岡下肌解剖與痛點分析

岡下肌結(jié)構(gòu)與功能岡下肌解剖岡下?。涸谌毡菊Z中稱為“岡下筋”，在臺灣教材中稱為“棘下肌”infraspinatus位置：學解剖要學會“就字解字”，不要傻傻的背了。那樣你會絕望噠。“岡下肌”的“岡”是指肩胛岡，“下”是肩胛岡下面的肌肉。岡下肌作用作用：1、岡下肌是肱骨外旋肌使肩關(guān)節(jié)外旋和內(nèi)收和3個兄弟（岡上肌、小圓肌、肩胛下肌）共同固定肱骨頭于肩胛骨關(guān)節(jié)盂?！坝邸贝肀頊\的意思。2、小圓肌作用同岡下肌。附著點：岡下肌一端附著于岡下窩，一端附著于肱骨大結(jié)節(jié)中部小圓肌一端附著于肩胛骨外側(cè)緣，一端附著于肱骨大結(jié)節(jié)下部岡下肌損傷速查肌肉傷痛：使用不當，外傷均可以導(dǎo)致岡下肌和小圓肌受傷。Patte’s檢查1、坐姿，肘關(guān)節(jié)屈曲90°2、肩關(guān)節(jié)外展90°，外旋使手指或握拳朝上3、試著做更大的肩部外旋運動檢查者：1、用一只手阻抗其外旋運動（如圖也可以雙肩同時做）2、一只手支撐患者的肘部（也可以不做肘部支撐）陽性結(jié)果：患者肩部或肩胛骨部位出現(xiàn)疼痛，但仍保持部分肌肉力量外旋或無力維持手臂外旋結(jié)果解析：1、岡下肌或小圓肌肌腱炎（疼痛或保留一些肌肉力量）2、如果手臂下垂，可能提示岡下肌或小圓肌肌腱斷裂岡下肌損傷速查上臂不能同時內(nèi)旋和內(nèi)收，即手無法夠著后背撓癢癢；肩前痛（易被誤診為肱二頭肌腱炎），可達肩關(guān)節(jié)深處，并向下延伸至上臂前側(cè)、前臂外側(cè)、手部橈側(cè)，或向上達枕下頸后部；肩胛骨脊椎緣肌腱聯(lián)合處還可引起同側(cè)肩胛間的菱形肌部疼痛?；颊叱Ｓ檬治兆〖缜胺剑瑹o法側(cè)臥睡覺，還可以出現(xiàn)上肢易疲勞、抓握無力等癥狀。損傷：摔跤、車禍和運動損傷。長時間伏案工作、敲擊鍵盤、趴桌子上睡覺等。岡下肌損傷速查患者：上臂貼近身體，肘關(guān)節(jié)屈曲90度，上臂盡力向外旋轉(zhuǎn)。醫(yī)者：握住患者手腕，阻抗其外旋。分析：1、外旋無力提示岡下肌無力或萎縮。2、肩部出現(xiàn)疼痛提示岡下肌損傷。肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌（胸大肌、背闊肌、大圓肌、肩胛下肌和三角肌前束）較強，外旋?。ㄈ羌『笫⑿A肌和岡下?。┹^弱，所以外旋肌更容易損傷。若長時間圓肩或上臂內(nèi)旋體位，外旋肌則會處于被動拉長、無力的狀態(tài)，造成肩關(guān)節(jié)失穩(wěn)，引起功能異常。檢查：0度外旋抗阻測試岡下肌扳機點（痛點）引起癥狀 肩胛骨內(nèi)側(cè)疼痛 扳機點在肩胛骨下角到肩胛岡連線中點肩前側(cè)痛 肩外側(cè)疼痛整個上肢橈側(cè)疼痛手部拇指側(cè)疼痛 風池穴處疼痛扳機點有三個（平常時） k1肩胛岡中點下方 k2肩胛岡內(nèi)下緣處 k3在k2的外下方

扳機點（痛點、觸發(fā)點）肌肉筋膜疼痛是由肌肉中的觸發(fā)點（扳機點）引起的。觸發(fā)點引發(fā)的問題，在正確的指導(dǎo)下都可以自己動手按摩解決。拉伸、按摩、注射、干針刺觸發(fā)點可以打破使肌肉保持收縮狀態(tài)的化學和神經(jīng)反應(yīng)循環(huán)；使被處于收縮狀態(tài)的組織所抑制的血液循環(huán)；使觸發(fā)點中形成結(jié)節(jié)的肌纖維得到舒展。岡下肌拉伸拉伸過程中如果肩膀出現(xiàn)疼痛，請停止，接受專業(yè)治療后再拉伸。如果拉伸后出現(xiàn)疼痛，請減量。岡下肌松懈手法熟悉岡下肌解剖位置后可用拇指、肘部進行壓揉放松。岡下肌的壓痛點；岡下窩內(nèi)，和中醫(yī)的穴位“天宗”