兒童健康管理

2021版國(guó)家根本公共衛(wèi)生

效勞標(biāo)準(zhǔn)解讀

〔0-6歲兒童健康管理

效勞標(biāo)準(zhǔn)〕

1整理課件背景及內(nèi)容介紹中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)開(kāi)展第十二個(gè)五年(2021—2021年)規(guī)劃綱要主要說(shuō)明國(guó)家戰(zhàn)略意圖，明確政府工作重點(diǎn)，引導(dǎo)市場(chǎng)主體行為，是未來(lái)五年我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)開(kāi)展的宏偉藍(lán)圖，是全國(guó)各族人民共同的行動(dòng)綱領(lǐng)，是政府履行經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)、市場(chǎng)監(jiān)管、社會(huì)管理和公共效勞職責(zé)的重要依據(jù)。2整理課件十二五規(guī)劃綱要(2021—2021年)中提出：完善根本醫(yī)療衛(wèi)生制度加強(qiáng)公共衛(wèi)生效勞體系建設(shè)完善重大疾病防控等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡(luò)。逐步提高人均根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程，實(shí)施重大公共衛(wèi)生效勞專(zhuān)項(xiàng)，積極預(yù)防重大傳染病、慢性病、職業(yè)病、地方病和精神疾病，提高重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力。3整理課件實(shí)施國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程是促進(jìn)根本公共衛(wèi)生效勞逐步均等化的重要內(nèi)容是我國(guó)公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成局部4整理課件

根本公共衛(wèi)生效勞包括11個(gè)方面，其中包括0～6歲兒童健康管理內(nèi)容5整理課件編號(hào)2009版2011版一城鄉(xiāng)居民健康檔案管理城鄉(xiāng)居民健康檔案管理二健康教育服務(wù)健康教育服務(wù)三0-36月兒童健康管理0-6歲兒童健康管理四孕產(chǎn)婦健康管理孕產(chǎn)婦健康管理五老年人健康管理老年人健康管理六預(yù)防接種預(yù)防接種七傳染病報(bào)告及處理傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)八高血壓患者健康管理衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)九2型糖尿病患者健康管理高血壓患者健康管理十重性精神疾病患者管理2型糖尿病患者健康管理十一重性精神疾病患者管理?國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)?6整理課件7整理課件

