特發(fā)性血小板減少性紫癜的護(hù)理查房

特發(fā)性血小板減少性紫癜的護(hù)理查房

2023-05-09目錄

病例介紹主要治療經(jīng)過護(hù)理診斷/措施相關(guān)疾病問題討論一疾病簡介過敏性紫癜又稱出血性毛細(xì)血管中毒癥，是一種較為常見的微血管變態(tài)反響性出血性疾病。本病是一種全身性血管性疾病，是由于小動脈和毛細(xì)血管對某些物質(zhì)發(fā)生過敏反響。其根本病變是廣泛的毛細(xì)血管及小動脈無菌性炎癥反響，引起血管壁通透性增高及滲出性出血和水腫。臨床上以皮膚紫癜最多見，可伴胃腸道、關(guān)節(jié)及腎臟等器官的病癥，因此臨床上將過敏性紫癜分為單純皮膚型、關(guān)節(jié)型、腹型、過敏性紫癜合并腎炎型及混合型。本病發(fā)病率不一，可以發(fā)病于各年齡組，一般以兒童和青少年較多見，約占７０-８０％，男性稍多于女性。引起本病的因素很多，大致上可歸納為感染、食物〔魚、蝦、蟹等〕、藥物〔青霉素、磺胺藥、異煙肼等〕及其他〔如植物花粉、昆蟲咬傷等〕，其中以細(xì)菌或病毒感染較常見，大多數(shù)病例在發(fā)病前１-３周往往有上呼吸道感染史。二臨床表現(xiàn)1.紫癜：常對稱分布、分批出現(xiàn)，大小不等，顏色深淺不一。2.胃腸道表現(xiàn)：陣發(fā)性腹絞痛或持續(xù)性鈍痛，可并嘔吐、腹瀉、便血等。3.關(guān)節(jié)表現(xiàn)：以關(guān)節(jié)痛為主，常伴腫脹、積液和發(fā)熱。三診斷鑒別1有過敏體質(zhì)，或有較肯定的過敏原引發(fā)。2除外其他疾病引起的血管炎，冷球蛋白綜合征，良性高球蛋白性紫癜、環(huán)形毛細(xì)血管擴(kuò)張性紫癜，色素沉著性紫癜性苔癬樣皮炎等。3血小板計數(shù)，血小板功能和凝血時間均正常，毛細(xì)血管脆性試驗陽性。4有以下前驅(qū)期病癥：1〕發(fā)病前1-3周有低熱，上呼吸道感染，及全身不適病癥。2〕典型的皮膚紫癜及相應(yīng)的皮膚受損。3〕病程中可有腹痛，或累及關(guān)節(jié)或腎臟。四疾病治療

一治療原那么1去除病因2抗組胺類藥物3糖皮質(zhì)激素4加強(qiáng)對癥，支持治療。二用藥原那么1對由感染引起的過敏性紫癜，應(yīng)使用抗生素，抗生素種類繁多，可根據(jù)病情及經(jīng)濟(jì)情況而定。2對糖皮質(zhì)激素療效不佳或并發(fā)腎炎時，可使用免疫制劑，如環(huán)磷酰胺等。3對并發(fā)腎炎至低蛋白血癥時，可輸注白蛋白。4如還有腸套疊或腸壞死，應(yīng)及時手術(shù)治療。5應(yīng)用糖皮質(zhì)激素超過3