2023《帕金森病血壓管理專(zhuān)家共識(shí)（第二版）》更新要點(diǎn)

2023《帕金森病血壓管理專(zhuān)家共識(shí)(第二版)》更新要點(diǎn)帕金森病(PD)其臨床表現(xiàn)主要包括運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀兩素。國(guó)內(nèi)多位知名專(zhuān)家總結(jié)近2年關(guān)于帕金森病血壓管理的研究進(jìn)展，結(jié)合臨床實(shí)踐，在2020年帕金森病血壓管理的專(zhuān)家共識(shí)基礎(chǔ)上進(jìn)行更新和修訂，推出《帕金森病血壓管理專(zhuān)家共識(shí)(第二版)》。耐受情況，可間隔3d增加一次劑量，最大單次劑量10mg,3次/d;為防止臥位高血壓(SH),不應(yīng)在晚餐后或就寢前4h內(nèi)服用；白天服用藥物后不宜短時(shí)間(3~4h)內(nèi)平臥。推薦：屈昔多巴，單次推薦劑量100~600mg,3次/d,具體劑量根據(jù)癥狀進(jìn)行調(diào)整,可從最小劑量100mg開(kāi)始,每隔48h增加100mg,推薦用量不超過(guò)18mg/d。用，單次劑量60mg,3次/d。副作用臨床試驗(yàn)[27-8]1項(xiàng)開(kāi)放標(biāo)簽隨機(jī)試驗(yàn)[]1項(xiàng)開(kāi)放標(biāo)簽隨機(jī)試驗(yàn)[]臥位高血壓；幻覺(jué)；頭痛；惡心很可能獲益。1項(xiàng)病例報(bào)告和1項(xiàng)隨機(jī)單盲交叉試驗(yàn)[42]膽堿酯酶抑制劑溴吡斯的明中藥升壓湯推薦：氯沙坦，睡前服用，單次推薦劑量50mg,可根據(jù)藥效和耐受性最大增加至100mg。推薦：依普利酮，單次劑量50mg,睡前口服；奈必洛爾，單次劑量推薦：可樂(lè)定，傍晚服用，起始劑量75μg,如效果不明顯，可增加推薦：硝苯地平，單次劑量10~30mg,睡前口服。推薦：硝酸甘油貼片，初始劑量為0.025mg/h,可根據(jù)藥效和耐受性最大增加至0.2mg/h,睡前使用，起床前取下。副作用氯沙坦很可能獲益。1項(xiàng)隨機(jī)雙盲臨床試驗(yàn)[]BaCβ受體阻滯劑奈必洛爾很可能獲益。1項(xiàng)隨機(jī)雙盲臨床試驗(yàn)[66]BlBCBClBBlBC收縮壓控制在140mmHg,選用較少引起OH的降壓藥，包括ACEI暈厥。(2)氟氫可的松、選擇性去甲腎上腺素重?cái)z取抑制劑及(1)建議對(duì)所有帕金森病患者進(jìn)行常規(guī)血壓(臥立位血壓)的評(píng)估。(2)強(qiáng)烈建議對(duì)既往合并有異常血壓病史的帕金森病患者及時(shí)進(jìn)行(3)建議對(duì)確診的OH合并SH的帕金森病患者實(shí)施24hABPM隨(4)要高度重視帕金森病低血壓引起的暈厥，如果首次發(fā)生，