重點培優(yōu)-人體健康與免疫治療

重點培優(yōu)

人體健康與免疫治療（點擊進入“專題驗收評價”）免疫治療是指針對機體低下或亢進的免疫狀態(tài)，人為地增強或抑制機體的免疫功能以達到治療疾病的方法。免疫治療的方法有很多，適用于多種疾病的治療，對于腫瘤也有一定的療效。腫瘤的免疫治療旨在激活人體免疫系統(tǒng)，依靠自身免疫機能殺滅癌細(xì)胞和腫瘤組織。與以往的手術(shù)、化療、放療和靶向治療不同的是，免疫治療針對的靶標(biāo)不是腫瘤細(xì)胞和組織，而是人體自身的免疫系統(tǒng)。[典題集訓(xùn)]1.(2023·杭州二模)某病毒主要通過呼吸道、口腔黏膜和眼睛結(jié)膜表面感染人體，在此過程中可誘導(dǎo)機體在黏膜下方發(fā)生特異性免疫反應(yīng)。某生物公司將該病毒的S基因重組至腺病毒載體制備疫苗，該腺病毒載體疫苗可通過肌肉注射或者霧化吸入的方式給藥。下列敘述正確的是

(

)A.肌肉注射和霧化吸入均使腺病毒載體疫苗直接進入內(nèi)環(huán)境B.吞噬細(xì)胞攝取、處理病毒抗原后進入淋巴結(jié)將抗原呈遞給相應(yīng)的淋巴細(xì)胞C.霧化吸入腺病毒載體疫苗后，S基因誘導(dǎo)機體產(chǎn)生效應(yīng)B細(xì)胞和記憶細(xì)胞D.吸入式腺病毒載體疫苗中可添加促使其被漿細(xì)胞等免疫細(xì)胞識別的物質(zhì)答案：B

解析：肌肉注射使腺病毒載體疫苗直接進入內(nèi)環(huán)境，但霧化吸入不會直接進入內(nèi)環(huán)境，A錯誤；吞噬細(xì)胞攝取、處理病毒抗原后，將抗原信息呈遞給相應(yīng)的淋巴細(xì)胞(T淋巴細(xì)胞)，B正確；霧化吸入腺病毒載體疫苗后，S基因表達的S蛋白誘導(dǎo)機體產(chǎn)生效應(yīng)B細(xì)胞、效應(yīng)細(xì)胞毒性T細(xì)胞和記憶細(xì)胞，C錯誤；漿細(xì)胞不能識別抗原，D錯誤。2.腫瘤細(xì)胞表面的PD-L1能與細(xì)胞毒性T細(xì)胞上的受體PD-1結(jié)合，抑制T細(xì)胞的活性，實現(xiàn)免疫逃逸。進一步研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤細(xì)胞還可以通過裂解或分泌向細(xì)胞外釋放PD-L1，有的PD-L1在內(nèi)環(huán)境中游離存在，有的PD-L1存在于胞外囊泡(外泌體)表面，已證明PD-L1的外泌體可以抑制抗腫瘤免疫應(yīng)答。下列說法錯誤的是

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)A.阻斷PD-1與PD-L1信號通路，可增強細(xì)胞毒性T細(xì)胞的免疫效應(yīng)B.免疫細(xì)胞到達腫瘤前被外泌體免疫抑制，有利于腫瘤細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移C.在癌癥治療前期，細(xì)胞毒性T細(xì)胞的免疫作用增強可使游離的PD-L1減少D.游離的PD-L1可作為腫瘤標(biāo)記物用于腫瘤及腫瘤愈后的檢測答案：C

