犬貓肝臟疾病吧培訓(xùn)講座課件

犬貓肝臟疾病肝臟結(jié)構(gòu)肝臟功能糖代謝合成白蛋白血紅素分解-膽紅素脂質(zhì)代謝合成凝血因子合成膽酸分解外來(lái)化學(xué)物質(zhì)肝臟疾病的疹斷

一、實(shí)驗(yàn)室檢查檢查項(xiàng)目:血常規(guī),生化,尿檢1.肝細(xì)胞酶-ALT丙胺酸轉(zhuǎn)胺酶

AST天門(mén)冬胺酸轉(zhuǎn)胺酶2.膽道細(xì)胞-ALP鹼性磷酸酶 GGT麥麩酸轉(zhuǎn)胺酶3.肝合成物質(zhì)濃度白蛋白(低白蛋白血癥亦可能因?yàn)閺哪I臟腸道流失或肝 外炎癥的細(xì)胞素影響肝臟合成)凝血因子除了凝血因子VIII以外,所有其他因子都是由 肝臟合成。PT(前凝血酶時(shí)間),APTT(活化部份 血栓形成質(zhì)時(shí)間)異常增加。

低血糖糖質(zhì)新生作用降低4.外泌功能下降血中膽色素增加

血中膽酸增加(腸肝循環(huán))二、影像學(xué)檢查Normalliver正常的肝臟正常的膽囊Hepatitis肝炎(低回音)肝淤血脂肪肝(高回音)肝硬化三、組織生檢

確認(rèn)原因的最后手段

脂肪肝感染腫瘤銅蓄積病肝硬化

有凝血障礙及肝腦病時(shí)不要實(shí)行這項(xiàng)檢查

銅蓄積性肝炎

Acutehepaticfailure

急性肝衰竭定義:突然發(fā)生的肝功能喪失70%以上， 有25-100%的死亡率。*急性肝病是指有肝細(xì)胞壞死及肝功能異常但是沒(méi)有出現(xiàn)肝腦癥及凝血障礙。原因:感染(FIP,Herpes,ICH,Lepto,Salmonella,

Suppurative hepatitis,

Toxoplasma,

Histoplasma,Neospora, Dirofilariasis…)藥物中毒(Acetaminophen,Carprofen,Diazepam,

Grisiofulvin,Halothane,Ketoconazole,

Mebendazole,Phenobarbital,Stanozolol,

Tetracyclines…)

化學(xué)製品(砷,四氯化碳,重金屬,銫,松香油…)環(huán)境毒物(黃趜毒素,藍(lán)綠藻,毒蕈菇,蘇鐵植物種仔)腫瘤(淋巴瘤,惡性組織細(xì)胞瘤,膽管肉瘤,胰線肉瘤)食物添加物(木醣醇xylitol)草藥(JinBuHuan)代謝性疾病(脂肪肝,銅蓄積病)缺血(氧)性疾病(免疫介導(dǎo)性溶血性貧血, 休克,中暑)臨床癥狀一般沒(méi)有特征性的癥狀衰弱沒(méi)食慾多渴多尿嘔吐腹痛下痢黃疸痙攣昏迷…治療輸液: 肝衰竭會(huì)伴隨血液循環(huán)不良，引起酸血癥及高乳酸血癥。初期使用生理鹽水維持血壓及矯正脫水。必要時(shí)用升壓劑，膠體液體。輸血:

當(dāng)血溶比低于20%時(shí)要考慮輸血或是輸濃縮紅血球。補(bǔ)充血中離子: 常出現(xiàn)低鈉、低鉀、低磷。＊如果出現(xiàn)高鉀、高磷可能并發(fā)腎衰并發(fā)癥的治療低血糖

糖降解及糖新生功能下降及血中高胰島素引起低血糖，感染會(huì)加重病情，癥狀類似肝腦病。先25%葡萄糖靜脈注射，接著5%點(diǎn)滴。每4-6小時(shí)檢測(cè)一次血糖。肝腦病

在急性肝病血中氨濃度快速升高，引起腦水腫，短時(shí)間內(nèi)就可能出現(xiàn)肝腦癥狀(初期興奮，接著沉郁)。·Lactulose(乳果糖):0.25-0.5ml/kgpo,qid

降低腸道氨的吸收·Benzodiazepin,phenobarbital,propofol

Mannitol降腦壓，抑制痙攣?！eomycin,

Gentamicin,Amoxicillin減少氨的產(chǎn)生?！ぞS持正常血液酸鹼度·矯正低鉀離子凝血障礙VitaK(0.5-1mg/kgsc)冷凍血漿或鮮血消化道出血Famotidine,lansoprazole感染廣譜抗生素,必須對(duì)G+及G-均有效。急性腎衰竭循環(huán)系統(tǒng)障礙，內(nèi)毒血癥，感 染，DIC都可能引起腎衰竭?！ぽ斠壕S持血壓50-60mmHg·Furosemide，Dopamine·血液透析呼吸窘迫并發(fā)肺炎，肺出血，肺栓塞出現(xiàn) 呼吸困難-供給氧氣貓肝臟的特異性1.大部份倚賴蛋白質(zhì)進(jìn)行糖新生作用2.缺乏分解藥物及毒素的酵素(glucuronyl

transferase)3.無(wú)法合成arginine(肝臟尿酸循環(huán)的一環(huán))，對(duì)血氨濃度敏感。4.膽管及胰腺在十二指腸同一開(kāi)口5.類固醇不會(huì)引起ALP上升。貓脂肪肝致病機(jī)里還請(qǐng)未完全清楚。致