急診護(hù)理常規(guī)匯總課件

急診護(hù)理常規(guī)急腹癥護(hù)理一般概念■急腹癥是指腹部常見急性疾病的總稱。根據(jù)腹內(nèi)臟器病變可分為炎癥性、穿孔性、出血性、梗阻性、絞窄性。其共同特點(diǎn)是發(fā)病急、進(jìn)展快、病情急,需進(jìn)行緊急處理?！雠R床表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、黃疸發(fā)熱、大小便異常及腹膜刺激征。護(hù)理常規(guī)般護(hù)理1、了解腹痛的部位、性質(zhì)、程度、放射部位及飲食關(guān)系,協(xié)助鑒別診斷2、病情允許者取半臥位,如發(fā)生休克取休克臥位。3、心理護(hù)理針對(duì)患者出現(xiàn)不同程度的緊張、恐懼心理,給予解釋和安慰■4、禁食、胃腸減壓期間應(yīng)注意腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況5、診斷不明時(shí)應(yīng)做到四禁:禁食、水,禁灌腸,禁用瀉劑,禁用嗎啡類鎮(zhèn)靜劑δ、建立靜脈通道,必要時(shí)輸血或血漿等,防治體克,糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。7、準(zhǔn)確記錄出入量中毒護(hù)理(有機(jī)磷農(nóng)藥中毒)般概念中毒是由于化學(xué)物進(jìn)入人體.在效應(yīng)部位積累到定量,產(chǎn)生損害的全身性疾病。引起中毒的化學(xué)物稱中毒根據(jù)接觸毒物的量和時(shí)間不同,將中毒分為急性中毒和慢性中毒兩類。短時(shí)間內(nèi)接觸大量毒物,生急性中毒,長時(shí)間接觸小量毒物產(chǎn)生慢性中毒。主要是職業(yè)性中毒和生活性中毒急性中毒臨床表現(xiàn)以嚴(yán)重的發(fā)紺、昏迷、驚厥、呼吸困難、休克、少屎等為主要特征二、嚴(yán)密觀察病情1、監(jiān)測(cè)生命體征,注意有無脫水、休克等表現(xiàn)。2、觀察腹部癥狀和體征,如腹痛的部位范圍、性質(zhì)、程度、有無牽涉痛、轉(zhuǎn)移痛腹部檢查若發(fā)現(xiàn)壓痛、反跳痛、腹肌緊張時(shí),提示病情進(jìn)一步加重。3、觀察腹痛相關(guān)癥狀,如嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸、大小便改變等。4、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果,如血、尿、便常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能等。n三、藥物護(hù)理■按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素,并觀察其療效及有無反應(yīng)四、診斷明確,如需手術(shù)治療,積極做好術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)后按腹部手術(shù)后護(hù)理護(hù)理常規(guī)般護(hù)理■1、了解毒物的種類、名稱、進(jìn)入劑量、途徑、時(shí)間、出現(xiàn)中毒癥狀時(shí)間及有無嘔吐2、建立靜脈通道,保證輸液及搶救藥物通3、保持呼吸道通暢,及時(shí)清除分泌物,給予氧氣吸入,呼吸抑制者給予呼吸興奮劑,呼吸、心跳驟停者應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇術(shù)■二、迅速清除毒物1、吸入性中毒立即撤離中毒現(xiàn)場(chǎng),解開衣領(lǐng),呼吸新鮮空氣,保持呼吸道通暢。2、接觸性中毒立即脫去衣物,用大量清水反復(fù)清洗皮膚、頭發(fā)和指甲,勿用熱水擦洗。眼內(nèi)毒物迅速用清水或生理鹽水沖洗堿性毒物用3%硼酸溶液,酸性毒物用2%碳酸氫鈉溶液沖洗,后再用0.25%氯霉素眼藥水、金霉素眼膏加以保護(hù),防止繼發(fā)感染■3、口服中毒(1)催吐:神志清醒者,服毒時(shí)間4~6小時(shí)內(nèi).可囑患者先服適量溫開水、鹽水后刺激咽部后壁直至吐出液體變?yōu)榍逅?2)洗胃:應(yīng)盡早、徹底,洗胃液量為輕度中毒3000~5000ml;中度中毒5000~8000mml;重度中毒15000m。以洗出液體澄清、無氣味為止?！?3)導(dǎo)瀉:洗胃后給予25%硫酸鈉30~60m或50%硫酸鎂40~50m注入胃內(nèi)。(4)灌腸:催吐洗胃后給予25%硫酸鈉306om或50%硫酸鎂40~50m用灌腸法灌入。解毒劑的應(yīng)用■1、根據(jù)中毒藥物不同,遵醫(yī)囑給予特異性解毒藥治療(1)抗膽堿藥:阿托品用藥原則應(yīng)以早期足量和維持足夠時(shí)間