南平市人民醫(yī)院非密封放射性物質(zhì)（I-125粒子、F-18）Ⅲ類X射線裝置應(yīng)用項目環(huán)境影響報告

福建省南平市人民醫(yī)院附件:11//（萬元）///體，傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結(jié)合、科室齊全、設(shè)備先進、服務(wù)質(zhì)量優(yōu)良、特色濃郁的現(xiàn)代化大型綜臨床教學基地、福建省新藥臨床藥理研究基地、福建省道路交通事故傷員施救和高考體檢建省中醫(yī)藥學會婦產(chǎn)科分會、南平市中醫(yī)藥學會、南平市心理衛(wèi)生協(xié)會、南平市醫(yī)學會檢驗分會、南平市醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制中心、南平市婦產(chǎn)科質(zhì)量控制中心、中國高血壓聯(lián)盟南2 體檢中心（DR）X射線骨密度儀所在大樓碘125粒籽植入患者專用病房34序號設(shè)備名稱型號安裝位置環(huán)評情況驗收情況備注1美國GE-CTOPTIMACT660門診住院綜合大樓6樓得了輻射安全許可證（閩環(huán)輻證 [H0021]）正在申請環(huán)保竣工驗收正常使用2美國GE-CTPOOSPEEDFⅡ正常使用3體外沖擊波碎石機HK.ESUL-V正常使用4POWERMOBIL正常使用5X射線機Uni-vision門診住院綜合大樓4樓正常使用6X射線機新東方1000正常使用7移動X射線機PLX102正常使用8牙科X射線機MSD-Ⅲ正常使用9移動C臂機DG3310CC門診住院綜合大樓8樓正常使用北京萬東X射線機F52-8C辦公樓一層/停用、報廢5序號設(shè)備名稱數(shù)量型號類別項目性質(zhì)應(yīng)用目的和任務(wù)設(shè)備位置1DR1待定Ⅲ新建診斷體檢中心一樓2X線骨密度儀1EXA-3000Ⅲ新建診斷門診住院綜合大3移動X射線機1PX-2000Ⅲ新建診斷醫(yī)院內(nèi)41聯(lián)影Um1510Ⅲ新建診斷PET-CT中心一層序號核素名稱放射性活度（Bq/a）最大訂貨量/次（Bq/次）日等效最大操作量（Bq）活動種類和范圍備注1125I粒籽使用、乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所門診住院綜合大樓6樓儲源室2使用、丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所PET-CT中心負一層根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》、《中華人民共和國放射性污染防治法管理相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，福建省南平市人民醫(yī)院非密封放射性物質(zhì)（125I粒籽、18F）及Ⅲ類X射線裝置應(yīng)用項目應(yīng)進行輻射環(huán)境影響評價并編制輻射環(huán)境號）進行輻射環(huán)境影響評價。江西核工業(yè)環(huán)境保護中心則立即組織人員進行了現(xiàn)場踏勘和6///////注：1.密封源要注明并說明源強（Bq欄2中放射性活度是指核素年使用量（Bq/a）。2.密封源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強度（n/s）。3.等效操作量和操作方式見國家標準《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）。7核素名稱放射性活度（Bq）學性狀大操作量（Bq）最大等效年用量（Bq）操作方式貯存方式與地點活動種類和范圍粒籽半衰期為59.4金外殼密封直徑0.8mm，長度4.5mm放射性碘粒籽，毒性分組為中毒組（125I粒籽的日最大實際操作量為3.7×109Bq,毒性組別修正因子為0.1，與操作方式有關(guān)的修正因子為10）（125I的最大年實際用量為,毒性組別修正因子為式有關(guān)的修正因子為10）簡單操作125I粒籽置于鉛罐中儲存于儲源室的保險柜內(nèi)乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所半衰期為109.77mi毒組（18F的日最大實際操作量為1.85×109Bq,毒性組別修正因子為0.01，與操作方式有關(guān)的修正因子為1）（18F的最大年操作量為毒性組別修正因子為0.01，與操作方式有關(guān)的修正因子為簡單操作18F藥物置于鉛罐中暫存在PET-CT中心儲源室的通風柜內(nèi)丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所注：1.