解析：由題意可知，腫瘤細(xì)胞表面的PD-L1通過與細(xì)胞毒性T細(xì)胞上的受體PD-1結(jié)合，抑制T細(xì)胞增殖分化，從而逃避免疫系統(tǒng)的攻擊，所以阻斷PD-1與PD-L1信號通路，可增強細(xì)胞毒性T細(xì)胞的免疫效應(yīng)，A正確；腫瘤細(xì)胞通過裂解或分泌向細(xì)胞外釋放PD-L1，可以抑制抗腫瘤免疫應(yīng)答，則有利于腫瘤細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移，B正確；在癌癥治療前期，體液免疫作用增強可使游離的PD-L1減少，C錯誤；腫瘤細(xì)胞通過裂解或分泌向細(xì)胞外釋放PD-L1，則游離的PD-L1可作為腫瘤標(biāo)記物用于腫瘤及腫瘤愈后的檢測，D正確。3.AbZed是一種靶向治療癌細(xì)胞的多特異性蛋白藥物，兩端的靶向模塊可搭載抗體、淋巴因子等物質(zhì)對癌細(xì)胞形成靶向殺傷作用，中間的遞送樞紐可招募內(nèi)源性抗體進而誘發(fā)巨噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞發(fā)揮作用。下列敘述錯誤的是

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)A.AbZed蛋白的多特異性指可聯(lián)合多種免疫活性物質(zhì)和細(xì)胞發(fā)揮作用B.機體內(nèi)的免疫監(jiān)控功能減弱后，將無法及時清除體內(nèi)出現(xiàn)的癌細(xì)胞C.AbZed蛋白可通過結(jié)合單克隆抗體，在機體內(nèi)特異性地識別靶向癌細(xì)胞D.吞噬細(xì)胞可識別任何已與抗體結(jié)合的癌細(xì)胞，發(fā)揮特異性免疫作用答案：D

解析：AbZed蛋白的多特異性是指可形成多個藥物-靶標(biāo)結(jié)合位點，將多種免疫活性物質(zhì)和細(xì)胞準(zhǔn)確遞送到癌細(xì)胞周圍發(fā)揮作用，A正確；機體可通過免疫系統(tǒng)監(jiān)控并清除體內(nèi)出現(xiàn)的癌細(xì)胞，機體內(nèi)的免疫監(jiān)控功能減弱后，將無法及時清除體內(nèi)出現(xiàn)的癌細(xì)胞，B正確；AbZed蛋白上的靶向模塊可通過結(jié)合單克隆抗體，特異性識別靶向癌細(xì)胞，在機體內(nèi)癌細(xì)胞周圍產(chǎn)生功效，C正確；抗體與癌細(xì)胞表面抗原的結(jié)合是特異性的，而吞噬細(xì)胞可識別任何已與抗體結(jié)合的癌細(xì)胞，即吞噬細(xì)胞對癌細(xì)胞的免疫作用是非特異性的，D錯誤。[系統(tǒng)歸納]免疫治療的常見途徑1.分子治療(給機體輸入分子制劑，以調(diào)節(jié)機體的特異性免疫應(yīng)答)治療途徑具體內(nèi)容抗體包括多克隆抗體、單克隆抗體和基因工程抗體分子疫苗包括重組載體疫苗、合成肽疫苗和DNA疫苗，可作為腫瘤和感染性疾病的治療性疫苗淋巴因子①外源性淋巴因子，可用于腫瘤、感染、造血障礙等疾病的治療。②淋巴因子拮抗療法，通過抑制淋巴因子的產(chǎn)生、阻止淋巴因子與相應(yīng)受體結(jié)合或阻斷結(jié)合后的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)，來阻止淋巴因子發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)2.細(xì)胞治療(給機體輸入細(xì)胞制劑，以激活或增強機體的特異性免疫應(yīng)答)治療途徑具體內(nèi)容細(xì)胞疫苗包括腫瘤細(xì)胞疫苗(如滅活瘤苗、異構(gòu)瘤苗等)、基因修飾的瘤苗和樹突狀細(xì)胞疫苗等干細(xì)胞移植干細(xì)胞具有自我更新能力和多種分化潛能，在適當(dāng)條件下可被誘導(dǎo)分化為多種細(xì)胞組織，如臍帶血、外周血、骨髓等專題驗收評價一、選擇題1.(2023·杭州二中等四校期中聯(lián)考)感染流感病毒后經(jīng)治療痊愈的病人，其機體內(nèi)最可能長期存在的是

