某地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理示范工程可行性研究報告

新型農(nóng)村合作醫(yī)療定義及意義體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個人繳新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理定義遠(yuǎn)程診療、遠(yuǎn)程會診多元化診治手段，為參合人員提供高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理現(xiàn)狀到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)級藥店，起到加強規(guī)范合作醫(yī)療管理作用。建設(shè)目標(biāo)照衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范(試行)》(衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2005]108號)文件要求，建設(shè)我市合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)，并在全市范圍內(nèi)(1)實現(xiàn)對合作醫(yī)療經(jīng)辦業(yè)務(wù)全過程管理。利用信息技術(shù)，整合和優(yōu)化業(yè)(2)建立有效的基金監(jiān)控體系。通過合作醫(yī)療管理信息網(wǎng)絡(luò)對各縣合作醫(yī)(3)建立科學(xué)的評價監(jiān)測體系。借鑒合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)建設(shè)的機會，(4)充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，向社會提供多形式、全方位的信息查詢和政策咨詢，逐步提供網(wǎng)上政策疑問解答(咨詢);個人補償費用查詢；定點醫(yī)療機(5)網(wǎng)絡(luò)信息發(fā)布，網(wǎng)絡(luò)文件傳輸，網(wǎng)站宣傳；參合人口統(tǒng)一管理，隨時(6)系統(tǒng)建設(shè)的目的在于減輕管理人員、經(jīng)辦人員在具體業(yè)務(wù)上面的精力同級的定點醫(yī)療機構(gòu)，并隨著業(yè)務(wù)的發(fā)展和管理的需要進(jìn)行適當(dāng)擴展”的目標(biāo)。構(gòu)(實時聯(lián)網(wǎng)模式)”,根據(jù)此網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)特性，各級衛(wèi)生行政部門、合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)(含民營醫(yī)院)等需采用寬帶上網(wǎng)或100M光纖接入方式實(1)建立市級新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心，集中管理全市新農(nóng)合數(shù)據(jù)，以光纖專線的(2)采用B/S方式，訪問市級新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心，采用本級權(quán)限，管理本轄(3)縣級前期采用B/S方式，訪問市級新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心，采用本級權(quán)限，通過ADSL/(PSTN)同時接入市級新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心，進(jìn)行業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)交換；后期逐醫(yī)派出機構(gòu)采用B/S方式通過ADSL/(PSTN)連接所屬縣(市、區(qū))數(shù)據(jù)中心；(4)建立全市合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)的中心數(shù)據(jù)庫；(5)統(tǒng)一全市、縣、區(qū)合作醫(yī)療管理單位計算機網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)和協(xié)議，以(6)以衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范(試行)》為標(biāo)(7)建設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)站，提供新農(nóng)合相關(guān)信息的對外宣傳、新聞簡報、建設(shè)原則項目建設(shè)應(yīng)本著為新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)，著眼于各縣(市、區(qū))合作醫(yī)療平滑過渡。建立良好的應(yīng)用支撐平臺，使系統(tǒng)適應(yīng)多用戶、多協(xié)議的運行環(huán)境。先進(jìn)性新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)以B/S的架構(gòu)為基礎(chǔ)。