?標(biāo)準(zhǔn)?是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民免費(fèi)提供公共衛(wèi)生效勞的參考依據(jù)可作為各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)開(kāi)展根本公共衛(wèi)生效勞績(jī)效考核的依據(jù)8整理課件職責(zé)與任務(wù)根本公共衛(wèi)生效勞工程主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生效勞中心負(fù)責(zé)組織實(shí)施村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生效勞站接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生效勞中心的業(yè)務(wù)管理合理承擔(dān)根本公共衛(wèi)生效勞任務(wù)9整理課件基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)應(yīng)接受業(yè)務(wù)指導(dǎo)當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制婦幼保健衛(wèi)生監(jiān)督10整理課件健康管理概念世界衛(wèi)生組織曾發(fā)布公告:“令人健康長(zhǎng)壽的因素，遺傳占15%，社會(huì)因素占10%，醫(yī)療條件占8%，氣候條件占7%，而60%的成份取決于自己。〞也就是說(shuō)，每個(gè)人都可以積極主動(dòng)地掌控自己的健康。健康管理就是一種將健康被動(dòng)管理為主動(dòng)管理的新理念。11整理課件兒童健康管理兒童健康管理是圍繞著孩子的健康進(jìn)行管理，包括醫(yī)學(xué)科技的體質(zhì)檢測(cè)評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)處方、運(yùn)動(dòng)處方、心理評(píng)估及健康心理處方、健康檔案管理等，從而降低孩子的身體疾病、心理疾病(比方憂(yōu)郁癥等)的風(fēng)險(xiǎn)，努力保障和促進(jìn)兒童獲得生理、心理和社會(huì)能力的全面開(kāi)展。12整理課件兒童健康管理的目的13整理課件兒童健康管理納入根本衛(wèi)生效勞工程是實(shí)現(xiàn)根本公共衛(wèi)生效勞均等化的表達(dá)、是提高婦幼衛(wèi)生效勞質(zhì)量和水平的有力措施14整理課件兒童保健的定義兒童保健是要努力消除疾病和致病因素對(duì)兒童的危害，并努力保障和促進(jìn)兒童獲得生理、心理和社會(huì)能力的全面開(kāi)展。良好狀態(tài)充分發(fā)展沒(méi)有疾病15整理課件發(fā)育心理學(xué)兒童生命早期的重要和各方面的影響會(huì)貫穿整個(gè)生命周期。幼兒的早期環(huán)境經(jīng)歷對(duì)大腦結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響，從而對(duì)長(zhǎng)期的認(rèn)知和社會(huì)情緒發(fā)育產(chǎn)生持久的作用。16整理課件社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)兒童早期開(kāi)展是人一生的根底，其影響會(huì)一直延續(xù)到成年期，對(duì)兒童早期開(kāi)展的投入，會(huì)獲得最正確的效果和回報(bào)。17整理課件一、效勞對(duì)象二、效勞地點(diǎn)三、效勞的頻次四、效勞內(nèi)容五、效勞流程六、兒童保健的專(zhuān)業(yè)人員根本要求七、兒童保健設(shè)施的根本要求八、0～6歲兒童健康檔案表單0～6歲兒童健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容18整理課件一、效勞對(duì)象轄區(qū)內(nèi)居住的所有0～6歲兒童19整理課件新生兒家庭訪視新生兒家中新生兒滿(mǎn)月健康管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心嬰幼兒健康管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生效勞站〔偏遠(yuǎn)地區(qū)〕學(xué)齡前兒童健康管理散居兒童：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心集體兒童：托幼機(jī)構(gòu)二、效勞地點(diǎn)20整理課件新生兒2次新生兒家庭訪視：出院后１周內(nèi)新生兒滿(mǎn)月隨訪：滿(mǎn)28天后嬰幼兒8次〔4－2－2〕滿(mǎn)月后～1歲以?xún)?nèi)：至少4次〔3、6、8、12月齡〕1～3歲：至少2次/年〔18、24、30、36月齡〕學(xué)齡前兒童3次4～6歲：每年1次有條件的地區(qū)，結(jié)合兒童預(yù)防接種時(shí)間增加隨訪次數(shù)，特別是2、4、5、15月齡時(shí)三、效勞的頻次21整理課件

健康問(wèn)題處理學(xué)齡前兒童管理嬰幼兒健康管理新生兒滿(mǎn)月健康管理新生兒家庭訪視四、效勞內(nèi)容22整理課件新生兒健康管理全面健康檢查母乳喂養(yǎng)和科學(xué)育兒指導(dǎo)發(fā)現(xiàn)異常，指導(dǎo)及時(shí)就診效勞內(nèi)容23整理課件新生兒特點(diǎn)體溫調(diào)節(jié)不完善各系統(tǒng)發(fā)育不完善體格發(fā)育迅速24整理課件新生兒保健重點(diǎn)新生兒保健是兒童保健的重點(diǎn)，生后1周是新生兒保健的關(guān)鍵。所以新生兒保健重點(diǎn)是預(yù)防出生時(shí)的缺氧、窒息、低體溫、寒冷損傷綜合征和感染。25整理課件出生時(shí)的護(hù)理居家保健保暖合理喂養(yǎng)皮膚護(hù)理預(yù)防感染促進(jìn)感知覺(jué)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育謹(jǐn)慎用藥26整理課件新生兒保健效勞要求