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)A.記憶細(xì)胞

B.流感病毒C.抗體

D.漿細(xì)胞答案：A

解析：感染流感病毒后痊愈的病人，機體內(nèi)最可能長期存在的是可迅速識別流感病毒的記憶細(xì)胞。2.(2023·寧波奉化月考)已發(fā)生免疫的機體，再次受到相同的抗原刺激時所發(fā)生的組織損傷或功能紊亂，稱為過敏反應(yīng)。下列屬于過敏反應(yīng)的是

(

)A.艾滋病

B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.動物毛屑接觸性鼻炎

D.抗維生素D佝僂病答案：C

解析：艾滋病屬于免疫缺乏病，A不符合題意；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫病，B不符合題意；動物毛屑接觸性鼻炎屬于過敏反應(yīng)，C符合題意；抗維生素D佝僂病屬于遺傳病，D不符合題意。3.(2023·金華一中月考)雙特異性抗體(BsAb)是目前腫瘤免疫治療的一種有力工具，其含有2種特異性抗原結(jié)合位點，能在靶細(xì)胞和效應(yīng)細(xì)胞之間架起橋梁，作用原理如圖，據(jù)圖分析BsAb的功能是

(

)A.殺死腫瘤細(xì)胞

B.分泌淋巴因子C.激活體液免疫

D.激活細(xì)胞免疫答案：D

解析：由圖示看出，雙特異性抗體可同時與T細(xì)胞的相應(yīng)受體和腫瘤抗原結(jié)合，最終使腫瘤細(xì)胞裂解。因此，雙特異性抗體的功能是激活細(xì)胞免疫。4.(2023·溫州二模)AIDS是由HIV感染而引發(fā)的疾病。HIV主要通過侵染輔助性T細(xì)胞攻擊人體的免疫系統(tǒng)，目前科學(xué)家仍然沒有找到根治AIDS的有效方法。下列敘述正確的是

(

)A.HIV感染者即為AIDS患者B.HIV易通過血液、空氣等途徑傳播C.HIV侵染將引發(fā)人體產(chǎn)生細(xì)胞免疫D.人體無法產(chǎn)生針對HIV的抗體是AIDS難以根治的原因答案：C

解析：感染HIV的人不一定是AIDS患者，也可能是攜帶者，A錯誤；HIV的傳播方式為血液傳播、性接觸、母嬰傳播，B錯誤；HIV為胞內(nèi)寄生物，因此侵染人體后將引發(fā)人體產(chǎn)生細(xì)胞免疫，也會引起人體產(chǎn)生體液免疫，C正確；HIV侵入人體后可刺激人體產(chǎn)生抗HIV的抗體，D錯誤。5.感染甲型H1N1流感病毒的患者會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。機體在清除病毒過程中，不會發(fā)生的是

(

)A.吞噬細(xì)胞向B淋巴細(xì)胞呈遞病毒抗原信息B.B淋巴細(xì)胞恢復(fù)分裂能力需要抗原和淋巴因子的刺激C.效應(yīng)細(xì)胞毒性T細(xì)胞識別并裂解被病毒侵染的靶細(xì)胞D.體液中的病毒可以與抗體結(jié)合或被巨噬細(xì)胞吞噬答案：A

解析：吞噬細(xì)胞將抗原-MHC復(fù)合體呈遞在細(xì)胞表面，然后傳遞給輔助性T細(xì)胞，A錯誤；B淋巴細(xì)胞要受到抗原和淋巴因子的刺激后，才能開始分裂、分化，B正確；效應(yīng)細(xì)胞毒性T細(xì)胞可以識別并接觸、裂解被同種病原體感染的靶細(xì)胞，C正確；體液中的病毒可以與抗體結(jié)合或被吞噬細(xì)胞吞噬，D正確。6.如圖表示癌細(xì)胞會在自身表面產(chǎn)生一種被稱為“PD-L1”的蛋白，該蛋白與免疫細(xì)胞表面的PD-1蛋白相結(jié)合，就會讓人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生“這是自身正常細(xì)胞”的錯覺，從而使癌細(xì)胞逃避人體免疫系統(tǒng)的“追殺”。下列敘述正確的是

