腎病試卷(答案)

1/6一、填空題(計(jì)分35，每空1分)1、腎臟的尺寸約長（10～12)厘米、寬（5~6)厘米、厚（3～4）厘米、重（120～150)克；左腎較右腎稍大。感謝閱讀2、腎臟內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，可分為（腎實(shí)質(zhì))和(腎盂)兩部分。在腎縱切面可以看到，腎實(shí)質(zhì)分內(nèi)外兩層：外層為（皮質(zhì)），內(nèi)層為(髓質(zhì)）。腎皮質(zhì)新鮮時(shí)呈紅褐色，由（一百多萬)個(gè)腎單位組成。每個(gè)腎單位由（腎小球/腎小體)和（腎小管）所構(gòu)成，部分皮質(zhì)伸展至髓質(zhì)錐體間,感謝閱讀成為腎柱.3、排泄代謝產(chǎn)物是腎臟最重要的功能，主要由腎小球完成。正常情況下，當(dāng)血液流經(jīng)腎小球時(shí)，腎小球的濾過膜依靠（分子屏障）和（電荷屏障），將(肌酐)、（尿素氮）、（尿酸）等代謝廢物以及水份等小分子物質(zhì)濾出至原尿中,將白蛋白、紅細(xì)胞等人體必須的大分子營養(yǎng)物質(zhì)保留在血液中.謝謝閱讀4、按發(fā)病原因，腎病可分為（原發(fā)性腎病）、（繼發(fā)性腎病）（遺傳性腎?。?謝謝閱讀5、肌酐是（肌肉/肌酸)代謝的產(chǎn)物，血中肌酐來源于內(nèi)源性和外源性兩種，外源性肌酐是（肉類食物）在體內(nèi)代謝后的產(chǎn)物，是影響肌酐指標(biāo)的次要因素；內(nèi)源性肌酐是體內(nèi)(肌肉組織/肌酸)代謝的產(chǎn)物，產(chǎn)生數(shù)量相對恒定，是影響肌酐指標(biāo)的主要因素。人血清肌酐的正常值為男性53~106umol/L；女性44～97umol/L.精品文檔放心下載6、尿素氮是人體（蛋白質(zhì))代謝的主要終末產(chǎn)物，主要由腎臟排泄。血尿素氮較易受飲食、腎血流量的影響，許多腎外因素也可引起血尿素氮升高。血尿素氮可作為判斷腎小球功能的指標(biāo)，但不如血肌酐準(zhǔn)確,必須排除腎外因素的影響。正常成人空腹尿素氮為2.86～8.20mmol／L。感謝閱讀7、正常尿液中蛋白質(zhì)不超過(20～80）mg/24h，用普通尿常規(guī)檢查測不出。當(dāng)尿中蛋白質(zhì)含量增加,普通尿常規(guī)檢查即可測出，稱蛋白尿.如果尿蛋白含量≥(3。5g）/24h，則稱為大量蛋白尿。感謝閱讀8、生理情況下，人體的組織間液處于不斷的交換與更新之中，組織間液量卻是相對恒定的.組織間液量恒定的維持,有賴于(血管內(nèi)外液體）交換平衡和（體內(nèi)外）液體交換平衡。如果這兩種平衡被破壞,導(dǎo)致組織間隙或體腔中過多體液積聚就稱為水腫。按發(fā)病原因可以將水腫分為（腎性水腫），(肝性水腫），(心性水腫），（營養(yǎng)不良性水腫),淋巴性水腫等。謝謝閱讀9、貧血是指全身循環(huán)血液中(紅細(xì)胞）總?cè)萘繙p少至正常值以下。正常成人血紅蛋白量男性為12～16g／100ml，女性為11～15g／100ml。臨床引起貧血的原因很復(fù)雜,由（慢性腎功能不全）引起的貧血稱為腎性貧血，腎性貧血的程度常與腎功能減退的程度相關(guān)。謝謝閱讀10、腎臟治療的替代療法有（透析 )和(腎臟移植)兩種。謝謝閱讀二、名詞解釋（計(jì)分15，每題5分）1、免疫復(fù)合物：是由各種免疫細(xì)胞吞噬細(xì)菌、病毒、致敏物質(zhì)共同死亡后結(jié)合而形成的，又稱抗原——抗體復(fù)合物。精品文檔放心下載2、慢性腎功能衰竭:是由各種原因引起腎臟損害并進(jìn)行性惡化，造成腎單位嚴(yán)重毀損，使機(jī)體在排泄代謝廢物和調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡等方面發(fā)生紊亂的臨床綜合征。