(1)掌握新生兒一般特點(diǎn)，提供良好的保健效勞；(2)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療或轉(zhuǎn)診新生兒疾病，降低新生兒發(fā)病率和死亡率；(3)宣傳及普及科學(xué)育兒知識(shí)。指導(dǎo)家長(zhǎng)做好新生兒保暖、喂養(yǎng)、護(hù)理和疾病預(yù)防，促進(jìn)新生兒健康。27整理課件.新生兒家庭訪視對(duì)象：所有居住在本地的新生兒；要求：正常足月兒訪視——社區(qū)婦幼〔兒?！掣呶涸L視——社區(qū)婦幼〔兒?！匙龊迷L視記錄，歸入該兒童的健康檔案中訪視時(shí)間:住院分娩的正常足月新生兒出院后7天內(nèi)非住院分娩者出生后3天內(nèi)對(duì)高危新生兒——早產(chǎn)、低出生體重、多胎、出生窒息、產(chǎn)傷、先天畸形并影響生活能力者等，得到報(bào)告后盡量在出院當(dāng)天訪視，并且根據(jù)新生兒的具體情況增加訪視次數(shù)。所有新生兒，首次訪視如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，均應(yīng)增加訪視次數(shù)。28整理課件新生兒

家庭訪視內(nèi)容1.詢(xún)問(wèn)

2.觀察

3.指導(dǎo)

4.填寫(xiě)〔1〕一般情況〔順產(chǎn)、頭吸、產(chǎn)鉗、剖宮、雙多胎、臀位、其他〕〔2〕預(yù)防接種〔乙肝疫苗、卡介苗〕〔3〕新生兒疾病篩查情況〔4〕喂養(yǎng)、大小便、睡眠、黃疸、臍部情況

29整理課件新生兒

家庭訪視內(nèi)容1.詢(xún)問(wèn)

2.觀察

3.指導(dǎo)

4.填寫(xiě)〔1〕家居情況〔2〕測(cè)量體溫、脈搏、呼吸頻率〔3〕記錄其出生時(shí)體重，身長(zhǎng)〔4〕進(jìn)行體格檢查

30整理課件新生兒

家庭訪視內(nèi)容1.詢(xún)問(wèn)

2.觀察

3.指導(dǎo)

4.填寫(xiě)〔1〕新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、疾病預(yù)防、危險(xiǎn)病癥的識(shí)別〔2〕如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)指導(dǎo)及時(shí)就診〔3〕對(duì)于早產(chǎn)兒和低出生體重兒給予額外的指導(dǎo)。(如喂養(yǎng)指導(dǎo)、保溫指導(dǎo)、護(hù)理指導(dǎo))

31整理課件早產(chǎn)兒和低出生體重兒

喂養(yǎng)指導(dǎo)必須強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)對(duì)吸吮力弱的小兒，可將母親的奶汁擠在杯中，用滴管喂養(yǎng)逐步增加喂奶次數(shù)，觀察體重的增長(zhǎng)32整理課件早產(chǎn)兒和低出生體重兒

保溫指導(dǎo)定期測(cè)體溫，每小時(shí)或6小時(shí)測(cè)一次，做好記錄〔每日體溫正常應(yīng)波動(dòng)在36－37℃之間〕。室溫保持在24－26℃，在換尿布時(shí)，注意先將尿布用曖水袋加溫。新生兒保溫可采用熱水袋或用裝熱水的密封瓶，將其放在兩被之間，以嬰兒手足溫和為適宜。無(wú)上述條件者，可將小兒直接貼近成人身體保溫33整理課件早產(chǎn)兒和低出生體重兒

護(hù)理指導(dǎo)觀察新生兒吃奶、精神、面色、呼吸、哭聲、皮膚〔注意黃疸、硬腫〕及大小便性質(zhì)和次數(shù)，并囑家長(zhǎng)如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知負(fù)責(zé)訪視的人員或到醫(yī)院檢查。每次換尿布或做其他護(hù)理時(shí)，動(dòng)作要輕柔迅速，以防小兒受涼。注意更換小兒的體位，定時(shí)翻身、側(cè)臥，吃奶后應(yīng)將小兒頭部側(cè)向一邊，以免吐奶吸入呼吸道中。34整理課件注意觀察臍部情況〔按新生兒訪視常規(guī)處理〕。新生兒滿(mǎn)2周及28天時(shí)各測(cè)一次體重，但要注意保暖，對(duì)滿(mǎn)月體重增長(zhǎng)缺乏600g者應(yīng)分析原因進(jìn)行指導(dǎo)，并轉(zhuǎn)入體弱兒專(zhuān)案病歷管理。35整理課件新生兒

