醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化文件匯編

醫(yī)院安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化文件匯編編制：審核：批準(zhǔn)：發(fā)布時間：年月日實施時間：年月日生產(chǎn)安全制度匯編發(fā)布令生產(chǎn)經(jīng)營單位名稱醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)及全體員工：基于安全生產(chǎn)相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的要求，建立了醫(yī)院《安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化管理規(guī)章制度匯編》。本制度集中體現(xiàn)了醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)安全生產(chǎn)方針、政策，以及安全生產(chǎn)管理的具體要求，包括組織機構(gòu)、策劃活動、職責(zé)、程序、過程和資源。是醫(yī)院建立、實施、保持和持續(xù)改進安全生產(chǎn)管理機制的“法規(guī)性”、綱領(lǐng)性的文件?！夺t(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理規(guī)章制度匯編》經(jīng)主持會議審議通過，現(xiàn)予以批準(zhǔn)發(fā)布，于202年月日起實施。醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)及全體員工務(wù)必認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會，并嚴(yán)格遵照執(zhí)行。主要負(fù)責(zé)人（簽字）：日期：年月日目錄TOC\o"1-3"\h\u第一章總則 二、安全生產(chǎn)例會制度1.0目的為了加強安全生產(chǎn)管理，加強安全生產(chǎn)信息的溝通，消除安全生產(chǎn)中的不安全因素，我醫(yī)院決定，定期召開安全生產(chǎn)例會2.0適用范圍安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組全體成員和各科室安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)人及安全管理人員3.0管理職責(zé)院長或主管安全副院長必須參加且對上一個月工作進行總結(jié)，對下一個月工作進行部署安排各科室安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)人總結(jié)匯報上一個月安全工作情況，對下個月工作進行安排4.0工作程序會議要求醫(yī)院定于每月召開一次安全生產(chǎn)例會(特殊情況另行通知)。地點：醫(yī)院會議室。參加人員：安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組全體成員和各科室安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)人及安全管理人員。主持人：院長或主管安全副院長會議內(nèi)容學(xué)習(xí)或傳達上級有關(guān)安全生產(chǎn)方面的文件和指示精神。聽取安全生產(chǎn)管理部負(fù)責(zé)人，對上一季度安全生產(chǎn)工作的情況及隱患整改情況的匯報。討論當(dāng)前安全生產(chǎn)方面存在的問題，并研究整改方案或措施。各科室上報安全生產(chǎn)工作季總結(jié)（上季例會工作任務(wù)完成情況總結(jié)）。聽取其他科室有關(guān)安全生產(chǎn)方面的意見和建議。研究或討論醫(yī)院在安全生產(chǎn)方面應(yīng)給予獎勵或批評教育及處罰的科室、班組或個人。安全生產(chǎn)主管領(lǐng)導(dǎo)對上一季度情況進行總結(jié)并部署下一階段工作。結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營工作實際情況，提出安全生產(chǎn)工作重點，布置工作任務(wù)。對于隱患排查情況，進行分類，屬于非本醫(yī)院的隱患，上報政府有關(guān)科室，屬于醫(yī)院的安排計劃予以排除。每次會后，寫出會議紀(jì)要，發(fā)放有關(guān)科室。參會人員須做到按時參加會議并匯報工作，同時上報主要工作任務(wù)的文字材料。與會人員認(rèn)真聽會并做好會議記錄。參會人員原則上不得請假，如有特殊情況，須向醫(yī)院負(fù)責(zé)人請假。遵守會議紀(jì)律參會人員必須提前10分鐘到場，不得遲到或早退；開會時必須將手機設(shè)置為關(guān)機或震動狀態(tài)。安全生產(chǎn)例會工作內(nèi)容、完成任務(wù)情況、會議記錄將列入年度考核內(nèi)容，與相關(guān)人員獎金掛鉤。三、安全生產(chǎn)費用提取、使用和管理1.0目的為保證醫(yī)院安全生產(chǎn)資金投入的有效實施,為了保障生產(chǎn)安全和職工健康針對特定危險而進行的項目費用。如危險源整改資金、職業(yè)衛(wèi)生資金、具有潛在危險的設(shè)備設(shè)施的改造資金。2.0適用范圍整個醫(yī)院安全生產(chǎn)資金投入3.0管理職責(zé)財務(wù)部：安全投入資金歸口科室辦公室：進行整理申報4.0工作程序醫(yī)院設(shè)立安全生產(chǎn)投入專項資金，安全投入是確保安全生產(chǎn)，確保安全設(shè)施并能確保正常發(fā)揮作用的一筆專用資金，必須給予保障，?？顚４?，?？顚Ｓ?，專帳管理。醫(yī)院在編制年度安全生產(chǎn)工作計劃時，應(yīng)把安全生產(chǎn)資金投入列入年度安全生產(chǎn)工作計劃的主要內(nèi)容。安全生產(chǎn)投入專項資金應(yīng)包括以下幾個方面：4.2.1安全技術(shù)措施工程建設(shè)，例如：防止火災(zāi)、爆炸、工傷等為目的的一切措施，如防護裝置、保險及信號裝置、通風(fēng)降溫等。4.2.2安全設(shè)備設(shè)施的更新和維護；安全項目和安全項目維護保養(yǎng)的人員投入。4.2.3安全生產(chǎn)宣傳、教育和培訓(xùn)安全宣傳教育投入。對職工進行安全培訓(xùn)（包括三級教育、特種作業(yè)上崗培訓(xùn)、安全知識講座等）的費用（教材費、講課費等）；安全生產(chǎn)例會、安全活動費用；安全專題板報（或報紙）、宣傳欄、安全宣傳稿件、傳單等費用。4.2.4勞動防護用品配備。勞動防護與保健投入，為了保障生產(chǎn)過程中職工的安全與健康而投入的防護用品以及職工保健的費用。勞動防護用品（如勞動服裝、安全帽、安全手套、防護眼罩、防塵、防毒口罩等）。4.2.5隱患評估整改和監(jiān)控，重大危險源監(jiān)控。4.2.6應(yīng)急救援器材裝備、應(yīng)急救援演練，應(yīng)急隊伍建設(shè)或者救援服務(wù)。為了有效控制突發(fā)事故而預(yù)先計劃的應(yīng)急救援系統(tǒng)的費用。應(yīng)急救援設(shè)施（如防火墻、安全通道、消防用具、搶險救災(zāi)的工程設(shè)施及器具、警示標(biāo)志、檢測報警儀器、通訊聯(lián)絡(luò)器材、搶險救災(zāi)車輛、圍堤、回收裝置等）、設(shè)備、用具或用品等費用。4.2.7安全生產(chǎn)檢查檢測評估；應(yīng)急救援組織辦公費用；應(yīng)急救援培訓(xùn)及演練費用；參與應(yīng)急救援及演練人數(shù)、時間長度。4.2.8其他保障安全生產(chǎn)的事項。安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)安全生產(chǎn)資金投入年度計劃的編制，主要負(fù)責(zé)人進行審批，并監(jiān)督專項資金有效實施。財務(wù)科室配合協(xié)助年度安全生產(chǎn)資金投入計劃的編制并保證專項資金合理調(diào)配。醫(yī)院院長負(fù)責(zé)醫(yī)院安全生產(chǎn)資金投入計劃的審查，并報安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組審批。安全生產(chǎn)資金投入超出年度計劃，醫(yī)院按審批程序及時給予補充或合理調(diào)配。對重大專項安全生產(chǎn)技術(shù)措施資金的制定，應(yīng)進行可行性論證。醫(yī)院在進行年度總結(jié)時，同時對安全生產(chǎn)資金投入情況進行統(tǒng)計、匯總、分析，安全生產(chǎn)投入專項資金盈余部分轉(zhuǎn)入下一年度安全生產(chǎn)投入專項資金。建立健全安全投入?？畹膶徟?、使用制度，由院長組成專門班子討論使用的用途和項目，由院長審批使用和報銷，不準(zhǔn)移作他用。安全投入保證金的使用增添安全設(shè)施和設(shè)備的費用、維修費用；改善生產(chǎn)環(huán)境的投入和改造費用；添置勞保設(shè)施和勞保福利的費用；用于職工崗位培訓(xùn)的費用。安全費用包括安全培訓(xùn)費用、安全檢查費用、安全設(shè)施購置及維護費用、安全防護用品購置費用等，由財務(wù)部統(tǒng)一統(tǒng)籌安排。安全費用的提取和保障由財務(wù)部統(tǒng)一安排，經(jīng)院長審批后，由財務(wù)部保障費用的落實。投入年度計劃和檢查落實各科室在年初應(yīng)對本科室的安全費用投入作出全年計劃，報院長審批后實施，并由醫(yī)院安委會負(fù)責(zé)檢查落實。四、安全生產(chǎn)獎勵和懲罰1.0目的為加強醫(yī)院的安全管理工作，規(guī)范醫(yī)院安全管理體系，在安全工作上落實“目標(biāo)到人、責(zé)任到人、獎懲激勵到人”，按照安全管理“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則及安全管理“有職必盡、有責(zé)必究”的獎懲激勵機制，更好的約束安全工作的落實。2.0適用范圍適用于醫(yī)院各類安全管理。3.0管理職責(zé)3.1安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組：根據(jù)事情嚴(yán)重性具有開具《人事通知單》，判定類別予以獎懲的權(quán)利。3.2醫(yī)院各科室：有遵照規(guī)定執(zhí)行的義務(wù)。4.0工作程序4.1獎勵條款4.1.1凡具有下列情況之一者，按其功績大小，根據(jù)人力醫(yī)院制定的《員工獎懲管理規(guī)定》分別給予表揚或獎勵：對于安全技術(shù)規(guī)程執(zhí)行到位，安全作業(yè)、文明作業(yè)有顯著成績的科室、班組和個人。由于認(rèn)真檢查，及時發(fā)現(xiàn)重大事故隱患、采取有效措施、積極參與搶險救災(zāi)，避免重大火災(zāi)、爆炸、人身傷亡、主要設(shè)備損壞以及有其它顯著成績者。為保證安全運營，積極提出安全方面合理化建議，經(jīng)醫(yī)院辦公例會審核，確有很大價值，列為安全技術(shù)措施項目，實施后，經(jīng)現(xiàn)場實踐能夠很好運用，對提出意見本人進行獎勵。對改善勞動條件，預(yù)防職業(yè)病發(fā)生，對環(huán)境保護貢獻較大的技術(shù)改進項目的主要成員。在發(fā)生重大火災(zāi)、爆炸等事故中，臨危不懼，奮勇?lián)尵?、保護醫(yī)院財產(chǎn)和人身安全，避免事故擴大，措施得力，成績突出者。及時制止違章和誤操作并轉(zhuǎn)危為安者。在安全專項活動及安全宣傳教育中成績顯著的科室或個人。4.2處罰條款4.2.1違反《安全管理制度》和《安全操作規(guī)程》的科室、個人，醫(yī)院嚴(yán)格追究其違章違紀(jì)和造成事故的責(zé)任。4.2.2凡具有下列情況之一的，將對其進行處罰：凡不按醫(yī)院規(guī)定辦理動火證的，對進行作業(yè)的科室或個人罰款50—200元／次。違反用火、用電和私自進入設(shè)備運行區(qū)的視情節(jié)罰款200—500元／次。違反勞動保護用品管理制度，不按規(guī)定著裝，扣罰30元／次。對醫(yī)院機動車輛無年檢報告，并帶病上路車輛駕駛員罰款200元／次。特種行業(yè)凡不按規(guī)定持證上崗者，對個人罰款200元／次。凡由于運營、基建或檢修需臨時拆除的安全防護設(shè)備、設(shè)施等，完工后未修復(fù)的，責(zé)令修復(fù)并對施工單位進行2000元罰款。各類事故隱患不按《安全隱患整改通知單》期限完成的，并且未按時給予回復(fù)說明的扣罰相關(guān)科室200元罰款。發(fā)生各類事故隱瞞不報、謊報或拖延不報的，扣罰責(zé)任科室200元／次。凡私自存放灌裝汽油、易燃液體、液化氣等危險品，扣罰相關(guān)科室1000元／次。0發(fā)生事故后，凡不按照“四不放過”原則進行事故處理的，扣罰責(zé)任科室1000元／起。1進入塵、毒、噪聲等具有職業(yè)危害的工作場所，未按規(guī)定佩戴勞動防護用品者，經(jīng)說服教育屢教不改者扣罰200元／人。2下班后在離開工作崗位，留有火種或未關(guān)煤氣閥、供電總閘等開關(guān)的；視情節(jié)嚴(yán)重對當(dāng)班人罰款100—500元。3高空作業(yè)（2米以上）未系（戴）安全帶、安全帽以及安全措施不全，未造成嚴(yán)重后果的，給予本人100—500元罰款。4.2.3消防違規(guī)的處罰：未經(jīng)許可把滅火器、消火栓工具挪作它用或損壞消防設(shè)施者，罰款100—200元，并負(fù)責(zé)賠償。未經(jīng)許可擅自動用明火者，罰款50—100元；凡在禁煙區(qū)吸煙或亂丟煙蒂者，罰款100元。未經(jīng)許可擅自改動消防設(shè)施、電源線路、煤氣管道或亂接電源者，處100—500元罰款。在消防通道、安全出口處亂堆放雜物有礙消防安全的科室或個人，罰款100—200元。因違章作業(yè)、違規(guī)操作造成事故、火警、火險隱患，影響正常工作者，處100—500元罰款，情節(jié)嚴(yán)重者，追究其法律責(zé)任。防火制度不落實，玩忽職守、瀆職，發(fā)生火警、火災(zāi)不報警或不組織搶救或隱瞞不報者，罰款200—1000元；情節(jié)嚴(yán)重者，追究其法律責(zé)任。消防組織不健全，消防工作不落實，消防火災(zāi)隱患不積極上報整改的，罰款50—500元，并通報批評，逾期不整改火險隱患的，罰款500—1000元；拒不整改者，將按消防法規(guī)予以重罰；因此造成火警、火災(zāi)，引致?lián)p失的，追究其行政或刑事責(zé)任。過失引起火災(zāi)，尚未造成嚴(yán)重?fù)p失的，罰款500—2000元；情節(jié)嚴(yán)重，財產(chǎn)損失較大的按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。謊報火警造成工作秩序混亂的，經(jīng)查出對本人罰款500元；造成重大影響的，追究其法律責(zé)任。0在宿舍或辦公室使用高瓦數(shù)電器（電飯煲、電炒鍋、電爐、電水壺、電熱棒等），電功率在1000瓦以上的；對責(zé)任人罰款100—500元。4.2.4各類事故責(zé)任者的處罰。事故直接經(jīng)濟損失在3000元以下的責(zé)任者，給予通報批評，賠償事故直接經(jīng)濟損失的50％，并扣罰事故責(zé)任科室直接經(jīng)濟損失的20％。事故直接經(jīng)濟損失在3000元（含3000元）以上10000元以下的責(zé)任者，給予記過處分，賠償事故直接經(jīng)濟損失的20—30％，并扣罰事故責(zé)任單位直接經(jīng)濟損失的20—30％。事故直接經(jīng)濟損失在10000元（含10000元）以上30000元以下的責(zé)任者，給予記大過處分，賠償事故直接經(jīng)濟損失的15—20％，并扣罰事故責(zé)任單位直接經(jīng)濟損失的15—20％。事故直接經(jīng)濟損失在30000元（含30000元）以上50000元以下的責(zé)任者，給予記大過以下處分，賠償事故直接經(jīng)濟損失的10—15％，并扣罰事故責(zé)任單位直接經(jīng)濟損失的10—15％。事故直接經(jīng)濟損失在50000元（含50000元）以上的責(zé)任者依據(jù)有關(guān)規(guī)定處理。由于個人責(zé)任造成輕傷事故的，對事故責(zé)任者罰款1000元／人、次，對責(zé)任科室扣罰1000—3000元。對造成重傷及以上事故的責(zé)任者處以3000元罰款并給予行政記過處分，扣罰重傷事故責(zé)任科室5000—20000元，并一票否決。發(fā)生死亡事故的責(zé)任科室扣罰10000—30000元，事故責(zé)任者及科室主要領(lǐng)導(dǎo)等有關(guān)人員將依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定處理，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。4.2.5食品衛(wèi)生類違規(guī)的處罰。從業(yè)人員無健康證或（健康證已過期）對當(dāng)事人處50元罰款。餐廳、食堂所有餐具必須按照規(guī)定嚴(yán)格消毒并做好消毒記錄，餐具未進行消毒或消毒記錄不健全的將給予處罰。個人將處以100元罰款、經(jīng)營單位將被處以200—500元罰款。凡銷售、使用或添加國家明令禁止使用的食品及各類添加劑的經(jīng)營單位，將給予1000—3000元處罰，并立即停止使用及銷售。如國家最新發(fā)布的不能適用于食品的添加劑要立即檢查，一旦發(fā)現(xiàn)立即下架。（但不在處罰之列）凡銷售、使用過期食品的單位或個人將被處以500—1000元罰款。4.2.6凡具有下列情況之一者，必須嚴(yán)肅處理，并承擔(dān)法律責(zé)任。對工作不負(fù)責(zé)任，有意擾亂操作，造成經(jīng)濟損失和違反勞動紀(jì)律，不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度造成事故的主要責(zé)任者。對已列入安全技術(shù)措施項目，不按期實施又不采取應(yīng)急措施而造成事故的主要責(zé)任者。