密封源要注明并說明源強（Bq欄2中放射性活度是指核素年使用量（Bq/a）。2.密封源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強度（n/s）。3.等效操作量和操作方式見國家標準《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）。8廢棄物名稱狀態(tài)排放口濃度年排放總量暫存情況最終去向放射性廢氣氣態(tài)在通風柜分裝、稀釋液態(tài)放射性藥品，操作時間較短，在正常情況下，通風柜排出廢氣的放射性活度很小。經(jīng)通風柜排氣筒在屋頂高出置活性炭過濾裝置。放射性廢水液態(tài)//核醫(yī)學科放射性廢水衰變池在衰變池中經(jīng)過10個半衰期資質(zhì)的單位檢保主管部門批準方可排入醫(yī)院污水處理站城市污水管網(wǎng)。放射性固體廢物//放射性廢物衰變桶貯存10個半衰的單位檢測達管部門批準后作為普通醫(yī)療垃圾處理。注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢棄物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg，或Bq/m3）和活度（Bq）。9表s射線裝置(一)加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、無///////個////////////靶流(μA）//////////氣m3//////液m3//////固///DR待定630診斷使用Ⅲ類射線裝置X線骨密度儀EXA-30000.25診斷使用Ⅲ類射線裝置移動X射線機PX-2000200診斷使用Ⅲ類射線裝置聯(lián)影Um1510420診斷使用Ⅲ類射線裝置照射或限制潛在照射的范圍，將輻射工作場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。本次評價項目各輻射場所名稱控制區(qū)監(jiān)督區(qū)非限制區(qū)非密封放射性物質(zhì)（125I粒籽）工作場所貯源室、植入室（CT機CT控制室周圍環(huán)境非密封放射性物質(zhì)（18F）工作場所分裝室、儲源室、注射候診室、檢查后休息室注射前候診廳、登記處、工作人員更衣間、淋浴室、醫(yī)生辦公室周圍環(huán)境Ⅲ類X射線裝置應(yīng)用場所（DR、X線骨密度儀、PET-CT）X射線機房內(nèi)控制室周圍環(huán)境機房內(nèi)使用，操作人員在控制室內(nèi)隔室操作；移動X射線機根名稱周圍環(huán)境主要環(huán)境保護目標DR北墻外控制室DR操作人員（職業(yè)人員）南墻外排水溝/西墻外過道偶爾路過的人員（公眾人員）東墻外排水溝/樓頂400m跑道偶爾路過的人員（公眾人員）X線骨密度儀北墻外控制室操作人員（職業(yè)人員）南墻外介入導管室過道介入導管室工作人員（公眾人員）西墻外候診區(qū)患者（公眾人員）東墻外天井/樓上檢驗科偶爾停留的檢驗人員（公眾人員）樓下門診室工作人員（公眾人員）PET-CT北墻外過道偶爾路過的人員（公眾人員）南墻外病人通道患者（公眾人員）西墻外道路偶爾路過的人員（公眾人員）東墻外控制室操作人員（職業(yè)人員）樓上空房偶爾停留的人員（公眾人員）樓下注射候診室患者（公眾人員）移動X射線機醫(yī)院內(nèi)移動使用操作位操作人員（職業(yè)人員）病房內(nèi)病房內(nèi)除受檢者外其他無法移動的病人（公眾人員）病房四周偶爾停留的人員（公眾人員）），名稱周圍環(huán)境主要環(huán)境保護目標CT機房2北墻外空地偶爾路過的人員（公眾人員）南墻外過道偶爾路過的人員（公眾人員）西墻外儲源室及巖體粒籽植入人員（職業(yè)人員）東墻外控制室CT操作人員（職業(yè)人員）樓上透析室患者及醫(yī)務(wù)工作人員（公眾人員）樓下配電間/專用病房北墻外過道偶爾路過的人員（公眾人員）南墻外醫(yī)院內(nèi)過道偶爾路過的人員（公眾人員）西墻外醫(yī)生辦公室患者（公眾人員）東墻外熱療室醫(yī)院工作人員及患者（公眾人員）樓上頂棚/樓下辦公室醫(yī)院工作人員（公眾人員）儲源室儲源室內(nèi)/操作人員（職業(yè)人員）北墻外CT機房2/南墻外CT機房1/西墻外巖體偶爾停留的人員（公眾人員）東墻外過道偶爾停留的人員（公眾人員）樓上透析室患者及醫(yī)務(wù)工作人員（公眾人員）樓下配電間/候診區(qū)圖6-4125I粒籽植入CT機房及儲源室平面布置圖圖6-5125I粒籽植入患者專用病房平面布置圖圖6-6125I粒籽植入各功能用房現(xiàn)場照片按照本項目的評價范圍及項目的特殊性，確定本項目的主要環(huán)境保護目標。