社區(qū)健康教育現(xiàn)狀調(diào)研及管理策略研究

摘要：隨著社區(qū)的發(fā)展，科學(xué)化建設(shè)社區(qū)成為時(shí)代任務(wù)。在時(shí)代背景下，進(jìn)行社區(qū)健康教育，提高人們對(duì)疾病預(yù)防和控制能力就成為關(guān)鍵。當(dāng)前社區(qū)健康教育理念深入民心，得到了居民的廣泛重視。社區(qū)健康教育的開(kāi)展，在各個(gè)社區(qū)之間呈現(xiàn)出了不同的特色與效果。健康教育需要積累才能在關(guān)鍵時(shí)刻展示力量。因?yàn)榻】到逃P(guān)系到理念、思想的問(wèn)題，所以成效慢、經(jīng)濟(jì)效益低且容易出現(xiàn)偏差。本文選擇了社區(qū)健康教育落實(shí)能力較好且有改善空間的A社區(qū)作為研究對(duì)象，A社區(qū)健康教育開(kāi)展多年以來(lái)，在疫情防控中發(fā)揮出積極作用。本文針對(duì)A社區(qū)健康教育現(xiàn)狀就四個(gè)維度展開(kāi)研究，就此提出了相應(yīng)的對(duì)策建議。關(guān)鍵詞：社區(qū)；社區(qū)健康教育；改進(jìn)策略社區(qū)健康教育是以社區(qū)為單位，對(duì)其管轄范圍內(nèi)的人群進(jìn)行觀念梳理、提供保健知識(shí)、健康生活行為等活動(dòng)。社區(qū)健康教育當(dāng)前已得到有效開(kāi)展，但還存在各種問(wèn)題。本文以A社區(qū)健康教育作為研究對(duì)象，對(duì)社區(qū)健康教育的影響因素進(jìn)行分析，從而提出相應(yīng)的改進(jìn)策略。一、社區(qū)健康教育概述（一）社區(qū)社區(qū)在中國(guó)的定性是多樣化的，社會(huì)學(xué)家對(duì)社區(qū)的定義有140多種，并沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的指標(biāo)。盡管社會(huì)學(xué)家對(duì)社區(qū)的定義各不相同，在構(gòu)成社區(qū)的基本要素上認(rèn)識(shí)還是基本一致的，普遍認(rèn)為一個(gè)社區(qū)應(yīng)包括一定數(shù)量的人口、一定范圍的地域、一定規(guī)模的設(shè)施、一定特征的文化、一定類(lèi)型的組織。社區(qū)是以群體或者社會(huì)組織作為一個(gè)聚集體，在這個(gè)范圍內(nèi)產(chǎn)生生活關(guān)聯(lián)的組織。社區(qū)的特點(diǎn)：一是固定在某個(gè)小范圍，如本文研究的A社區(qū)，就位于江蘇省無(wú)錫市惠山區(qū)眾多建筑之間，由幾個(gè)小區(qū)組成了A社區(qū)；二是社區(qū)的人口數(shù)量是相對(duì)的。一個(gè)社區(qū)一般是幾個(gè)建筑小區(qū)組成，故人口在幾萬(wàn)到十萬(wàn)不等；三是社區(qū)生活交往頻繁，所以有一些思想和其他利益交流。[1]（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體、全科醫(yī)師為骨干、合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)的基層衛(wèi)生服務(wù)組織。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以家庭為單位，面向各種病人提供基本的醫(yī)療預(yù)防、健康保健、健康教育、計(jì)劃生育和康復(fù)等服務(wù)。[2]（三）健康教育健康教育是指基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對(duì)教育效果作出評(píng)價(jià)。健康教育的內(nèi)容是多樣性的，目前比較重要的內(nèi)容是幫助居民建立健康的生活習(xí)慣和生活方式，養(yǎng)成積極健康的生活意識(shí)。二、A社區(qū)健康教育現(xiàn)狀分析（一）A社區(qū)基本情況A社區(qū)位于江蘇省無(wú)錫市惠山區(qū)某個(gè)街道，由5個(gè)小區(qū)組成。社區(qū)常住人口6.7萬(wàn)，由上班族、拆遷人員與外來(lái)人員為主。A社區(qū)人群包含了年老體衰與嬰幼兒、殘障人士和青壯年，服務(wù)的范圍比較廣泛。（二）A社區(qū)健康教育現(xiàn)狀1.開(kāi)展多種形式社區(qū)健康教育A社區(qū)位于江蘇省無(wú)錫市，這里經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、交通便利，融合了江南水鄉(xiāng)人文風(fēng)情，是一個(gè)現(xiàn)代化的社區(qū)，社區(qū)健康教育的開(kāi)展也呈現(xiàn)出多樣化的特征。