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)A.圖示過程屬于體液免疫B.T細(xì)胞不能表達PD-L1一定是因為其細(xì)胞內(nèi)沒有控制PD-L1合成的基因C.PD-1和PD-L1結(jié)合體現(xiàn)了細(xì)胞膜具有控制物質(zhì)進出的功能D.PD-1抑制劑可以減弱PD-1蛋白的功能答案：D

解析：圖示過程屬于細(xì)胞免疫，A錯誤；T細(xì)胞內(nèi)可能有控制PD-L1合成的基因，只是沒有表達，B錯誤；據(jù)題干信息可知，PD-1和PD-L1結(jié)合體現(xiàn)了細(xì)胞膜具有信息交流的功能，C錯誤；PD-1抑制劑，可以減弱PD-1蛋白的功能，使T細(xì)胞不能與癌細(xì)胞結(jié)合，D正確。7.(2023·嘉興嘉善月考)已知感染病毒W(wǎng)的小鼠會死亡，選用不同小鼠進行如表中3組實驗，下列敘述錯誤的是

(

)分組小鼠類型實驗操作小鼠狀態(tài)實驗1注射滅活病毒W(wǎng)兩周(小鼠R)注射未被滅活的病毒W(wǎng)存活實驗2中性粒細(xì)胞完全缺失(小鼠S)注射小鼠R的血清，次日注射未被滅活的病毒W(wǎng)存活實驗3B細(xì)胞完全缺失(小鼠T)注射滅活的病毒W(wǎng),2周后注射未被滅活的病毒W(wǎng)存活A(yù).實驗1中，記憶細(xì)胞能識別病毒W(wǎng)的抗原B.實驗2中，針對病毒W(wǎng)的抗原的抗體發(fā)揮了作用C.實驗3中，清除病毒W(wǎng)的是輔助性T細(xì)胞D.體液免疫和細(xì)胞免疫都能針對病毒W(wǎng)發(fā)揮作用答案：C解析：實驗1中，小鼠注射滅活病毒W(wǎng)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，產(chǎn)生記憶細(xì)胞，注射未被滅活的病毒W(wǎng)時，記憶細(xì)胞能識別病毒W(wǎng)的抗原，迅速作出免疫反應(yīng)，A正確；實驗2中，小鼠中性粒細(xì)胞完全缺失，注射小鼠R的血清，可知是依賴血清中的抗體對小鼠S進行被動免疫，B正確；實驗3中，小鼠缺失B細(xì)胞，依賴細(xì)胞免疫，最終清除病毒W(wǎng)的是吞噬細(xì)胞，C錯誤；實驗中既有細(xì)胞免疫又有體液免疫，均能針對病毒W(wǎng)發(fā)揮作用，D正確。8.(2023·紹興諸暨5月適應(yīng))如圖為人體第一次感染某病毒后，檢測體內(nèi)活病毒、病毒RNA、兩類抗體(IgG和IgM)的濃度變化，下列分析正確的是

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)A.活病毒被清除的過程只有體液免疫，沒有細(xì)胞免疫B.體內(nèi)開始產(chǎn)生IgG抗體，說明記憶細(xì)胞已增殖分化為漿細(xì)胞C.檢測IgG和IgM兩種抗體的濃度，可大致判斷病毒感染的時期D.與核酸檢測相比，抗體檢測可以做到早期診斷答案：C

解析：侵入到人體內(nèi)的病毒往往先通過體液免疫過程阻止病毒的散播，對于侵入細(xì)胞內(nèi)部的病毒通過細(xì)胞免疫過程予以消滅，活病毒被清除的過程有體液免疫、細(xì)胞免疫，A錯誤；IgG抗體是人體第一次感染該病毒后由B細(xì)胞增殖分化形成的漿細(xì)胞產(chǎn)生的，不是記憶細(xì)胞受刺激后產(chǎn)生的，B錯誤；IgM和IgG兩種抗體先后出現(xiàn)，檢測IgG和IgM兩種抗體的濃度，可大致判斷病毒感染的時期，C正確；由題圖可知，體內(nèi)活病毒、病毒RNA最先被檢測出來，IgG和IgM后被檢測出來，故核酸檢測比抗體檢測更適宜早期診斷，D錯誤。9.(2023·杭州二中3月模擬)免疫應(yīng)答的特殊性和記憶包括三個事件：①對“非己”的分子標(biāo)志進行特異識別；②淋巴細(xì)胞反復(fù)分裂產(chǎn)生數(shù)量巨大的淋巴細(xì)胞群；③淋巴細(xì)胞分化成特化的效應(yīng)細(xì)胞群和記憶細(xì)胞群。下列敘述正確的是(

