頸部淋巴結(jié)詳細(xì)分區(qū)

1頸部淋巴結(jié)分區(qū)整理課件2概述頸部淋巴結(jié)引流十分豐富，全身約有800枚淋巴結(jié)，其中約300枚位于頸部。正常頸部淋巴結(jié)直徑多為0.2-0.5cm，其不僅接受頭頸部器官的淋巴引流，也接受胸、腹、盆腔及四肢的淋巴引流。

頸部淋巴結(jié)腫大主要見于轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤、淋巴結(jié)反響性增生和淋巴結(jié)結(jié)核等。整理課件3整理課件41991年頸部淋巴結(jié)分區(qū)頸部淋巴結(jié)分為七區(qū)：I區(qū)：頦下及頜下淋巴結(jié)II區(qū)：頸內(nèi)靜脈上組III區(qū)：頸內(nèi)靜脈中組IV區(qū)：頸內(nèi)靜脈下組V區(qū)：頸后三角區(qū)淋巴結(jié)，即胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣及鎖骨構(gòu)成的三角區(qū)內(nèi)的淋巴結(jié)VI區(qū)：中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，即頸前淋巴結(jié)；包括喉前、氣管前和氣管旁淋巴結(jié)VII區(qū)：上縱隔淋巴結(jié)

整理課件52021版頭頸部淋巴結(jié)分區(qū)指南IA頦下淋巴組；IB頜下淋巴組IIA上頸淋巴組；IIB上頸淋巴組III中頸淋巴組IVA下頸淋巴組；IVB鎖骨上內(nèi)側(cè)組V頸后三角淋巴組:VA上頸后三角淋巴組；VB下頸后三角淋巴組；VC鎖骨上外側(cè)組

VI頸前淋巴組:VIA頸前淋巴結(jié)；VIB喉前、氣管前和氣管旁淋巴結(jié)VII椎前淋巴組:

VIIA咽后淋巴結(jié)；VIIB莖突后淋巴結(jié)VIII腮腺淋巴組IX面頰淋巴組X顱底后組:

XA耳后、耳下淋巴結(jié)；XB枕淋巴結(jié)

整理課件6I區(qū)頦下及頜下淋巴結(jié)

位于舌骨體、下頜舌骨肌、下頜下腺后緣

以二腹肌為界內(nèi)下方為IA區(qū)，外上方為IB區(qū)整理課件7IA(頦下)IB(頜下)上界下頜舌骨肌頜下腺上緣、下頜舌骨肌下界頸闊?。ǘ辜∏案瓜戮墸╊i闊肌前界下頜聯(lián)合同IA后界舌骨體、下頜舌骨肌頜下腺后緣、二腹肌后腹外界二腹肌前腹內(nèi)緣下頜骨內(nèi)側(cè)、頸闊肌、翼內(nèi)肌內(nèi)界無二腹肌前腹外側(cè)和后腹整理課件8口底、舌前、下頜骨前牙槽突和下唇腫瘤整理課件9口腔、鼻腔前部、面中部和下頜腺腫瘤整理課件10II區(qū)頸內(nèi)靜脈上組〔第1頸椎橫突下緣-舌骨體下緣〕整理課件11II區(qū)