醫(yī)院18F裝操作，在注射窗后注射，注射后的病人在候診室候診一段時間后，在PET-CT中心一層醫(yī)生通道患者通道醫(yī)生通道患者通道名稱周圍環(huán)境主要環(huán)境保護目標分裝室注射室)北墻外淋浴室PET-CT中心工作人員（職業(yè)人員）南墻外過道偶爾路過的人員（公眾人員）西墻外病人通道病人（公眾人員）東墻外過道偶爾路過的人員（公眾人員）樓上醫(yī)生辦公室PET-CT中心工作人員（職業(yè)人員）注射后候診區(qū)北墻外登記處PET-CT中心工作人員（職業(yè)人員）南墻外樓梯病人（公眾人員）西墻外過道偶爾路過的人員（公眾人員）東墻外病人通道病人（公眾人員）樓上辦公室醫(yī)院工作人員（公眾人員）檢查后休息室北墻外PET-CT機房PET-CT中心工作人員（職業(yè)人員）南墻外過道病人（公眾人員）西墻外過道偶爾路過的人員（公眾人員）東墻外醫(yī)生辦公室PET-CT中心工作人員（職業(yè)人員）樓上辦公室醫(yī)院工作人員（公眾人員）樓下注射后候診區(qū)病人（公眾人員）評價標準采用《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)，包括公眾照何主要責任方負責的天然輻射源的照射。劑量限值分為有效劑量限值和對單個器官的當量（1）公眾照射公眾照射劑量限值為，實踐(如本項目)使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群對于單個伴有輻射的“實踐”項目，其對公眾照射的劑量約束值取劑量限值的若干分之一，GB18871建議取值范圍在每年0.1～0.3mSv。根據(jù)項目及周圍環(huán)境狀況，本項目對公職業(yè)照射劑量限值為，由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量不超26.3.3非密封源工作場所的等級劃分標準日等效最大操作量/Bq甲>4×109乙丙豁免活度值以上-2×107表面類型β放射性物（Bq/cm2）工作臺、設(shè)備、墻壁、地面控制區(qū)1）4×10監(jiān)督區(qū)4工作服、手套、工作鞋控制區(qū)監(jiān)督區(qū)4手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪4×10-11）該區(qū)內(nèi)的高污染子區(qū)除外。6.3.5患者體內(nèi)放射性殘留量出院標準根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）的規(guī)定，接受131I治注：1.保護目標主要指職業(yè)人員、環(huán)境敏感點以及可能與項目相關(guān)的公眾。2.評價標準主要指職業(yè)人員、公眾的輻射劑量約束值或者敏感點的劑量率限值，當項目對環(huán)境的影響還有非放射性排放的應(yīng)給出所在地環(huán)境保護部門批準的排放限值。（4）《低能γ射線粒籽源植入治療放射防護要求與質(zhì)量控制檢測規(guī)范》（GBZ裝在真空玻璃殼中的陰極和陽極組成。陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，當燈絲通電加熱時，電子就“蒸發(fā)”出來，而聚焦使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X射線在射到靶體之前被加速達到很高的速度，這些高速電子到達靶面為續(xù)性的、最大程度的毀滅性殺傷。該方法經(jīng)微創(chuàng)（經(jīng)皮穿刺）方式或手術(shù)將放射性125I粒福建省南平市人民醫(yī)院擬使用125I粒籽用于腫瘤癌癥的治療，永久植入患者體內(nèi)，不①臨床確認患者具備粒籽治療的適應(yīng)證，主要包括無法手術(shù)或不愿、不宜手術(shù)的原發(fā)正利用放射治療原則、避免過度治療和注意正常組織、器官的保護，制定計劃，植入的粒正電子只能瞬態(tài)存在，很快與組織中的負電子結(jié)合產(chǎn)生湮沒輻射產(chǎn)生兩個能量（511keV）器、放大器、脈沖幅度甄別器等處理后，通過計算機系統(tǒng)再現(xiàn)人體組織或器官的影像。正電子放射性核素可構(gòu)成人體各部位的任何影像，包括平面影像、動態(tài)影像、斷層影像及全③受檢者按約定時間在給藥候診區(qū)準備和等候；準備好的受檢者經(jīng)過專用通道進入注供應(yīng)的125I粒籽源單枚活度范圍為0.4mCi~1mCi，醫(yī)院一般使用0.7mCi/枚。擬使用18F核素名稱半衰期毒性分組主要β射線能量（KeV）（分支比）主要γ射線能量（KeV分支比）γ射線照射量率常數(shù)（R.m2/(Ci.h）鉛的半值層厚度（mm）59.4d組EC（100%）27-32（138%）35（7%）0.00430.025109.77min低毒組γ0.511（200%）0.585.5注：γ射線照射量率常數(shù)來自于《輻射防護手冊第一分冊輻射源與屏蔽》；核素名稱放射性活度（Bq）單次一般使用量物理、化學性態(tài)用途/枚20~50枚125I半衰期為59.4天，長4.5mm，直徑0.8mm。