)A.針對胞外毒素，事件①中一個未活化的B淋巴細(xì)胞可能被任何一種胞外毒素致敏B.針對異體移植細(xì)胞，事件①中輔助性T細(xì)胞和細(xì)胞毒性T細(xì)胞都需接受抗原-MHC復(fù)合體的信息C.事件②中，輔助性T細(xì)胞在胸腺中大量增殖，分泌白細(xì)胞介素-2等多種蛋白因子D.事件③中，效應(yīng)細(xì)胞群和記憶細(xì)胞群協(xié)同殺滅和清除入侵病原體答案：B

解析：胞外毒素是抗原，B淋巴細(xì)胞與抗原的識別具有特異性，一個未活化的B淋巴細(xì)胞只能被特定的胞外毒素致敏，A錯誤；異體移植細(xì)胞是抗原，其進入體內(nèi)后，吞噬細(xì)胞吞噬該抗原，可形成抗原-MHC復(fù)合體，再將抗原-MHC復(fù)合體呈遞給輔助性T細(xì)胞和細(xì)胞毒性T細(xì)胞，故事件①中輔助性T細(xì)胞和細(xì)胞毒性T細(xì)胞都需接受抗原-MHC復(fù)合體的信息，B正確；事件②中，識別感染源的淋巴細(xì)胞會停留在感染組織附近的淋巴結(jié)中，在此增殖、分化，C錯誤；記憶細(xì)胞群可以在二次免疫的時候增殖分化成效應(yīng)細(xì)胞群，但不具有殺滅和清除入侵病原體的功能，D錯誤。10.(2023·寧波余姚中學(xué)期中)吞噬細(xì)胞內(nèi)相應(yīng)核酸受體能識別病毒的核酸組分，引起吞噬細(xì)胞產(chǎn)生干擾素。干擾素幾乎能抵抗所有病毒引起的感染。下列說法正確的是(

)A.吞噬細(xì)胞產(chǎn)生干擾素的過程屬于特異性免疫B.吞噬細(xì)胞的溶酶體分解病毒與效應(yīng)細(xì)胞毒性T細(xì)胞抵抗病毒的機制相同C.再次接觸相同抗原時，吞噬細(xì)胞參與免疫反應(yīng)的速度明顯加快D.上述過程中吞噬細(xì)胞產(chǎn)生的干擾素屬于免疫活性物質(zhì)答案：D

解析：根據(jù)題干信息“干擾素幾乎能抵抗所有病毒引起的感染”，說明吞噬細(xì)胞產(chǎn)生干擾素不具有特異性，屬于非特異性免疫，A錯誤；溶酶體分解病毒，是將大分子分解為小分子，而效應(yīng)細(xì)胞毒性T細(xì)胞抵抗病毒的機制是效應(yīng)細(xì)胞毒性T細(xì)胞釋放殺傷性物質(zhì)誘導(dǎo)靶細(xì)胞凋亡，B錯誤；吞噬細(xì)胞對病毒的識別作用不具有免疫記憶，所以再次接觸相同抗原時，吞噬細(xì)胞參與免疫反應(yīng)的速度不會加快，C錯誤；題述過程中的干擾素是免疫細(xì)胞產(chǎn)生的具有免疫作用的物質(zhì)，屬于免疫活性物質(zhì)，D正確。11.為研究復(fù)方黃芪制劑對小鼠免疫機能的影響，某研究人員用脾淋巴細(xì)胞(包括B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞)作實驗材料，進行了相關(guān)實驗，結(jié)果如圖所示。下列敘述正確的是(

