公共衛(wèi)生檢驗(yàn)單位情況及策略

第第頁公共衛(wèi)生檢驗(yàn)單位情況及策略作者：劉健單位：新疆烏魯木齊市疾病預(yù)防控制中心

隨著衛(wèi)生體制改革的深入,衛(wèi)生檢驗(yàn)已成為疾病預(yù)防控制中心日常工作重點(diǎn)之一。衛(wèi)生檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室是為衛(wèi)生行政部門制定疾病預(yù)防與控制策略及采取措施,為衛(wèi)生監(jiān)督提供技術(shù)支持,為社會日益增長的衛(wèi)生需要提供衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的檢測機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)衛(wèi)生檢驗(yàn)工作將是疾控中心今后發(fā)展的重點(diǎn)。現(xiàn)就烏魯木齊市衛(wèi)生檢驗(yàn)工作現(xiàn)狀、存在的主要問題和對策做一討論。

1衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)基本情況

作為新疆維吾爾自治區(qū)首府的烏魯木齊市,轄7區(qū)1縣。轄區(qū)內(nèi)同時(shí)駐有自治區(qū)、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)、鐵路、民航、軍區(qū)等多個(gè)中央、自治區(qū)駐烏機(jī)構(gòu)、單位,各單位均設(shè)有附帶檢驗(yàn)科的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)。2004年市衛(wèi)生防疫站分成衛(wèi)生監(jiān)督所和疾控中心兩個(gè)單位,檢驗(yàn)科設(shè)在疾控,承擔(dān)疾控中心、監(jiān)督所的食品、環(huán)境、公共衛(wèi)生、健康體檢、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用品等樣品檢驗(yàn)工作。防疫科、艾滋病性病防治科、地方病科、結(jié)核病防治科、職業(yè)病防治科等科室仍設(shè)檢驗(yàn)室,承擔(dān)各自專業(yè)范圍的檢驗(yàn)工作。

1.1衛(wèi)生檢驗(yàn)人員狀況分析烏市疾控中心檢驗(yàn)方面現(xiàn)共有專、兼職檢驗(yàn)人員40人,其中29人為檢驗(yàn)科工作人員,其余均為各專業(yè)科室檢驗(yàn)人員。烏市所轄7區(qū)1縣疾控中心檢驗(yàn)科因人員編制所限,多為綜合性檢驗(yàn)科,即檢驗(yàn)科分管中心全部檢驗(yàn)工作,共有檢驗(yàn)人員60人。

1.2儀器設(shè)備情況在檢驗(yàn)檢測儀器配備上,市疾控中心除自籌資金,加大對檢驗(yàn)方面投資力度外,同時(shí)借助世行貸款項(xiàng)目,新購置了處于世界領(lǐng)先地位的大型儀器,逐漸淘汰那些使用年限長久,跟不上檢驗(yàn)技術(shù)更新腳步的儀器設(shè)備。7區(qū)1縣疾控中心檢驗(yàn)科近幾年雖也相繼購進(jìn)了一些大型儀器,如原子吸收分光光度計(jì)、氣相色譜儀等,但畢竟數(shù)量有限。其余均為使用長久的儀器,更新緩慢,已影響了部分檢驗(yàn)工作的開展,具體情況見表2。

1.3檢驗(yàn)項(xiàng)目開展情況烏市及7區(qū)1縣疾控中心檢驗(yàn)科均設(shè)有衛(wèi)生理化及微生物檢驗(yàn)組。但因檢驗(yàn)人員數(shù)量、水平及儀器設(shè)備方面的差異,使得可開展的檢驗(yàn)在項(xiàng)目上相差甚遠(yuǎn)。各區(qū)縣檢驗(yàn)科基本上僅開展常規(guī)的檢驗(yàn)檢測項(xiàng)目,且其中的一些項(xiàng)目由于缺乏儀器設(shè)備,往往不能使用國標(biāo)第一法檢驗(yàn)。一些仲裁樣品及冷僻項(xiàng)目更是極少問津。而市疾控中心檢驗(yàn)科除能進(jìn)行常規(guī)項(xiàng)目檢驗(yàn)外,還可開展許多非常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目。這里所指的常規(guī)項(xiàng)目為:菌落總數(shù),大腸菌群,霉菌、酵母菌計(jì)數(shù),致病菌,Pb,As,Cu,Hg,Zn,Mn,酸價(jià),過氧化值,羰基價(jià),酸度,脂肪,蛋白質(zhì),非脂乳固體,水分,氨基酸態(tài)氮,亞硝酸鹽等。非常規(guī)項(xiàng)目為:食物中毒,霉菌、酵母菌鑒定,K,Na,Ca,Mg,Fe,Sn,防腐劑及各類添加劑,色素,游離棉酚,三氯甲烷,四氯化碳,農(nóng)藥殘留,食品摻假摻偽,毒物分析等近年新增檢驗(yàn)項(xiàng)目。

