福建省汀州醫(yī)院1臺DSA機項目環(huán)境影響報告

1 14 14 15 16 17 19 25 28 32 38 51 56 581//應(yīng)用類型制備PET用放射性藥物//211置3數(shù)量11廢證213141中516171中8191111.4原有核技術(shù)應(yīng)用項目輻射安全管理及防護情況汀州醫(yī)院成立了以***為組長的放射防護管理工作小組，制定了《輻射事故應(yīng)急預(yù)4按照《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）中關(guān)于輻其對受照個人或社會所帶來的利益足以彌補可能引起的輻射危害時，該實踐才是正當5）；）；），6789DSA機房內(nèi)部DSA控制室DSA機房上方（待產(chǎn)室）DSA機房下方（地下停車場）///////////////////////////////1Ⅱ1//////////////////表‘評價依據(jù)法規(guī)文件技術(shù)標準其他（3）醫(yī)院放射診療操作規(guī)程、輻射安全管理制度、個人劑量檢測報告等相關(guān)（7）湖北君邦環(huán)境技術(shù)有限責任公司武漢環(huán)境監(jiān)測分公司出具的監(jiān)測報告，??護目標包括職業(yè)照射人員及公眾人群，其中職業(yè)照射人群為射線裝置操作的醫(yī)護工作3室7.3.1《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）4.3.2.1應(yīng)對個人受到的正常照射加以限制，以保證本標準6.2.2規(guī)定的特殊情況外，由來自各項獲準實踐的綜合照射所致的個人總有效劑量當量和有關(guān)器官或組織的實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的年平均劑量估計值不應(yīng)超過下述限可以取劑量限值的幾分之一進行管理，本項目輻射工作人員的劑量約束值取年平均有參考“第11.4.3.2款劑量約束值通常在公眾照射劑量限值10%~30%（即517.3.2《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）表7.3.2X射線設(shè)備機房（照射室）使用面積及單機房內(nèi)最小有效使用面積（m2）機房內(nèi)最小單邊長度（m）表7.3.3不同類型X射線設(shè)備機房的屏蔽防護鉛當量厚度22密度儀機房外的周圍劑量當量率控制目標值應(yīng)不大于2.5μSv/h；其余各種類型攝影機房外人員可能受到照射的年有效劑量約束值應(yīng)不大于0.25mSv；測量時，測量儀器讀5.5機房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝影裝置，其設(shè)置的位置便于觀察到患者和受檢者的狀5.7機房門外應(yīng)有電離輻射警告標志、放射防護注意事項、醒目的工作狀態(tài)指示齡兒童的不同檢查，配備有保護相應(yīng)組織和器官的防護用品，防護用品和輔助設(shè)施的套具——）；）；）；表8.2.1輻射工作場所周圍輻射監(jiān)測平均值(μSv/h）123456755（4）監(jiān)測方法采用國家有關(guān)部門頒布的標準，監(jiān)測人員經(jīng)考核并持有合格證書上9.1工程設(shè)備和工藝分析9.1.1DSA工作原理、工藝流程安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽極組成。陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中。當燈絲通并通過電子計算機進行輔助成像的血管造影方法，它是應(yīng)用計算機程序進行兩次成像完成。在注入造影劑之前，首先進行第一次成像，并用計算機將圖像轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號儲存9.1.2本項目工況（門診量）9.2.1建設(shè)階段污染源項9.2.2運營階段污染源項對公眾及放射性工作人員的外照射。項目運行期沒有放射性的廢氣、廢水和固體廢棄物該項目血管造影儀工作時的管電壓、管電流較小，產(chǎn)生的臭氧和氮氧化物也較少，機房10.1.1工作場所布局及分區(qū)），室和隔離室，正下方是地下停車場。DSA機房內(nèi)有效使用面積45.6m2，最小單邊長度場所的分區(qū)：應(yīng)把輻射工作場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防護管理和職業(yè)照射監(jiān)督區(qū)：未被確定為控制區(qū)、通常不需要采取專門防護手段和安全措施，但需要經(jīng)常對醫(yī)院在控制區(qū)的進出口及其他適當位置處設(shè)置醒目的，符合規(guī)定的警告10.1.2工作場所輻射安全和防護122/3/10.1.3人員的輻射安全和防護10.1.3.1操作規(guī)范防護手術(shù)工作人員在操作時應(yīng)盡量遠離檢查床。