PTCD介入手術(shù)課件

梗阻性黃疸的介入治療的護(hù)理PTCD介入手術(shù)。

一、病因膽道梗阻大多于膽道本身或局部惡性和良性病變所致，其中，惡性病變主要包括膽管細(xì)胞癌胰頭癌等，良性病變主要包括膽管內(nèi)結(jié)石硬化性膽管炎等.2023/12/8PTCD介入手術(shù)PTCD介入手術(shù)

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二、病情判斷臨床表現(xiàn)1.黃疸：大多數(shù)患者常因出現(xiàn)黃疸而前來就診，表現(xiàn)為鞏膜和皮膚黃染，2.皮膚瘙癢：往往與皮膚黃染同時(shí)發(fā)生3.疼痛：可表現(xiàn)為腹部隱痛、鈍痛或絞痛4.糞便顏色變淺,尿液赤黃色5.發(fā)熱：見于膽道梗阻合并感染患者，體溫可高達(dá)40度以上，2023/12/8PTCD介入手術(shù)

影像檢查1.X線2.CG4.MRA5.經(jīng)皮穿刺膽道造影（PTCD）；顯示膽總管遠(yuǎn)端完全梗阻膽管近端及肝內(nèi)膽管明顯擴(kuò)張2023/12/8PTCD介入手術(shù)

三、梗阻性黃疸介入治療的適應(yīng)癥和禁忌癥1.適應(yīng)癥：主要的適應(yīng)癥是明顯的梗阻性黃疸和膽道感染癥（.1）手術(shù)不能切除的惡性梗阻性黃疸如胰腺癌（2）.原發(fā)性膽系惡性腫瘤，（3）.中晚期肝癌造成的梗阻性黃疸（4）.各種因素致使行外科手術(shù)危險(xiǎn)性大，年老體弱心肺功能差，2023/12/8PTCD介入手術(shù)2.禁忌癥（1）.有出血體質(zhì)（2）.膿毒血癥（3）.大量腹水患者2023/12/8PTCD介入手術(shù)

四、術(shù)前護(hù)理1.心理疏導(dǎo)向患者介紹手術(shù)的目的、大致方法、過程、可能取得的預(yù)期療效，針對不同的心理狀態(tài)患者進(jìn)行不同的知識宣教，患者焦慮恐懼心理保持樂觀心情使其配合手術(shù)。2023/12/8PTCD介入手術(shù)

2.術(shù)前準(zhǔn)備（1）.確定病變的性質(zhì)，鑒別是肝細(xì)胞性黃疸還是梗阻性黃疸（2）.術(shù)前三天，檢查化驗(yàn)單的出，凝血時(shí)間（3）.術(shù)前兩天，給患者做預(yù)防抗生素治療（4）.術(shù)前一天做碘過敏試驗(yàn)（5）.術(shù)前30分鐘給予鎮(zhèn)定和陣痛藥2023/12/8PTCD介入手術(shù)

五、術(shù)中配合1.麻醉手術(shù)體位，一般采用局麻，取平臥位，右上肢抱頭或右上肢與軀干成垂直擺放固定與托架上2.常用耗材和物品

一次性造影包，PTCD穿刺套件，7F擴(kuò)張管，獵人頭導(dǎo)管，超滑交換導(dǎo)絲，膽道內(nèi)外引流管2023/12/8PTCD介入手術(shù)PTCD介入手術(shù)

六、術(shù)后護(hù)理1.心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)積極疏導(dǎo)加強(qiáng)溝通，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心2.術(shù)后臥床24h監(jiān)測生命體征3.告知患者勿拉拽導(dǎo)管，避免導(dǎo)管脫落，保持導(dǎo)管通暢4.定期復(fù)查引流管的通暢性，若出現(xiàn)黃疸發(fā)熱腹痛應(yīng)及