對違章指揮、冒險作業(yè)，勸阻不聽而造成事故的主要責(zé)任者。對忽視勞動條件，削減或取消安全設(shè)備、設(shè)施而造成事故的主要責(zé)任者。對限期整改的事故隱患，不按期整改而造成事故的主要責(zé)任者。對設(shè)備長期失修，備用設(shè)備起不到備用作用，帶病運轉(zhuǎn)又不采取緊急措施而造成事故的主要責(zé)任者。對違章設(shè)計、制造、安裝或不按設(shè)計施工造成事故的主要責(zé)任者。對發(fā)生事故后，破壞現(xiàn)場，隱瞞不報或謊報的主要責(zé)任者。對發(fā)生事故后，不認(rèn)真吸取教訓(xùn)，不采取措施致使事故重復(fù)發(fā)生的主要責(zé)任者。0在上級組織開展的單項安全活動期間，發(fā)生事故的主要責(zé)任者。4.2.7其它未盡事宜，將按法律、法規(guī)等有關(guān)規(guī)定處理。五、應(yīng)急管理1.0目的為加強醫(yī)院的安全管理工作，規(guī)范醫(yī)院安全管理體系，在安全工作上落實“目標(biāo)到人、責(zé)任到人、獎懲激勵到人”，按照安全管理“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則及安全管理“有職必盡、有責(zé)必究”的獎懲激勵機制，更好的約束安全工作的落實。2.0適用范圍適用于醫(yī)院各類安全管理。3.0管理職責(zé)3.1安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組：根據(jù)事情嚴(yán)重性具有開具《人事通知單》，判定類別予以獎懲的權(quán)利。3.2醫(yī)院各科室：有遵照規(guī)定執(zhí)行的義務(wù)。4.0工作程序4.1以下情形時，按有關(guān)規(guī)定安排專人進行24小時應(yīng)急值守4.1.1上級有關(guān)科室確定的敏感時期，如國家和本市重要活動期間。4.1.2重大自然災(zāi)害期間，如發(fā)生破壞性地震、洪水泛濫、雷雨雷電、冰雪冰雹、大風(fēng)大雪等。4.1.3.重大生產(chǎn)安全事故期間，如發(fā)生火災(zāi)、爆炸、人身傷亡等事故。4.1.4.供電、供熱、制冷、電梯運行、消防監(jiān)控期內(nèi)。4.1.5.重要節(jié)日、法定假日。4.1.6.其他特殊事件。4.2.應(yīng)急值守人員的職責(zé)及任務(wù)4.2.1.在應(yīng)急值守期間，實行醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)帶班制。相關(guān)科室安排專人24小時輪流值班，醫(yī)院安排總值班人，總值班電話：。4.2.2.各崗位值守人員必須履行職責(zé)，不得遲到、早退、擅離崗位。未經(jīng)帶班領(lǐng)導(dǎo)同意，不得私自調(diào)班、代班。4.2.3.確保信息暢通。必須保持值班電話（包括手機）隨時有人接聽，保證24小時暢通。4.2.4.值守人員要準(zhǔn)確、如實地做好值班記錄。做到時間、地點、人物、內(nèi)容及處理經(jīng)過正確、清楚、完整。4.2.5.做好值班交接。接班人員應(yīng)提前10分鐘到崗，交接班事項應(yīng)認(rèn)真填寫交接班記錄，由雙方簽字確認(rèn)。決不允許有值班斷檔和工作失誤。4.3.信息報告制度在應(yīng)急值守期間，若發(fā)生異常情況、突發(fā)事件，應(yīng)進行緊急處置，同時及時逐級上報。4.3.1.報告程序：對于重大緊急信息，必須在第一時間按初報、續(xù)報、反饋等程序準(zhǔn)確向帶班領(lǐng)導(dǎo)報告，不得耽誤。4.3.2.報告內(nèi)容：主要是事發(fā)原因、時間、地點、涉及的科室、人員，信息來源、事件性質(zhì)、已經(jīng)采取的措施等。4.4.責(zé)任追究對擅離職守，工作不力，嚴(yán)重失職或應(yīng)急信息遲報漏報，甚至謊報瞞報，或因處置不當(dāng)不及時，造成不良后果的，將嚴(yán)格追究值班領(lǐng)導(dǎo)及值班人員的責(zé)任。六、安全生產(chǎn)形勢定期分析制度一.安全形勢分析的目為進一步加強安全生產(chǎn)管理力度，強化管理措施的落實，及時查找安全生產(chǎn)管理工作存在的事故隱患、問題或不足，安排部署下一步的工作重點，有效的杜絕事故隱患、三違現(xiàn)象的發(fā)生，制定本制度。一是通過本醫(yī)院發(fā)生的安全事故或事件的真實撰寫，對癥下藥，舉一反三進行剖析，找出原因，制定防范措施，起到警鐘長鳴，深刻吸取事故教訓(xùn)，強化自?；ケＢ?lián)保的紅線意識。二是通過對安全管理方面存在的問題進行揭示，及時查找隱患癥結(jié)，堵漏消缺，提高安全生產(chǎn)管理水平。三是從現(xiàn)場存在的主要問題入手，對安全隱患進行深刻分析，制定切實可行的措施，超前防范，把事故消滅在萌芽狀態(tài)。二.安全形勢分析的原則1.事前分析，體現(xiàn)預(yù)測性和前瞻性；2.事后分析，體現(xiàn)總結(jié)性；3.科學(xué)分析判斷，提出解決問題的辦法，增強安全生產(chǎn)的預(yù)見性和主動性。三.安全形勢分析的步驟1.對安全生產(chǎn)進行多角度、多方位的研究分析。2.找出事故多發(fā)的部位，監(jiān)督管理薄弱環(huán)節(jié)及事故類型。3.分析事故多發(fā)的原因，總結(jié)內(nèi)在規(guī)律。4.制定針對性強，可行性的有效措施。5.形成安全生產(chǎn)形勢分析報告。四.具體要求1.醫(yī)院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組每半年定期召開一次安全生產(chǎn)專題工作會議，進行安全生產(chǎn)形勢分析，對安全管理、安全培訓(xùn)、安全作業(yè)、制度建設(shè)、設(shè)施設(shè)備管理、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)等情況進行全面總結(jié)。2.根據(jù)安全生產(chǎn)環(huán)境，安全狀況、人力資源配備，對生產(chǎn)安全風(fēng)險進行分析評估，排查事故隱患，找出安全薄弱環(huán)節(jié)，制定出針對性措施，形成分析報告，并及時報送安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)人或相關(guān)科室。3.各科室要根據(jù)業(yè)務(wù)特點，生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境、裝備材料等進行全面安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題要及時進行整改。七、安全生產(chǎn)檢查制度1.0目的通過安全檢查，及時消除各類安全隱患，確保醫(yī)院正常營運。2.0適用范圍適用于醫(yī)院安全檢查管理。3.0管理職責(zé)3.1醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)安全檢查計劃、方案制定及組織實施，監(jiān)督日常安全檢查和隱患整改情況的跟蹤管理。3.2各科室負(fù)責(zé)所轄崗位安全自檢自查，對各種安全檢查中存在的安全隱患進行整改，將整改情況反饋至安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組。3.3安委會負(fù)責(zé)安全檢查計劃、方案及檢查情況匯總的審批。4.0工作程序4.1安全檢查包括：日常安全自檢自查、重大節(jié)假日安全檢查。4.1.1日常安全自檢自查各科室每日對所管轄區(qū)進行安全自檢自查。各科室每月對安全檢查情況進行匯總，填寫《自檢自查評估表》報醫(yī)院辦公室存檔。安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組不定期對各科室安全自檢自查的落實情況進行抽查。專職安全員每日對醫(yī)院各區(qū)域進行安全檢查，填寫《安全巡檢記錄》，對檢查出的問題下發(fā)《安全隱患整改通知單》，要求相關(guān)科室限期整改，并對整改情況進行復(fù)查。4.1.2重大節(jié)假日安全檢查重大節(jié)假日安全檢查由醫(yī)院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組組織開展，每年不少于四次。安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)醫(yī)院重大節(jié)假日、重要活動制定相應(yīng)的安全檢查方案，報送安委會審批，并發(fā)通知組織實施。檢查組在檢查中對存在的安全隱患和問題進行記錄。檢查結(jié)束后，召開會議對檢查出的問題進行總結(jié)。對存在的問題下發(fā)《安全隱患整改通單》，要求相關(guān)科室限期整改。各相關(guān)科室接到《安全隱患整改通知單》后，按照整改時間及要求立即組織整改，并在《安全隱患整改通知單》上填寫整改回復(fù)，交醫(yī)院辦公室存檔。醫(yī)院辦公室根據(jù)回復(fù)的《安全隱患整改通知單》進行復(fù)查，并填寫《安全隱患整改通知單》中的復(fù)查情況。4.2安全檢查的基本內(nèi)容4.2.1日常檢查安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組檢查內(nèi)容消防設(shè)施安全用電燃?xì)忾g（鍋爐房）動火作業(yè)車輛檢查藥房巡檢各科室自檢自查內(nèi)容辦公區(qū)域安全檢查各項安全記錄檢查消防設(shè)施檢查電氣設(shè)備檢查員工持證上崗檢查安全培訓(xùn)、演練檢查4.2.2重大節(jié)假日檢查安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組檢查內(nèi)容a)對醫(yī)院娛樂設(shè)備設(shè)施進行全面檢查及預(yù)案準(zhǔn)備情況；b)各個機房、配電室、燃?xì)忾g等的安全檢查；c)對各科室消防器材、消防通道、應(yīng)急照明的檢查；d)對衛(wèi)生、宿舍安全進行全面安全檢查；e)對醫(yī)院各科室的藥房進行安全防火檢查工作；f)對醫(yī)院運行的機動車輛運行情況進行嚴(yán)格檢查。各科室自檢自查內(nèi)容a)特種設(shè)備安全管理；b)安全用電管理情況；c)消防安全管理情況；d)醫(yī)院機動車輛車況維護保養(yǎng)、行駛及車速的控制檢查；e)安全生產(chǎn)應(yīng)知應(yīng)會。八、生產(chǎn)安全事故隱患排查治理制度1目的為加強安全生產(chǎn)管理力度，減少、杜絕安全隱患，有效遏制生產(chǎn)安全事故的發(fā)生，根據(jù)《北京市生產(chǎn)安全事故隱患排查治理辦法》（市政府令第266號）以及有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本單位管理實際，特制定本辦法。2適用范圍本規(guī)定適用于本醫(yī)院所屬各科室。3定義3.1一般事故隱患一般事故隱患，是指危害和整改難度較小，發(fā)現(xiàn)后能夠立即整改排除的隱患。3.2重大事故隱患重大事故隱患，是指危害和整改難度較大，應(yīng)當(dāng)全部或者局部停產(chǎn)停業(yè)，并經(jīng)過一定時間整改治理方能排除的隱患，或者因外部因素影響致使生產(chǎn)經(jīng)營單位自身難以排除的隱患。4責(zé)任分工4.1各科室是事故隱患排查、治理和防控的責(zé)任主體，各科室主要負(fù)責(zé)人對本單位事故隱患排查治理工作全面負(fù)責(zé)。4.2各職能科室按照職責(zé)分工，依照法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)程的要求對所轄專業(yè)管理范圍的排查治理事故隱患工作實施綜合監(jiān)督管理。4.3各科室根據(jù)科室安全生產(chǎn)責(zé)任制開展隱患排查、治理工作4.4各科室應(yīng)當(dāng)每月組織安全生產(chǎn)管理人員、技術(shù)人員和其他相關(guān)人員排查本單位的事故隱患。4.5分級監(jiān)管、治理職責(zé)分工4.5.1一般事故隱患：由事故隱患所在科室負(fù)責(zé)組織實施整改治理，由安全管理人員或安全管理科室負(fù)責(zé)監(jiān)督整改情況。4.5.2重大事故隱患：由安全管理人員或安全科室組織實施整改治理。4.6任何單位和個人發(fā)現(xiàn)事故隱患，均有權(quán)向有關(guān)科室報告。安全管理人員或安全管理科室和有關(guān)科室接到事故隱患報告后，應(yīng)當(dāng)按照職責(zé)分工立即組織核實并予以查處；發(fā)現(xiàn)所報告事故隱患應(yīng)當(dāng)由其他有關(guān)科室處理的，應(yīng)當(dāng)立即移送有關(guān)科室并記錄備查。4.7將生產(chǎn)經(jīng)營項目、場所、設(shè)備等發(fā)包、出租的，協(xié)議簽訂科室應(yīng)當(dāng)與承包、承租單位簽訂安全生產(chǎn)管理協(xié)議，并在協(xié)議中明確各方對事故隱患排查、治理和防控的管理職責(zé)。協(xié)議簽訂科室對承包、承租單位的事故隱患排查治理負(fù)有統(tǒng)一協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理的職責(zé)。4.8在接到有關(guān)自然災(zāi)害預(yù)報時，應(yīng)當(dāng)及時向下屬各科室發(fā)出預(yù)警通知；發(fā)生自然災(zāi)害可能危及醫(yī)院和職工人身安全的情況時，應(yīng)當(dāng)采取撤離人員、停止作業(yè)、加強監(jiān)測等安全措施，并及時向當(dāng)?shù)厝嗣裾捌溆嘘P(guān)科室報告。5隱患排查與治理工作機制5.1.醫(yī)院每季度召開管控及隱患排查治理工作總結(jié)會議，對本季度管控及隱患排查與治理情況進行總結(jié)，對下階段工作進行部署。5.2.醫(yī)院及各科室按要求開展安全隱患排查與治理工作，各層級在安全隱患排查后于24小時內(nèi)將排查結(jié)果上傳信息系統(tǒng)。5.3.各層級排查出重大隱患必須立即通知醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)，并及時錄入信息系統(tǒng)。5.4.各層級按照規(guī)定對相關(guān)隱患進行響應(yīng)，責(zé)任人根據(jù)具體情況發(fā)出明確的指令，監(jiān)督整改措施的落實，按時整改閉合驗證。5.5.各層級每季度對隱患排查與治理工作進行總結(jié)，并上傳至信息系統(tǒng)。5.6.醫(yī)院每季度對相關(guān)科室隱患排查治理工作的負(fù)責(zé)人、專職安全員等有關(guān)人員考核一次。6隱患排查頻次要求6.1.相關(guān)科室負(fù)責(zé)人每月至少組織1次全面安全隱患排查，相關(guān)科室人員參與同步進行排查。6.2.生產(chǎn)和安全負(fù)責(zé)人每周至少組織開展1次隱患排查工作。6.3.醫(yī)院安全員每天至少開展1次隱患排查工作。6.4.隱患全面排查成果由組織人員及時上傳平臺，其他參加人員當(dāng)日不用再次上傳平臺。6.5.現(xiàn)場排查時應(yīng)留有當(dāng)時有關(guān)隱患的影像資料，在風(fēng)險時段針對高風(fēng)險工序應(yīng)加大排查頻次。排查工作按照“誰排查誰上傳”的原則及時上傳至信息系統(tǒng)。7隱患治理流程要求7.1.登記。醫(yī)院及各科室應(yīng)按要求開展安全隱患排查工作，各層級在安全隱患排查后于24小時內(nèi)將排查結(jié)果上傳信息系統(tǒng)。各層級排查出重大隱患必須立即通知醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)，并及時錄入信息系統(tǒng)。7.2.評估。安全隱患評估應(yīng)按隱患等級分別由科室及醫(yī)院組織，安全隱患責(zé)任科室相關(guān)管理人員、專業(yè)技術(shù)隊伍人員應(yīng)參加。應(yīng)對安全隱患的類別等級、安全隱患產(chǎn)生的原因（管理缺陷、人的不安全行為等）、安全隱患是否采取了臨時性控制措施、是否能采取根治措施等作出分析。7.3.報告。安全隱患特別是重大隱患在事故隱患分析時，應(yīng)進行現(xiàn)狀評估并形成安全隱患分析和現(xiàn)狀評估報告，評估報告內(nèi)容應(yīng)包括安全隱患的現(xiàn)狀（包括時間、地點、現(xiàn)象或檢測數(shù)據(jù)、現(xiàn)場是否已經(jīng)采取臨時措施等內(nèi)容），安全隱患發(fā)生的原因，安全隱患嚴(yán)重程度和發(fā)展趨勢，安全隱患治理的措施建議，根據(jù)分析的結(jié)果，提出安全隱患治理的具體措施方案建議。7.4.監(jiān)控。安全隱患排查上報后，針對相應(yīng)隱患醫(yī)院及各科室應(yīng)立即響應(yīng)，并針對隱患具體情況制定治理方案。在安全隱患治理過程中進行監(jiān)督指導(dǎo)，掌握隱患治理工作進展情況。安全隱患治理現(xiàn)場應(yīng)安排專業(yè)技術(shù)人員進行現(xiàn)場監(jiān)督指導(dǎo)，掌握隱患發(fā)展?fàn)顟B(tài)防止隱患擴大。7.5.治理。安全隱患治理應(yīng)嚴(yán)格按照治理方案進行，現(xiàn)場應(yīng)安排專業(yè)人員采取必要的技術(shù)和管理措施，確保隱患治理過程的安全。安全隱患治理過程的相關(guān)資料及治理方案應(yīng)存檔保存，治理過程記錄應(yīng)上傳至信息系統(tǒng)。7.6.驗收。一般事故隱患治理完成后應(yīng)由安全員及安全負(fù)責(zé)人進行驗證，確認(rèn)整改合格后應(yīng)在信息系統(tǒng)上予以消除。重大事故隱患治理完成后應(yīng)由安全負(fù)責(zé)人及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進行驗證，確認(rèn)整改合格后應(yīng)在信息系統(tǒng)上予以消除。

