方劑學(xué)問答題

名詞解釋：1.十劑：“十劑”說始于唐代陳藏器《本草拾遺·條例》，原是針對藥物按功用分類的一種方法。宋·趙佶《圣濟(jì)經(jīng)》于每種之后加一“劑”字，金·成無己《傷寒明理論》中說：“制方之體，宣、通、補、泄、輕、重、滑、澀、燥、濕十劑是也?！庇脼榉絼┓诸惙?。2.八陣：“八陣”出于明·張景岳《景岳全書》，即補、和、攻、散、寒、熱、固、因，用為方劑分類法。是對原有功用（治法）分類方法的發(fā)展。3.辛甘化陽：按中藥的性味配伍的用藥法或治法，指辛味藥與甘味藥配伍同用，有助于人體陽氣的化生或化生陽氣以助散寒。如桂枝湯中辛味的桂枝與甘味的炙甘草配伍同用，可以化生衛(wèi)陽。4.酸甘化陰：按中藥的性味配伍的用藥法或治法，指酸味藥與甘味藥同用，有益于滋化人體陰液的生長。如桂枝湯中酸味的芍藥與甘味的炙甘草配伍合用，可以化生營陰。5.逆流挽舟：是一種治療外邪陷里痢疾的治法。外邪陷里而成的痢疾，可以用解表劑疏散外邪，使表氣疏通，里滯亦除，其痢自止；這種治法稱為“逆流挽舟”法。方如敗毒散，原方治療氣虛外感證，清代醫(yī)家喻嘉言用本方治療外邪陷里而成的痢疾。并認(rèn)為本方能使陷里之邪，還從表出，痢疾得愈，并稱其為“逆流挽舟”法。6.釜底抽薪：指用寒下通便法瀉去熱結(jié)里實的治法。如用大承氣湯治療實熱內(nèi)結(jié)積滯腸胃，癥見“痞”、“滿”“燥”、“實”以及譫語、潮熱，脈實等熱盛傷津的里熱實證，通過瀉下，邪熱積滯隨大便瀉下而解，使里熱得清。此治法猶如抽去鍋下燃燒著的柴草，以降低鍋內(nèi)溫度一樣，喻為“釜底抽薪”法。以瀉代清：用瀉下藥治療里熱證的一種治法。針對里熱病證，可用清熱藥和瀉下藥配合同用，配合瀉下藥的目的是為了清泄里熱，這種治法稱為“以瀉代清”。方如涼膈散用大黃、芒硝、甘草瀉火通便，清泄中上二焦實火。7．培土生金：即補脾以益肺，屬于“虛者補其母”的間接補益方法。脾為土臟，肺為金臟，脾土肺金為相生之臟，通過培補脾土，可達(dá)到治療肺臟虧虛病證的目的，代表方參苓白術(shù)散。8．陰中求陽：補陽方中兼用補陰藥的配伍方法。指對于陽虛病證，用補陽藥同時，宜佐以補陰之品，以陽根于陰，使陽有所附，并可藉陰藥的滋潤以制陽藥的溫燥，使之補陽而不傷津。代表方如右歸丸。9．陽中求陰：補陰方中兼用補陽藥的配伍方法。指對于陰虛病證，用補陰藥同時，宜佐以補陽之品，以陰根于陽，使陰有所化，并可藉陽藥之溫運，以制陰藥的凝滯，使之滋而不滯。代表方如左歸丸。10.剛?cè)嵯酀?jì)：方劑用藥配伍法。剛指剛燥之品，多具溫陽，燥濕之功；柔乃陰柔滋潤之品，多具滋陰潤燥作用。剛燥太過則傷津耗陰，陰柔滋潤易呆滯脾胃，壅中滯氣，剛?cè)嵯酀?jì)能優(yōu)勢互補。方如黃土湯用藥剛?cè)嵯酀?jì)，剛藥溫陽而不傷陰，柔藥滋陰而不損陽，共呈溫陽健脾，養(yǎng)血止血之功。11.增水行舟：即增液潤下法。用寒涼甘潤、補陰增液、潤腸通便藥為主組方，治療熱邪傷津，津虧腸燥，無水舟停所致的大便秘結(jié)。如增液湯滋陰養(yǎng)液，生津潤燥以治療陽明溫病，津虧腸燥的便秘；此寓瀉下于滋陰養(yǎng)液之中的用藥，即“增水行舟”之法。簡答題：1.常見的方劑分類法有哪些？