以聯(lián)網(wǎng)形成信息共數(shù)據(jù)匯總采用Web技術(shù)(訪問式網(wǎng)站形式)將整合后的數(shù)據(jù)向各級部門及社會發(fā)布。的方針，通過建設(shè)高水平、高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)專業(yè)化平臺、形成高水平的管理和醫(yī)療隊伍，縮短技術(shù)轉(zhuǎn)移和推廣應(yīng)用的周期。第一階段以三院(析木醫(yī)院),牌樓醫(yī)院為示范單位，搭建市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理平臺；第二階段建立農(nóng)村合作醫(yī)療數(shù)據(jù)中心，第三階段建立信息資源隨著計算機網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫技術(shù)的高速發(fā)展，特別是B/S體系結(jié)構(gòu)的成熟性，高速度和低延時靈活性用戶對網(wǎng)絡(luò)資源的需求經(jīng)常隨著應(yīng)用而發(fā)生變化，系統(tǒng)應(yīng)具有一定的靈活投資保護(hù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的選擇要求安全、穩(wěn)定、可靠，開發(fā)單位應(yīng)提供該方面的保證，并提供技術(shù)培訓(xùn)、技術(shù)支持●系統(tǒng)須設(shè)置初始化及各級權(quán)限管理；●系統(tǒng)應(yīng)根據(jù)需要可隨時調(diào)整設(shè)置各種單據(jù)、報表等的打印輸出格式；●系統(tǒng)須保證7X24安全運行，并有冗余備份；●系統(tǒng)具有友好的用戶界面；●要求系統(tǒng)數(shù)據(jù)處理必須準(zhǔn)確無誤。系統(tǒng)運行的維護(hù)與管理：系統(tǒng)在運行過程中，必須建立日志管理、各項管理制度及各種操作規(guī)程。系統(tǒng)維護(hù)應(yīng)包括工作參數(shù)修改、數(shù)據(jù)字典維護(hù)、用戶權(quán)限控制、操作口令或密碼設(shè)置和修改、數(shù)據(jù)安全性操作、數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)、故障排因星型拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)具有延遲時間少，傳輸誤差低、結(jié)構(gòu)簡單，便于管理、傳輸效率和可靠性高、易于擴展、維護(hù)方便等優(yōu)點，所以整個網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)采星型拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)。如圖所示。服務(wù)器從某種角度上講，服務(wù)器是網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的“核心”部件，應(yīng)選擇符合如下標(biāo)準(zhǔn)5、可擴展性與可升級性利用交換機的網(wǎng)絡(luò)微分段技術(shù)，可以將一個共享式的局域網(wǎng)段分成許多獨立的網(wǎng)段，減少競爭帶寬的用戶數(shù)量，從而緩解共享網(wǎng)絡(luò)的擁擠狀況。因此，運用交換機技術(shù)是使網(wǎng)絡(luò)運行速度和性能最佳的方式。交換機的選用應(yīng)考率下面因素：具有切入方式和存儲方式的選擇支持全雙工選項良好的交換效率良好的過濾特性支持多的網(wǎng)絡(luò)地址數(shù)支持多的端口數(shù)可升級性和應(yīng)用靈活性支持多的網(wǎng)絡(luò)類型網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)決定組建的網(wǎng)絡(luò)使用什么樣的應(yīng)用軟；數(shù)據(jù)如何流動；和其他局域網(wǎng)的連接能力；以及和其他網(wǎng)絡(luò)節(jié)點的相互作用。網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)，應(yīng)具有以下特征：用戶界面——網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)提供豐富的界面功能目前市場上有許多的網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)，比較成熟的主要有UNIX、LINUX、提供各縣(區(qū))合管辦發(fā)送和接收數(shù)據(jù)信息的平臺，滿足寬帶網(wǎng)架構(gòu)的市、包括需求與利用的信息管理(農(nóng)民患病信息，在村、鄉(xiāng)、縣及縣外醫(yī)療機構(gòu)門診和住院情況)、在線監(jiān)控、合作醫(yī)療費用的測算與管理(各級醫(yī)療單位的門診、住院費用；單病種的費用)、參數(shù)設(shè)置(根據(jù)資金總量、服務(wù)水平和需求調(diào)整與補助有關(guān)的參數(shù))、信息公布、縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及定點信息的補助查詢、政策法容錯實現(xiàn)為了防止因為硬盤損壞而導(dǎo)致的數(shù)據(jù)丟失，對其中的主服務(wù)器的硬盤采用計算機病毒的防范工作1.