解讀體檢語言與評價

解讀體檢語言與評價1精選ppt教學互動隨機選擇

LDL—C正常人高血壓2.0mmol/L心梗不穩(wěn)定冠心2.6mmol/L冠心病糖尿病

3.3mmol/L2精選ppt體檢--健康管理重要措施單位對職工健康的關(guān)心或個人出資去自我體檢共同的目的以早期發(fā)現(xiàn)早期診治早期康復化驗單有一組正常值可供參考但對于老年人尤其患有糖尿病高血脂高血壓病等患者這些數(shù)值與化驗單值范圍還有所不同要求一般人不盡皆知化驗單也不作單列說明根據(jù)臨床治療個人經(jīng)驗專業(yè)要求本文例舉了一組最正確數(shù)值3精選ppt1—讀懂血壓

理想血壓120/80mmHg高血壓前期≤130/85mmHg高血壓分類：輕度140-159/90-99mmHg中度160-179/100-109mmHg重度≥180/110mmHg老年80歲高血壓〔控制在≤140/90mmHg〕4精選ppt我國高血壓人數(shù)達2.0億中國人每年新發(fā)600萬死亡150萬老年高血壓有9800萬患者北京人2/3患高血壓推測4年內(nèi)高血壓女性57%男性

50%上海高血壓患者有400萬人

人群中25%患高血壓病60歲以上高血壓達49%80歲以上達90%。5精選ppt中美兩國高血壓比較中國高血壓與美國比較：三率美國〔2000年〕中國〔2002年〕知曉率70.5%30.2%治療率59%24.7%控制率34%6.1%顯示我國與美差距甚遠為什么？6精選ppt2—讀懂血糖

正常值為≤5.6mmol/L〔美〕證實糖耐量6.1是≥5.6mmol/L的4.5倍我國城市20歲以上成人糖尿病患病率9.7%糖尿病前期人群15.5%每年新增糖尿病病例1.65%有50%病人并不知道自己患了糖尿病—甜蜜的疾病糖尿病人患心臟病腎臟病的人是普通人的4倍7精選ppt糖尿病診斷評價空腹血糖輕度

≥7.3mmol/L中度≥8.4mmol/L重度≥10.1mmol/L餐后二小時血糖≥10mmol/L任何時候血糖≥11.2mmol/L糖化血紅蛋白≥6.5mmol/L反映測之前1-2月內(nèi)的平均血糖水平8精選ppt3—讀懂血脂

血脂工程理想水平邊緣升高升高藥物治療總膽固醇TC4.724.70-4.736.22≥5.20甘油三脂TG0.561.70-2.252.66≥1.70高密度脂蛋白1.30≥1.55≤1.30-降低≤1.30低密度脂蛋白3.003.37-4.124.14≥3.35如有高血壓高血脂糖尿病老年人要求：要求LDL-C≤2.6mmol/L如有心梗冠心病糖尿病要求LDL-C≤1.8～2.0如≥2.6mmol/L那么需降脂治療9精選ppt附加-精懂血脂〔2021.4〕

我國年齡校正后平均血脂水平總膽固醇TC4.72〔4.70-4.73〕mmol/L甘油三脂TG1.57〔1.55-1.58〕mmol/L高密度脂蛋白HDL-C1.30〔1.29-1.30〕mmol/L低密度脂蛋白LDL-C2.68〔2.67-2.70〕mmol/L10精選ppt讀懂血脂〔2021.4〕

我國年齡校正后血脂異常發(fā)生率總膽固醇范圍異常率人數(shù)

TC

5.18-6.3922.5%2.204億人≥6.229.0%0.881億人LDL-C

3.37-4.1313.9%1.335億人4.14-4.913.5%0.338億人

≥4.923.0%0.290億人HDL-C

＜1.0422.3%2.149億人11精選ppt血脂數(shù)據(jù)更新—心臟病風險增加我國≥20歲人群血脂調(diào)查統(tǒng)計總膽固醇升高31.5%3.08億人LDL-C升高20.4%1.96億人與5年前比較：與美國外比較總膽固醇升高23.9%5.575.26mmol/L甘油三酯升高42.7%血脂知曉率11.0%治療率5.1%控制率2.8%12精選ppt實例分析mmol/L2021202120212021空腹血糖4.805.45.85.0總膽固醇5.064.073.984.01高密度脂蛋白1.581.341.541.29低密度脂蛋白3.322.272.302.36請大家發(fā)表意見：分析原因提出措施13精選ppt4—讀懂腎功能和PSA