家庭訪視內(nèi)容1.詢(xún)問(wèn)

2.觀察

3.指導(dǎo)

4.填寫(xiě)〔1〕新生兒家庭訪視記錄表〔2〕母子健康手冊(cè)36整理課件新生兒滿(mǎn)月健康管理〔滿(mǎn)28天〕詢(xún)問(wèn)和觀察喂養(yǎng)等情況體格檢查、發(fā)育評(píng)估預(yù)防接種填寫(xiě)1歲以?xún)?nèi)兒童健康檢查記錄表37整理課件

嬰幼兒健康管理〔3、6、8、12、18、24、30、36月齡〕詢(xún)問(wèn)喂養(yǎng)情況體格檢查、疾病篩查血常規(guī)檢測(cè)：6～8、18、30月齡時(shí)各查一次聽(tīng)力篩查：6、12、24、36月齡時(shí)各查一次發(fā)育評(píng)價(jià)生長(zhǎng)發(fā)育心理行為健康促進(jìn)指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)和喂養(yǎng)心理行為發(fā)育意外傷害預(yù)防常見(jiàn)病防治等方案免疫38整理課件嬰兒期特點(diǎn)體格生長(zhǎng)第一頂峰營(yíng)養(yǎng)需要量多感知覺(jué)、行為發(fā)育快速期主動(dòng)免疫功能不成熟39整理課件嬰兒期保健促進(jìn)兒童早期開(kāi)展是嬰兒期保健的重點(diǎn)，包括嬰兒的營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生保健、情感關(guān)愛(ài)、生活技能培養(yǎng)及智力開(kāi)發(fā)。40整理課件父母接受科學(xué)知識(shí)能力育兒水平營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生保健情感關(guān)愛(ài)生活技能智力開(kāi)發(fā)兒童早期開(kāi)展兒童早期開(kāi)展41整理課件合理營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)定期進(jìn)行健康檢查促情感、感知覺(jué)、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)發(fā)育

生活技能培訓(xùn)口腔保健預(yù)防感染

疾病篩查缺鐵性貧血、食物過(guò)敏、中耳炎、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、發(fā)育異常、視力、聽(tīng)力、泌尿、生殖系統(tǒng)、維生素D缺乏性佝僂病等填寫(xiě)兒童健康檢查記錄表42整理課件幼兒期特點(diǎn)神經(jīng)心理發(fā)育迅速體格生長(zhǎng)速度較緩慢43整理課件

幼兒期保健促進(jìn)感知行為發(fā)育培養(yǎng)自我生活能力

定期健康檢查

預(yù)防疾病、事故

合理營(yíng)養(yǎng)口腔保健疾病篩查缺鐵性貧血、視力、泌尿系感染和寄生蟲(chóng)感染、外生殖器、佝僂病等。

填寫(xiě)兒童健康檢查記錄表44整理課件

學(xué)齡前兒童健康管理〔4歲～6歲〕詢(xún)問(wèn)膳食、患病情況體格檢查、疾病篩查血常規(guī)檢測(cè)、視力篩查：4、5、6歲各一次健康促進(jìn)指導(dǎo)合理膳食心理行為常見(jiàn)病防治等傷害預(yù)防方案免疫45整理課件學(xué)齡前期特點(diǎn)性格形成的關(guān)鍵時(shí)期體格生長(zhǎng)速度較平穩(wěn)免疫活潑46整理課件學(xué)齡前期保健