平均光子能量為28keV，穿透距離1.7cm，發(fā)射低能γ射線。粒籽植入手術(shù)，用于肺癌、肝癌等腫瘤治療/天（人.次）半衰期為109.77min，液態(tài)，毒性分組為低毒組PET-CT顯像用由表8-1、8-2可知，放射性核素18F產(chǎn)生），工作時，均穿戴鉛衣、鉛帽等防護用品，鉛衣、鉛帽鉛當量不小于0.3mmPb，經(jīng)鉛衣），術(shù)后病人治療部位覆蓋鉛防護衣或鉛腹帶，留院觀察2~3天出院。因此125I粒籽源植入過機器的開、關(guān)而產(chǎn)生和消失。其主要放射性污染因子為X射線②定時裝置失靈，X射線機在工作人員誤認為停止出束時持續(xù)出束，人員誤入機房，③工作人員或病人家屬在防護門關(guān)閉前尚未撤離輻照室，Χ射線裝置運行可能產(chǎn)生誤本項目除移動X射線機運行外，其他非密封源工作場所及射線裝置均未投入運行，故對移動X射線機運行時機房周邊輻射環(huán)境情況進行監(jiān)測，對未運行的非密封源工作場所及儀器名稱X-γ輻射劑量率儀儀器型號FD-3013H型生產(chǎn)廠家上海申核電子儀器有限公司測量范圍0.01～200μSv/h監(jiān)測規(guī)范《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）監(jiān)測單位江西省核工業(yè)地質(zhì)局測試研究中心監(jiān)測時間2015年07月02日檢定證書編號2015H21-20-001750有效日期2015.05.21-2016.05.20a合理布設(shè)監(jiān)測點位，保證各監(jiān)測點位布設(shè)的科學性和可比f監(jiān)測報告嚴格實行三級審核制度，經(jīng)過校對、校核，最后由技術(shù)總負責人審定。編號監(jiān)測點位描述X-γ劑量率(μSv/h）范圍值平均值1DR機房控制室0.17～0.230.202DR機房大防護門處過道0.17～0.220.193X線骨密度儀機房控制室0.10～0.140.124X線骨密度儀機房西面大廳0.18～0.240.205125I粒籽儲存室0.11～0.150.136粒籽植入患者專用病房0.09～0.130.117PET-CT中心0.13～0.170.15編號監(jiān)測點位描述X-γ劑量率(μSv/h）開機狀態(tài)關(guān)機狀態(tài)范圍值平均值范圍值平均值8移動X射線機（監(jiān)測條件：80kV，60mA）病房門口0.54～0.68*0.600.12～0.170.159操作位0.23～0.31*0.260.13～0.150.14注：1）監(jiān)測結(jié)果未扣除本底值。2）打*值為劑量估算時所用的監(jiān)測值。3)監(jiān)測條件為醫(yī)院醫(yī)生提供，為日常用到的最大條件。），安裝位置相對集中，與科室功能相適應(yīng)，且X射線裝置在符合相關(guān)規(guī)范及防護要求的機房類的全科醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)。醫(yī)院非密封放射性物質(zhì)（125I粒籽、18F）及Ⅲ類X射線裝置應(yīng)用項目采取了符合規(guī)范要求并滿足輻射環(huán)境境產(chǎn)生影響，但在儀器安裝調(diào)試的過程當中，一定要嚴格按照相關(guān)使用說明、相關(guān)管理制10.5.1非密封源工作場所（125I粒籽、18F）布局醫(yī)院PET-CT中心分為2層，負一層為給藥區(qū)，一層為PET-CT掃描檢查區(qū)。負一層：登記處、候診廳、儲源室、分裝室、注射候診區(qū)（1~3）及衛(wèi)生間。一層：醫(yī)生辦公室、PET-CT機房、檢查后休息室。功能室名稱墻頂板125I粒籽儲源室24cm實心磚12cm混凝土普通門125I粒籽患者病房24cm實心磚5cm鋼普通門分裝室25cm混凝土30cm混凝土注射候診室24cm實心磚+5mmPb防護涂層30cm混凝土PET-CT機房24cm實心磚+5mmPb防護涂層頂棚：25cm混凝土底板：30cm混凝土檢查后休息室24cm實心磚+5mmPb防護涂層頂棚：25cm混凝土底板：30cm混凝土醫(yī)生辦公室24cm實心磚頂棚：25cm混凝土底板：30cm混凝土普通門通風柜分裝室設(shè)置1臺通風柜各壁20mmPb，柜內(nèi)設(shè)置排風系統(tǒng)，風速不小于1.0m/s，且設(shè)置活性炭過濾器。