常見的方劑分類法主要有七方分類說、病證分類法、祖方（主方）分類法、功用（治法）分類法、綜合分類法?！捌叻健闭f（大、小、緩、急、奇、偶、復(fù)）始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。按病證分類有：《五十二病方》、《傷寒雜病論》、《外臺秘要》、《太平圣惠方》，《普濟(jì)方》、《張氏醫(yī)通》、《蘭臺軌范》，并包括臟腑分類的《備急千金要方》、以及病因分類的《三因極一病證方論》等。組方（主方）分類法有《祖劑》、《張氏醫(yī)通·祖方》。按功用（治法）分類法有《圣濟(jì)經(jīng)》的宣、通、補、瀉、輕、重、澀、滑、燥、濕劑（《傷寒明理論》明確提出“十劑”說），《景岳全書》補、和、攻、散、寒、熱、固、因的“八陣”分類法，及《醫(yī)學(xué)心悟》的八法分類。2.簡述八法的含義及其適應(yīng)證?！鞍朔ā笔乔宕t(yī)家程鐘齡根據(jù)歷代醫(yī)家對治法的歸類總結(jié)而來的。其含義及其適應(yīng)證：汗法吐法下法和法溫法清法消法補法3．“君、臣、佐、使”各有什么意義？以麻黃湯為例說明之。君藥：即針對主病或主證起主要治療作用的藥物。臣藥：有兩種意義。①輔助君藥加強治療主病或主證作用的藥物；②針對重要的兼病或兼證起主要治療作用的藥物。佐藥：有三種意義。①佐助藥，即配合君、臣藥以加強治療作用，或直接治療次要兼證的藥物；②佐制藥，即用以消除或減弱君、臣藥的毒性，或能制約君、臣藥峻烈之性的藥物；③反佐藥，即病重邪甚，可能拒藥時，配用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物，以防止藥病格拒。使藥：有兩種意義。①引經(jīng)藥，即能引領(lǐng)方中諸藥至特定病所的藥物；②調(diào)和藥，即具有調(diào)和方中諸藥作用的藥物。在麻黃湯中，辛溫的麻黃，發(fā)汗解表以散風(fēng)寒，宣發(fā)肺氣以平喘逆，為君藥；桂枝辛甘溫，解肌發(fā)表，助麻黃發(fā)汗散寒；溫通經(jīng)脈，解頭身之疼痛，為臣藥；杏仁苦溫，降肺氣助麻黃平喘，為方中佐助藥；炙甘草甘溫，調(diào)和諸藥，又能緩和麻黃、桂枝峻烈的發(fā)散作用，是使藥而兼佐藥之用。4.簡述解表劑的分類、適應(yīng)證及代表方劑。解表劑分為辛溫解表劑、辛涼解表劑和扶正解表劑。辛溫解表劑，適用于風(fēng)寒表證。癥見惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗或有汗，鼻塞流涕，咳喘，苔薄白，脈浮緊或脈浮緩等。代表方劑有麻黃湯、桂枝湯、九味羌活湯、小青龍湯、香蘇散。辛涼解表劑，適用于風(fēng)熱表證。癥見發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭痛，咽痛，咳嗽，口渴，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。代表方劑有銀翹散、桑菊飲、麻黃杏仁石膏甘草湯。扶正解表劑，適用于表證而兼正氣虛弱者。代表方劑有加減葳蕤湯、蔥白七味飲。5．九味羌活湯主治什么病證？它的配伍特色是什么？