謝謝閱讀3、腎病綜合征:不是一獨(dú)立性疾病，而是腎小球疾病中的一組臨床癥候群。典型表現(xiàn)為大量蛋感謝閱讀白尿(每日＞3.5g）、低白蛋白血癥(血漿白蛋白＜30g/L）、水腫伴或不伴有高脂血癥.診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為大量蛋白尿和低蛋白血癥.感謝閱讀三、問答題（50分）1、腎臟的主要功能是什么?（10分）1、生成尿液、排泄代謝產(chǎn)物 .（4分）2、維持體液平衡及體內(nèi)酸堿平衡。 (3分）腎病基本知識考試試卷答案2/63、內(nèi)分泌功能。（3分）2、腎病常規(guī)的治療方法有哪些？（10分）1、使用免疫抑制劑減少免疫復(fù)合物產(chǎn)生，主要有糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物、親免素調(diào)節(jié)劑。（2感謝閱讀分）2、替代治療（透析、腎移植）（2分）3、降壓治療4、減少蛋白尿治療5、抗貧血治療(促紅素應(yīng)用)6、活性維生素D37、HMG-COA還原酶抑制劑的應(yīng)用(降血脂)8、飲食治療（嚴(yán)格控制腎病病人的蛋白質(zhì)攝入量、鹽攝入量、水?dāng)z入量，對腎病病人康復(fù)作用至關(guān)重要。要根據(jù)病情不同的階段具體調(diào)整。）精品文檔放心下載3、激素的作用（正作用、副作用）有哪些？（10分）精品文檔放心下載正作用：抗炎作用和免疫抑制作用.(2分）長期使用激素副作用很多,主要有以下方面:A、適當(dāng)炎癥反應(yīng)是機(jī)體的一種防御功能，故糖皮質(zhì)激素在抑制炎癥、減輕癥狀的同時(shí)，不僅降低了機(jī)體的防御和修復(fù)功能，同時(shí)也可能掩蓋感染的嚴(yán)重程度，造成嚴(yán)重后果;謝謝閱讀B、物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂:出現(xiàn)類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征，如浮腫、低血鉀、高血壓、糖尿、皮膚變薄、滿月臉、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤瘡、肌無力和肌萎縮等癥狀;也可影響兒童生長發(fā)育;謝謝閱讀C、誘發(fā)或加重感染:糖皮質(zhì)激素可抑制機(jī)體的免疫功能，且無抗菌作用,故長期應(yīng)用?？烧T發(fā)感染或加重感染，可使體內(nèi)潛在的感染灶擴(kuò)散或靜止感染灶復(fù)燃;感謝閱讀D、消化系統(tǒng)并發(fā)癥；E、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥;F、骨質(zhì)疏松及椎骨壓迫性骨折；G、神經(jīng)精神異常:糖皮質(zhì)激素可引起多種形式的行為異常；H、白內(nèi)障和青光眼.精品文檔放心下載4、對腎病患者而言,透析的局限性有哪些？(10分）精品文檔放心下載1、透析不是針對受損腎臟的治療首都，都只是腎病的替代治療手段，所以不能從根本上治愈腎病，也不能阻止腎臟疾病的進(jìn)展;(4分）謝謝閱讀2、血液透析和腹膜透析都有禁忌癥，并不能適用于所有需要透析的腎病病人；精品文檔放心下載3、血液透析在一定程度上會(huì)進(jìn)一步加重腎功能損傷 .5、冬蟲夏草對腎病患者有什么樣的作用？(10分)1、能夠有效清除附著在腎小球?yàn)V過膜上的免疫復(fù)合物，促進(jìn)腎小球功能濾過功能的恢復(fù)；（4分)精品文檔放心下載2、能夠有效促進(jìn)腎小管上皮細(xì)胞的再生,促進(jìn)腎小管重吸收功能的恢復(fù)；精品文檔放心下載3、增加腎臟的血流灌注量，增加腎臟養(yǎng)料和氧的供應(yīng),促進(jìn)受損腎臟的恢復(fù)。