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文檔簡介
良性前列腺增生的護理Benignprostatichyperplasia2023/12/91整理課件定義良性前列腺增生簡稱前列腺增生,俗稱前列腺肥大,是前列腺細胞增生導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)梗阻而出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)及病理生理改變,是男性老年病人常見病。2023/12/92整理課件臨床表現(xiàn)尿頻排尿困難尿潴留其它體征:直腸指診時可觸到增大的前列腺,外表光滑、質(zhì)韌、有彈性,中間溝消失或隆起病癥2023/12/93整理課件輔助檢查B超檢查尿流動力學(xué)檢查血清前列腺特異抗原〔PSA〕測定2023/12/94整理課件處理原那么非手術(shù)治療:隨訪觀察、藥物治療、其它療法手術(shù)治療:經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)、恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)和恥骨后前列腺切除術(shù)2023/12/95整理課件術(shù)前評估健康史及相關(guān)因素:吸煙、飲酒、性生活情況;液體攝入量和尿量:病人排尿困難程度及夜尿次數(shù),有無血尿及尿路刺激病癥;是否有定時排尿或憋尿的習(xí)慣;有無并發(fā)疝、痔、脫肛等情況;相關(guān)疾病史等身體狀況:局;、全身、輔助檢查及心理社會狀況心理和社會支持情況2023/12/96整理課件術(shù)后評估注意膀胱引流管是否通暢,膀胱沖洗液的顏色、血尿程度及持續(xù)時間傷口愈合情況術(shù)后是否出現(xiàn)膀胱痙攣水電解質(zhì)平衡情況了解有無TUR綜合癥的表現(xiàn)2023/12/97整理課件護理診斷排尿形態(tài)異常與膀胱出口梗阻、逼尿肌受損、留置尿管和手術(shù)刺激有關(guān)疼痛與逼尿肌功能不穩(wěn)定、導(dǎo)管刺激、血塊堵塞沖洗管引起的膀胱痙攣有關(guān)潛在并發(fā)癥TUR綜合癥、尿頻、尿失禁、出血2023/12/98整理課件護理目標(biāo)病人恢復(fù)正常的排尿形態(tài)病人主訴疼痛減輕或消失病人未發(fā)生并發(fā)癥,假設(shè)發(fā)生能夠得到及時發(fā)現(xiàn)和處理2023/12/99整理課件護理措施保持尿液排出通暢觀察排尿情況防止急性尿潴留,鼓勵病人多飲水,勤排尿,防止辛辣食物及時引流尿液,改善膀胱逼尿肌和腎功能。做好留置導(dǎo)尿管或恥上膀胱造瘺的病人的護理防止膀胱內(nèi)血塊形成〔保證入量,做好膀胱沖洗護理〕2023/12/910整理課件護理措施緩解疼痛:前列腺術(shù)后病人膀胱可能痙攣,導(dǎo)致陣發(fā)性劇痛。術(shù)后留置硬脊嗎啡膜外麻醉導(dǎo)管者,按需定時注射小劑量嗎啡有良好效果;也可口服硝苯地平、丙胺太林、地西泮或用維拉帕米參加生理鹽水內(nèi)沖洗膀胱2023/12/911整理課件并發(fā)癥的預(yù)防與護理TUR綜合征:病人可出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥,在幾小時內(nèi)出現(xiàn)煩躁、昏迷、惡心、嘔吐、抽搐,嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、心力衰竭等。應(yīng)加強觀察,遵遺囑給予利尿劑、脫水劑,減慢輸液速度,對癥處理。尿頻、尿失禁:囑病人在術(shù)后2-3天練習(xí)收縮腹肌、臀肌及肛門括約肌,也可輔以針灸和理療。出血:加強觀察。防止增加腹內(nèi)壓的因素、禁止灌腸或肛管排氣,以免造成前列腺窩出血;指導(dǎo)病人在術(shù)后一周慢慢離床活動2023/12/912整理課件其他對于擬行TURP的病人,術(shù)前協(xié)助醫(yī)生探擴尿道導(dǎo)管護理:術(shù)后有效固定或達拉氣囊,防止病人坐起或肢體活動時氣囊移位導(dǎo)致出血。飲食:術(shù)后6小時無惡心、嘔吐者,可進流食,1-2日后無腹脹即可恢復(fù)正常飲食。鼓勵病人多喝水、進食富含纖維的食物,以免便秘。2023/12/913整理課件健康教育生活指導(dǎo):采用非手術(shù)治療的病人,應(yīng)防止受涼、勞累、飲酒、便秘而引起的急性尿潴留;術(shù)后1-2個月內(nèi)防止劇烈活動以預(yù)防出血??祻?fù)指導(dǎo):排尿功能
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