1.4機(jī)構(gòu)改革后市疾控中心承擔(dān)檢驗(yàn)樣品情況2004年機(jī)構(gòu)改革后,以往的工作格局完全打亂。市疾控檢驗(yàn)科只能依靠監(jiān)督所的外出監(jiān)督檢查工作來獲取樣品。樣品的種類、數(shù)量及檢驗(yàn)項(xiàng)目隨監(jiān)督所日常檢查工作的不同而發(fā)生變化。近幾年樣品的種類、數(shù)量情況見表3,由表中我們可以看出,從2004年到2006年,除醫(yī)院消毒監(jiān)測外,其余種類的樣品在數(shù)量上呈現(xiàn)逐年下降的趨勢。

2存在的主要問題及原因分析

2.1檢驗(yàn)人員分布不均,技術(shù)力量懸殊大目前,高學(xué)歷、高職稱人員主要集中在市疾控中心,人力資源比較充裕。7區(qū)1縣檢驗(yàn)人員中僅有高級職稱人員6人,且專職檢驗(yàn)人員匱乏(部分區(qū)存在使用外聘檢驗(yàn)人員情況),技術(shù)水平偏低,僅能開展食品、水質(zhì)、體檢、結(jié)核、艾滋病初篩等常規(guī)檢驗(yàn)工作,根本無法滿足疾病預(yù)防控制工作和衛(wèi)生監(jiān)督工作的需要。由于各區(qū)、縣站檢驗(yàn)人員數(shù)量較少,近年來日益增加的檢驗(yàn)檢測工作使得他們沒有時(shí)間及精力去參加內(nèi)地的檢驗(yàn)類學(xué)習(xí)班,失去接受新的檢驗(yàn)技術(shù)、技能的機(jī)會,直接影響了檢驗(yàn)人員水平的提高。

2.2檢驗(yàn)儀器陳舊,檢測手段落后近幾年烏市及7區(qū)1縣疾控中心相繼購置了一些檢驗(yàn)儀器,但多數(shù)儀器仍為十幾年前投入使用的,性能落后,導(dǎo)致檢測技術(shù)手段明顯滯后。檢測數(shù)據(jù)準(zhǔn)確度、精密度往往達(dá)不到最新國標(biāo)要求,而且由于缺少儀器,分析項(xiàng)目不全,使衛(wèi)生監(jiān)督部門的衛(wèi)生評價(jià)報(bào)告很難書寫。與環(huán)保局、技術(shù)監(jiān)督局等系統(tǒng)的檢驗(yàn)儀器設(shè)備的快速更新形成了鮮明的對照。某些同志可能認(rèn)為,現(xiàn)有的檢驗(yàn)儀器只要能運(yùn)轉(zhuǎn),能出結(jié)果即可。殊不知現(xiàn)在的檢驗(yàn)技術(shù)更新很快,隨著一批批新版國家標(biāo)準(zhǔn)、檢驗(yàn)方法的出臺,許多舊的檢驗(yàn)方法均退歸到第2,3,4法,作為替補(bǔ)法存在(甚至作廢)。而國家以第一法作為仲裁、考核等指定方法,以落后的檢測手段得到的數(shù)據(jù)、結(jié)果往往難登大雅之堂。