應(yīng)用業(yè)務(wù)服務(wù)器3.Web服務(wù)器4.備份服務(wù)器5.磁盤陣列7.交換機8.路由器其它可以用標(biāo)準(zhǔn)配置工作站品牌機兼容機市級平臺主要功能需求數(shù)據(jù)采集與傳輸綜合數(shù)據(jù)庫提供不同的服務(wù)。每個層次所采用的設(shè)備都應(yīng)具有較高的端口密度和模塊化設(shè)市新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心綜合數(shù)據(jù)庫應(yīng)包括基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，含參數(shù)設(shè)置(根據(jù)基金總量、服務(wù)水平和需求量，調(diào)整與補助有關(guān)的參數(shù))及數(shù)據(jù)字典等；業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫，含信息管理(農(nóng)民患病信息，在村、鄉(xiāng)、縣及縣外醫(yī)療機構(gòu)門診和住院情況)、在線監(jiān)控、合作醫(yī)療費用的測算與管理(各級醫(yī)療單位的門診、住院費用；單病種的費用)、政策法規(guī)、衛(wèi)生公告信息等；數(shù)據(jù)倉庫，含對業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的抽取，數(shù)作為市新農(nóng)合對外宣傳及信息發(fā)布的網(wǎng)站，醫(yī)療管理機構(gòu)發(fā)送和接受信息。進(jìn)入各縣、區(qū)子系統(tǒng)定義條件，生成我市自定義格式的報表(含固定樣式和非固定樣式),并提供縣級管理平臺信息系統(tǒng)擬采用“瀏覽器/服務(wù)器(B/S)方式網(wǎng)絡(luò)體系結(jié)構(gòu)(實時聯(lián)網(wǎng)模式)”,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))派出機構(gòu)采取離線方式，使用讀卡器，直接從參合農(nóng)民IC卡中劃減在村衛(wèi)生室中產(chǎn)生的醫(yī)療、藥品費用，由村醫(yī)定期到鄉(xiāng)(鎮(zhèn))派出機構(gòu)上報電子臺帳，有條件的配置維護(hù)子系統(tǒng)方案維護(hù)功能：包括合作醫(yī)療基金籌集方案、補償方案、支付參數(shù)等維護(hù)參數(shù)管理機構(gòu)管理合醫(yī)機構(gòu)管理功能：主要對參合機構(gòu)基本信息資料進(jìn)行管理與維護(hù)定點醫(yī)療機構(gòu)管理功能：主要對定點醫(yī)療機構(gòu)基本信息資料進(jìn)行管理與維護(hù)信息交換醫(yī)療的規(guī)定對該人員進(jìn)行診治，并根據(jù)經(jīng)辦機構(gòu)提供轄內(nèi)的直接減免醫(yī)療費用進(jìn)行結(jié)算，轄外的機構(gòu)。經(jīng)辦機構(gòu)接收定點醫(yī)療機構(gòu)傳送的參合人員就醫(yī)治療資料信息(處方明細(xì)信息、分類費用信息、結(jié)算費用信息，售藥信息)后，按規(guī)定進(jìn)行審核，并限時與已有HIS定點醫(yī)療機構(gòu)的連接設(shè)計包括藥品目錄、診療目錄、服務(wù)設(shè)施目錄、黑名單、政策參數(shù)、審核函數(shù)、病案統(tǒng)計上傳：醫(yī)療單位編號、住院病歷首頁信息(通過住院號等合作醫(yī)療對沒有HIS定點醫(yī)療機構(gòu)的連接設(shè)計HIS的管理系統(tǒng)，那么這就要求農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)管理平臺軟件一定要具備部分的HIS功能，能把參保病人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院發(fā)生的所有詳細(xì)費用通過這個輔助的HIS醫(yī)療單位編號、住院病歷首頁信息(通過住院號等合作醫(yī)療參保人員的病史發(fā)生功能：主要實現(xiàn)政策參數(shù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的錄入與本系統(tǒng)的系統(tǒng)參數(shù)的設(shè)置?？蓹?quán)限管理參合管理子系統(tǒng)卡(證)管理補償管理子系統(tǒng)診療管理級門診臺帳定期(月)到鄉(xiāng)(鎮(zhèn))派出機構(gòu)進(jìn)行核減。基金管理子系統(tǒng)基金收入與基金存放機構(gòu)(銀行)的信息交換。會計核算子系統(tǒng)憑證管理帳簿管理會計報表縣(市、區(qū))級按鄉(xiāng)生成當(dāng)月門診、體檢、住院的人次、總費用、可補償費用、實際補償費用并可打印，其中門診人次還需按縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村醫(yī)務(wù)室分開；大病補償部分還需區(qū)分住院補償、分娩補償、地慢病補償。