加強(qiáng)入學(xué)前期教育

保證充足營(yíng)養(yǎng)預(yù)防感染與事故

合理安排生活

47整理課件體格檢查缺鐵性貧血尿、大便常規(guī)檢查遺尿癥等填寫(xiě)兒童健康檢查記錄表視力保健口腔保健疾病篩查48整理課件健康問(wèn)題處理早產(chǎn)/低出生體重出生缺陷兒〔先天性心臟病〕中重度營(yíng)養(yǎng)不良單純性肥胖中重度貧血活動(dòng)期佝僂病發(fā)育異常效勞內(nèi)容49整理課件五、效勞流程50整理課件1、從事兒童保健工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受兒童保健專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。在崗人員需定期接受兒童保健專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。2、按照國(guó)家有關(guān)兒童保健標(biāo)準(zhǔn)的要求進(jìn)行兒童保健管理。六、兒童保健專(zhuān)業(yè)人員根本要求51整理課件3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心應(yīng)通過(guò)婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，必要時(shí)可通過(guò)婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)外的途徑收集、核對(duì)兒童數(shù)；并加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。4、加強(qiáng)宣傳，告知效勞內(nèi)容，提高效勞質(zhì)量，使更多的兒童家長(zhǎng)愿意接受效勞。52整理課件5、兒童健康管理效勞在時(shí)間上應(yīng)與預(yù)防接種程序時(shí)間相結(jié)合。6、每次效勞后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。7、積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長(zhǎng)發(fā)育和預(yù)防疾病等健康指導(dǎo)。53整理課件兒童保健診室2間，布局合理，符合兒童特點(diǎn)，面積不少于40平方米。有標(biāo)準(zhǔn)的體重計(jì)、臥式量床和身高計(jì)、壓舌板、兒童血壓計(jì)、軟尺、兒童診查床、X片閱片燈等。