2.3機(jī)構(gòu)重復(fù),資源浪費(fèi)烏市方寸之地上,現(xiàn)有自治區(qū)、兵團(tuán)、軍區(qū)、鐵路、民航、烏市及7區(qū)1縣13家衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)。自治區(qū)、市、兵團(tuán)、軍區(qū)、鐵路、民航等疾控中心因資金相對雄厚,儀器設(shè)備先進(jìn),但管轄范圍較小,業(yè)務(wù)工作量相對少,儀器利用率低,甚至有閑置的現(xiàn)象。而如今的7區(qū)1縣疾控中心由于監(jiān)督工作的屬地管理原則,使得原市衛(wèi)生監(jiān)督所的大部分工作移交到各區(qū)、縣,相應(yīng)的檢驗(yàn)工作也隨之跟到各區(qū)、縣,出現(xiàn)市疾控中心檢驗(yàn)科吃不飽,各區(qū)、縣疾控中心檢驗(yàn)科工作異常繁忙的現(xiàn)象。但各區(qū)因檢驗(yàn)儀器設(shè)備陳舊,性能和技術(shù)無法滿足檢驗(yàn)方法、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求。加之檢驗(yàn)人員業(yè)務(wù)水平提高緩慢,許多應(yīng)開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目至今開展不起來,嚴(yán)重制約了烏市衛(wèi)生檢驗(yàn)工作的發(fā)展。

2.4重視眼前利益,忽視計(jì)量認(rèn)證近幾年,日常檢驗(yàn)工作轉(zhuǎn)移到各區(qū)縣后,給各區(qū)縣帶來大量財(cái)政收入的同時(shí),使他們再沒有多余的時(shí)間來提高自己,更無暇顧及疾控系統(tǒng)必須參加的計(jì)量認(rèn)證以及自愿參加的國家實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可。市疾控中心已獲得國家實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可,通過計(jì)量認(rèn)證評審,而7區(qū)1縣疾控中心中僅天山區(qū)、沙區(qū)、烏魯木齊縣通過計(jì)量認(rèn)證評審。計(jì)量認(rèn)證及國家實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可不僅是貿(mào)易發(fā)展的需要,而且是政府管理部門和客戶的需要,是社會公證的需要,是產(chǎn)品認(rèn)證發(fā)展的需要,更是實(shí)驗(yàn)室自我改進(jìn)和參與檢測市場競爭的需要。計(jì)量認(rèn)證工作對于各區(qū)縣來說,似乎是勞民傷財(cái)?shù)氖?但往長遠(yuǎn)看,隨著我國加入WTO,實(shí)現(xiàn)與國際接軌,未通過計(jì)量認(rèn)證的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)所出具的檢驗(yàn)報(bào)告單極有可能會在某些國家、某些方面遭遇"不承認(rèn)、不認(rèn)可"的待遇。

3建議

3.1政府統(tǒng)籌規(guī)劃,充分利用資源烏市疾控中心在國家的支援扶持下,新的檢驗(yàn)大樓已經(jīng)竣工并投入使用。按照國內(nèi)一流水平建造的新檢驗(yàn)大樓共有6層,檢驗(yàn)方面占據(jù)3層,共有75間大小不等的房間。各類實(shí)驗(yàn)室按規(guī)范化裝修處理,現(xiàn)有P2、PCR室、潔凈實(shí)驗(yàn)室多個(gè),購置世界領(lǐng)先生物安全柜多臺,充實(shí)艾滋病檢測、病毒檢驗(yàn)及腸道病菌檢驗(yàn)工作。世行貸款項(xiàng)目購置的氣-質(zhì)聯(lián)動、原子熒光、原子吸收、液相等多臺儀器也即將到位。7區(qū)1縣疾控中心也應(yīng)加大衛(wèi)生檢驗(yàn)投入,及時(shí)改善儀器設(shè)備和檢測環(huán)境條件,建立高質(zhì)、高效的衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)?，F(xiàn)在市級衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)大型儀器設(shè)備使用率低,而各區(qū)因工作任務(wù)增加,又在申請購買大型儀器,資源浪費(fèi)十分嚴(yán)重。上級管理部門應(yīng)及時(shí)合理安排檢驗(yàn)工作,將一些須大型儀器檢驗(yàn)的項(xiàng)目統(tǒng)一歸到有能力的部門檢驗(yàn),各區(qū)、縣可進(jìn)行一些力所能及項(xiàng)目的檢驗(yàn)。#p#分頁標(biāo)題#e#