其他防護用品核醫(yī)學科配備移動注射車1臺、鉛屏3塊、鉛衣4件、鉛眼鏡1副、送藥盒4個、淋洗罐2個，注射器防護套1個、鉛衰變桶4個。標志及隔離措施病人出入口、各功能用房設(shè)置電離輻射警告標志。監(jiān)督區(qū)和控制區(qū)將設(shè)置電離輻射警告標志和隔離措施。PET-CT機房門口設(shè)置電離輻射警告標志及工作指示燈。125I粒籽病房門口設(shè)置電離輻射警告標志。廢氣處置措施通風柜內(nèi)廢氣由排放系統(tǒng)直通屋頂高出屋脊3m排放，風速不小于1.0m/s，且設(shè)置活性炭過濾器。廢水處置措施設(shè)置病人專用衛(wèi)生間，病人排泄物廢水及含放射性廢水采用4個容積均為8m3的各壁均為30cm混凝土現(xiàn)澆的衰變池交替使用進行衰變處理，含放射性廢水經(jīng)過10個半衰期以上衰變后經(jīng)有資質(zhì)的單位檢測達標后，由環(huán)保主管部門批準，方可排放到醫(yī)院污水處理站處理后排入城市污水管網(wǎng)。處置措施設(shè)置固廢衰變桶，18F使用產(chǎn)生的放射性固體廢物包裝并編好日期后置于固廢衰變桶內(nèi)，經(jīng)過十個半衰期以上衰變后，經(jīng)有資質(zhì)的單位檢測合格后，由環(huán)保主管部門批準，方可作為普通醫(yī)療垃圾處理。監(jiān)測儀器其他操作人員佩帶個人劑量計。禁止工作人員在控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)進食、飲水、吸煙，工作人員操作后在離開工作室前洗手。制定相關(guān)的規(guī)章制度。D=……………………①2/由《輻射安全手冊》（潘自強主編，2011）可知125I核素的空氣比釋動能率常數(shù)為2011）可知，空心磚對于50keV的γ射線的十分之一層厚度為5屏蔽效果比空心磚的好，本次125I粒籽理論計算實心磚墻的十分之一層厚度取5cm是偏保醫(yī)院擬配備的鉛衣、鉛帽、鉛圍脖、鉛腹帶、鉛屏風等鉛當量不低于0.3項目接觸活度（Bq）空氣比釋動能率常點源至關(guān)注點的距離屏蔽層鉛當量mm減弱倍數(shù)空氣比釋動能率(μGy/h）125I粒籽裝槍9.86×10-180.32125I粒籽植入9.86×10-180.30.340960.12125I粒籽專用病房9.86×10-18124實心磚63095掃描相同，由類比監(jiān)測報告（附件14）可知18F藥物理論計算的相關(guān)計算參數(shù)如下：劑量率常數(shù)，將患者視為點狀源時為0.092μSv.m2.h-1/MBq，病人服藥量按日常用的最大量10mCi（370MBq）計算，1m處的劑放射性核素衰變：A=A0e-λt,λ=TT項目1m處的空氣比釋動能率 人體至點源的距離屏蔽物質(zhì)減弱倍數(shù)空氣比釋動能率分裝操作通風柜170.200.320mmPb152.08東墻外170.2020mmPb+25cm混凝土327.420.31注射34.040.320mmPb30.42候診區(qū)北墻34.0424cm實心磚+5mmPb0.51南墻34.0424cm實心磚+10mmPb37.160.27西墻34.043.5524cm實心磚+5mmPb0.14東墻34.043.5524cm實心磚+5mmPb0.14防護門34.043.35mmPb頂棚34.042.630cm混凝土50.650.10PET-CT機房北墻23.302.824cm實心磚+5mmPb0.15西墻23.3030.13東墻23.305.60.04大防護門23.302.553.53頂棚23.302.630cm混凝土50.650.07鉛玻璃觀察窗23.305.65mmPb0.40小防護門23.305.65mmPb0.40PET-CT機房擺位23.301/123.30125I粒籽是一種微型放射源，它是由一根銀棒，吸時間較短，在正常情況下，通風柜排出氣體的放射性活度很小。通風柜的廢濾裝置，符合《臨床核醫(yī)學放射衛(wèi)生防護標準》（GBZ120-2006）要求，即“合成和操作），32m3）用以收集18F藥物使用過程中產(chǎn)生的放射性廢水。醫(yī)院18F病人衰變桶內(nèi)，經(jīng)過十個半衰期以上衰變后，經(jīng)有資質(zhì)的單位檢測符合要求后，由環(huán)保主管部有關(guān)標準對出院患者體內(nèi)放射性核素殘留量的控制主要是從外照射角度考慮的。