相關(guān)醫(yī)技設(shè)備：血、尿分析儀、血紅蛋白測(cè)定儀、微量元素測(cè)定儀、生化分析儀、骨密度檢查儀、B超、X光機(jī)等。

七、兒童保健設(shè)施的根本要求54整理課件新生兒家庭訪視記錄表1歲以?xún)?nèi)兒童健康檢查記錄表1～2歲兒童健康檢查記錄表3～6歲兒童健康檢查記錄表八、0～6歲兒童健康管理效勞表單55整理課件56整理課件填表說(shuō)明1．姓名：填寫(xiě)新生兒的姓名。如沒(méi)有取名那么填寫(xiě)母親姓名＋之男或之女。2．出生日期：按照年〔4位〕、月〔2位〕、日〔2位〕順序填寫(xiě)，如19490101。3．身份證號(hào)：填寫(xiě)新生兒身份證號(hào)，假設(shè)無(wú)，可暫時(shí)空缺，待戶(hù)口登記后再補(bǔ)填。4．父親、母親情況：分別填寫(xiě)新生兒父母的姓名、職業(yè)、聯(lián)系、出生日期。5．出生孕周：指新生兒出生時(shí)母親懷孕周數(shù)。6．新生兒聽(tīng)力篩查：詢(xún)問(wèn)是否做過(guò)新生兒聽(tīng)力篩查，將詢(xún)問(wèn)結(jié)果相應(yīng)在“通過(guò)〞、“未通過(guò)〞、“未篩查〞上劃“√〞。假設(shè)不清楚在“不詳〞上劃“√〞。7.新生兒疾病篩查：詢(xún)問(wèn)是否做過(guò)新生兒甲低、新生兒苯丙酮尿癥及其他遺傳代謝病的篩查，篩查過(guò)的在相應(yīng)疾病上面劃“√〞；假設(shè)是其他遺傳代謝病，將篩查的疾病名稱(chēng)填入。8.喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)指嬰兒只吃母乳，不加任何其他食品，但允許在有醫(yī)學(xué)指征的情況下，加喂藥物、維生素和礦物質(zhì)?；旌衔桂B(yǎng)指嬰兒在喂母乳同時(shí)，喂其他乳類(lèi)及乳制品。人工喂養(yǎng)指無(wú)母乳，完全喂其他乳類(lèi)和代乳品。將詢(xún)問(wèn)結(jié)果在相應(yīng)方式上劃“√〞。9．“*〞為低出生體重、雙胎或早產(chǎn)兒需詢(xún)問(wèn)工程。57整理課件10．查體眼外觀：嬰兒有目光接觸，眼球能隨移動(dòng)的物體移動(dòng)，結(jié)膜無(wú)充血、溢淚、溢膿時(shí)，判斷為未見(jiàn)異常，否那么為異常。耳外觀：當(dāng)外耳無(wú)畸形、外耳道無(wú)異常分泌物，無(wú)外耳濕疹，判斷為未見(jiàn)異常，否那么為異常。鼻：當(dāng)外觀正常且雙鼻孔通氣良好時(shí)，判斷為未見(jiàn)異常，否那么為異常?？谇唬寒?dāng)無(wú)唇腭裂、高腭弓、誕生牙、口腔炎癥〔口炎或鵝口瘡〕及其他口腔異常時(shí)，判斷為未見(jiàn)異常，否那么為異常。心肺：當(dāng)未聞及心臟雜音，心率和肺部呼吸音無(wú)異常時(shí)，判斷為未見(jiàn)異常，否那么為異常。腹部：肝脾觸診無(wú)異常時(shí)，判斷為未見(jiàn)異常，否那么為異常。四肢活動(dòng)度：上下肢活動(dòng)良好且對(duì)稱(chēng)，判斷為未見(jiàn)異常，否那么為異常。頸部包塊:觸摸頸部是否有包塊，根據(jù)觸摸結(jié)果，在“有〞或“無(wú)〞上劃“√〞。皮膚：當(dāng)無(wú)色素異常，無(wú)黃疸、發(fā)紺、蒼白、皮疹、包塊、硬腫、紅腫等，腋下、頸部、腹股溝部、臀部等皮膚皺褶處無(wú)潮紅或糜爛時(shí)，判斷為未見(jiàn)異常，否那么為其他相應(yīng)異常。肛門(mén)：當(dāng)肛門(mén)完整無(wú)畸形時(shí)，判斷為未見(jiàn)異常，否那么為異常。外生殖器：當(dāng)男孩無(wú)陰囊水腫、鞘膜積液、隱睪，女孩無(wú)陰唇粘連，外陰顏色正常時(shí)，判斷為未見(jiàn)異常，否那么為異常。11．指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“√〞，可以多項(xiàng)選擇，未列出的其他指導(dǎo)請(qǐng)具體填寫(xiě)。12．下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪的日期，并告知家長(zhǎng)。58整理課件59整理課件填表說(shuō)明