90、腎臟的尺寸約長(10～12）厘米、寬（5～6）厘米、厚（3～4）厘米、重（120～150)克；左腎較右腎稍大.謝謝閱讀91、腎臟內(nèi)部的結(jié)構(gòu),可分為（腎實(shí)質(zhì)）和（腎盂）兩部分.在腎縱切面可以看到，腎實(shí)質(zhì)分內(nèi)外兩層：感謝閱讀外層為（皮質(zhì)），內(nèi)層為（髓質(zhì))。腎皮質(zhì)新鮮時(shí)呈紅褐色，由（一百多萬）個(gè)腎單位組成。每個(gè)腎感謝閱讀單位由（腎小球/腎小體)和（腎小管）所構(gòu)成，部分皮質(zhì)伸展至髓質(zhì)錐體間，成為腎柱。92、排泄代謝產(chǎn)物是腎臟最重要的功能,主要由腎小球完成。正常情況下,當(dāng)血液流經(jīng)腎小球時(shí),腎小球的濾過膜依靠（分子屏障）和（電荷屏障）,將（肌酐)、（尿素氮）、（尿酸）等代謝廢物以及水份等小分子物質(zhì)濾出至原尿中，將白蛋白、紅細(xì)胞等人體必須的大分子營養(yǎng)物質(zhì)保留在血液中。謝謝閱讀腎病基本知識考試試卷答案3/693、按發(fā)病原因，腎病可分為（原發(fā)性腎病）、（繼發(fā)性腎病)（遺傳性腎病)。感謝閱讀94、肌酐是（肌肉/肌酸）代謝的產(chǎn)物，血中肌酐來源于內(nèi)源性和外源性兩種,外源性肌酐是（肉類食物）在體內(nèi)代謝后的產(chǎn)物，是影響肌酐指標(biāo)的次要因素；內(nèi)源性肌酐是體內(nèi)（肌肉組織/肌酸）代謝的產(chǎn)物，產(chǎn)生數(shù)量相對恒定，是影響肌酐指標(biāo)的主要因素。人血清肌酐的正常值為男性53～106umol/L；女性44～97umol/L。感謝閱讀95、尿素氮是人體（蛋白質(zhì)）代謝的主要終末產(chǎn)物，主要由腎臟排泄。血尿素氮較易受飲食、腎血流量的影響，許多腎外因素也可引起血尿素氮升高。血尿素氮可作為判斷腎小球功能的指標(biāo)，但不如血肌酐準(zhǔn)確，必須排除腎外因素的影響。正常成人空腹尿素氮為2。86～8。20mmol／L。謝謝閱讀96、正常尿液中蛋白質(zhì)不超過(20～80）mg/24h，用普通尿常規(guī)檢查測不出。當(dāng)尿中蛋白質(zhì)含量增加,普通尿常規(guī)檢查即可測出，稱蛋白尿。如果尿蛋白含量≥（3。5g)/24h,則稱為大量蛋白尿。感謝閱讀97、生理情況下，人體的組織間液處于不斷的交換與更新之中，組織間液量卻是相對恒定的。組織間液量恒定的維持，有賴于（血管內(nèi)外液體）交換平衡和(體內(nèi)外）液體交換平衡。如果這兩種平衡被破壞，導(dǎo)致組織間隙或體腔中過多體液積聚就稱為水腫.按發(fā)病原因可以將水腫分為(腎性水腫)，(肝性水腫），（心性水腫)，（營養(yǎng)不良性水腫），淋巴性水腫等.精品文檔放心下載98、貧血是指全身循環(huán)血液中（紅細(xì)胞）總?cè)萘繙p少至正常值以下。正常成人血紅蛋白量男性為12~16g／100ml，女性為11~15g／100ml。臨床引起貧血的原因很復(fù)雜，由(慢性腎功能不全）引起的貧血稱為腎性貧血,腎性貧血的程度常與腎功能減退的程度相關(guān).感謝閱讀99、腎臟治療的替代療法有（透析）和（腎臟移植）兩種.感謝閱讀1E2C3D4E5D6A7C8D9A10D11E感謝閱讀12E13D14E15E16B17E18E19E20A（36題往后的答案）56DCBABACEDEECEBBEBDDABBCBCCDBAE感謝閱讀1、何謂腎的濾過屏障和電荷屏障答：腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，基底膜,上皮細(xì)胞;電荷屏障是指附著在基底膜網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上的硫酸內(nèi)肝素蛋白聚糖富含陰離子,形成濾過膜的電荷屏障,可以阻止與基底膜孔徑相當(dāng)?shù)呢?fù)電荷蛋白基因如白蛋白通過濾過膜。