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闌尾及闌尾炎小組成員:李雅國李正紅李娟2023/12/71.闌尾介紹

闌尾(vermiformappendix)又稱蚓突,是細長彎曲的盲管,在腹部的右下方,位于盲腸與回腸之間,它的根部連于盲腸的后內側壁,遠端游離并閉鎖,活動范圍位置因人而異,變化很大,受系膜等的影響,闌尾尖端指向的方向有四種類型:①盲腸后指向上方,占大多數。②指向盆腔和髂窩,約占1/3。③回腸前或后方指向臍,僅少數。④盲腸右外側,亦較少見。

2023/12/72.2023/12/73.闌尾的功能:(1)闌尾具有豐富的淋巴組織,參于機體的免疫功能。人類闌尾具有B淋巴細胞和T淋巴細胞,屬于中樞免疫器官,擔負著機體的細胞免疫和體液免疫兩大特異功能。(2)闌尾還具有分泌細胞,能分泌多種物質和各處消化酶,促使腸管蠕動亢進的激素和與生長有關的激素等。(3)闌尾具有完整的內環(huán)肌及外縱肌,有一定的長度和管徑,自體闌尾可以用于移植替代某些管道如輸尿管、尿道的缺損和狹窄。2023/12/74.闌尾血管2023/12/75.闌尾的淋巴組織2023/12/76.闌尾炎概述闌尾炎(Appendicitis)是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變,腹部外科疾病。它是一種常見病,其預后取決于是否及時的診斷和治療。早期診治,病人多可短期內康復,死亡率為0.1%一0.2%;如果延誤診斷和治療可引起嚴重的并發(fā)癥,甚至造成死亡。臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細胞增多等表現.西醫(yī)學名:闌尾炎英文名稱:Appendicitis發(fā)病部位:闌尾主要癥狀:下腹疼痛,體溫升高,嘔吐,中性粒細胞增多主要病因:闌尾腔梗阻多發(fā)群體:所有人傳染性:無傳染性2023/12/77.1.急性單純性闌尾炎為早期的闌尾炎,病變以闌尾粘膜或粘膜下層較重。闌尾輕度腫脹、漿膜面充血、失去正常光澤。粘膜上皮可見一個或多個缺損,并有嗜中性粒細胞浸潤和纖維素滲出。粘膜下各層有炎性水腫。急性闌尾炎的基本類型極其發(fā)病機理:2023/12/78.2.急性化膿性闌尾炎常由單純闌尾炎發(fā)展而來。闌尾顯著腫脹,漿膜高度充血,表面覆以纖維素性滲出物。鏡下,可見炎性病變呈扇面形由表淺層向深層擴延,直達肌層及漿膜層。闌尾壁各層皆為大量嗜中性粒細胞彌漫浸潤,并有炎性水腫及纖維素滲出。闌尾漿膜面為滲出的纖維素和嗜中性粒細胞組成的薄膜所覆蓋,即有闌尾周圍炎及局限性腹膜炎表現。2023/12/79.3.急性壞疽性闌尾炎是一種重型的闌尾炎。闌尾因內腔阻塞、積膿、腔內壓力增高及闌尾系膜靜脈受炎癥波及而發(fā)生血栓性靜脈炎等,均可引起闌尾壁血液循環(huán)障礙,以至闌尾壁發(fā)生壞死。此時,闌尾呈暗紅色或黑色,常導致穿孔,引起彌漫性腹膜炎或闌尾周圍膿腫。2023/12/710.化膿性闌尾炎2023/12/711.急性闌尾炎的病因:因闌尾是與盲腸相連的盲管,管腔狹小,又因闌尾動脈系終末血管,故當闌尾腔因糞石、寄生蟲等堵塞,均可加重闌尾腔梗阻,腔內壓力升高,加上血運障礙,粘膜壞死,大腸桿菌和厭氧菌趁機侵入,于是發(fā)生急性闌尾炎2023/12/712.以下三種人群的闌尾炎需特別重視:1.小兒急性闌尾炎2.老年急性闌尾炎3.妊娠期闌尾炎2023/12/713.疾病特點:急性闌尾炎的典型臨床表現是逐漸發(fā)生的上腹部或肚臍周圍隱痛,數小時后腹痛轉移至右下腹部。常伴有食欲不振、惡心或嘔吐,發(fā)病初期除低熱、乏力外,多無明顯的全身癥狀。急性闌尾炎若不早期治療,可以發(fā)展為闌尾壞疽及穿孔,并發(fā)限局或彌漫性腹膜炎。急性闌尾炎經非手術治療或治愈后,可以遺留闌尾壁纖維組織增生和增厚,管腔狹窄及周圍粘連,這稱為慢性闌尾炎,易導致再次急性發(fā)作。發(fā)作次數越多,慢性炎癥的損害也越嚴重,可以反復急性發(fā)作,在未發(fā)作時沒有癥狀或偶有輕度右下腹疼痛,所以也稱為慢性復發(fā)性闌尾炎。2023/12/714.1.急性闌尾炎的并發(fā)癥(1)腹腔膿腫:是闌尾炎未經及時治療的后果。在闌尾周圍形成的闌尾周圍膿腫最常見,也可在腹腔其他部位形成膿腫。臨床表現有麻痹性腸梗阻的腹脹癥狀、壓痛性包塊和全身感染中毒癥狀等。(2)內、外瘩形成:闌尾周圍膿腫如未及時引流,少數病例膿腫可向小腸或大腸內穿破,亦可向膀朧、陰道或腹壁穿破,形成各種內瘩或外屢,此時膿液可經屢管排出。(3)化膿性靜脈炎:急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓,可沿腸系膜上靜脈至門靜脈,導致化膿性門靜脈炎癥。臨床表現為寒戰(zhàn)、高熱、肝腫大、劍突下壓痛、輕度黃疽等。雖屬少見,如病情加重會產生感染性休克和膿毒癥,治療延誤可發(fā)展為細菌性肝膿腫。

2023/12/715.