肌酐指標不太敏感如≥115提示腎單位受損已≥50%因引起關(guān)注PSA正常2～4ng/ml

前列腺肥大者5～25%伴有前列腺癌

前列腺癌患者75%伴前列腺肥大≥4ng/ml

有5～20%患前列腺癌

≥20ng/ml

有75%患前列腺癌影響升高因素：發(fā)熱尿路感染肛檢后

假陰性：服保列治2月會下降14精選ppt前列腺癌與前列腺增生鑒別

F—PSA血中游離型PSAT—PSA血中總量PSA前列腺增生：F-PSA÷t-PSA≥25%前列腺癌癥：F-PSA÷t-PSA≤10%前列腺癌預防：補充維生素D多曬太陽〔30分鐘/日〕戒煙少食動物脂肪少飲牛奶多吃富硒食品番茄茶VitE慢走鍛煉每年體檢等15精選ppt6—讀懂AFP正?！?0ug/L生理性升高妊娠6周-14周可達300ug/L32周消失出生一月消失病理性升高急慢性肝炎肝硬化家屬性甲胎蛋白增高癥原發(fā)性肝癌1964年國外發(fā)現(xiàn)肝癌時可≥400ug/L局部癌癥胃胰腺癌十二指腸癌膽囊腫瘤≤500ug/L甘油三酯升高14.9mmol/LAFP136ug/L服用降脂藥20天后AFP恢復正常。AFP高達數(shù)千微克/L那么預后差16精選ppt7—冠心病高血壓糖尿病血檢

控制要求〔嚴格標準〕膽固醇≤4.6mmoL/L甘油甘油三酯≤0.56mmoL/L低密度脂蛋白≤2.07mmoL/L(80mg/Dl)高密度脂蛋白≥1.60mmoL/L(60mg/dL)空腹血糖≤6.1mmol/L〔美〕5.6mmol/L藥物治療達標餐后2小時≤8mmol/L任何時候≤11.2mmol/L糖化血紅蛋白≤6.5mmol/L17精選ppt8—藥物治療〔血脂人群〕

膽固醇5.18mmol/L(200mg/dL)如≤3.9mmoL/L不可能發(fā)生動脈硬化

甘油三酯≥1.70mmol/L低密度脂蛋白≥2.60mmol/L高密度脂蛋白≤1.00mmol/L18精選ppt藥物治療〔血糖人群〕空腹血糖

輕度≥7.3mmol/L

中度≥8.4mmol/L

重度≥10.1mmol/L餐后二小時≥10mmol/L任何時候≥11.2mmol/L糖化血紅蛋白≥6.5mmol/L反映測前1-2月內(nèi)的平均血糖水平19精選ppt“吃動〞回歸血脂正常1.降甘油三酯〔1〕主食減量50-100克/餐可加點粗糧小米燕麥玉米等〔2〕控制酒量酒精每天少于25克即38度白酒一兩半紅酒250毫升2.降膽固醇越是好吃的東西膽固醇越高〔1〕少吃動物豬肉羊肉牛肉內(nèi)臟；家禽類的皮蛋黃類都“蘊藏〞大量膽固醇〔2〕少喝葷湯關(guān)鍵所在肉湯魚湯鮮湯高湯都含大量脂肪〔3〕配合運動多運動提升高密度脂降低低密度20精選ppt堅持運動運動提升高密度脂蛋白它是血管清道夫低密度脂蛋白那么是分解體內(nèi)脂肪給血管增加負擔飲食調(diào)節(jié)高、低密度脂蛋白作用有限運動是不花錢的高效率的方法每天堅持30-40分鐘在飯后半小時進行快走有助消耗脂肪21精選ppt9個法寶回歸血糖正?！?〕吃少控制食量脂肪蛋白質(zhì)〔2〕吃苦要適當吃“苦味〞食物如苦瓜苦丁茶〔3〕吃酸軟化血管如酸蒜浸泡半月后可吃〔4〕吃粗粗糧：細糧=1:2，每周2-4次〔5〕吃控控制魚肉煙酒血糖高血壓高血脂〔6〕愉情志控愉悅快樂〔7〕通絡太沖〔肝經(jīng)原穴〕內(nèi)溪〔腎經(jīng)原穴〕三陰交〔脾經(jīng)原穴〕〔8〕吃藥A中藥:根本方解決“四血〞——血糖血壓血脂血粘度22精選ppt控制“四血〞方劑生黃芪30麥冬6五味子6紫丹參30雞內(nèi)金10茯苓20山楂15砂仁10山藥15葛根10山茱萸15生地15首烏20花粉12西洋參10黃精30B西藥：二甲雙胍+達美康/格列美脲腸促胰素類：胰高糖素樣多肽類似物利拉魯1.25mg/日二肽基肽酶抑制劑DPP-4—西格列汀〔捷諾維〕100mg/日口服〔9〕保健方：天冬麥冬生地人參等份打粉裝入膠囊2顆2次/日23精選ppt友情提醒指標異?！菀装l(fā)病引起重視飲食要控制治療求滿意