感謝閱讀2、腎小管性蛋白尿答：由于腎小管上皮細(xì)胞的損傷或缺陷造成原尿中的小分子蛋白質(zhì)不能有效的被重吸收而排出。包括β2-微球蛋白、α微球蛋白、溶菌酶等，多見于腎盂腎炎,腎間質(zhì)性腎炎,定量多〈2g/L.謝謝閱讀3、原發(fā)性腎小球病的臨床分型有哪幾型？答：原發(fā)性腎小球病臨床分型分五型：急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、隱匿性腎炎、腎病綜合征.4、原發(fā)性腎小球病的病理分型有哪幾型？謝謝閱讀答：原發(fā)性腎小球病病理分型分四型:(一）輕微病變(二）局灶性節(jié)段性病變（三）彌漫性病變：謝謝閱讀（1)膜性腎病;（2）增生性腎炎：①系膜增生腎炎②毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎③系膜毛細(xì)血管性腎炎④致密物沉積性腎炎⑤新月體性腎炎；謝謝閱讀（3）硬化性腎炎(四）未分類性腎炎。5、腎小球內(nèi)免疫復(fù)合物是通過哪兩種方式形成的？在腎小球內(nèi)哪些部位沉積？謝謝閱讀答:腎小球內(nèi)免疫復(fù)合物是通過循環(huán)免疫復(fù)合物和原位免疫復(fù)合物兩種方式形成的；感謝閱讀腎病基本知識考試試卷答案4/6循環(huán)免疫復(fù)合物常沉積于腎小球系膜區(qū)和（或）內(nèi)皮細(xì)胞下,原位免疫復(fù)合物常沉積于腎小球上皮細(xì)胞下.精品文檔放心下載6、簡述腎小球源性血尿產(chǎn)生的原因。答：腎小球源性血尿產(chǎn)生的原因：腎小球基底膜斷裂，紅細(xì)胞通過該裂縫時(shí)受血管內(nèi)壓力擠出時(shí)受損，受損的紅細(xì)胞其后通過腎小管各段又受不同滲透壓和pH作用，呈現(xiàn)變形紅細(xì)胞尿，紅細(xì)胞容積變小，甚至破裂.精品文檔放心下載7、簡述急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn).答：急性鏈球菌腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）有鏈球菌感染后的證據(jù):近期內(nèi)有上呼吸道感染病史，ESR增快，ASO升高；感謝閱讀（2)感染后1～3周出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、甚至少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合征；（3）血清C3下降，于發(fā)病8周內(nèi)恢復(fù)；(4）病理類型為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎。精品文檔放心下載8、簡述慢性腎炎的治療原則。答：慢性腎炎治療原則：以防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化，改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重并發(fā)癥為目的，而不以消除蛋白尿及尿紅細(xì)胞為目標(biāo)。感謝閱讀四。問答題1、何謂腎的濾過屏障和電荷屏障?答：腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞,基底膜，上皮細(xì)胞；電荷屏障是指附著在基底膜網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上的硫酸內(nèi)肝素蛋白聚糖富含陰離子,形成濾過膜的電荷屏障，可以阻止與基底膜孔徑相當(dāng)?shù)呢?fù)電荷蛋白基因如白蛋白通過濾過膜。