〈淚膜破裂時(shí)間臉板腺形態(tài)和功能檢查其他所需輔助檢查診斷診斷內(nèi)容2.干眼的病因和分類診是否干眼主觀癥狀+BUT≤5s主觀癥狀干眼診斷主觀癥狀5s<BUT≤10s角結(jié)膜熒光素染色主觀癥狀5mm\5min<SchirmerI≤10mn15min角結(jié)膜熒光素染色主觀癥狀:干燥感、異物感、燒灼慼、疲勞感、不適感、視力波動(dòng)十眼臨床共識(shí)分類水液缺乏型干眼:淚液生成不足或質(zhì)異常蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型干眼:脂質(zhì)層質(zhì)或量的異常按淚膜的結(jié)構(gòu)與功能粘蛋白缺乏型干眼:眼表上皮細(xì)胞受損分類淚液動(dòng)力學(xué)異常型干眼:淚液的動(dòng)力學(xué)異常混合型干眼:以上兩種原因引起的干眼混合型干眼是臨床上主要類型的干眼。即使患者是由單一因素引起的單一類型干眼,如果治療不及時(shí)或效果不佳也將發(fā)展為混合型干眼干眼的分類和病因干眼類型常見(jiàn)病因發(fā)病機(jī)制Sjgren綜合征和許多全身性因素水液性淚液生成不足和(或)質(zhì)水液缺乏型的異常臉板腺功能障礙、臉緣炎、視屏終端缐合脂質(zhì)層質(zhì)或量的異常蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型征、眼臉缺損或異常引起蒸發(fā)增加粘蛋白缺乏型藥物毒性、化學(xué)傷、熱燒傷對(duì)眼表的損傷眼表上皮細(xì)胞受損及角膜緣功能障礙等動(dòng)力學(xué)異常型瞬目異常、淚液派出延緩、結(jié)膜松弛淚液的動(dòng)力學(xué)異常臨床最常見(jiàn)干眼類型混合型單一類型干眼治療不及時(shí)或療效不佳將最以上兩種或兩種以上原因引起后發(fā)展為混合型干干眼嚴(yán)重程度分類重度中度輕度中重度主觀癥狀及\中重度主觀癥狀同輕度主觀癥狀而裂除燈顯微鏡下的\時(shí)有裂除燈顯微鏡無(wú)裂隙燈顯微鏡限表面