8資金保障及考核獎懲醫(yī)院設(shè)立安全隱患排查治理專項基金，并建立安全隱患排查治理專項基金使用制度，確保專項資金?？顚Ｓ?，用于支持醫(yī)院各科室的安全隱患排查治理工作。醫(yī)院對安全隱患排查治理工作進行分級考核，對隱患排查、響應(yīng)、治理、驗證等工作不到位的進行處罰包括記分、經(jīng)濟處罰、警告、約談、通報批評等。考核結(jié)果作為各層級領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員年薪績效考核、評優(yōu)評先等依據(jù)之一。9附則9.1.本規(guī)定由辦公室負(fù)責(zé)修訂與解釋。9.2.本規(guī)定自印發(fā)之日起施行。九、生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理制度一.目的查明發(fā)生事故原因；區(qū)分事故責(zé)任；制定預(yù)防、改進措施；防止事故重復(fù)。二.事故調(diào)查處理小組及其職責(zé)醫(yī)院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組為事故調(diào)查處理的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)；事故發(fā)生科室的主要負(fù)責(zé)人和相關(guān)人員協(xié)同參與調(diào)查。三.事故報告1.事故發(fā)生后，事故現(xiàn)場人員應(yīng)當(dāng)立即向當(dāng)值主任報告，由當(dāng)值主任迅速報告醫(yī)院負(fù)責(zé)人。醫(yī)院負(fù)責(zé)人視事故大小情況，向上級主管科室如實、及時報告（應(yīng)當(dāng)在1小時內(nèi)）。2.事故報告要及時準(zhǔn)確，完整，對事故不得遲報、謊報、漏報、或者瞞報。3.事故報告應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：①事故發(fā)生單位的概況；②事故發(fā)生的時間地點以及事故現(xiàn)場情況；③事故的簡要經(jīng)過；④事故已經(jīng)造成或者可能造成的傷亡人數(shù)；⑤初步估計的直接經(jīng)濟損失；⑥已經(jīng)采取的措施；⑦其他應(yīng)當(dāng)報告的情況。4.事故報告后，又出現(xiàn)新的情況的應(yīng)當(dāng)補報。四.事故處理流程救治傷員救治傷員保護現(xiàn)場消除隱患啟動預(yù)案員報告事故調(diào)查處理五.事故緊急處理措施1.醫(yī)院負(fù)責(zé)人接到事故報告后，應(yīng)當(dāng)立即啟動事故相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，或者采取有效的措施，組織搶救，防止事故的擴大，減少人員傷亡和財產(chǎn)損失。2.事故發(fā)生后，有關(guān)科室和人員應(yīng)當(dāng)妥善保護好事故現(xiàn)場以及相關(guān)的證據(jù)，任何人不得破壞事故現(xiàn)場或毀滅相關(guān)的證據(jù)。3.需要移動的現(xiàn)場物件，應(yīng)當(dāng)做出標(biāo)記，留影像資料。不得擅自變動現(xiàn)場的人證、物證、旁證材料。六.事故調(diào)查處理1.事故調(diào)查組履行下列職責(zé):①查明事故發(fā)生的經(jīng)過原因人員傷亡情況及直接的經(jīng)濟損失；②認(rèn)定事故的性質(zhì)和事故的責(zé)任；③提出對事故的責(zé)任人和肇事者的處理意見；④總結(jié)事故教訓(xùn)提出防范和整改措施；⑤提交事故調(diào)查報告。2.事故的調(diào)查、分析工作必須在上級主管科室直接參與下進行，死亡事故還須有當(dāng)?shù)毓部剖覅⑴c。3.事故調(diào)查分析主要包括：受傷部位、受傷性質(zhì)、起因物、致害物、傷害方式、不安全狀態(tài)、不安全行為、直接原因、間接原因。4.發(fā)生事故的科室負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員在事故調(diào)查期間不得擅離值守，并隨時接受事故調(diào)查組的詢問，如實提供有關(guān)情況。5.事故調(diào)查組成員在事故調(diào)查工作中應(yīng)當(dāng)誠信公正、恪盡職守、遵守事故調(diào)查組的紀(jì)律，保守事故調(diào)查的秘密。6.事故調(diào)查組在發(fā)生事故之日起15日內(nèi)，對事故調(diào)查完畢，做出結(jié)論，特大事故，最遲不超過30天。