以頸內(nèi)靜脈后緣為界分IIA區(qū)和IIB區(qū)多見于鼻腔、口腔、咽、喉、涎腺腫瘤，且常為喉癌轉(zhuǎn)移首發(fā)部位。IIB多見于鼻咽和口咽腫瘤。整理課件12IIA（上頸前）IIB（上頸后）上界C1橫突下緣同IIA下界舌骨體下緣同IIA前界下頜下腺后緣、二腹肌后腹后緣頸內(nèi)靜脈后緣后界頸內(nèi)靜脈后緣胸鎖乳突肌后緣外界胸鎖乳突肌內(nèi)面、頸闊肌、腮腺、二腹肌后腹同IIA內(nèi)界頸內(nèi)動脈內(nèi)緣、斜角肌同IIA整理課件13III區(qū)頸內(nèi)靜脈中組〔舌骨體下緣-環(huán)狀軟骨下緣〕口腔、鼻咽、口咽、下咽和喉部腫瘤整理課件14IV區(qū)頸內(nèi)靜脈下組〔環(huán)狀軟骨下緣-胸骨柄上緣〕下咽、喉、甲狀腺和頸段食管腫瘤整理課件152021版：以胸骨柄上緣2cm為界分IVA區(qū)和IVB區(qū)IVA區(qū)下頸淋巴組IVB區(qū)鎖骨上內(nèi)側(cè)組整理課件16V區(qū)頸后三角淋巴結(jié)群〔舌骨體上緣-鎖骨〕鼻咽、口咽、聲門下、甲狀腺和頸段食管腫瘤整理課件172021版：VA上頸后三角淋巴結(jié)〔舌骨體上緣-環(huán)狀軟骨下緣〕VB下頸后三角淋巴結(jié)〔環(huán)狀軟骨下緣-頸橫血管下緣平面〕VC鎖骨上外側(cè)組〔頸橫血管下緣平面-胸骨柄上緣上2cm〕外科：以環(huán)狀軟骨為界分VA區(qū)和VB區(qū)整理課件18VA（上頸后三角）VB（下頸后三角）VC（鎖骨外側(cè)組）上界舌骨體上緣環(huán)狀軟骨下緣頸橫血管下緣平面下界環(huán)狀軟骨下緣頸橫血管下緣平面胸骨柄上緣上2cm前界胸鎖乳突肌后緣同VA皮膚后界斜方肌前緣同VA斜方肌前緣、前鋸肌前1cm外界頸闊肌、皮膚同VA斜方肌、鎖骨內(nèi)界肩胛提肌、斜角肌同VA斜角肌、胸鎖乳突肌、IVA區(qū)外側(cè)整理課件19VI區(qū)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)〔頸前淋巴結(jié)；舌骨體下緣-胸骨柄〕口腔、聲門下、下唇、梨狀隱窩、甲狀腺、頸段食管整理課件20VII區(qū)上縱隔淋巴結(jié)(胸骨上緣至無名靜脈水平、左右頸總動脈之間)鎖骨上淋巴結(jié)〔鎖骨水平至鎖骨以下、頸總動脈外側(cè)〕咽后淋巴結(jié)〔顱底至顱底下2cm，位于雙側(cè)頸內(nèi)動脈內(nèi)緣之間〕整理課件21鼻咽、咽后壁、軟腭等腫瘤整理課件222021版VII椎前淋巴組(VIIA咽后淋巴結(jié)；VIIB莖突后淋巴結(jié))VIII腮腺淋巴組〔顴弓、外耳道-下頜角〕IX面頰淋巴組(眼眶下緣-下頜骨下緣)X顱底后組(XA耳后、耳下淋巴結(jié)；XB枕淋巴結(jié))整理課件23VIIA（咽后）VIIB（莖突后）上界C1上緣、硬腭顱底、頸靜脈孔下界舌骨體上緣C1橫突下緣(II區(qū)上界)前界上、中咽縮肌后緣莖突前咽旁間隙后緣后界頭長肌、頸長肌C1椎體、顱底外界頸內(nèi)動脈內(nèi)側(cè)莖突、腮腺深葉內(nèi)界頭長肌外側(cè)平行線頸內(nèi)動脈內(nèi)緣整理課件24VIII(腮腺)IX(面頰)上界顴弓、外耳道眼眶下緣下界下頜角下頜骨下緣前界下頜骨升支后緣、咀嚼肌后緣、二腹肌后腹面部淺表肌肉腱膜后界胸鎖乳突肌前緣、二腹肌后腹咀嚼肌前緣、頰質(zhì)墊（Bichat脂肪墊）外界面部淺表肌肉腱膜面部淺表肌肉腱膜內(nèi)界莖突、莖突肌頰肌整理課件25XA(耳后、耳下)XB(枕淋巴結(jié))上界外耳道上緣枕外隆突下界乳突末端V區(qū)上界（舌骨體上緣）前界乳突前緣、外耳道后緣胸鎖乳突肌后緣后界胸鎖乳突肌后緣斜方肌前外側(cè)緣外界皮下組織皮下組織內(nèi)界頭頰肌、顳骨頭頰肌整理課件26IX面頰淋巴結(jié)整理課件27XA耳后、耳下淋巴結(jié)整理課件28VIII腮腺淋巴結(jié)整理課件29VIIB莖突后淋巴結(jié)整理課件30XB枕淋巴結(jié)整理課件31VIIA咽后淋巴結(jié)整理課件32整理課件33II上頸淋巴結(jié)整理課件34整理課件35IB頜下淋巴結(jié)整理課件36整理課件37V頸后三角淋巴結(jié)整理課件38IA頦下淋巴結(jié)

整理課件39III頸內(nèi)靜脈中