1．填表時(shí)，按照工程欄的文字表述，將在對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“√〞。假設(shè)有其他異常，請(qǐng)具體描述。“—————〞表示本次隨訪時(shí)該工程不用檢查。2．體重、身長(zhǎng)：指檢查時(shí)實(shí)測(cè)的具體數(shù)值。并根據(jù)衛(wèi)生部選用的兒童生長(zhǎng)發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)，判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應(yīng)的“上〞、“中〞、“下〞上劃“√〞。3．體格檢查〔1〕滿(mǎn)月：皮膚、頸部包塊、眼外觀、耳外觀、心肺、腹部、臍部、四肢、肛門(mén)/外生殖器的未見(jiàn)異常判定標(biāo)準(zhǔn)同新生兒家庭訪視。滿(mǎn)月及3月齡時(shí)，當(dāng)無(wú)口腔炎癥〔口炎或鵝口瘡〕及其他口腔異常時(shí)，判斷為未見(jiàn)異常，否那么為異常?！?〕3、6、8月齡：皮膚：當(dāng)無(wú)皮疹、濕疹、增大的體表淋巴結(jié)等，判斷為未見(jiàn)異常，否那么為異常。眼外觀：結(jié)膜無(wú)充血、溢淚、溢膿判斷為未見(jiàn)異常，否那么為異常。耳外觀：當(dāng)外耳無(wú)濕疹、畸形、外耳道無(wú)異常分泌物時(shí)，判斷為未見(jiàn)異常，否那么為異常聽(tīng)力：6月齡時(shí)使用行為測(cè)聽(tīng)的方法進(jìn)行聽(tīng)力篩查。檢查時(shí)應(yīng)避開(kāi)嬰兒視線，分別從不同的方向給予不同強(qiáng)度的聲音，觀察孩子的反響，大致地估測(cè)聽(tīng)力正常與否?？谇唬?月齡時(shí)，當(dāng)無(wú)口腔炎癥〔口炎或鵝口瘡〕及其他口腔異常時(shí)，判斷為未見(jiàn)異常，否那么為異常，6和8月齡時(shí)按實(shí)際出牙數(shù)填寫(xiě)。60整理課件心肺：當(dāng)未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無(wú)異常時(shí)，判斷為未見(jiàn)異常，否那么為異常。腹部：肝脾觸診無(wú)異常，判斷為未見(jiàn)異常，否那么為異常。臍部：無(wú)臍疝，判斷為未見(jiàn)異常，否那么為異常。四肢：上下肢活動(dòng)良好且對(duì)稱(chēng)，判斷為未見(jiàn)異常，否那么為異常?？梢韶E病病癥：根據(jù)病癥的有無(wú)在對(duì)應(yīng)選項(xiàng)上劃“√〞。可疑佝僂病體征：根據(jù)體征的有無(wú)在對(duì)應(yīng)選項(xiàng)上劃“√〞。肛門(mén)/外生殖器：男孩無(wú)陰囊水腫，無(wú)睪丸下降不全；女孩無(wú)陰唇粘連,肛門(mén)完整無(wú)畸形,判斷為未見(jiàn)異常，否那么為異常。4．戶(hù)外活動(dòng)：詢(xún)問(wèn)家長(zhǎng)兒童在戶(hù)外活動(dòng)的平均時(shí)間后填寫(xiě)。5．服用維生素D：填寫(xiě)具體的維生素D名稱(chēng)、每日劑量，按實(shí)際補(bǔ)充量填寫(xiě)，未補(bǔ)充，填寫(xiě)“0〞。6．發(fā)育評(píng)估：按照“兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖〞的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估每項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)至箭頭右側(cè)月齡通過(guò)的，為通過(guò)。否那么為不通過(guò)。7．兩次隨訪間患病情況：填寫(xiě)上次隨訪〔訪視〕到本次隨訪間兒童所患疾病情況，假設(shè)有，填寫(xiě)具體疾病名稱(chēng)。8．指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“√〞，可以多項(xiàng)選擇，未列出的其他指導(dǎo)請(qǐng)具體填寫(xiě)。9．下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪日期，并告知家長(zhǎng)。61整理課件62整理課件填表說(shuō)明