一是新媒體與傳統(tǒng)信息投放手段相結(jié)合。在開(kāi)展健康教育方面，A社區(qū)充分應(yīng)用了廣播、電視、LED投屏等現(xiàn)代媒體手段，將健康信息投放到各個(gè)地方。在新媒體投放的同時(shí)，社區(qū)還兼顧了傳統(tǒng)的信息投放手段。社區(qū)以宣傳冊(cè)、墻報(bào)等方式發(fā)布消息，讓更多的人得到健康教育的機(jī)會(huì)。二是重視健康教育的質(zhì)量。目前，A社區(qū)以常見(jiàn)疾病、多發(fā)病和慢性病的防治作為保健常識(shí)進(jìn)行宣傳。自2019年新冠疫情暴發(fā)以來(lái)，居民就醫(yī)不方便且用藥緊張，A社區(qū)組織醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員展開(kāi)義診活動(dòng)，為廣大群眾義診的同時(shí)還開(kāi)展免費(fèi)的健康知識(shí)講座。2.引導(dǎo)居民樹(shù)立防范意識(shí)2019年底，中國(guó)暴發(fā)了新冠疫情，造成中國(guó)公共衛(wèi)生醫(yī)療資源緊張。在這種背景下，密集居住的社區(qū)人口成為高傳染人群，社區(qū)成為社會(huì)健康教育的重點(diǎn)。在這輪戰(zhàn)役中，A社區(qū)在公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)上做出了表率。一是引導(dǎo)居民樹(shù)立公共衛(wèi)生事件的意識(shí)。A社區(qū)人口密度大且人口結(jié)構(gòu)復(fù)雜，居民受教育的程度不一。A社區(qū)在疫情暴發(fā)前，就已對(duì)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防進(jìn)行教育。當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，A社區(qū)的居民是具備一定的健康常識(shí)的。勤洗手、戴口罩、配置消毒液等在A社區(qū)早就形成了共識(shí)。疫情發(fā)生后，A社區(qū)對(duì)居民進(jìn)行了心理危機(jī)干預(yù)，減輕社區(qū)居民的恐慌心理。在疫情期間，社區(qū)居民堅(jiān)持居家隔離期間以在家里練操、學(xué)習(xí)書(shū)法繪畫(huà)等方式修身養(yǎng)性。在減少了社區(qū)公共衛(wèi)生事件升級(jí)的同時(shí)，社區(qū)居民還保持了健康的生活習(xí)慣。[3]二是展開(kāi)針對(duì)性的培訓(xùn)。當(dāng)前社會(huì)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)且社區(qū)居民戶(hù)的健康意識(shí)又在增強(qiáng)，所以開(kāi)展科學(xué)、文明、健康培訓(xùn)就成為必然。A社區(qū)針對(duì)不同的人群學(xué)習(xí)需要，就生活中常見(jiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分門(mén)別類(lèi)的梳理。三、A社區(qū)健康教育存在的問(wèn)題（一）社區(qū)健康教育意識(shí)不科學(xué)一是監(jiān)督力度不夠。在初步成效面前，領(lǐng)導(dǎo)放松了監(jiān)管。當(dāng)前社區(qū)工作人員不斷增多，一些沒(méi)有健康教育資格的人員陸續(xù)上崗。因?yàn)椴糠纸】到逃藛T是代管服務(wù)，所以工作存在應(yīng)付現(xiàn)象。這些人員流動(dòng)性大、專(zhuān)業(yè)能力差，他們提供的服務(wù)就會(huì)流于形式，在人員離開(kāi)時(shí)也未能實(shí)現(xiàn)監(jiān)督管理。二是社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)思想上重利輕防。目前，A社區(qū)作為一個(gè)示范性社區(qū)，在健康教育方面的工作已經(jīng)得到社會(huì)的認(rèn)可。在成績(jī)面前，領(lǐng)導(dǎo)產(chǎn)生了保護(hù)榮譽(yù)的思想。在缺乏繼續(xù)進(jìn)步的思想意識(shí)下，社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)選擇更多簡(jiǎn)單、無(wú)風(fēng)險(xiǎn)、易操作的健康宣傳模式和知識(shí)。[4]利益思想的提升，惠普思想隨之下降。