十、消防安全管理制度1.0目的為規(guī)范消防設(shè)備設(shè)施安全管理，確保消防設(shè)備正常運行，特制定本制度。2.0適用范圍本制度適用于醫(yī)院。3.0管理職責(zé)醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)組織編制、修訂本制度，并負(fù)責(zé)監(jiān)控本制度的實施；維保公司負(fù)責(zé)按照本制度執(zhí)行。4.0工作程序4.1.消防安全教育、培訓(xùn)制度1.每年以創(chuàng)辦消防知識宣傳欄、開展知識競賽等多種形式，提高全體員工的消防安全意識。

2.定期組織員工學(xué)習(xí)消防法規(guī)和各項規(guī)章制度，做到依法治火。

3.各科室應(yīng)針對崗位特點進行消防安全教育培訓(xùn)。

4.對消防設(shè)施維護保養(yǎng)和使用人員應(yīng)進行實地演示和培訓(xùn)。

5.對新員工進行崗前消防培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。

6.因工作需要員工換崗前必須進行再教育培訓(xùn)。

7.消控中心等特殊崗位要進行專業(yè)培訓(xùn)，經(jīng)考試合格，持證上崗。

4.2.防火巡查、檢查制度

1.逐級落實消防安全責(zé)任制和巡視檢查制度。

2.日常消防安全工作和檢查歸口各科室負(fù)責(zé)管理。要求每月進行一次防火檢查，并復(fù)查追蹤改善。

3.檢查中發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患，檢查人員應(yīng)填寫防火檢查記錄，并按照規(guī)定，要求有關(guān)人員在記錄上簽名。

4.檢查科室應(yīng)將檢查情況及時通知受檢科室，各科室負(fù)責(zé)人應(yīng)每日進行消防安全檢查情況通知，若發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患，應(yīng)及時整改。

5.對檢查中發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患未按規(guī)定時間及時整改的，根據(jù)獎懲制度給予處罰。

4.3.安全疏散設(shè)施管理制度

1.單位應(yīng)保持疏散通道、安全出口暢通，嚴(yán)禁占用疏散通道，嚴(yán)禁在安全出口或疏散通道上安裝柵欄等影響疏散的障礙物。

2.應(yīng)按規(guī)范設(shè)置符合國家規(guī)定的消防安全疏散指示標(biāo)志和應(yīng)急照明設(shè)施。

3.應(yīng)保持防火門、消防安全疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明、機械排煙送風(fēng)、火災(zāi)事故廣播等設(shè)施處于正常狀態(tài)，并定期組織檢查、測試、維護和保養(yǎng)。

4.嚴(yán)禁在營業(yè)或工作期間將安全出口上鎖。

5.嚴(yán)禁在營業(yè)或工作期間將安全疏散指示標(biāo)志關(guān)閉、遮擋或覆蓋。

4.4.消防控制中心管理制度

1.熟悉并掌握各類消防設(shè)施的使用性能，保證撲救火災(zāi)過程中操作有序、準(zhǔn)確迅速。

2.做好消防值班記錄和交接班記錄，處理消防報警電話。

3.按時交接班，做好值班記錄、設(shè)備情況、事故處理等情況的交接手續(xù)。無交接班手續(xù)，值班人員不得擅自離崗。

4.發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障時，應(yīng)及時報告并通知有關(guān)科室及時修復(fù)。

5.非工作所需，不得使用消控中心內(nèi)線電話，非值班人員禁止進入消防控制中心值班室。

6.上班時間不準(zhǔn)在消控中心抽煙、睡覺、看書報等，離崗應(yīng)做好交接班手續(xù)。

7.發(fā)現(xiàn)火災(zāi)時，按照“滅火緊急預(yù)案”進行處理。應(yīng)立即報告醫(yī)院負(fù)責(zé)人，同時迅速撥打119火警電話。

4.5.消防設(shè)施、器材維護管理制度

1.消防設(shè)施日常使用管理由專職管理員負(fù)責(zé)，專職管理員每日檢查消防設(shè)施的使用狀況，保持設(shè)施整潔、衛(wèi)生、完好。

2.消防設(shè)施及消防設(shè)備的技術(shù)性能的維修保養(yǎng)和定期技術(shù)檢測由消防工作歸口管理科室負(fù)責(zé)，設(shè)專職管理員每日按時檢查了解消防設(shè)備的運行情況。查看運行記錄，聽取值班人員意見，發(fā)現(xiàn)異常及時安排維修，使設(shè)備保持完好的技術(shù)狀態(tài)。

3.消防設(shè)施和消防設(shè)備定期測試：

①煙、溫感報警系統(tǒng)的測試由消防工作歸口管理科室負(fù)責(zé)組織實施，辦公室參加，每個煙、溫感探頭至少每年輪測一次。

②消防泵、噴淋泵、水幕泵每季度試開泵一次，檢查其是否完好。

③正壓送風(fēng)、防排煙系統(tǒng)每半年檢測一次。

④室內(nèi)消火栓、噴淋泄水測試每季度一次。

⑤其它消防設(shè)備的測試，根據(jù)不同情況決定測試時間。

4.消防器材管理：

①每年在冬防、夏防期間定期兩次對滅火器進行普查換藥。

②派專人管理，定期巡查消防器材，保證處于完好狀態(tài)。

③對消防器材應(yīng)經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)丟失、損壞應(yīng)立即補充并上報。

④各科室的消防器材由本科室管理，并指定專人負(fù)責(zé)。

4.6.火災(zāi)隱患整改制度

1.各科室對存在的火災(zāi)隱患應(yīng)當(dāng)及時予以消除。

2.在防火安全檢查中，應(yīng)對所發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患進行逐項登記，并將隱患書面下發(fā)各科室限期整改，同時要做好隱患整改情況記錄。

3.在火災(zāi)隱患未消除前，相關(guān)科室應(yīng)當(dāng)落實防范監(jiān)控措施，確保隱患整改期間的消防安全；對確無能力解決的重大火災(zāi)隱患應(yīng)當(dāng)提出解決方案，及時向醫(yī)院消防安全負(fù)責(zé)人報告，并由醫(yī)院向上級主管科室報告。

4.對公安消防機構(gòu)責(zé)令限期改正的火災(zāi)隱患，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的期限內(nèi)改正并寫出隱患整改的復(fù)函，報送公安消防機構(gòu)。

4.7.用火、用電安全管理制度

1.用電安全管理：

①嚴(yán)禁隨意拉設(shè)電線，嚴(yán)禁超負(fù)荷用電。

②電氣線路、設(shè)備安裝應(yīng)由持證電工負(fù)責(zé)。

③各科室下班后，該關(guān)閉的電源應(yīng)予以關(guān)閉。

④禁止私用電熱棒、電爐等大功率電器。

2.用火安全管理：

①嚴(yán)格執(zhí)行動火審批制度，確需動火作業(yè)時，作業(yè)單位應(yīng)按規(guī)定向消防工作歸口管理科室申請“動火許可證”。

②動火作業(yè)前應(yīng)清除附近5米區(qū)域范圍內(nèi)的易燃易爆危險藥品或作適當(dāng)?shù)陌踩綦x，并向辦公室借取適當(dāng)種類、數(shù)量的滅火器材隨時備用，結(jié)束作業(yè)后應(yīng)即時歸還，若有動用應(yīng)如實報告。

③如在作業(yè)點就地動火施工，應(yīng)按規(guī)定向作業(yè)點所在單位主任級(含)以上主管人員申請，申請科室需派人現(xiàn)場監(jiān)督并不定時派人巡查。離地面2米以上的高架動火作業(yè)必須保證有一人在下方專職負(fù)責(zé)隨時撲滅可能引燃其它藥品的火花。