3.2重視人才培養(yǎng),加大在職人員培養(yǎng)力度當(dāng)今科技發(fā)展日新月異,作為邊疆地區(qū),受經(jīng)濟(jì)發(fā)展較慢及路途遙遠(yuǎn)影響,去內(nèi)陸發(fā)達(dá)省市學(xué)習(xí)及接受新的檢驗(yàn)技術(shù)培訓(xùn)的機(jī)會很少。要想在短期內(nèi)使檢驗(yàn)人員水平、素質(zhì)得到一定提高,重視人才培養(yǎng),加大在職人員培養(yǎng)力度是一個(gè)較好的方式。市疾控中心檢驗(yàn)科每年均舉辦幾期業(yè)務(wù)培訓(xùn)及檢驗(yàn)新技術(shù)學(xué)習(xí)班,各級疾控機(jī)構(gòu)可結(jié)合本單位工作實(shí)際,選派檢驗(yàn)人員參加培訓(xùn)學(xué)習(xí),或針對特定檢驗(yàn)技能,派員到市疾控中心檢驗(yàn)科進(jìn)修學(xué)習(xí)提高。采取多種形式,形成可持續(xù)發(fā)展的人才培養(yǎng)機(jī)制。

3.3積極進(jìn)行計(jì)量認(rèn)證,搞好質(zhì)量管理工作在市場經(jīng)濟(jì)和國際貿(mào)易中,實(shí)驗(yàn)室是為貿(mào)易雙方提供檢測服務(wù)的技術(shù)組織,實(shí)驗(yàn)室需要依靠其完善的組織機(jī)構(gòu)、高效的質(zhì)量管理和可靠的技術(shù)能力為社會與客戶提供檢測服務(wù)。所以計(jì)量認(rèn)證對任何一個(gè)疾控中心來說,是一項(xiàng)必須進(jìn)行的工作。只有搞好檢驗(yàn)質(zhì)量管理,檢驗(yàn)科出具的檢驗(yàn)報(bào)告才具有權(quán)威性。市疾控中心質(zhì)管辦在經(jīng)歷了計(jì)量認(rèn)證評審和國家實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可后,積累了大量的寶貴經(jīng)驗(yàn)。在完成本單位日常工作的同時(shí),亦應(yīng)積極幫助各區(qū)、縣疾控中心,從建立、規(guī)范質(zhì)管辦工作入手,嘗試舉辦計(jì)量認(rèn)證、質(zhì)量管理方面的學(xué)習(xí)班,進(jìn)行人員培訓(xùn),使他們在今后的計(jì)量認(rèn)證工作中少走彎路,順利通過認(rèn)證評審。同時(shí)亦要同我中心檢驗(yàn)科一起認(rèn)真搞好對本中心及7區(qū)1縣疾控中心檢驗(yàn)科的質(zhì)控考核工作。

3.4分析現(xiàn)狀,促進(jìn)多部門合作大、中、小型加工企業(yè)的食品、環(huán)境樣品的大量流失,對于市疾控中心來說已是一個(gè)不爭的事實(shí)。我們現(xiàn)在應(yīng)認(rèn)真分析現(xiàn)狀,積極主動與監(jiān)督所搞好配合,完成指令性檢驗(yàn)任務(wù)的同時(shí),對所管轄的大型酒店及流通領(lǐng)域加大監(jiān)督檢驗(yàn)力度,協(xié)助監(jiān)督所搞好烏市的衛(wèi)生工作。醫(yī)院消毒檢測工作的開展,就是一個(gè)很好的范例。另外,我們也不能僅依靠監(jiān)督所,應(yīng)當(dāng)發(fā)揮擁有的人力、設(shè)備資源優(yōu)勢,積極尋求與食品藥品監(jiān)督管理局、農(nóng)牧局、質(zhì)監(jiān)局等系統(tǒng)外相關(guān)單位的橫向合作,將他們不能檢測或無暇顧及的樣品拿到烏市疾控中心來檢驗(yàn)。充分利用我們國家實(shí)驗(yàn)室這塊金字招牌,將需要走出新疆,走出國門的相關(guān)樣品