指標正?！矔l(fā)病不能輕視飲食常注意鍛煉加保健24精選ppt自我體檢七項評價1.檢驗心臟——脈搏數(shù)字〔脈A+脈B+脈C〕—200÷10評價：0-3強壯4-6良好6-9一般9-12不健康≥12堪憂注：A靜息5分鐘后的心率B標準鞠躬20次后心率C休息1分鐘后心率〕2.檢驗肺臟——屏氣時間深吸氣后呼吸屏住時間年輕人≥90秒50歲≥30秒25精選ppt3.檢驗體力——仰臥起床

20歲45-50次30歲40-45次

40歲35-40次

50歲25-30次60歲15-20次4.檢驗腿力——快速登梯優(yōu)良

2級梯一步登上5樓

不錯

單級登5樓不喘氣較差

登樓氣喘吁吁5.檢驗脂肪——腰臀比例WHR腰/臀之比

正常

男≤0.8女≤0.7異常男≥0.95女≥0.86心血管風險度↑26精選ppt6.檢驗平衡——不倒時間

單腿直立閉上眼睛不倒的時間

9.9秒→男30-35歲女40-49歲8.4秒→男40-49歲女50-59歲7.4秒→男50-59歲女60-69歲5.8秒→男60-69歲女70-79歲7.檢驗老化——4字單腿

單腿彎曲另腿呈4字計持續(xù)的時間3分鐘20-40歲

2分鐘40-60歲

1分鐘60-70歲

27精選ppt實際意義

實際年齡≥生理年齡

老化差距越大老化愈嚴重

實際年齡≤生理年齡

健康

差距越大人越愈健康

警覺隱患發(fā)現(xiàn)異常及早體檢早期解決28精選ppt膳食要求編順口詞少吃一兩口〔熱量≤1500卡/d〕多動十五分谷類三四兩油脂減二成〔25克〕蔬菜一斤好〔500克〕深淺各一半葷素二比八水果多幾樣豆奶天天有魚蝦菇耳多貴在需恒久吃出壽而康每項做到是1分做不到是0分。29精選ppt自我撿測膳食健康①最近一周吃肉≤75g/d是：0分否1分②吃肉種類肥瘦肉1分肥肉2分內(nèi)臟3分③近一周吃雞蛋0～3個1分4～7個2分≥7個3分④近一周吃煎炸食品未吃0分1～4次1分5～7次2分≥7次3分⑤近一周吃奶油蛋糕未吃0分1～4次1分5～7次2分30精選ppt總分評價總分≤3分/周分為合格3～5分/周為輕度膳食不良≥6分/周為膳食不良〔附錄：中國醫(yī)學科學院阜外心血管醫(yī)院心內(nèi)科首席專家高潤霖〕總健康成績評價=〔化驗成績分×0.45〕+〔自我體檢分×0.25〕+〔膳食要求分×0.15〕+〔膳食自測分×0.15〕31精選ppt健康號