④未辦理“動火許可證”擅自動火作業(yè)者，本單位人員予以記小過二次處分，嚴(yán)重的予以開除。

4.8.易燃易爆危險藥品和場所防火防爆制度

1.易燃易爆危險藥品應(yīng)有專用的藥房，配備必要的消防器材設(shè)施，倉管人員必須由消防安全培訓(xùn)合格的人員擔(dān)任。

2.易燃易爆危險藥品應(yīng)分類、分項儲存?；瘜W(xué)性質(zhì)相抵觸或滅火方法不同的易燃易爆化學(xué)藥品，應(yīng)分庫存放。

3.易燃易爆危險藥品入庫前應(yīng)經(jīng)檢驗科室檢驗，出入庫時應(yīng)進行登記。

4.庫存藥品應(yīng)當(dāng)分類、分垛儲存，每垛占地面積不宜大于100平方米，垛與垛之間不小于1米，垛與墻間距不小于0.5米，垛與梁、柱的間距不小于0.5米，主要通道的寬度不小于2米。

5.易燃易爆危險藥品存取應(yīng)按安全操作規(guī)程執(zhí)行，倉庫工作人員應(yīng)堅守崗位，非工作人員不得隨意入內(nèi)。

6.易燃易爆場所應(yīng)根據(jù)消防規(guī)范要求，采取防火防爆措施，并做好防火防爆設(shè)施的維護保養(yǎng)工作。

4.9.義務(wù)消防隊組織管理制度

1.義務(wù)消防員應(yīng)在消防工作歸口管理科室領(lǐng)導(dǎo)下開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和滅火技能訓(xùn)練，各項技術(shù)考核應(yīng)達到規(guī)定的指標(biāo)。

2.要結(jié)合對消防設(shè)施、設(shè)備、器材維護檢查，有計劃地對每個義務(wù)消防員進行輪訓(xùn)，使每個人都具有實際操作技能。

3.按照滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案每半年進行一次演練，并結(jié)合實際不斷完善預(yù)案。

4.每年舉行一次防火、滅火知識考核，考核優(yōu)秀給予表彰。

5.不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高防火滅火自救能力。

4.10.滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案演練制度

1.制定符合本單位實際情況的滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案。

2.組織全員了解、掌握、熟悉滅火技能和應(yīng)急疏散預(yù)案。

3.每次組織預(yù)案演練前應(yīng)精心開會部署，明確分工。

4.應(yīng)按制定的預(yù)案，至少每半年進行一次演練。

5.演練結(jié)束后應(yīng)召開講評會，認(rèn)真總結(jié)預(yù)案演練的情況，發(fā)現(xiàn)不足之處應(yīng)及時修改和完善預(yù)案。

4.11.燃?xì)夂碗姎庠O(shè)備的檢查和管理制度

1.應(yīng)按規(guī)定正確安裝、使用電器設(shè)備，相關(guān)人員必須經(jīng)必要的培訓(xùn)，獲得相關(guān)科室核發(fā)的有效證書方可操作。各類設(shè)備均需具備法律、法規(guī)規(guī)定的有效合格證明并經(jīng)維修科室確認(rèn)后方可投入使用。電氣設(shè)備應(yīng)由持證人員定期進行檢查(至少每月一次)。

2.防雷、防靜電設(shè)施定期檢查、檢測，每季度至少檢查一次、每年至少檢測一次并記錄。

3.電器設(shè)備負(fù)荷應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，接頭牢固，絕緣良好，保險裝置合格、正常并具備良好的接地，接地電阻應(yīng)嚴(yán)格按照電氣施工要求測試。

4.各類線路均應(yīng)以套管加以隔絕，特殊情況下，亦應(yīng)使用絕緣良好的鉛皮或膠皮電纜線。各類電氣設(shè)備及線路均應(yīng)定期檢修，隨時排除因絕緣損壞可能引起的消防安全隱患。

5.未經(jīng)批準(zhǔn)，嚴(yán)禁擅自加長電線。各科室應(yīng)積極配合安全小組、維修部人員檢查加長電線是否僅供緊急使用、外殼是否完好、是否有維修部人員檢測后投入使用。

6.電器設(shè)備、開關(guān)箱線路附近按照本單位標(biāo)準(zhǔn)劃定黃色區(qū)域，嚴(yán)禁堆放易燃易爆物并定期檢查、排除隱患。

7.設(shè)備用畢應(yīng)切斷電源。未經(jīng)試驗正式通電的設(shè)備，安裝、維修人員離開現(xiàn)場時應(yīng)切斷電源。

8.除已采取防范措施的科室外，工作場所內(nèi)嚴(yán)禁使用明火。

9.使用明火的科室應(yīng)嚴(yán)格遵守各項安全規(guī)定和操作流程，做到用火不離人、人離火滅。

10.場所內(nèi)嚴(yán)禁吸煙并張貼禁煙標(biāo)識，每一位員工均有義務(wù)提醒其他人員共同遵守公共場所禁煙的規(guī)定。

4.12.消防安全工作考評和獎懲制度

1.對消防安全工作作出成績的，予以通報表揚或物質(zhì)獎勵。

2.對造成消防安全事故的責(zé)任人，將依據(jù)所造成后果的嚴(yán)重性予以不同的處理，除已達到依照國家《治安管理處罰條例》或已夠追究刑事責(zé)任的事故責(zé)任人將依法移送國家有關(guān)科室處理外，根據(jù)本單位的規(guī)定，對下列行為予以處罰：

⑴有下列情形之一的，視損失情況與認(rèn)識態(tài)度除責(zé)令賠償全部或部分損失外，予以口頭告誡：

①使用易燃危險品未嚴(yán)格按照操作程序進行或保管不當(dāng)而造成火警、火災(zāi)，損失不大的；

②在禁煙場所吸煙或處置煙頭不當(dāng)引起火警、火災(zāi)，損失不大的；

③未及時清理區(qū)域內(nèi)易燃藥品，而造成火災(zāi)隱患的；

④未經(jīng)批準(zhǔn)，違規(guī)使用加長電線、用電未使用安全保險裝置的或擅自增加小負(fù)荷電器的；

⑤謊報火警；

⑥未經(jīng)批準(zhǔn)，玩弄消防設(shè)施、器材，未造成不良后果的；

⑦對安全小組提出的消防隱患未予以及時整改而無法說明原因的科室管理人員；

⑧阻塞消防通道、遮擋安全指示標(biāo)志等未造成嚴(yán)重后果的。

⑵有下列情形之一的，視情節(jié)輕重和認(rèn)識態(tài)度，除責(zé)令賠償全部或部分損失外，予以通報批評：

①擅自使用易燃、易爆藥品的；

②擅自挪用消防設(shè)施、器材的位置或改為它用的；

③違反安全管理和操作規(guī)程，擅離職守，導(dǎo)致火警、火災(zāi)損失輕微的；

④強迫其他員工違規(guī)操作的管理人員；

⑤發(fā)現(xiàn)火警，未及時依照緊急情況處理程序處理的；

⑥對安全小組的檢查未予以配合、拒絕整改的管理人員。

⑶對任何事故隱瞞事實，不處理、不追究的或提供虛假信息的，予以解聘。

⑷對違反消防安全管理導(dǎo)致事故發(fā)生(損失輕微的)，但能主動坦白并積極協(xié)助相關(guān)科室處理事故、挽回?fù)p失的肇事者或責(zé)任人可視情況予以減輕或免予處罰。

十一、危險源辨識與風(fēng)險監(jiān)控制度一.目的對醫(yī)院所有經(jīng)營、服務(wù)、作業(yè)過程活動的人員、場所、設(shè)施以及運行、作業(yè)設(shè)備產(chǎn)生的危險源進行辨識，評價風(fēng)險的重要程度，確定、更新重要危險源；并為醫(yī)院建立職業(yè)健康安全目標(biāo)、方案及運行控制提供依據(jù)，以最大程度降低風(fēng)險級別和財產(chǎn)損失，為安全生產(chǎn)體系的持續(xù)改進產(chǎn)生更大的績效。二.適用范圍本制度適用于醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營、服務(wù)活動全過程的職業(yè)健康安全危險源的辨識、風(fēng)險評價和控制策劃。三.術(shù)語和定義1.危險源：可能導(dǎo)致人身傷害、疾病的根源、狀態(tài)或者其組合。2.風(fēng)險：危險事件發(fā)生或暴露其中可能性和由事件或暴露其中導(dǎo)致傷害或疾病嚴(yán)重程度的組合。3.風(fēng)險評價：評估采取了任何適當(dāng)?shù)目刂拼胧┖?，危害因素造成的風(fēng)險是否可以接受的過程。四．職責(zé)1.醫(yī)院安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)人的職責(zé)：①負(fù)責(zé)批準(zhǔn)《危險源和控制措施清單》；②負(fù)責(zé)組織對重要危險源的收集整理和對風(fēng)險控制的策劃；③負(fù)責(zé)組織各科室的危險源辨識和風(fēng)險評價；④負(fù)責(zé)確認(rèn)與更新重要危險源或不可接受風(fēng)險；2.有關(guān)科室的職責(zé)：①負(fù)責(zé)對本科室范圍內(nèi)的危險源辨識和風(fēng)險評價、確認(rèn)與更新；②負(fù)責(zé)對本科室的重要危險源風(fēng)險控制的策劃與實施。五.危險源的辨識1.危險源的辨識應(yīng)考慮以下因素：①常規(guī)和非常規(guī)的活動；②所有進入工作場所的人員（含合同方人員和訪問者）的活動；③人員的行為能力及其他的人為因素；④來自工作場所外部對工作場所內(nèi)組織控制之下的人員造成不利職業(yè)健康安全的危險源；⑤來自工作場所周邊、由組織控制下的與工作有關(guān)的活動產(chǎn)生的危險源；⑥工作場所內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備和材料；⑦組織的活動或材料的變化或已納入計劃的變化；⑧職業(yè)健康安全體系的變更，包括臨時的變化及其對運行過程和活動的影響；⑨與風(fēng)險評價和必要控制方法的實施有關(guān)的適用法定的義務(wù)；⑩工作場所、過程、裝置、設(shè)備、運行程序和工作組織的設(shè)計，包括其與人的能力相適應(yīng)；2.作業(yè)活動和場所的劃分：①公共場所：如辦公樓、會議室、員工餐廳等；②作業(yè)活動場所：如作業(yè)場所、運行場所、搶修現(xiàn)場、施工現(xiàn)場、倉庫等；③各種設(shè)備設(shè)施：如運行設(shè)備、作業(yè)設(shè)備、特種設(shè)備、設(shè)備；④危險作業(yè)活動：如高空作業(yè)、動火作業(yè)等；⑤特種作業(yè)活動：如特種設(shè)備操作、轄區(qū)內(nèi)機動車行駛、起重作業(yè)等；3.危險源的分類：·按起因物、引起事故先后的誘導(dǎo)性原因、致害物、傷害方式等，結(jié)合醫(yī)院實際，將危害源分為以下十四大類:①物體打擊；②車輛傷害；③機械傷害；④起重傷害；⑤觸電；⑥淹溺；⑦灼燙；⑧火災(zāi)；⑨高處墜落；⑩坍塌；eq\o\ac(○,11)化學(xué)性爆炸；eq\o\ac(○,12)物理性爆炸；eq\o\ac(○,13)中毒和窒息；eq\o\ac(○,14)其他傷害?！ぐ词鹿实闹苯釉蚍诸悾瑢⑽ｋU源分為以下六大類：①物理性危險和有害因素；②化學(xué)性危險和有害因素；③生物性危險和有害因素；④心理、生理性危險和有害因素；⑤行為性危險和有害因素；⑥其他。4.危險源辨識的信息收集①危險源的辨識應(yīng)覆蓋醫(yī)院的所有活動場所、活動過程、進入活動場所的所有人員、以及運行、作業(yè)活動的所有設(shè)備設(shè)施。②在進行危險源辨識時，充分考慮危險源的三種時態(tài)：·過去：作業(yè)和活動場所過去遺留的危險源；·現(xiàn)在：作業(yè)和活動場所在現(xiàn)在或擬定控制措施下的危險源；·將來;作業(yè)和活動場所將來可能會出現(xiàn)的危險源。③考慮危險源的三種狀態(tài)：·正常（常規(guī)）：在進行正常的作業(yè)活動時存在的危險源，如電氣設(shè)備、設(shè)備以及其他設(shè)備設(shè)施在正常工作狀態(tài)下或人的不安全行為等；·異常（非常規(guī)）：在作業(yè)活動中不能按正常的活動、經(jīng)營、服務(wù)流程進行可能發(fā)生的危險源，如電氣、設(shè)備的試運行、維修、停機及發(fā)生故障時的危險源、惡劣天氣（風(fēng)霧天、雨雪天、高溫寒冷天）作業(yè)時的危險源。·緊急（事故）：主要指在作業(yè)活動中，不能預(yù)見因素可能發(fā)生重大事故或災(zāi)害，如地震、火災(zāi)爆炸、交通事故、高空墜物等危險源。④危險源的辨識方法：·詢問和交流；·現(xiàn)場觀察；·查閱有關(guān)記錄；·獲取外部信息；·分析以往事件等。六．危險源的風(fēng)險評價1.危險源風(fēng)險評價的步驟：①確定各作業(yè)活動及場所的危險源；②對危險進行定性或定量評價；③確定危險的危害程度；④最終確定醫(yī)院的重要危險源。2.危險源采用作業(yè)條件危害性評價法（LEC法），對危險源進行定量評價：計算公式：D=L*E*C式中:D—危險等級評價標(biāo)準(zhǔn)分值，取值見表四；L—發(fā)生事故的可能性大小，取值見表一；E—人員暴露于危險環(huán)境的頻繁程度，取值見表二；C—發(fā)生事故造成后果的嚴(yán)重程度，取值見表三表一發(fā)生事故的可能性L值發(fā)生事故的可能性10完全可以預(yù)料6相當(dāng)可能3可能，但不經(jīng)常1可能性小，完全是意外0.5很不可能，可以設(shè)想0.2極不可能0.1實際不可能表二人員暴露的頻繁程度E值人員暴露于危險環(huán)境的頻繁程度10連續(xù)暴露6每天工作時間暴露3每周一次，或偶然暴露2每月一次暴露1每年僅幾次暴露0.5非常罕見的暴露表三發(fā)生事故的嚴(yán)重程度C值發(fā)生事故造成后果的嚴(yán)重程度100大災(zāi)難，許多人死亡，或造成重大財產(chǎn)損失40災(zāi)難，數(shù)人死亡，或造成很大財產(chǎn)損失15非常嚴(yán)重，一人死亡，或造成一定財產(chǎn)損失7嚴(yán)重，人員重傷，或造成較小財產(chǎn)損失3重大，致殘，或造成很小財產(chǎn)損失1引人注目，不利于基本的安全衛(wèi)生要求表四危險等級評價標(biāo)準(zhǔn)（D=L*E*C）D值風(fēng)險等級危險危害程度措施要求>320Ⅰ及其危險,不能繼續(xù)作業(yè)停止作業(yè)整改160～320Ⅱ高度危險,需立即整改立即整改70～160Ⅲ顯著危險,需要整改加強監(jiān)控20～70Ⅳ一般危險,需要監(jiān)控保持控制措施<20Ⅴ稍有危險,可以接受加以關(guān)注七．重要危險源的確定1.危險源等級的劃分：按D值的大小，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ五個等級2.重要危險源的確定：①不符合法律法規(guī)及其他要求的；②曾經(jīng)發(fā)生過事故，且沒有采取有效整改措施的；③直接觀察可能導(dǎo)致事故，但無適當(dāng)控制措施的；④相關(guān)方有合理抱怨和要求的；⑤D值>70的；3.D值>160分以上時，為不可接受風(fēng)險，應(yīng)立即組織整改。采取適當(dāng)措施后重新評價，直至達到可接受程度。