謝謝閱讀2、腎小管性蛋白尿答：由于腎小管上皮細(xì)胞的損傷或缺陷造成原尿中的小分子蛋白質(zhì)不能有效的被重吸收而排出.包括β2-微球蛋白、α微球蛋白、溶菌酶等，多見于腎盂腎炎，腎間質(zhì)性腎炎,定量多〈2g/L。感謝閱讀3、原發(fā)性腎小球病的臨床分型有哪幾型?答：原發(fā)性腎小球病臨床分型分五型：急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、隱匿性腎炎、腎病綜合征.精品文檔放心下載4、原發(fā)性腎小球病的病理分型有哪幾型？答：原發(fā)性腎小球病病理分型分四型:（一）輕微病變（二)局灶性節(jié)段性病變（三）彌漫性病變:精品文檔放心下載（1）膜性腎??；(2）增生性腎炎：①系膜增生腎炎②毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎③系膜毛細(xì)血管性腎炎④致密物沉積性腎精品文檔放心下載炎⑤新月體性腎炎；（3）硬化性腎炎（四）未分類性腎炎.5、腎小球內(nèi)免疫復(fù)合物是通過哪兩種方式形成的?在腎小球內(nèi)哪些部位沉積？精品文檔放心下載答：腎小球內(nèi)免疫復(fù)合物是通過循環(huán)免疫復(fù)合物和原位免疫復(fù)合物兩種方式形成的；感謝閱讀循環(huán)免疫復(fù)合物常沉積于腎小球系膜區(qū)和（或)內(nèi)皮細(xì)胞下，原位免疫復(fù)合物常沉積于腎小球上皮細(xì)胞下。謝謝閱讀6、簡述腎小球源性血尿產(chǎn)生的原因。答:腎小球源性血尿產(chǎn)生的原因：腎小球基底膜斷裂，紅細(xì)胞通過該裂縫時(shí)受血管內(nèi)壓力擠出時(shí)受損，受損的紅細(xì)胞其后通過腎小管各段又受不同滲透壓和pH作用，呈現(xiàn)變形紅細(xì)胞尿，紅細(xì)胞容積變小，甚至破裂.感謝閱讀7、簡述急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：急性鏈球菌腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn):（1）有鏈球菌感染后的證據(jù)：近期內(nèi)有上呼吸道感染病史，ESR增快，ASO升高；謝謝閱讀(2)感染后1～3周出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、甚至少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合征；（3)血清C3下降，于發(fā)病8周內(nèi)恢復(fù)；(4）病理類型為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎.感謝閱讀8、簡述慢性腎炎的治療原則。腎病基本知識考試試卷答案5/6答：慢性腎炎治療原則:以防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化，改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重并發(fā)癥為謝謝閱讀目的，而不以消除蛋四.問答題1、何謂腎的濾過屏障和電荷屏障？答：腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，基底膜,上皮細(xì)胞；電荷屏障是指附著在基底膜網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上的硫酸內(nèi)肝素蛋白聚糖富含陰離子,形成濾過膜的電荷屏障,可以阻止與基底膜孔徑相當(dāng)?shù)呢?fù)電荷蛋白基因如白蛋白通過濾過膜。精品文檔放心下載2、腎小管性蛋白尿答：由于腎小管上皮細(xì)胞的損傷或缺陷造成原尿中的小分子蛋白質(zhì)不能有效的被重吸收而排出。