本項18F病人單次給藥量最大為10mCi（370MBq），給藥后到出院的時間一般為2.5h，出《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)規(guī)定的患者出院時體內(nèi)攜帶由上可知，AΓ(125I)及AΓ(18F)均小于AΓ(131I)，因此，其對公眾的外照射劑量符合國家或探視者與患者長時間接觸時，距離應(yīng)至少保持在1m遠處；兒童和孕婦不得與患者同住由監(jiān)測報告可知，移動X射線機正常運行時，病房周邊環(huán)境的X-γ劑量率在醫(yī)院擬建X射線裝置機房輻射防護措施情況見表10-4，醫(yī)院DR、X線骨密度儀及PET-CT機房輻射防護措施與《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）對比情X射線裝置名稱項目厚度DR四周屏蔽墻24cm實心磚墻，機房四周刷有2mmPb的防護涂層；頂板頂板為12cm的混凝土；防護門大、小防護門鉛當量均為3mmPb觀察窗密閉鉛玻璃窗，鉛當量為3mmPbX線骨密度儀四周屏蔽墻24cm實心磚墻，機房四周刷有2mmPb的防護涂層；頂板及底板頂板為12cm的混凝土，頂板下加1mmPb的鉛板；防護門大、小防護門鉛當量均為3mmPb觀察窗密閉鉛玻璃窗，鉛當量為3mmPbPET-CT四周屏蔽墻24實心磚墻+5mmPb當量的防護涂料頂板及底板防護門10mmPb當量觀察窗10mmPb當量其他輻射防護措施①設(shè)置監(jiān)視和對講設(shè)備。②門外設(shè)置安全指示燈及電離輻射警告標志。③工作人員操作時佩帶個人劑量計。④每個機房配備鉛衣、鉛帽、鉛手套、鉛圍脖、鉛圍裙等各設(shè)備名稱《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）要求機房設(shè)計厚度符合情況DR單管頭X射線機：機房內(nèi)最小有效使用面積20m2，機房內(nèi)最小單邊長度3.5m。DR機房尺寸為6.8m×5.24m，面積為35.63m2符合方向鉛當量3mm，非有用線束方向鉛當量2mm。由表8-1可知：有用線束方向：機房四周墻體、防護門、鉛玻璃觀察窗鉛當量為3mm。非有用線束方向：樓頂頂板鉛當量2mm。符合X線骨密度儀乳腺機、全身骨密度儀：機房內(nèi)最小有效使用面積10m2，機房內(nèi)最小單邊長度2.5m。3.7m×4.2m，面積為15.54m2。符合透視機房、全身骨密度儀機房、口內(nèi)牙片機房、牙科全景機房（無頭顱攝影）、乳腺機房：有用線束方向鉛當量1mm，非有用線束方向鉛當量1mm。由表8-1可知：機房四周墻體、防護門、鉛玻璃觀察窗、樓頂及底板鉛當量厚均為3mm。符合PET-CTCT：機房內(nèi)最小有效使用面積30m2，機房內(nèi)最小單邊長度4.5m。PET-CT機房面積為4.5m×7.48m=33.66m2。符合CT機房：有用線束方向與非有用線束方向鉛當量2.5mm由表8-1可知：機房四周墻體、防護門、鉛玻璃觀察窗、樓頂及底板鉛當量厚為2.5mm~10mm。符合防護用品PET-CT患者和受檢者：鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子；鉛圍裙等2套。符合DR及X線骨密度儀患者和受檢者：鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子；或可調(diào)節(jié)防護窗口的立位防護屏；固定特殊受檢者體位的各種設(shè)備；DR及X線骨密度儀機房各配備鉛衣、鉛帽、鉛手套、鉛圍脖、鉛圍符合項目本項目類比項目備注設(shè)備名稱型號DR島津X射線機管電壓、管電流150kV，630mA150kV，630mA相同屏蔽墻厚度24cm實心磚墻，機房四周刷有2mmPb的防護涂層；24cm實心磚墻，機房四周刷有2mmPb的防護涂層；相同防護門鉛當量3mm鉛當量3mm鉛當量相同頂板厚度12cm厚混凝土12cm厚混凝土相同觀察窗鉛當量3mm鉛當量3mm鉛當量相同項目本項目類比項目備注設(shè)備名稱型號X線骨密度儀體外沖擊波碎石機管電壓、管電流80kV，0.25mA小于類比項目屏蔽墻厚度24cm實心磚墻，機房四周刷有2mmPb的防護涂層；24cm實心磚墻，機房四周刷有2mmPb的防護涂層；相同防護門鉛當量3mm鉛當量3mm鉛當量相同頂板厚度12cm厚混凝土12cm厚混凝土相同底板厚度12cm厚混凝土，并涂有2mmPb的防護涂層；12cm厚混凝土，并涂有2mmPb的防護涂層；相同觀察窗鉛當量3mm鉛當量3mm鉛當量相同項目本項目類比項目備注設(shè)備名稱型號PET-CTOPTIMACT660型CT管電壓、管電流140kV，420mA140kV，560mA小于類比項目屏蔽墻厚度刷有5mmPb的防護涂層；36cm實心磚墻，機房四周刷有2mmPb的防護涂層；優(yōu)于類比項目防護門鉛當量10mm鉛當量；3mm鉛當量；優(yōu)于類比項目頂板厚度25cm厚混凝土；12cm厚混凝土；優(yōu)于類比項目底板厚度25cm厚混凝土；12cm厚混凝土，并涂有2mmPb的防護涂層；優(yōu)于類比項目觀察窗鉛當量10mm鉛當量；3mm鉛當量；優(yōu)于類比項目序號監(jiān)測位置X-γ劑量率(μSv/h）開機狀態(tài)關