一些需要繼續(xù)解決的疾病預(yù)防、知識(shí)培訓(xùn)等，因不能給社區(qū)帶來(lái)更多的榮譽(yù)或者利益，所以就被忽略了。（二）醫(yī)務(wù)人員能力有限當(dāng)前A社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員主要存在兩個(gè)方面的能力不足。一是缺乏健康意識(shí)。現(xiàn)有A社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員以治療、出售藥品、提供健康產(chǎn)品等作為營(yíng)收手段，對(duì)健康教育的工作積極性不高。因?yàn)橛泄ぷ饕?guī)則的約束，所以醫(yī)務(wù)人員在不得已為之的情況下進(jìn)行健康教育。因?yàn)樽陨砣狈】到逃囊庾R(shí)，所以目前A社區(qū)健康教育處于消極被動(dòng)的局面。二是醫(yī)務(wù)人員缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)。目前A社區(qū)居民的生活消費(fèi)水平不斷提高，而各種壓力也隨之而來(lái)。各種心理問(wèn)題、健康常識(shí)、人際溝通技巧等都需要在健康教育中用到。A社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員只重視教育的實(shí)施，即對(duì)知識(shí)的灌輸環(huán)節(jié)，難能形成對(duì)居民的有效指導(dǎo)和健康干預(yù)力度，A社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)有的業(yè)務(wù)水平并不能應(yīng)對(duì)復(fù)雜的社區(qū)健康教育。（三）社區(qū)居民認(rèn)可度不高居民認(rèn)可度低的原因是多樣化的，從現(xiàn)有的情況分析，主要分為兩類(lèi)。一是居民缺乏健康教育的觀念。觀念的養(yǎng)成是一個(gè)長(zhǎng)期、科學(xué)的過(guò)程，所以需要居民對(duì)固有的生活與習(xí)慣進(jìn)行改良。在大量的生活積累中，固有的習(xí)慣給居民帶來(lái)根深蒂固的影響，要糾正的話(huà)是非常難的。[5]二是居民對(duì)社區(qū)健康教育的理解出現(xiàn)偏差。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下，以發(fā)展效益為目標(biāo)。A社區(qū)在健康教育過(guò)程中，包含了各種藥品、治療等商業(yè)產(chǎn)品的推銷(xiāo)。因不能落到實(shí)處解決問(wèn)題，故A社區(qū)的健康教育讓居民產(chǎn)生了不信任感。居民對(duì)社區(qū)健康教育功能認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致其不愿意參與到健康教育中來(lái)。（四）社區(qū)資源互動(dòng)不足社區(qū)與居民、社區(qū)與社區(qū)、社區(qū)與其他機(jī)構(gòu)之間縱橫交錯(cuò)，理論上資源能實(shí)現(xiàn)共享。在實(shí)踐中，社區(qū)資源的互動(dòng)性是難以發(fā)揮作用的。就A社區(qū)展開(kāi)健康教育出現(xiàn)的問(wèn)題而言，主要有兩個(gè)方面的原因。一是社區(qū)對(duì)內(nèi)部資源缺乏挖掘能力。受到傳統(tǒng)就醫(yī)觀念、就醫(yī)習(xí)慣的影響，居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)僅限于求醫(yī)治病。居民衛(wèi)生健康層次豐富，包含推廣宣傳、醫(yī)護(hù)、大數(shù)據(jù)等。因?yàn)閷?duì)社區(qū)衛(wèi)生缺乏認(rèn)可度，所以居民中的資源并不能有效調(diào)動(dòng)起來(lái)。二是社區(qū)對(duì)外部資源缺乏互動(dòng)能力。當(dāng)前社區(qū)居民的健康教育常規(guī)宣傳是普惠型的，也就是說(shuō)可以在多個(gè)社區(qū)中使用。因?yàn)槿狈ι鐓^(qū)之間的互動(dòng)，所以A社區(qū)的健康教育物料、方案等需要每次制作，浪費(fèi)了不少人力和物力。四、A社區(qū)健康教育發(fā)展對(duì)策（一）樹(shù)立社區(qū)健康教育科學(xué)意識(shí)社區(qū)健康教育的意識(shí)樹(shù)立，需要領(lǐng)導(dǎo)先行。領(lǐng)導(dǎo)這個(gè)排頭兵做好示范作用，就能在社區(qū)健康教育中充分發(fā)揮能動(dòng)性。[6]就目前來(lái)說(shuō)，樹(shù)立健康教育的科學(xué)意識(shí)，可以從以下兩個(gè)方面入手。