)A.選用脾作實驗材料的原因是脾是B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞的發(fā)育場所B.檢測脾淋巴細(xì)胞增殖活性前不需要給健康小鼠適量抗原刺激C.該實驗研究的是復(fù)方黃芪制劑的給藥時間和劑量對小鼠特異性免疫的影響D.飼料中黃芪制劑的劑量越高越能促進脾淋巴細(xì)胞的增殖活性答案：C

解析：

T淋巴細(xì)胞是在胸腺中發(fā)育成熟，B淋巴細(xì)胞是在骨髓中發(fā)育成熟，A錯誤；淋巴細(xì)胞受到相應(yīng)抗原刺激后才會增殖分化，因此檢測脾淋巴細(xì)胞增殖活性前需要給健康小鼠適量抗原刺激，B錯誤；從柱形圖看出，該實驗的自變量是給藥時間和劑量，因變量是脾淋巴細(xì)胞增殖活性，而淋巴細(xì)胞是特異性免疫的主要細(xì)胞，因此該實驗研究的是復(fù)方黃芪制劑的給藥時間和劑量對小鼠特異性免疫的影響，C正確；從柱形圖看出，并不是飼料中黃芪制劑的劑量越高越能促進脾淋巴細(xì)胞的增殖活性，如給藥6天時中劑量比高劑量對小鼠脾淋巴細(xì)胞增殖活性的促進作用更強，D錯誤。12.感染人乳頭瘤病毒(HPV)可誘發(fā)子宮頸癌等惡性腫瘤。研究機構(gòu)在志愿者中接種一段時間HPV疫苗后統(tǒng)計子宮頸出現(xiàn)癌前病變(癌變前病理變化，可發(fā)展為惡性腫瘤)的人數(shù)，以此來評估某種HPV疫苗的效果，結(jié)果如表。下列相關(guān)敘述正確的是

(

)組別接種物總?cè)藬?shù)癌前病變?nèi)藬?shù)A(接種前未檢出HPV的DNA)A1對照劑786383A2疫苗78484B(接種前檢出HPV的DNA)B1對照劑1125126B2疫苗1121125A.接種該疫苗后，一旦HPV入侵人體，記憶細(xì)胞會迅速增殖并產(chǎn)生大量抗體，阻止HPV吸附宿主細(xì)胞B.免疫過程中，B細(xì)胞被輔助性T細(xì)胞呈遞的信號激活后進行增殖、分化C.B1組與B2組出現(xiàn)癌前病變的比例沒有明顯差異，說明該疫苗效果不佳，不建議應(yīng)用D.A2組中少數(shù)出現(xiàn)癌前病變的患者不一定是HPV患者答案：D

解析：接種該疫苗后，一旦HPV入侵人體，記憶細(xì)胞會迅速增殖分化形成漿細(xì)胞，漿細(xì)胞快速產(chǎn)生大量抗體，阻止HPV吸附宿主細(xì)胞，A錯誤；免疫過程中，B細(xì)胞增殖、分化前需要接受病原體的刺激以及輔助性T細(xì)胞分泌的淋巴因子的刺激，B錯誤；B1組與B2組出現(xiàn)癌前病變的比例沒有明顯差異，而A2組出現(xiàn)癌前病變的比例比A1組低，說明該疫苗不能治療子宮頸癌但能起到良好的預(yù)防效果，C錯誤；A2組中少數(shù)出現(xiàn)癌前病變的患者不一定是HPV患者，D正確。二、非選擇題13.(2023·嘉興二模)免疫記憶是指機體再次遇到初次抗原入侵時，免疫系統(tǒng)出現(xiàn)二次增強性應(yīng)答的現(xiàn)象，是疫苗預(yù)防疾病的基礎(chǔ)。注射卡介苗可預(yù)防結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的結(jié)核病。回答下列問題：(1)吞噬細(xì)胞在抗結(jié)核分枝桿菌感染的免疫過程中發(fā)揮重要作用。在非特異性免疫過程中，吞噬細(xì)胞的作用是________________。在免疫應(yīng)答過程中，吞噬細(xì)胞的作用是____________和分泌免疫活性物質(zhì)，從而激活免疫細(xì)胞。(2)