包括β2—微球蛋白、α微球蛋白、溶菌酶等，多見于腎盂腎炎,腎間質(zhì)性腎炎，定量多〈2g/L。感謝閱讀3、原發(fā)性腎小球病的臨床分型有哪幾型？答：原發(fā)性腎小球病臨床分型分五型：急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、隱匿性腎炎、腎病綜合征。4、原發(fā)性腎小球病的病理分型有哪幾型？感謝閱讀答：原發(fā)性腎小球病病理分型分四型:（一）輕微病變（二）局灶性節(jié)段性病變（三）彌漫性病變：感謝閱讀(1）膜性腎病；（2）增生性腎炎:①系膜增生腎炎②毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎③系膜毛細(xì)血管性腎炎④致密物沉積性腎炎⑤新月體性腎炎；精品文檔放心下載（3）硬化性腎炎(四）未分類性腎炎。5、腎小球內(nèi)免疫復(fù)合物是通過哪兩種方式形成的?在腎小球內(nèi)哪些部位沉積？精品文檔放心下載答：腎小球內(nèi)免疫復(fù)合物是通過循環(huán)免疫復(fù)合物和原位免疫復(fù)合物兩種方式形成的;謝謝閱讀循環(huán)免疫復(fù)合物常沉積于腎小球系膜區(qū)和（或）內(nèi)皮細(xì)胞下，原位免疫復(fù)合物常沉積于腎小球上皮細(xì)胞下.感謝閱讀6、簡述腎小球源性血尿產(chǎn)生的原因。答：腎小球源性血尿產(chǎn)生的原因：腎小球基底膜斷裂，紅細(xì)胞通過該裂縫時(shí)受血管內(nèi)壓力擠出時(shí)受損,受損的紅細(xì)胞其后通過腎小管各段又受不同滲透壓和pH作用，呈現(xiàn)變形紅細(xì)胞尿，紅細(xì)胞容積變小，甚至破裂。感謝閱讀7、簡述急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn).答：急性鏈球菌腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1)有鏈球菌感染后的證據(jù)：近期內(nèi)有上呼吸道感染病史，ESR增快，ASO升高；感謝閱讀（2）感染后1～3周出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、甚至少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合征；（3）血清C3下降，于發(fā)病8周內(nèi)恢復(fù)；（4）病理類型為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎。精品文檔放心下載8、簡述慢性腎炎的治療原則。答：慢性腎炎治療原則：以防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化,改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重并發(fā)癥為謝謝閱讀目的，而不以消除四.問答題1、何謂腎的濾過屏障和電荷屏障?答：腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，基底膜，上皮細(xì)胞；電荷屏障是指附著在基底膜網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上的硫酸內(nèi)肝素蛋白聚糖富含陰離子，形成濾過膜的電荷屏障，可以阻止與基底膜孔徑相當(dāng)?shù)呢?fù)電荷蛋白基因如白蛋白通過濾過膜。精品文檔放心下載2、腎小管性蛋白尿答:由于腎小管上皮細(xì)胞的損傷或缺陷造成原尿中的小分子蛋白質(zhì)不能有效的被重吸收而排出。包括β2—微球蛋白、α微球蛋白、溶菌酶等，多見于腎盂腎炎,腎間質(zhì)性腎炎,定量多〈2g/L。感謝閱讀3、原發(fā)性腎小球病的臨床分型有哪幾型？答：原發(fā)性腎小球病臨床分型分五型：急性腎炎