典型闌尾炎有下列一些癥狀:1、右下腹疼痛2、惡心、嘔吐3、便秘或腹瀉4、低燒5、食欲不振和腹脹等。闌尾炎的腹痛開始的部位多在上腹部、劍突下或肚臍周圍,約經6-8小時后,腹痛部位逐漸下移,最后固定于右下腹部??人?、打噴嚏或按壓時,右下腹都會疼痛。

好難受…….嗚嗚嗚嗚嗚嗚2023/12/716.闌尾炎的手術治療2023/12/717.闌尾炎手術過程1.體位仰臥位。2.切口常用的切口有:⑴右下腹斜切口(mcburney)。對診斷有把握的病人多采用此切口。⑵右下腹經腹直肌切口:此切口便于延長擴大切口和顯露闌尾。年齡較大,診斷不肯定,或估計粘連較重不易操作時,常用此切口。但一旦感染后易形成切口疝。⑶妊娠期的切口:因闌尾在妊娠期隨子宮逐漸增大而向上外側偏移,故切口也需相應向上外偏移。

2023/12/718.3.尋找闌尾切開腹膜后,尋找闌尾,首先要找到盲腸。尋到盲腸后,用手指墊紗布捏住腸壁,將盲腸提出,順結腸帶可找到闌尾4.處理系膜切除闌尾6.荷包縫合7.結扎闌尾根部8.切斷闌尾操作應盡量在腹壁外進行。切除闌尾前,需將闌尾系膜及其中的闌尾動脈結扎并切除。9.闌尾殘端處理10.包埋闌尾殘端11.覆蓋系膜12.關腹2023/12/719.2023/12/720.2023/12/721.闌尾炎術后并發(fā)癥闌尾炎術后并發(fā)癥對闌尾炎不管是否手術治療,都可能出現并發(fā)癥.有的外科醫(yī)生把闌尾炎視為小病和小手術,不予重視。因此,常出現一些不應該發(fā)生的并發(fā)癥。2023/12/722.2.闌尾切除術后并發(fā)癥(1)出血:闌尾系膜的結扎線松脫,引起系膜血管出血。表現為腹痛、腹脹和失血性休克等癥狀。關鍵在于預防,闌尾系膜結扎確切,系膜肥厚者應分束結扎,結扎線距切斷的系膜緣要有一定距離,系膜結扎線及時剪除不要再次牽拉以免松脫。(2)切口感染:是最常見的術后并發(fā)癥。在化膿或穿孔性急性闌尾炎中多見。術中加強切口保護,切口沖洗,徹底止血,消滅死腔等措施可預防切口感染。切口感染的臨床表現包括,術后2-3日體溫升高,切口脹痛或跳痛,局部紅腫、壓痛等。2023/12/723.(3)粘連性腸梗阻:也是闌尾切除術后的較常見并發(fā)癥,與局部炎癥重、手術損傷、切口異物、術后臥床等多種原因有關。(4)闌尾殘株炎:闌尾殘端保留過長超過1cm時,或者糞石殘留,術后殘株可炎癥復發(fā),仍表現為闌尾炎的癥狀。(5)糞屢:很少見。產生術后糞痰的原因有多種,闌尾殘端單純結扎,其結扎線脫落;盲腸原為結核、癌癥等;盲腸組織水腫脆弱術中縫合時裂傷。2023/12/724.闌尾炎術后不愈治療前后對比2023/12/725.闌尾炎術后注意事項:術后24小時鼓勵患者起床活動,以促進腸蠕動恢復,防止腸粘連發(fā)生。急性單純性闌尾炎術后第1天即可吃流汁飲食,第2-3天吃軟食,第4天可吃普食。急性闌尾炎手術后6小時,可取半臥位,以利于引流和防止炎性滲出物局限于盆腔。如病人是年老體弱者,術后要注意保暖,每日需拍背助咳,防止產生墜積性肺炎,確保大便通暢。2023/12/726.急性闌尾炎的預防:

1.飯后切忌暴急奔走,盛夏酷暑切忌貪涼過度,尤其不宜過飲冰啤酒,以及其他冷飲。

2.平時注意不要過于肥膩,避免過食刺激性。

3.應積極參加體育鍛煉,增強體質,提高免疫能力。

4.如果有慢性闌尾炎病史,更應注意避免復發(fā),平時要保持大便通暢。2023/12/727.THANKYOU!2023/12/728.后面內容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用2023/12/729.主要經營:網絡軟件設計、圖文設計制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質的服務對待每一位客戶,做到讓客戶滿意!2023/12/730.致力于數據挖掘,合同簡歷、論文寫作、PPT設計、計劃書

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