(guān)機狀態(tài)范圍值平均值范圍值平均值1X線胃腸機(監(jiān)300mA)觀察窗0.14～0.170.160.15～0.180.162小防護門0.15～0.20*0.180.13～0.170.153大防護門門縫0.14～0.17*0.150.13～0.170.154收費處0.18～0.220.200.18～0.220.205體外沖擊波碎石機(監(jiān)測條件：90kV，5.3mA)觀察窗0.11～0.14*0.130.10～0.140.126防護門0.10～0.14*0.120.10～0.150.127機房墻外30cm0.19～0.230.210.18～0.240.218CT(監(jiān)測條件：120kV，200mA)觀察窗0.10～0.12*0.110.09～0.120.109小防護門0.12～0.140.130.11～0.150.13大防護門門縫0.13～0.170.140.12～0.170.14樓上透析室0.14～0.180.160.12～0.150.14注：1）監(jiān)測結(jié)果未扣除本底值。2）打*值為劑量估算時所用的監(jiān)測值。3)監(jiān)測條件為醫(yī)院醫(yī)生提供，為日常用到的最大條件。流與類比對象相同，X線骨密度儀管電壓、管電流小于類比項目，PET-CT管電壓、管電流小于類比項目，而本項目各機房的屏蔽措施優(yōu)于類比項目，只要E=wT.wR.DT,RwR——輻射R的輻射權(quán)重因子；由GB18871-2002附錄J可知，光子（所有能量）的wT——組織或器官T的組織權(quán)重因數(shù)；由GB18871-2002附錄J可知，人體各光子或中子都可以近似的認為吸收劑量桶比釋動能率在數(shù)值上是相等的?？諝獗柔寗幽?18F藥物注射時間約1min/人，擺位時間約2min，掃描檢查時間約3min，年病人數(shù)約18F藥物對公眾成員的影響以服藥病人候診時對登記室工作移動X射線機年病人數(shù)約3000人，曝光時間約1s/人；D名稱附加空氣比釋動能率(μGy/h）時間h年有效劑量mSv/a工作人員分裝152.085min/次×10次/年=0.83h0.130.78注射30.421min/人×500人/年=8.33h0.25擺位23.302min/人×500人/年=16.67h0.39PET-CT操作位0.423min/人×500人/年=25h0.01公眾成員登記室0.511h/人×500人/年÷3=166.67h0.085125I工作人員植入0.1210min/人×150人/年=25h移動X射線機工作人員0.171s/人×3000人/年=0.83公眾成員0.530.83÷4=0.21DR工作人員0.050.6s/人×15000人/年=2.5公眾成員0.022.5÷4=0.625X線骨密度儀工作人員0.025s/人×5000人/年=6.94公眾成員0.026.94÷4=1.74最大年有效劑量值為0.78mSv/a，符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》性同位素的場所，按照《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》確定的甲級、乙級非密封對于本次評價項目的125I粒籽植入項目放射性工作場所屬于乙級工作場所，應(yīng)當依法辦理退役環(huán)保手續(xù)。退役后，所有廢棄或遺漏的粒籽源應(yīng)由廠家進行回收或送有資質(zhì)的放射性Ⅲ類X射線機不帶放射性，但鉛門等含鉛防護材料，有一定毒性，③個人防護用品：擬購置鉛裙、鉛帽、鉛圍脖、鉛眼鏡、注射器防護套、鉛制放射性擬配備鉛制放射性廢物桶存放放射性廢物，基本可滿足收集放射性固廢的需要。放射性藥品與固廢暫存設(shè)備與場所應(yīng)貼有電離輻射警示標識、防盜、防丟失標識，設(shè)視頻監(jiān)控放射性藥品運輸由有資質(zhì)的放射性藥品運輸單位負責。本項目外購放射性藥品的運輸手套、一次性墊紙、注射器、吸水紙、酒精棉、包裹用具的塑料膜等暫存在PET-CT中心收集廢物的污物桶應(yīng)具有外防護層和電離輻射警示標志。污物桶放置點應(yīng)避開工作人等含尖刺及棱角的放射性廢物，應(yīng)先裝入硬紙盒或其他包裝材料中，然后再裝入專用塑料（3）18F工作人員應(yīng)及時檢查核素通風柜的通風效能，定期檢查通風設(shè)施工作的有效性和穩(wěn)定性。工作場所排氣口安裝活性炭吸附裝置，每小時通風5次，通風系統(tǒng)排氣管道應(yīng)通向樓頂，定期更換活性炭，對于更換的活性炭或者其他吸附性物體，應(yīng)作為放射性廢（4）125I粒籽植入必須由專業(yè)培訓并具備資質(zhì)認證、具備設(shè)備使用許可證書的的工作人員制定治療計劃。