EEG監(jiān)測注意的問題

長程EEG監(jiān)測中

需要注意的一些問題

1精選ppt重點問題提高EEG檢測質(zhì)量和水平了解各種EEG圖形的臨床意義密切結(jié)合臨床，正確解釋EEG檢測結(jié)果2精選ppt長程EEG監(jiān)測種類24小時便攜式EEG監(jiān)測〔1～數(shù)日〕Video-EEG監(jiān)測〔數(shù)小時至數(shù)日〕全夜睡眠EEG監(jiān)測多導(dǎo)生理監(jiān)測〔EEG、EMG、EKG、EOG等〕3精選ppt根據(jù)監(jiān)測目確實定監(jiān)測時間〔1〕診斷性監(jiān)測監(jiān)測目的是確定是否為癲癇性發(fā)作，或確定發(fā)作類型，為診斷和正確選擇抗癲癇藥物提供依據(jù)發(fā)作稀少者進(jìn)行24小時便攜式EEG監(jiān)測，提高EEG陽性率發(fā)作頻繁者進(jìn)行Video－EEG監(jiān)測，爭取記錄到發(fā)作期的EEG和臨床表現(xiàn)，提供確診證據(jù)監(jiān)測應(yīng)包括清醒、入睡過程、睡眠各期、覺醒過程及誘發(fā)試驗等各種狀態(tài)，提高EEG陽性率4精選ppt根據(jù)監(jiān)測目確實定監(jiān)測時間〔2〕癲癇術(shù)前監(jiān)測已確診的癲癇病人，通常為發(fā)作頻繁的難治性癲癇監(jiān)測目的是判斷發(fā)作起源和擴(kuò)散過程，以協(xié)助確定手術(shù)部位和方式必須監(jiān)測到至少1～2次習(xí)慣性發(fā)作必要時停用抗癲癇藥物誘導(dǎo)發(fā)作5精選pptVEEG監(jiān)測到的發(fā)作結(jié)果

〔北大醫(yī)院兒科，1996～2000年〕方法：剝奪睡眠后睡眠＋清醒＋誘發(fā)試驗監(jiān)測時間：3～4小時〔診斷性監(jiān)測〕總監(jiān)測例數(shù)＝20806精選ppt偽差的識別偽差的來源運動性干擾自身生物電干擾〔心電、肌電、眼動等〕電極或?qū)Ь€連接故障外源性電、磁干擾偽差的識別確定病人活動狀態(tài)不在干擾的片斷內(nèi)識別異常波不在有連接故障的導(dǎo)聯(lián)內(nèi)識別限局性異常波有條件時同步記錄EKG、EMG和EOG判斷有困難的波不作異常結(jié)論〔圖例〕7精選ppt睡眠EEG監(jiān)測睡眠與癲癇發(fā)作及放電有密切關(guān)系長程EEG必須包括睡眠監(jiān)測，即使清醒EEG已記錄到癇樣放電或發(fā)作盡量以剝奪睡眠誘睡法取代藥物誘睡法，以防止降低監(jiān)測到癲癇發(fā)作的機(jī)率干擾正常睡眠進(jìn)程藥物性快波影響對背景活動的判斷〔圖例〕8精選ppt識別常規(guī)記錄中少見的EEG現(xiàn)象清醒睜眼狀態(tài)中央?yún)^(qū)Mu節(jié)律注視引起的枕區(qū)正相尖波睡眠狀態(tài)思睡期陣發(fā)性慢活動頂尖波、睡眠紡錘、K－綜合波枕區(qū)一過性正相尖波14和6Hz正相棘波覺醒期陣發(fā)性慢波爆發(fā)〔圖例〕9精選ppt了解小兒發(fā)育性EEG特征背景活動：與年齡相適應(yīng)的正常慢波〔正常變異范圍比成人寬〕過度換氣：正常出現(xiàn)的陣發(fā)性慢波爆發(fā)不成熟波形：新生兒一過性尖波〔與癲癇發(fā)作無關(guān)〕、兒童枕區(qū)插入性慢波等新生兒及嬰幼兒不典型的電發(fā)作單一節(jié)律爆發(fā)波形寬鈍的節(jié)律性發(fā)放發(fā)作期假性正?；矆D例〕10精選ppt發(fā)作期和發(fā)作間期電活動的區(qū)別發(fā)作間期多為比較典型的棘、尖〔慢〕波發(fā)作期圖形與發(fā)作間期相比，可表現(xiàn)為:波形不典型電壓降低、彌漫性快波或慢波單一節(jié)律爆發(fā)假性正常化與發(fā)作間期放電部位不一致發(fā)作期放電的共同特點----突出于背景活動〔波幅、波形、頻率、節(jié)律等〕〔圖例〕11精選ppt觀察發(fā)作期臨床表現(xiàn)減少發(fā)作期人為干擾，改善EEG和圖像質(zhì)量AEEG的陪伴人員應(yīng)記錄準(zhǔn)確的發(fā)作時間和詳細(xì)病癥判斷發(fā)作期意識〔知覺和反響性〕肌張力改變〔活動肢體或加EMG〕眼神和瞳孔運動情況及自動癥發(fā)作后意識恢復(fù)情況發(fā)作結(jié)束后詢問病人對發(fā)作的記憶和感受臨床醫(yī)生和EEG人員共同分析發(fā)作期VEEG12精選ppt判斷癇樣放電與臨床發(fā)作的關(guān)系〔1〕典型的癇樣放電與發(fā)作病癥無關(guān)時，不能確認(rèn)為癲癇性發(fā)作，常見發(fā)作病癥：腹痛、頭暈嘔吐睡眠肌陣攣進(jìn)行性抽搐小兒行為問題癲癇病人可同時伴有偽發(fā)作，應(yīng)區(qū)別診斷和處理精神因素習(xí)得行為癲癇合并其他神經(jīng)系統(tǒng)問題13精選ppt判斷癇樣放電與臨床發(fā)作的關(guān)系〔2〕發(fā)作病癥高度疑心為癲癇性，發(fā)作期無典型癲癇放電，可能為深部起源的癲癇發(fā)作，應(yīng)注意EEG的細(xì)微改變嬰兒肌陣攣性腦病時，肌陣攣性抽動可能與放電不同步，提示彌漫性腦損傷，肌陣攣起源于皮層下結(jié)構(gòu)14精選ppt非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)〔SE〕EEG為持續(xù)的廣泛性或限局性棘慢波、慢波發(fā)放臨床表現(xiàn)為不能解釋的精神委靡、反響遲鈍、朦朧、語言及運動減少、智力倒退、意識障礙、精神病癥等靜脈注射CZP后EEG和臨床病癥明顯改善常見于智力低下、不適當(dāng)撤?？拱d癇藥物、合并感染或抗癲癇藥物選用不當(dāng)〔圖例〕15精選ppt對監(jiān)測EEG陽性率的分析對陽性率的評價應(yīng)區(qū)分監(jiān)測對象和監(jiān)測目的監(jiān)測E