一是強(qiáng)化監(jiān)督力度。A社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)放松管理，造成部分醫(yī)務(wù)人員流動(dòng)性強(qiáng)。要抓好醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)，從監(jiān)督開(kāi)始，一方面是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)的自我監(jiān)督，以身作則，成為社區(qū)健康教育的榜樣，另一方面是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督，提升其整體形象。二是社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)思想上平衡利益與公益。因?yàn)榫哂休^好的經(jīng)濟(jì)條件，所以A社區(qū)有良好的物質(zhì)基礎(chǔ)。但A社區(qū)的健康教育已脫離初衷，變?yōu)橐岳鏋閷?dǎo)向。解決這一問(wèn)題，需要從源頭上梳理。在利益與公益之間，社區(qū)健康教育永遠(yuǎn)是公益先行。平衡二者的關(guān)系，需要社區(qū)所有工作人員加強(qiáng)道德教育。（二）提升醫(yī)務(wù)人員能力社區(qū)醫(yī)務(wù)人員是社區(qū)健康教育的關(guān)鍵人物，他們的專(zhuān)業(yè)能力、服務(wù)意識(shí)決定了一個(gè)社會(huì)健康教育的質(zhì)量。[7]在此背景下，醫(yī)務(wù)人員能力的有限性一旦凸顯，就會(huì)給社區(qū)健康教育帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防與初期防止病情擴(kuò)散二者中，預(yù)防仍然是醫(yī)療健康需要關(guān)注的重點(diǎn)。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，預(yù)防比治病專(zhuān)業(yè)要求高，所以需要其在各方面加強(qiáng)能力建設(shè)。（三）提高居民認(rèn)可度社區(qū)居民對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)逐步提高，對(duì)其要求也在逐漸增加。促進(jìn)居民對(duì)社區(qū)健康教育的認(rèn)可度，目前有兩種解決方案。一是改變觀念。改變觀念單純依靠口號(hào)是不行的，最根本的還是要落實(shí)到行動(dòng)中。[8]就常見(jiàn)疾病、老年人護(hù)理、嬰幼兒護(hù)理、急救等科學(xué)知識(shí)，A社區(qū)進(jìn)行了生活習(xí)慣、用藥習(xí)慣和行為習(xí)慣等多角度的知識(shí)普及。在此基礎(chǔ)上，A社區(qū)展開(kāi)各種預(yù)防、治療、保健和健康等多方面的指導(dǎo)，使居民主動(dòng)提升自我保健能力。通過(guò)生活上的細(xì)節(jié)，慢慢改變居民的健康教育觀。二是適應(yīng)當(dāng)下生活。當(dāng)前A社區(qū)給居民提供的健康教育主要是一些常見(jiàn)病的基礎(chǔ)預(yù)防、護(hù)理等。這些知識(shí)通過(guò)其他渠道也能傳播，也就是說(shuō)渠道具有共享性。A社區(qū)可以積極進(jìn)行自媒體的宣傳，如以小視頻、動(dòng)畫(huà)等全新的形式吸引更多中青年人群的參與，實(shí)現(xiàn)涉外健康教育人群結(jié)構(gòu)的合理性。（四）強(qiáng)化社區(qū)資源互動(dòng)社區(qū)資源包羅萬(wàn)象，在實(shí)踐當(dāng)中又受各種因素影響，所以資源之間的互動(dòng)并不強(qiáng)。加強(qiáng)社區(qū)之間的互動(dòng)，有利于盤(pán)活健康教育這一主題，帶動(dòng)健康教育的發(fā)展。強(qiáng)化社區(qū)資源互動(dòng)，可以從以下兩方面入手。一是提升內(nèi)部資源挖掘能力。社區(qū)人群包含嬰幼兒到老年群體，涵蓋的人口數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)是相當(dāng)豐富的。不同層次的人群擁有的資源和能量不一樣，前A社區(qū)推出了志愿者計(jì)劃，就日常宣傳、物料制作和宣講人員等方面進(jìn)行銜接，吸引了一些大學(xué)生和上班族的參與。二是加強(qiáng)資源互動(dòng)能力。社區(qū)之間的資源更為豐富，廣場(chǎng)、宣傳資料、方案等都能實(shí)現(xiàn)共