同時，加強輻射工作人員的培訓(xùn)，參與介入10.1.3.2配備防護用品院配備的各類防護用品實際鉛當量大于0.25mm，能夠有效降低介入手術(shù)工作人員和患10.1.3.3DSA防護管理制度10.1.4輻射防護能力符合性分析及要求為分析DSA機房的輻射防護性能，根據(jù)醫(yī)院提供的設(shè)計資護砂4.0mmPb）護砂3.0mmPb）護砂3.0mmPb）周邊各點劑量當量率控制目標值均①X射線裝置機房有用線束未直接②設(shè)定DSA操作制度，明確要求DSA機房內(nèi)不得堆放與該設(shè)備診斷③機房內(nèi)設(shè)置中央空調(diào)和通風系統(tǒng)表10.3.1醫(yī)院X射線裝置輻射防護措施符合性分析表輻射防護主體設(shè)計施工方案，對射線裝置運行后輻射環(huán)境影響進行理論公式預(yù)測和類比分析。理論計算時，圖11.2-1DSA機房周圍關(guān)注點平面圖11.2-2DSA機房周圍關(guān)注點平面圖11.2-3DSA機房周圍關(guān)注點平面分11.2.1DSA機房周圍輻射環(huán)境影響分析對射線裝置運行后周邊的輻射環(huán)境影響進行理論計算。本項目血管造影機主束朝上照年工作時間（h）根據(jù)了解，本項目DSA設(shè)備透視工況管電壓一般在60-90況時，管電壓和管電流的任意組合下，入射皮膚表面的空氣比釋動能率不超過主射線在關(guān)注點處造成的輻射劑量率公式如下：i機頭**m處的劑量率水平，保守起見取100mGy/min；由此可以計算得為**mGy/min，吸收劑量與劑量當量換算系數(shù)取1，則為泄漏輻射劑量率計算公式參考李德平、潘自強主編《輻射防護手冊第一分冊輻射f——設(shè)備射線泄漏率，取0.1%；d——關(guān)注點至靶點的距離，m；對于病人體表的散射X射線可以用反照率法估計。散射劑量率計算如下（采用李d0——源與患者的距離，取**m；根據(jù)《國際放射防護委員會第33號出版物醫(yī)用外照射源的輻射防護》（ICRPNO.33透視狀態(tài)下（70kV24cm厚實心磚采用內(nèi)插法計算約相當于**mmPb。透視狀態(tài)下，12cm混凝土相當于**mmPb。表11.2.2透視況下DSA機房周圍各關(guān)注點的輻射空氣吸收劑量率估算結(jié)果序號14.0mmPb鉛板2324cm實心磚+4cm44.0mmPb鉛板524cm實心磚+4cm6DSA機房西側(cè)設(shè)24cm實心磚+4cm74.0mmPb鉛板8DSA機房北側(cè)墻外24cm實心磚+4cm9根據(jù)《國際放射防護委員會第33號出版物醫(yī)用外照射源的輻射防護》（ICRPNO.33），攝影狀態(tài)下，24cm厚實心磚相當于**mmPb。攝影狀態(tài)下，12cm混凝土相表11.2.3攝影況下DSA機房周圍各關(guān)注點的輻射空氣吸收劑量率估算結(jié)果序號14.0mmPb鉛板23+4cm輻射防護砂44.0mmPb鉛板5+4cm輻射防護砂6+4cm輻射防護砂74.0mmPb鉛板8+4cm輻射防護砂9+3cm輻射防護砂+3cm輻射防護砂+3cm輻射防護砂從表11.2.3可以看出，攝影工況時，DSA機房周圍各計算點均低于標準限值為了解本項目輻射環(huán)境影響，本次評價搜集了《固始縣人民醫(yī)院數(shù)字減影造影機檢測單位：鄭州新知力科技有限公司。表11.2.5固始縣人民醫(yī)院DSA項目竣工環(huán)境保護驗收輻射空氣輻射劑量率監(jiān)測結(jié)果檢測結(jié)果（X-γ輻射劑量率，nSv/h）123病人出口門左上門縫處4病人出口門右上門縫處56病人出口門左下門縫處7病人出口門右下門縫處8病人出口側(cè)院區(qū)道路墻面中央9病人入口門左上門縫處病人入口門右上門縫處從表11.2.5可以看出，機房周圍各監(jiān)測點位X-γ輻射劑量率最高為**nSv/h11.2.2年附加有效劑量估算11.2.2.1輻射工作人員附加年有效劑量據(jù)醫(yī)院提供的資料，曝光時第一術(shù)者位醫(yī)生穿戴鉛衣、鉛圍裙、鉛帽、鉛眼鏡等防護用品，位于鉛吊屏和床側(cè)鉛簾后；第二術(shù)者位護士穿戴鉛衣等防護用品，位于移動式為了解DSA機房內(nèi)輻射工作人員吸收劑量率，本次評價采用類比的方式進行預(yù)出手術(shù)室內(nèi)工作人員受到的輻射情況；為此本評價采用該項目作為醫(yī)護人員可能受到表11.2.6DSA機房內(nèi)輻射工作人員吸收劑量率類比預(yù)測類比條件一覽表/位位工作人員和公眾受到的附加年有效劑量采用下式估算：HW=HR×T×tW——年受照劑量；表11.2.8DSA機房內(nèi)工作人員附加年有效劑量估算年受照劑量（mSv/a）11//本次控制室工作人員受照劑量，取前文類比分析中，透視時周圍環(huán)境最大劑量率表11.2.9控制室工作人員附加年有效劑量估算年受照劑量（mSv/a）11//取類比分析中，透視時周圍環(huán)境最大劑量率（**nSv/h（**nSv/h）分別扣除相應(yīng)本底值，即透視時**μSv/h、攝影時**μSv/h，作為附加劑量111111.2.3廢氣影響按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》第四十二條及《建立放射性同應(yīng)當立即啟動本單位的事故應(yīng)急預(yù)案，采取應(yīng)急措施，并立即向當?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境主管部人員在不知情的情況下在輻照室周圍活動，致使人員所受劑量超標。輻射工作人員造成額外的照射?？赡馨l(fā)生的輻射事故采取的風險防范措施術(shù)室線當警示燈、門燈聯(lián)鎖損壞理人員或檢修維護人員在員在不知情的情況下在輻為輻射工作人員配置個人劑量計、鉛防護服及如果工作人員（非職業(yè)人員）或病人家屬在防護門關(guān)閉后尚未撤離機房?？衫脵C房防護門內(nèi)與控制室設(shè)置的人工緊急停機、開門按鈕，只要未撤離人員了解該按鈕的作用，可避免此類事故的發(fā)生。因此，在機房內(nèi)應(yīng)設(shè)置此按鈕醒目的指示和說明，便于在急情況下使用。DSA在不停機、鉛玻璃老化和鉛門破損未及時維修輻射工作人員造成額外的與生態(tài)環(huán)境部門密切配合，加強環(huán)境劑量和放裝置維修保養(yǎng)時，由專業(yè)檢修人員進行操作，并在操作臺處標識“維修中”，待檢修完成后，可有效避免事故的發(fā)生。輻射工作人員造成額外的經(jīng)培訓(xùn)后上崗，嚴格按照操作規(guī)程操作，杜絕在工作過程中派專人檢查機房內(nèi)是否有無關(guān)人員，確定沒有無關(guān)人員后才開機治療，防止事射線管的DSA在任何情況下均不會再產(chǎn)生X射線，醫(yī)院12.1輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)的設(shè)置②定期對放射工作場所及其周圍環(huán)境進行放射防③負責對本單位內(nèi)使用的射線裝置進行維護、合理使用及射線裝置X射線的常規(guī)④制定并落實放射事故預(yù)防措施，負責放射事故應(yīng)急調(diào)查處理及上報。12.2職業(yè)人員的輻射安全與防護培訓(xùn)和健康管理制度射工作人員證》中。所有的放射工作人員上崗后每2年進行一次職業(yè)健康檢查。表12.1.1本項目輻射工作人員1男2男3男4男5女6女7女在此基礎(chǔ)上，本項目輻射工作人員的配置是滿足要求的。②為加強對輻射安全和防護管理工作，醫(yī)院成立了以**為組長的放射防護管理工作小組，負責醫(yī)院日常輻射安全防護管理工作。③醫(yī)院制訂了一系列輻射防護制度，保障放射診療相關(guān)的工作人員和受檢者的健委托單位為福建省一準醫(yī)學(xué)檢測科技發(fā)展有限公司）。技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）等的要求，醫(yī)院針對此次核技術(shù)應(yīng)用項目制定相應(yīng)的輻射③醫(yī)院委托有資質(zhì)的單位對DSA機房周圍環(huán)境進行監(jiān)測。放射事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組以院長**為組長，小組包括9名成員；主要職責如下：③負責向公安、生態(tài)環(huán)境及上級行政主管部門報告放射污染事件應(yīng)急救援情況；①接到放射事故發(fā)生的報告后立即趕赴現(xiàn)場，首先采取措施保護工作人員和公眾②負責現(xiàn)場警戒，劃定緊急隔離區(qū)，疏散非救援人員，保護好現(xiàn)場；③查看輻射事故情況，迅速、正確地判斷事件性質(zhì)，將事故情況報告應(yīng)急指揮中⑤現(xiàn)場清點人數(shù)，安置病人，醫(yī)療救護組人員及時將受傷害人員就地或送相關(guān)醫(yī)發(fā)生輻射事故或者發(fā)生可能引發(fā)放射事故的運行故障時，在啟動醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)同時向