按月生成門診率、住院率、保險因子等與補償方案相關(guān)指標(biāo)，并與名義補償方案各指標(biāo)比較。按月按鄉(xiāng)生成打印住院補償公示表。生成按月連續(xù)編號的記賬憑證；生成會計科目匯總表；生成銀行、現(xiàn)金明細(xì)帳；生成資產(chǎn)類、支出類、收入類、負(fù)債類、基金類三級明細(xì)帳和總帳并可即時按月、季、年生成打印資產(chǎn)負(fù)債表、基金籌集分配表等省內(nèi)和衛(wèi)生部所需會按鄉(xiāng)生成當(dāng)月門診、體檢、住院的人次、總費用、可補償費用、實際補償費用并可打印，其中門診人次還需按縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村醫(yī)務(wù)室分開；大病補償部分還需區(qū)分住院補償、分娩補償、地慢病補償。本鄉(xiāng)就診人次、次就診費用、病種、用藥明細(xì)并按月分類匯總打印。統(tǒng)計報告子系統(tǒng)功能：對新型農(nóng)村合作醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計報告，可由管理軟件產(chǎn)出圖表類輔助分析圖。補償情況決策分析子系統(tǒng)基線調(diào)查健康檔案子系統(tǒng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)子系統(tǒng)功能：實現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷、專家會診、信息服務(wù)、在線檢查、和遠(yuǎn)程交流等幾促進(jìn)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng)統(tǒng)籌開展信息化管理為管理人員提供服務(wù)轄范圍內(nèi)的醫(yī)療單位(機構(gòu))統(tǒng)籌各種情況，開一、通過統(tǒng)一管理各項政府政策參數(shù)，系統(tǒng)自動調(diào)整，使各級單位及時調(diào)二、通過對各類信息的綜合，提供了各類業(yè)務(wù)統(tǒng)計分析情況，如各地農(nóng)民三、通過對各農(nóng)村家庭在門診統(tǒng)籌過程中信息的收集和匯總，可以完整地一、以下級單位業(yè)務(wù)為主線，包括各級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、各定點大二、以所管轄范圍內(nèi)的總體業(yè)務(wù)為主線，包括農(nóng)民參保情況，醫(yī)療費用報提高使用單位管理水平經(jīng)濟(jì)管理一、提供嚴(yán)格的業(yè)務(wù)管理和財務(wù)核算手段，堵塞手工管理的漏洞，減少使二、提供強大的數(shù)據(jù)分析和處理的功能，向管理者提供準(zhǔn)確豐富的決策依業(yè)務(wù)信息管理員的計算機和信息網(wǎng)絡(luò)操作水平，從而為全縣行業(yè)間率先實現(xiàn)信息化管理做出示系統(tǒng)提供了可靠的數(shù)據(jù)交換功能。各級合作醫(yī)療管理機構(gòu)可以利用本系統(tǒng)，通過實時網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)(B/S版本)、手持移動終端、固定電話終端等方式與省級數(shù)據(jù)中心交換數(shù)據(jù)，保證數(shù)據(jù)的有效性和一致性。有利于今后跨縣、跨市、跨省間的門診住院統(tǒng)籌補償?shù)臉I(yè)務(wù)擴展。社會效益一、推廣和應(yīng)用本系統(tǒng)，通過搜集各類一線業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，為政府在農(nóng)村合作醫(yī)療工作方面提供有力的決策依據(jù)，適應(yīng)衛(wèi)生決策智能化發(fā)展的需求，并不斷促進(jìn)農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療改革進(jìn)程，從而提高廣大人民群眾的整體醫(yī)療健康水平；二、將極大的促進(jìn)行業(yè)的信息化建設(shè)，為適應(yīng)加快富民強市的要求，市衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)與民政、發(fā)改委、銀行、勞動社會保障等政府各部門間和行業(yè)平和質(zhì)量，帶動整個農(nóng)村經(jīng)濟(jì)乃至整個社會的發(fā)展。綜上所述，由市政府醫(yī)院牽頭開發(fā)、建設(shè)、實施市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理示范工程是可行的，其社會效益將是顯著的。在工作量上，雖然增加了數(shù)據(jù)的計算機輸入和整理分析，但減少了大量的縣、鄉(xiāng)兩級手工統(tǒng)計工作，更進(jìn)一步規(guī)范了業(yè)務(wù)流程和行為；加快、完善我市農(nóng)村醫(yī)療信息化建設(shè)；保障廣大農(nóng)民群眾身體健康權(quán)益，徹底避免“因病返貧，因病致貧”現(xiàn)象發(fā)生；監(jiān)控投?；鸷侠戆l(fā)放使用。