顱內(nèi)動(dòng)脈瘤健康教育課件

健康教育顱內(nèi)動(dòng)脈瘤課程重點(diǎn)今顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的表現(xiàn)今顱內(nèi)動(dòng)脈瘤目前的治療與方法顱內(nèi)動(dòng)脈瘤術(shù)前與術(shù)后護(hù)理幾個(gè)名詞☆I(lǐng)ntracranialAneurysm顱內(nèi)動(dòng)脈瘤冷DigitalSubstractionAngiography(DSA數(shù)字減影血管造影術(shù)冷Subarachnoidhemorrhage蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)oComputedtomographyAngiography(cTaCT血管造影☆GnglielmiDetachableCoils(GDC)電解可脫性彈簧圈概述今顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是腦動(dòng)脈血管壁局部的異常改變而造成的局限性擴(kuò)張,多發(fā)生在腦底動(dòng)脈環(huán)(Willis環(huán))大多數(shù)患者是在腦出血或SAH后進(jìn)行DSA才被發(fā)現(xiàn),少數(shù)患者是因?yàn)槌霈F(xiàn)了顱內(nèi)占位病變的癥狀和體征或是在為其他目的進(jìn)行影像學(xué)檢査時(shí)才偶爾被發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的具體人群發(fā)生率目前不明,有尸檢報(bào)告為1%左右,但不可靠。φ顱內(nèi)動(dòng)脈瘤臨床上最常見表現(xiàn)破裂后發(fā)生自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔岀血,臨床上自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中約80%~90%為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂所致今顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血后盡早明確診斷(定位、定性),只有病情允許應(yīng)及時(shí)給予消除動(dòng)脈瘤,去除再次破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)目前顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療的方法有開顱動(dòng)脈瘤夾閉或血管內(nèi)栓塞治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的具體形成原因今目前尚不明確,但多少認(rèn)為:顱內(nèi)動(dòng)脈局部中層平滑肌層的缺陷,長(zhǎng)期血流沖擊致內(nèi)彈力板破壞,是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤形成的主要原因疾病危險(xiǎn)性今動(dòng)脈瘤一旦發(fā)生出血,部分病人在短期內(nèi)還會(huì)發(fā)生在再出血,顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂后最主要的風(fēng)險(xiǎn)為再破裂出血。令顱內(nèi)動(dòng)脈瘤第二次破裂出血死亡率為60%第一次出血保守治療后存活者年內(nèi)死亡為35%五年內(nèi)死亡為51%病理今約85%的動(dòng)脈瘤發(fā)生于willis動(dòng)脈環(huán)前半環(huán)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng),即包括頸內(nèi)動(dòng)脈顱中段、大腦前動(dòng)脈、前交通支動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈先天性動(dòng)脈瘤有多發(fā)性的表現(xiàn),一般在20%左右。今根據(jù)瘤徑大小分小型<1.0cm中型1.0~25cm重型>2.5cm臨床分級(jí)(Hunt及HeSs分級(jí))1級(jí):無(wú)意識(shí)障礙,輕微頭痛,項(xiàng)硬,無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙令2級(jí):無(wú)意識(shí)障礙,中度頭痛,項(xiàng)硬,輕偏癱及腦神經(jīng)障礙,如動(dòng)眼神經(jīng)麻痹3級(jí):輕度意識(shí)障礙,煩躁,輕度神經(jīng)功能障礙,其程度同2級(jí)4級(jí):中度意識(shí)障礙,偏癱,去大腦強(qiáng)直及