125I粒籽有正規(guī)的、合格的供貨途徑、有放射性粒籽儲存、管理、分測和尋找，要求嚴格記錄術(shù)中遺失粒籽數(shù)目、劑量、可疑位置，必要時上報主管領(lǐng)導。粒候診人員走向進行嚴格規(guī)定。給病人進行輻射防護指導，內(nèi)容包括：分床居住的重形成書面宣傳材料，給每個檢查病人及陪伴人員發(fā)一冊宣傳材料。采用口頭囑咐和書面材料相結(jié)合的辦法，交待病人住院、出院后旅行、會客、生活起居等情況下的輻射防護常識射。如果患者是幼兒園教師、嬰兒房護士長等，因為他們工作環(huán)境長時間有大量孕婦或幼(7)對于放射性藥品的運輸，應(yīng)委托有資質(zhì)的單位進行運輸，放射性藥品的運輸應(yīng)滿足職業(yè)照射的最大年有效劑量值為0.78m中可能發(fā)生的事故或突發(fā)事件對人身安全和環(huán)境的損害和影響程度，提出行之有效的防范廢存在γ外照射及β表面污染。對固體廢物應(yīng)及時清理，分類存放，應(yīng)在廢物桶上標明放射開工作人員工作和經(jīng)常走動的區(qū)域，污物桶內(nèi)應(yīng)放置專用塑料袋直接收納廢物，裝滿后的手術(shù)后125I粒籽源終身留在病人的體內(nèi)，不會產(chǎn)生固態(tài)放射性廢物，廢棄或遺漏的粒中，相應(yīng)的固態(tài)放射性廢物、放射性廢水、氣載放射性應(yīng)按照《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防供應(yīng)收集廢物的污物桶應(yīng)具有外防護層和電離輻射警示標志。污物桶放置點應(yīng)避開工作人員工作和經(jīng)常走動的區(qū)域。污物桶內(nèi)應(yīng)放置專用塑料袋直接收納廢物，裝滿后的廢物器皿等含尖刺及棱角的放射性廢物，應(yīng)先裝入硬紙盒或其他包裝材料中，然后再裝入專用塑料袋內(nèi)；廢物臨時貯存室建造結(jié)構(gòu)應(yīng)符合放射衛(wèi)生防護要求，且具有自然通風或安裝通射性固體廢物放置在放射性廢物桶中經(jīng)10個半衰期以上的衰減后，作為一般醫(yī)療垃圾處內(nèi)隔著金屬屏蔽體和鉛玻璃觀察窗操作，放射性沾污主要來自工作人員操作過程中放射性氣溶膠。放射性廢氣通過通風櫥和排氣口活性炭吸附裝置排至醫(yī)院樓頂室外大氣，在大氣中擴散、稀釋后，放射性廢氣活度很低，對環(huán)福建省南平市人民醫(yī)院根據(jù)環(huán)境保護部令第3號《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的規(guī)定以及本項目非密封源工作場所的分級所對應(yīng)的分類管理要求，該醫(yī)院已平市人民醫(yī)院應(yīng)組織相關(guān)人員參加相關(guān)專業(yè)培訓，并通過考核才能上崗，醫(yī)院應(yīng)盡快分期分批派所有輻射工作人員參加環(huán)保部門組織的輻射安全培訓。取得輻射安全培訓合格證書醫(yī)院已制定《輻射工作人員個人劑量管理制度》（見附件7）。醫(yī)院嚴格按照國家關(guān)作人員的變化增加個人劑量儀，并進行個人劑量監(jiān)測（1次/季度）和職業(yè)健康體檢（1年建立個人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護檔案，并為工作人員保存職業(yè)照射記錄。醫(yī)院輻監(jiān)測對象監(jiān)測點位監(jiān)測方案監(jiān)測項目監(jiān)測頻率核醫(yī)學科核醫(yī)學科各功能室實測X-γ輻射劑量率β表面污染專用衰變池排口實測排放前廢水中總α放射性和總β放射性排放前放射性固體廢物實測放射性比活度排放前X射線裝置各機房周邊實測X-γ輻射劑量率外環(huán)境核醫(yī)學科周邊機房周邊實測X-γ輻射劑量率工作人員個人劑量計實測有效劑量每季度1次醫(yī)院已制定《南平市人民醫(yī)院放射事故應(yīng)急預(yù)案》、《輻射安全管理規(guī)定》、《輻射安全與防護管理制度》、《輻射工作人員個人劑量管理制度》、《X射線機操作規(guī)程》、輻射相關(guān)科室的輻射安全防護制度和崗位責任，防止射線裝置的誤操作，避免工作人員和請或年度安全評估時提交發(fā)證單位備案。應(yīng)定期、具有針對性的對可能發(fā)生的放射事故進行演練，演練內(nèi)容包括放射事故應(yīng)急處理預(yù)案的可操作性，針對性、完整性。在發(fā)生輻射序號驗收項目驗收內(nèi)容驗收標準及要求1輻射防護措施①X射線裝置機房、植入室、患者專用病房、18F各功能用房及出入口的電離輻射警告標志；X射線裝置機房門口的工作指示燈；②鉛衣、鉛帽、鉛手套、鉛圍脖；③配置X-γ劑量監(jiān)測儀、β表面污染監(jiān)測儀；④個人劑量計及檢測報告；⑤購置通風柜、鉛制放射