1．填表時(shí)，按照工程欄的文字表述，根據(jù)查體結(jié)果在對(duì)應(yīng)的序號(hào)上劃“√〞。“—————〞表示本次隨訪時(shí)該工程不用檢查。2．體重、身長(zhǎng)：指檢查時(shí)實(shí)測(cè)的具體數(shù)值。并根據(jù)衛(wèi)生部選用的兒童生長(zhǎng)發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)，判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應(yīng)的“上〞、“中〞、“下〞上劃“√〞。3．體格檢查皮膚：當(dāng)無(wú)皮疹、濕疹、增大的體表淋巴結(jié)等，判斷為未見(jiàn)異常，否那么為異常。前囟：如果未閉，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)具體的數(shù)值。眼外觀：結(jié)膜無(wú)充血、無(wú)溢淚、無(wú)流膿判斷為未見(jiàn)異常，否那么為異常。耳外觀：外耳無(wú)濕疹、畸形、外耳道無(wú)異常分泌物，判斷為未見(jiàn)異常，否那么為異常聽(tīng)力：使用行為測(cè)聽(tīng)的方法進(jìn)行聽(tīng)力篩查。檢查時(shí)應(yīng)避開(kāi)小兒的視線，分別從不同的方向給予不同強(qiáng)度的聲音，觀察孩子的反響，根據(jù)所給聲音的大小，大致地估測(cè)聽(tīng)力正常與否。出牙數(shù)/齲齒數(shù)〔顆〕：填入出牙顆數(shù)和齲齒顆數(shù)。出現(xiàn)褐色或黑褐色斑點(diǎn)或斑塊，外表粗糙，甚至出現(xiàn)明顯的牙體結(jié)構(gòu)破壞為齲齒。63整理課件心肺：當(dāng)未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無(wú)異常時(shí)，判斷為未見(jiàn)異常，否那么為異常。腹部：肝脾觸診無(wú)異常，判斷為未見(jiàn)異常，否那么為異常。四肢：上下肢活動(dòng)良好且對(duì)稱(chēng)，判斷為未見(jiàn)異常，否那么為異常。步態(tài)：無(wú)跛行，判斷為未見(jiàn)異常，否那么為異常。佝僂病體征：根據(jù)體征的有無(wú)在對(duì)應(yīng)選項(xiàng)上劃“√〞。4．戶(hù)外活動(dòng)：詢(xún)問(wèn)家長(zhǎng)兒童在戶(hù)外活動(dòng)的平均時(shí)間后填寫(xiě)。5．服用維生素D：填寫(xiě)具體的維生素D名稱(chēng)、每日劑量，按實(shí)際補(bǔ)充量填寫(xiě)，未補(bǔ)充，填寫(xiě)“0〞。6．發(fā)育評(píng)估：按照“兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖〞的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估〔見(jiàn)效勞標(biāo)準(zhǔn)指南〕。每項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)至箭頭右側(cè)月齡通過(guò)的，為通過(guò)。否那么為不通過(guò)。7．兩次隨訪間患病情況：填寫(xiě)上次隨訪到本次隨訪間兒童所患疾病情況，假設(shè)有，填寫(xiě)具體疾病名稱(chēng)。8.其他：將需要記錄又不在標(biāo)目限制范圍之內(nèi)的內(nèi)容時(shí)記錄在此。9轉(zhuǎn)診建議：轉(zhuǎn)診無(wú)、有在相應(yīng)數(shù)字上劃“√〞。并將轉(zhuǎn)診原因及接診機(jī)構(gòu)名稱(chēng)填入。10．指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“√〞，可以多項(xiàng)選擇，未列出的其他指導(dǎo)請(qǐng)具體填寫(xiě)。11．下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪的日期，并告知家長(zhǎng)。64整理課件65整理課件填表說(shuō)明

1．填表時(shí)，按照工程欄的文字表述，在對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)前劃“√〞。假設(shè)有其他異常，請(qǐng)具體描述?！啊暠硎颈敬坞S訪時(shí)該工程不用檢查。2．體重、身長(zhǎng)：指檢查時(shí)實(shí)測(cè)的具體數(shù)值。并根據(jù)衛(wèi)生部選用的兒童生長(zhǎng)發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)，判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應(yīng)的“上〞、“中〞、“下〞上劃“√〞，并作出體格發(fā)育評(píng)價(jià)。3．體格檢查〔1〕視力檢查：填寫(xiě)具體數(shù)據(jù)，使用國(guó)際視力表或?qū)?shù)視力表均可?！?〕聽(tīng)力檢查：3歲時(shí)使用行為測(cè)聽(tīng)的方法進(jìn)行聽(tīng)力篩查，將結(jié)果在相應(yīng)數(shù)字上劃“√〞?！?〕牙齒數(shù)與齲齒數(shù)：據(jù)實(shí)填寫(xiě)牙齒數(shù)和齲齒數(shù)。出現(xiàn)褐色或黑褐色斑點(diǎn)或斑塊，外表粗糙，甚至出現(xiàn)明顯的牙體結(jié)構(gòu)破壞為齲齒。66整理課件〔4〕心肺：當(dāng)未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無(wú)異常時(shí)，判斷為未見(jiàn)異常，否那么為異常。〔5〕腹部：肝脾觸診無(wú)異常，判斷為未見(jiàn)異常，否那么為異常?！?〕血紅蛋白值：填寫(xiě)實(shí)際測(cè)查數(shù)據(jù)?！?〕其他：將體格檢