十二、較大危險因素的場所、設(shè)備設(shè)施的安全管理制度

1.0目的對較大危險因素的場所、設(shè)備設(shè)施實施更為嚴(yán)格的安全生產(chǎn)管理，有效避免易發(fā)區(qū)域的事故發(fā)生2.0適用范圍適用于較大危險因素的場所、設(shè)備設(shè)施3.0管理職責(zé)醫(yī)院辦公室：對較大危險因素的場所、設(shè)備設(shè)施做好監(jiān)督、檢查工作各個科室：對本科室存在較大危險因素的場所和較大危險因素設(shè)備設(shè)施按照本制度執(zhí)行4.0工作程序嚴(yán)格按照法律、法規(guī)及國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和地方標(biāo)準(zhǔn)，對較大危險因素的場所、設(shè)備設(shè)施的設(shè)置、租賃、安裝和使用進行重點監(jiān)控。

根據(jù)實際情況制定較大危險因素的場所、設(shè)備設(shè)施設(shè)置、租賃、安裝和使用安全管理方案和預(yù)案，按照醫(yī)院相關(guān)要求按程序履行審批手續(xù)。

要求較大危險因素的場所、設(shè)備設(shè)施的設(shè)置、租賃、安裝和使用有驗收、有專人負(fù)責(zé)，并簽訂責(zé)任書或安全協(xié)議書。

加強對較大危險因素的場所、設(shè)備設(shè)施的設(shè)置、租賃、安裝和使用的用火用電管理，嚴(yán)格執(zhí)行集團和醫(yī)院的各項用火用電安全管理制度，及時做好安全技術(shù)交底工作。

加大對較大危險因素的場所、設(shè)備設(shè)施的設(shè)置、租賃、安裝和使用監(jiān)督檢查力度，項目部主管人員、安全、消防管理人員及電工根據(jù)各自的職責(zé)做好巡檢、日檢、聯(lián)檢，并做好記錄。

