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質(zhì)控員病歷質(zhì)量其他質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)質(zhì)量我們：質(zhì)控員我們的隊(duì)伍醫(yī)務(wù)處分管副院長各科質(zhì)控員各科質(zhì)控員我們的工作定期承受醫(yī)務(wù)科的質(zhì)控教育、培訓(xùn)、文件傳達(dá)、參與質(zhì)控會議。負(fù)責(zé)監(jiān)控本科的醫(yī)療質(zhì)量動態(tài)，準(zhǔn)時向科主任匯報并反響至醫(yī)務(wù)科依據(jù)病歷書寫與治理標(biāo)準(zhǔn)及本院制定的標(biāo)準(zhǔn)，做好科室病歷自查及互查工作，并對本病區(qū)出院病歷進(jìn)展檢查，并簽署病歷首頁“質(zhì)控醫(yī)師”我們的工作自查互查1234

檢查的內(nèi)容完整性準(zhǔn)時性合理性準(zhǔn)確性完整性階段小結(jié)，交班記錄，轉(zhuǎn)科記錄、轉(zhuǎn)入入院前三天，手術(shù)后連續(xù)三天，出院前三級查房：主任查房，主治查房知情同意：手術(shù)、操作的風(fēng)險告知病歷的構(gòu)造：手術(shù)患者相關(guān)內(nèi)容病?；颊撸弘S時記錄一級護(hù)理、化療手術(shù)記錄：當(dāng)天；各種操作：按時記錄首程：6小時入院記錄：24小時準(zhǔn)時性合理性操作是否合理分析是否合理檢查是否合理用藥是否合理診斷是否合理會診醫(yī)生的姓名、藥名、劑量、用途性別、年齡、婚育狀況錯字、別字、同音字診斷：高血壓、高血壓病?描述是否準(zhǔn)確：陽性體征，手術(shù)記錄準(zhǔn)確性我們的工作自查重在提高互查AddYourText重在合理AddYourText我們的工作自圓其說前后照應(yīng)我們的工作強(qiáng)調(diào)在時時刻刻關(guān)系到每位醫(yī)生滲透到每份病歷顯效在安全保障我們的目標(biāo)每一份病歷都不是完善的

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