對較大危險因素的場所、設(shè)備設(shè)施的設(shè)置、租賃、安裝和使用中發(fā)現(xiàn)安全生產(chǎn)事故隱患，應(yīng)按照醫(yī)院《安全生產(chǎn)事故隱患排查治理制度》執(zhí)行。規(guī)定進行整改。同時，及時向項目部領(lǐng)導(dǎo)匯報。十三、特種設(shè)備管理制度1.0目的為了加強特種設(shè)備管理，保障安全生產(chǎn)，防止特種設(shè)備造成的意外事故發(fā)生2.0適用范圍適用于醫(yī)院內(nèi)所有特種設(shè)備3.0管理職責(zé)醫(yī)院辦公室：負(fù)責(zé)特種設(shè)備的年檢、資料歸檔特種設(shè)備持證人員（特種設(shè)備使用科室）：負(fù)責(zé)特種設(shè)備的檢查記錄、維護保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時報告給主管科室4.0工作程序我醫(yī)院的特種設(shè)備有：壓力容器、電梯、醫(yī)院機動車。新購的特種設(shè)備必須有設(shè)計文件、產(chǎn)品質(zhì)量合格證、安裝及安全使用維修說明、監(jiān)督檢驗證明等文件。特種設(shè)備科室，依據(jù)《特種設(shè)備安全法》的要求加強特種設(shè)備的安全管理。特種設(shè)備管理特種設(shè)備的管理人員按照國家的規(guī)定取得特種設(shè)備作業(yè)人員證書方可從事相應(yīng)的管理工作。特種設(shè)備在使用前或使用后的三十日之內(nèi)，須向當(dāng)?shù)氐奶胤N設(shè)備安全監(jiān)督管理科室登記。登記標(biāo)志應(yīng)當(dāng)置于或附著于特種設(shè)備的顯著位置。按照安全技術(shù)規(guī)范的要求，醫(yī)院內(nèi)的特種設(shè)備在安全檢驗合格有效期屆滿前1個月，由醫(yī)院辦公室向特種設(shè)備檢驗檢測機構(gòu)提出定期檢驗要求。未經(jīng)定期檢驗或者檢驗不合格的特種設(shè)備，不得繼續(xù)使用。定期對特種設(shè)備的安全附件、安全保護裝置、測量調(diào)控裝置及有附屬儀器儀表進行校驗、檢修，并做出記錄。在用特種設(shè)備至少每月進行一次自行檢查，并做好記錄。特種設(shè)備（設(shè)施）定人，定機專人操作。使用前檢查安全裝置和防護裝置，齊全可靠方可作業(yè)，嚴(yán)禁帶病使用，發(fā)現(xiàn)異常情況及時修理，檢查應(yīng)有記錄。載客電梯應(yīng)將安全注意事項和警示標(biāo)志置于易于被乘客注意的顯著位置，檢測合格證（或復(fù)印件）張貼客梯內(nèi)。電梯每十五日進行一次清潔、潤滑、調(diào)整和檢查。使用鍋爐按照技術(shù)規(guī)范的要求，進行鍋爐水（介）質(zhì)處理，并接受特種設(shè)備檢驗檢測機構(gòu)實施的水（介）質(zhì)處理定期檢驗。如在用特種設(shè)備存在嚴(yán)重事故隱患，無改造、維修價值，或者超過安全技術(shù)規(guī)范規(guī)定使用年限，應(yīng)當(dāng)及時予以報廢，并向原登記的特種設(shè)備安全監(jiān)督管理科室辦理注銷。如特種設(shè)備發(fā)生事故，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)迅速采取有效措施，組織搶救，防止事故擴大，并及時向當(dāng)?shù)匕踩a(chǎn)監(jiān)督管理科室和特種設(shè)備安全監(jiān)督管理科室等報告。建立特種設(shè)備登記臺賬。內(nèi)容包括：設(shè)備名稱、設(shè)備標(biāo)號、購入時間、使用地點、檢測維修情況、操作人員等。建立特種設(shè)備安全技術(shù)檔案。內(nèi)容包括:特種設(shè)備的設(shè)計文件、制造單位、產(chǎn)品質(zhì)量合格證明、使用維護說明等文件以及安裝技術(shù)文件和資料。特種設(shè)備的定期檢驗和定期自行檢查的記錄。特種設(shè)備的日常使用狀況記錄。特種設(shè)備及其安全附件、安全保護裝置、測量調(diào)控裝置及有關(guān)附屬儀器儀表的日常維護保養(yǎng)記錄。特種設(shè)備運行故障和事故記錄十四、設(shè)備設(shè)施安全管理制度1.0目的為了加強醫(yī)院內(nèi)部設(shè)備設(shè)施的安全管理，確保設(shè)備設(shè)施的安全運行及相關(guān)操作人員的人身安全2.0適用范圍適用于醫(yī)院內(nèi)的所有設(shè)備設(shè)施3.0管理職責(zé)醫(yī)院辦公室和其他科室配合：對設(shè)備設(shè)施結(jié)構(gòu)、性能教育和培訓(xùn)，使作業(yè)人員掌握維護、保養(yǎng)等知識，定期組織技術(shù)人員對設(shè)備進行安全檢查4.0工作程序建立設(shè)備設(shè)施臺賬和檔案建立設(shè)備、設(shè)施臺賬醫(yī)院辦公室建立設(shè)備設(shè)施安全技術(shù)檔案，安全技術(shù)檔案應(yīng)包括以下內(nèi)容：設(shè)備的設(shè)計文件、制造單位、產(chǎn)品質(zhì)量合格證明、使用維護說明等文件以及安裝技術(shù)文件和資料；設(shè)備的定期檢測和定期自行檢查記錄；設(shè)備的日常使用狀況記錄；設(shè)備及安全附件、安全保護裝置、測量調(diào)控裝置及有關(guān)附屬儀器、儀表的日常維護、保養(yǎng)記錄；設(shè)備的運行故障和事故記錄。設(shè)備作業(yè)人員管理醫(yī)院對設(shè)備作業(yè)人員進行設(shè)備結(jié)構(gòu)、性能教育和培訓(xùn)，使作業(yè)人員掌握維護、保養(yǎng)等知識。操作人員對自己使用的設(shè)備班前進行點檢、潤滑。重要設(shè)備由設(shè)備管理人員進行班前點檢和潤滑并做好記錄。作業(yè)人員在作業(yè)中嚴(yán)格遵守相關(guān)設(shè)備安全管理規(guī)章制度及安全操作規(guī)程。作業(yè)人員在作業(yè)中發(fā)現(xiàn)設(shè)備存在異常狀況，應(yīng)立即停止相關(guān)作業(yè)、并上報安全管理人員進行檢修。設(shè)備設(shè)施管理醫(yī)院辦公室定期對設(shè)備設(shè)施進行檢查、維護安全員每天對操作人員點檢情況進行檢查。進行設(shè)備檢修時，對相關(guān)設(shè)備進行斷電，確認(rèn)其運轉(zhuǎn)徹底停止，方可進行檢修作業(yè)，并懸掛“禁止合閘”等安全警示標(biāo)志，設(shè)專人進行監(jiān)護。設(shè)備設(shè)施檢修結(jié)束后，檢修人員全部撤離相關(guān)設(shè)備，方可取牌合閘，進行試運轉(zhuǎn)。設(shè)備傳動部位設(shè)置可靠的安全防護裝置，危險部位應(yīng)設(shè)置擋（蓋）板、護欄及安全警示標(biāo)志，不得隨意拆除設(shè)備的安全防護裝置。嚴(yán)禁無關(guān)人員進入危險因素較大的設(shè)備作業(yè)場所，如需進入，經(jīng)或安全管理人員批準(zhǔn)，確保安全后方可進入。對危險性較大的設(shè)備或?qū)Ｓ玫脑O(shè)備，專人操作，不具備作業(yè)條件的人員嚴(yán)禁動用。根據(jù)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考核標(biāo)準(zhǔn)，每年對設(shè)備的限位裝置、安全防護裝置、接地裝置、旋轉(zhuǎn)部位防護，電氣安全等進行自評。設(shè)備設(shè)施購置醫(yī)院購置新設(shè)備設(shè)施由安全主管科室組織相關(guān)人員對其先進性、安全性等方面進行論證評審后報院長批準(zhǔn)。新設(shè)備設(shè)施試運行后，由安全主管科室組織相關(guān)人員驗收合格方可投產(chǎn)使用。十五、特種設(shè)備作業(yè)人員管理制度1.0目的為了防止特種設(shè)備造成的意外事故發(fā)生，為保障特種設(shè)備作業(yè)人員及他人在勞動過程中的安全與健康2.0適用范圍適用于所有特種設(shè)備作業(yè)人員3.0管理職責(zé)醫(yī)院辦公室：負(fù)責(zé)對特種設(shè)備人員在作業(yè)時候的監(jiān)督檢查。特種設(shè)備作業(yè)人（對特種設(shè)備作業(yè)人本人）：保證熟悉所操作設(shè)備技術(shù)要求，有過從事該種特種設(shè)備的工作經(jīng)驗，必須持證上崗。4.0工作程序本醫(yī)院有鍋爐作業(yè)、壓力容器作業(yè)、電梯作業(yè)、安全附件維修作業(yè)的作業(yè)人員和特種設(shè)備管理人員。醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)對聘用特種設(shè)備作業(yè)人員及從事相關(guān)特種設(shè)備管理工作的人員，進行嚴(yán)格管理。建立特種設(shè)備安全規(guī)章制度和安全操作規(guī)程。對新聘用的特種設(shè)備作業(yè)人員必須經(jīng)參加質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督科室的考核取得特種設(shè)備作業(yè)人員證書，方可從事相關(guān)的作業(yè)或相關(guān)管理工作。加強對特種設(shè)備作業(yè)人員安全教育和培訓(xùn)，保證特種設(shè)備作業(yè)人員具備必要的特種設(shè)備安全知識，作業(yè)技能和及時進行知識更新。特種設(shè)備作業(yè)人員及相關(guān)管理人員在作業(yè)中嚴(yán)格執(zhí)行特種設(shè)備操作規(guī)程和安全規(guī)章制度。為作業(yè)人員提供個體防護裝備和安全作業(yè)條件。建立特種設(shè)備作業(yè)人員管理檔案。持證人員應(yīng)在復(fù)審期限3個月前，向發(fā)證科室提出復(fù)審申請。外聘施工單位的特種設(shè)備作業(yè)人員應(yīng)執(zhí)行醫(yī)院相關(guān)方安全管理制度，加強特種設(shè)備作業(yè)人員的安全管理。特種設(shè)備作業(yè)人員應(yīng)遵守以下規(guī)定積極參加特種設(shè)備安全教育和技術(shù)培訓(xùn)。上崗作業(yè)時應(yīng)隨身攜帶有效證件，正確穿戴個體防護裝備。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院安全生產(chǎn)規(guī)章制度和特種設(shè)備安全操作規(guī)程。杜絕違章作業(yè)。拒絕違章指揮，發(fā)現(xiàn)事故隱患或不安全因素，立即向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報告。特種設(shè)備作業(yè)人員操作證逾期未復(fù)審或考試不合格的，予以注銷不得再繼續(xù)從事特種設(shè)備作業(yè)，遺失或損壞的，持證人員應(yīng)及時到發(fā)證科室補發(fā)、更換。醫(yī)院或質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督科室及安全生產(chǎn)監(jiān)督管理科室等，在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)特種作業(yè)人員持過期、偽造、涂改等證件，將依據(jù)醫(yī)院安全生產(chǎn)獎懲制度或特種設(shè)備作業(yè)人員監(jiān)督管理辦法、罰則有關(guān)內(nèi)容進行處罰。十六、特種作業(yè)人員管理規(guī)定1.0目的為了防止造成的意外事故發(fā)生，為保障特種作業(yè)人員及他人在勞動過程中的安全與健康2.0適用范圍適用于所有特種作業(yè)人員3.0管理職責(zé)醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)對特種作業(yè)人員在作業(yè)時候的監(jiān)督檢查特種作業(yè)人（對特種作業(yè)人本人）：保證熟悉所操作技術(shù)要求，有過從事該工種的工作經(jīng)驗，必須持證上崗4.0工作程序特種作業(yè)與特種作業(yè)人員特種作業(yè)是指容易發(fā)生事故，對操作者本人安全、健康及設(shè)備、設(shè)施的安全，可能造成重大危害的作業(yè)。特種作業(yè)人員是指直接從事特種作業(yè)的從業(yè)人員。（根據(jù)《特種作業(yè)目錄》本醫(yī)院特種作業(yè)有電工作業(yè)、高處作業(yè)、進入受限空間、制冷與空調(diào)作業(yè)等。（特種作業(yè)人員必須體檢合格，不能有從事本工種所禁忌的癥狀。特種作業(yè)人員必須經(jīng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理科室專門的安全技術(shù)培訓(xùn)，并考試合格，取得《特種作業(yè)操作證》后，方可上崗作業(yè)。醫(yī)院必須為特種作業(yè)人員配備合格的個體防護裝備，特種作業(yè)人員應(yīng)當(dāng)正確穿戴和使用個體防護裝備。特種作業(yè)人員應(yīng)持操作證上崗作業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行本工種安全操作規(guī)程，嚴(yán)禁違章作業(yè)。醫(yī)院每年對特種作業(yè)人員進行體檢，發(fā)現(xiàn)有禁忌癥調(diào)離本工種。特種作業(yè)操作證按國家要求復(fù)審，過期未復(fù)審，按無證從事特種作業(yè)處理。辦公室負(fù)責(zé)特種作業(yè)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)、取證、復(fù)審和建立特種作業(yè)人員臺賬等管理工作。離開特種作業(yè)崗位6個月以上的作業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)重新進行實際操作考試，經(jīng)確認(rèn)合格后，方可上崗作業(yè)。特種作業(yè)人員，應(yīng)熟悉操作設(shè)備的性能，掌握事故、火災(zāi)的防范和事故的應(yīng)急處置技能。，掌握基本知識和防火基本技能。十七、危險作業(yè)審批管理制度1.0目的為加強危險作業(yè)的安全管理，預(yù)防事故，保障職工生命安全2.0適用范圍本醫(yī)院的危險作業(yè)包括：臨時用電、動火作業(yè)、高處作業(yè)和有限空間作業(yè)等。3.0管理職責(zé)醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)高處作業(yè)、有限空間作業(yè)、臨時用電審批。醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)禁火區(qū)域、重點防火部位及要害部位明火、易燃作業(yè)或有爆炸危險作業(yè)審批，發(fā)放動火許可證。危險作業(yè)審批單必須經(jīng)醫(yī)院辦公室主任審批簽字方可生效。4.0工作程序?qū)徟掷m(xù)凡進行危險作業(yè)的單位，作業(yè)前編制安全作業(yè)計劃，制定作業(yè)方案，落實安全負(fù)責(zé)人，到有歸口管理科室辦理《危險作業(yè)申請單》。各審批科室在審批《危險作業(yè)申請單》前，深入現(xiàn)場，對審批內(nèi)容進行核實。危險性較大的項目，實施中涉及多個單位的，項目單位主要負(fù)責(zé)人應(yīng)牽頭，組織召集專項會議，進行危險源分析，研究制定安全防范設(shè)施，確定項目總體及各子項目安全工作責(zé)任單位和負(fù)責(zé)人，并報審批單位審批。危險作業(yè)管理安全生產(chǎn)管理部負(fù)責(zé)所有危險作業(yè)的監(jiān)督檢查，相關(guān)科室負(fù)責(zé)本科室審批的危險作業(yè)監(jiān)督檢查。本單位在作業(yè)前，對參加作業(yè)人員、監(jiān)護人員，進行作業(yè)安全培訓(xùn)，做好安全技術(shù)交底，告知危險因素，交代作業(yè)程序和應(yīng)急措施等。特殊工種作業(yè)人員經(jīng)專門的安全培訓(xùn)取得相應(yīng)特殊工種操作資格證書，持證上崗。為作業(yè)人員配備符合國際標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的個體防護裝備和防護實施。作業(yè)現(xiàn)場設(shè)置警戒線，設(shè)置醒目的警示標(biāo)志牌，派人現(xiàn)場監(jiān)護，不得在無人監(jiān)護的情況下作業(yè)。經(jīng)檢查作業(yè)人員正確穿戴個體防護裝備和安全防護措施的設(shè)置合理、可靠后方可作業(yè)。作業(yè)中主要負(fù)責(zé)人和安全負(fù)責(zé)人要認(rèn)真監(jiān)督檢查安全防范措施的執(zhí)行情況，不得脫離作業(yè)現(xiàn)場。指派專人監(jiān)督安全措施落實，及時發(fā)現(xiàn)和排除不安全因素。作業(yè)人員嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行《危險作業(yè)申請單》中的各項安全防護措施。作業(yè)完畢后，作業(yè)單位要認(rèn)真清理現(xiàn)場，不留隱患，并及時報告審批科室。有限空間作業(yè)管理作業(yè)前嚴(yán)格執(zhí)行“先檢測、后作業(yè)”的原則，檢測有限空間可能存在的危害因素（含氧量、可燃?xì)怏w濃度）。未經(jīng)檢測，嚴(yán)禁作業(yè)人員進入有限空間。實施檢測時，檢測人員應(yīng)處于安全環(huán)境，檢測時要做好檢測記錄。檢測記錄：包括檢測時間、地點、氣體種類和檢測濃度等。

作業(yè)者工作面發(fā)生變化時，視為進入新的有限空間，應(yīng)重新檢測，必要時應(yīng)做持續(xù)或定時檢測。有限空間發(fā)生事故時，監(jiān)護者及時報警，救援人員做好自身防護，配備必要的呼吸器具、救援器材，嚴(yán)禁盲目施救，導(dǎo)致事故擴大。在實施有限空間作業(yè)前和作業(yè)過程中，可采取強制性持續(xù)通風(fēng)措施降低危險，保持空氣流通。嚴(yán)禁用純氧進行通風(fēng)換氣。為作業(yè)人員配備符合國家標(biāo)準(zhǔn)要求的通風(fēng)、檢測、照明設(shè)備、通訊、應(yīng)急救援設(shè)備和個體防護裝備。當(dāng)有限空間存在可燃性氣體和爆炸性粉塵時，應(yīng)使用防爆設(shè)備、工具，并配備可燃?xì)怏w報警儀等。十八、有限空間作業(yè)審批管理規(guī)定1.0目的為減少、避免有限空間作業(yè)引發(fā)事故，提高處理應(yīng)急事故能力以最大程度地預(yù)防和減少有限空間作業(yè)造成的損害。特制定本制度。2.0適用范圍適用于醫(yī)院各科室所有有限空間的作業(yè)范圍。3.0管理職責(zé)1、醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)組織編制、修訂本制度，并負(fù)責(zé)監(jiān)控本制度的實施；2、各科室負(fù)責(zé)按照本制度執(zhí)行。4.0工作程序1、有限空間是指封閉或部分封閉，進出口較為狹窄有限，未被設(shè)計為固定工作場所，自然通風(fēng)不良，易造成有毒有害、易燃易爆物質(zhì)積聚或氧含量不足的空間。2、有限空間分為三類：2.1密閉設(shè)備：如貯罐、壓力容器、管道、煙道、鍋爐等；2.2地下有限空間：如地下管道、地下室、地下倉庫、地下工程、暗溝、隧道、涵洞、地坑、廢井、地窖、污水池（井）、沼氣池、化糞池、下水道等；2.3地上有限空間：如儲藏室、發(fā)酵池、垃圾站等。3、院長是本醫(yī)院安全生產(chǎn)工作的第一責(zé)任人，各科室主任是本科室安全生產(chǎn)工作的直接責(zé)任人。院長、各科室主任必須與醫(yī)院簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書，并按責(zé)任書內(nèi)容履行職責(zé)。4、各崗位主要負(fù)責(zé)人必須加強安全生產(chǎn)管理工作。并應(yīng)加強有限空間作業(yè)的安全管理，履行以下職責(zé)：4.1建立、健全有限空間作業(yè)安全生產(chǎn)責(zé)任制，明確有限空間作業(yè)負(fù)責(zé)人、作業(yè)人、監(jiān)護人職責(zé)；4.2組織制定專項作業(yè)方案、安全作業(yè)操作規(guī)程、事故應(yīng)急救援預(yù)案、安全技術(shù)措施等有限空間作業(yè)管理制度；4.3保證有限空間作業(yè)的安全投入，提供符合要求的通風(fēng)、檢測、防護、照明等安全防護設(shè)施和個人防護用品；4.4督促、檢查本科室有限空間作業(yè)的安全生產(chǎn)工作，落實有限空間作業(yè)的各項安全要求；4.5提供應(yīng)急救援保障，做好應(yīng)急救援工作；4.6及時、如實報告作業(yè)安全事故。5、各科室須嚴(yán)格按照《北京市有限空間作業(yè)安全生產(chǎn)規(guī)范》要求，配合符合國家標(biāo)準(zhǔn)要求的有限空間作業(yè)安全防護設(shè)備設(shè)施。6、各科室先關(guān)操作人員必須按照國家相關(guān)法規(guī)要求及醫(yī)院管理規(guī)程進行有限空間作業(yè)。7、有限空間作業(yè)安全防護設(shè)備設(shè)施應(yīng)設(shè)專人妥善保管，做好使用記錄，建立設(shè)備設(shè)施臺帳，并按規(guī)定定期進行檢驗與維護，以確保設(shè)備設(shè)施的正常使用。8、各科室各級管理者對有限空間施工的審批必須嚴(yán)格把關(guān)，對施工的過程必須嚴(yán)格控制，確保有限空間作業(yè)施工無違規(guī)操作現(xiàn)象出現(xiàn)。9、醫(yī)院必須嚴(yán)格按照《有限空間作業(yè)控制秩序》之要求，落實有限空間作業(yè)的各項培訓(xùn)。9.1醫(yī)院須不斷持續(xù)堅強醫(yī)院辦公室專業(yè)主任、作業(yè)人員和現(xiàn)場監(jiān)護人員的安全教育培訓(xùn)，提升各崗位人員的安全防范意識。9.2各項培訓(xùn)必須建立記錄，記錄須真實完整有效。9.3對未達到要求的培訓(xùn)，須重新組織開展，不得出現(xiàn)人員缺訓(xùn)現(xiàn)象，如有缺訓(xùn)人員，必須進行補訓(xùn)，所有有限空間作業(yè)人員必須通過培訓(xùn)并全面掌握相關(guān)管理制度、操作流程、法律法規(guī)等要求后方可上崗作業(yè)。10、凡進入有限空間作業(yè)的，必須按《有限空間作業(yè)控制程序》之要求履行審批手續(xù)，未經(jīng)審批的，任何人嚴(yán)禁進入有限空間進行作業(yè)。11、作業(yè)人員須按照國家對特種行業(yè)人員要求持有相應(yīng)資格證書，方可上崗作業(yè)。12、實施有限空間作業(yè)時，操作人員必須按規(guī)定做好自身防護措施，確認(rèn)安全后方可下井操作，井口必須有人職守，做好監(jiān)護和安全防范措施。13、在未經(jīng)檢測的有限空間附近，未佩戴防護面具的工作人員嚴(yán)禁在有限空間附近俯視觀測，防止吸入有害氣體導(dǎo)致跌落有限空間，造成人身傷亡事故。14、有限空間作業(yè)過程中每隔2小時必須進行一次強制通風(fēng)，在有限空間的空氣質(zhì)量符合安全要求后方可作業(yè)，監(jiān)護人必須進行現(xiàn)場監(jiān)護，作業(yè)人員必須使用安全繩索，每班作業(yè)不得超過2小時。15、各科室必須按規(guī)定配備警示標(biāo)志標(biāo)識，并在實施有限空間作業(yè)時，在有限空間進入點附近按規(guī)定設(shè)置，未經(jīng)允許嚴(yán)禁無關(guān)人員進入作業(yè)現(xiàn)場。16、對講進入有限空間作業(yè)的人員身體檢查，有禁忌癥者，禁止入內(nèi)作業(yè)。17、各科室有限空間作業(yè)現(xiàn)場須明確作業(yè)負(fù)責(zé)人、監(jiān)護人員和作業(yè)人員，不得在沒有監(jiān)護人的情況下作業(yè)，嚴(yán)禁個人獨自作業(yè)。17.1作業(yè)負(fù)責(zé)人：須了解整個作業(yè)過程中存在的危險危害因素；確認(rèn)作業(yè)環(huán)境、作業(yè)程序、防護設(shè)施、作業(yè)人員符合要求后，方可批準(zhǔn)作業(yè)；及時掌握作業(yè)過程中可能發(fā)生的條件變化，當(dāng)有限空間作業(yè)條件不符合安全要求時，立即終止作業(yè)。17.2作業(yè)人員：須接受過有限空間作業(yè)安全生產(chǎn)培訓(xùn)，遵守有限空間作業(yè)安全操作規(guī)程，能夠正確使用安全防護設(shè)備設(shè)施與個人防護用品（如：通風(fēng)設(shè)備、呼吸設(shè)備、檢測設(shè)備、照明設(shè)備、應(yīng)急救援設(shè)備等）。并與監(jiān)護者進行有效的操作作業(yè)、報警、撤離等信息溝通。17.3監(jiān)護人員：須接受過有限空間作業(yè)安全生產(chǎn)培訓(xùn)，全過程掌握作業(yè)人員作業(yè)期間的情況，保證在有限空間外持續(xù)監(jiān)護，能夠與作業(yè)人員進行有效的操作作業(yè)、報警、撤離等信息溝通；在緊急情況時向作業(yè)人員發(fā)出撤離警告，必要時立即呼叫應(yīng)急救援服務(wù)，并在有限空間實施緊急救援工作；防止未經(jīng)授權(quán)的人員進入。18、有限空間作業(yè)用的照明燈須使用12V以下的安全行燈，照明電源的導(dǎo)線須使用絕緣性能良好的軟導(dǎo)線。19、各科室有限空間實施臨時作業(yè)時，應(yīng)嚴(yán)格遵照《北京市有限空間作業(yè)安全生產(chǎn)規(guī)范》要求。如缺乏必備的檢測、防護條件，不得自行組織施工作業(yè)，應(yīng)與有關(guān)科室聯(lián)系求助配合或采用委托形式進行。20、應(yīng)急救援：20.1各科室須制定符合本科室實際情況的有限空間作業(yè)應(yīng)急救援預(yù)案，明確救援人員及職責(zé)，落實救援設(shè)備器材，掌握事故處置程序，提高對突發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。20.2各科室必須高度重視應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)及演練工作，確保所有員工熟知應(yīng)急預(yù)案流程及操作方法。20.3有限空間作業(yè)發(fā)生事故時，必須嚴(yán)格按照應(yīng)急預(yù)案操作流程執(zhí)行，嚴(yán)禁盲目施救，導(dǎo)致事故擴大。21、處罰：任何違反本制度及未按相關(guān)控制程序執(zhí)行的任何人員，均按醫(yī)院獎懲制度予以處理。十九、危險化學(xué)品安全管理規(guī)定1.0目的規(guī)范危險化學(xué)品的管理和貯存，確保使用和貯存安全。2.0適用范圍適用于醫(yī)院范圍內(nèi)的所有危險化學(xué)品使用及危險化學(xué)品的管理。3.0管理職責(zé)3.1醫(yī)院藥房負(fù)責(zé)對庫存危險化學(xué)品的管理。3.2各科室負(fù)責(zé)對本科室轄區(qū)內(nèi)的危險化學(xué)品的安全使用。4.0工作程序4.1危險化學(xué)品的類別

醫(yī)院的危險化學(xué)品主要有：天然氣、水質(zhì)化驗藥品等。4.2危險化學(xué)品的貯存管理4.2.1危險品貯存場所根據(jù)危險化學(xué)品的性能，分區(qū)、分類、分庫貯存。各類危險化學(xué)品不得與禁忌物料混合貯存，禁忌物料配置。危險化學(xué)品必須貯存在符合國家有關(guān)法律法規(guī)要求規(guī)定的專用倉庫、場地或貯存室（柜）內(nèi)，并設(shè)專人管理。危險品化學(xué)貯存場所應(yīng)符合有關(guān)安全、防火規(guī)定，并根據(jù)藥品的種類、性質(zhì)設(shè)置相應(yīng)的通風(fēng)、照明、防爆、泄壓、防火、防雷、報警、滅火、防曬、調(diào)溫、消除靜電、疏散指示、防護固堤等安全措施。危險化學(xué)品貯存場所應(yīng)設(shè)置相應(yīng)的標(biāo)識。同一區(qū)域貯存兩種或兩種以上不同級別的危險品時，應(yīng)按最高等級危險藥品的性能標(biāo)志。4.2.2消防設(shè)施根據(jù)危險化學(xué)品特性和倉庫條件，必須配置相應(yīng)的消防設(shè)施、滅火器、沙土等。并配備經(jīng)過培訓(xùn)的兼職和專職的消防人員。貯存危險化學(xué)品建筑物內(nèi)應(yīng)根據(jù)條件安裝自動監(jiān)測和火災(zāi)報警系統(tǒng)。4.2.3危險化學(xué)品貯存貯存危險品的藥房、區(qū)域內(nèi)嚴(yán)禁吸煙和使用明火。使用科室自管倉庫貯存危險化學(xué)品及貯存數(shù)量，必須經(jīng)醫(yī)院辦公室批準(zhǔn)。未經(jīng)批準(zhǔn)不得隨意設(shè)置危險品貯存?zhèn)}庫。危險化學(xué)品露天堆放，應(yīng)符合防火、防爆的安全要求，爆炸藥品、一級易燃藥品、遇濕燃燒藥品、劇毒藥品不得露天堆放。危險化學(xué)品應(yīng)分類堆放，堆垛之間應(yīng)有安全距離，不得超量貯存遇火、遇潮容易燃燒、爆炸或產(chǎn)生有毒氣體