九味羌活湯主治外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊熱證。癥見惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛項強，肢體酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黃，脈浮。配伍特色有二：一是辛溫升散與寒涼清熱藥配伍；二是體現(xiàn)了分經(jīng)論治的基本結(jié)構(gòu)。6.銀翹散與桑菊飲有何異同？銀翹散與桑菊飲均屬辛涼解表劑。二方組成均有連翹、薄荷、桔梗、甘草、蘆根五藥，均具疏風(fēng)散熱的作用，都治風(fēng)熱外襲的表證。不同點是：銀翹散配辛溫之荊芥、豆豉與清熱解毒的金銀花等藥，加強了清熱解毒透表散邪之功，為“辛涼平劑”，主治風(fēng)熱犯衛(wèi)之風(fēng)熱表證；桑菊飲主以桑葉、菊花、杏仁等藥，而不用荊芥、豆豉解表作用較弱，而肅肺止咳之功較強，為“辛涼輕劑”，主治風(fēng)溫咳嗽證。7．瀉下劑的分類、適應(yīng)癥及代表方劑是什么？瀉下劑分為寒下、溫下、潤下、逐水和攻補兼施五類。寒下劑，適用于里熱積滯實證。癥見大便秘結(jié)，腹部脹滿疼痛，甚或潮熱，苔黃厚，脈實等。代表方劑如大承氣湯、大黃牡丹湯。溫下劑，適用于里寒積滯實證。癥見大便秘結(jié)，脘腹脹滿，腹部喜溫，手足不溫，甚或厥冷，脈沉緊等。代表方劑如大黃附子湯、溫脾湯。潤下劑，適用于腸燥津虧，大便秘結(jié)證。癥見大便干結(jié)，小便短赤，舌苔黃燥，脈滑實；或大便秘結(jié)，小便清長，面色青白，腰膝酸軟，手足不溫，舌淡苔白，脈遲等。代表方劑如麻子仁丸、濟(jì)川煎。逐水劑，適用于水飲壅盛于里的實證。常見胸脅引痛或水腫腹脹，二便不利，脈實有力等癥。代表方劑如十棗湯。攻補兼施劑，適用于里實正虛之大便秘結(jié)證。常以脘腹脹滿，大便秘結(jié)兼氣血陰津不足為主要表現(xiàn)。代表方劑如黃龍湯。8．三承氣湯在組成、功效、主治、配伍上的異同點？“三承氣湯”即指大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯三方。三承氣湯均為寒下劑，均用大黃以滌蕩胃腸積熱，共俱瀉下熱結(jié)之功，皆治陽明腑實證。大承氣湯硝、黃并用，大黃后下，且加枳、樸，故攻下之力頗峻，為“峻下劑”，主治痞、滿、燥、實四癥俱全之陰陽熱結(jié)重證，還可用治熱結(jié)旁流，下利純清臭穢清水；及里熱實證之熱厥、痙病或發(fā)狂。9．大黃在大承氣湯、大黃附子湯、大黃牡丹湯、麻子仁丸中的配伍意義是什么？大承氣湯峻下熱結(jié)，治療實熱積滯的陽明腑實證，方中用大黃瀉熱通便,蕩滌實熱積滯，用大黃配芒硝，苦寒加咸寒，相須為用,峻下熱結(jié)而通便。大黃附子湯溫下寒積，治療冷積便秘實證，方中用大黃瀉下通便,蕩滌積滯,與附子、細(xì)辛相配，苦寒加辛熱，且附子、細(xì)辛用量大于大黃，佐制了大黃的苦寒之性，而瀉下之功猶存,三藥共成溫下之功.乃去性取用之配伍。溫脾湯溫補脾陽，攻下冷積，主治脾陽不足，寒積中阻的寒積里實，方中用辛熱之附子與苦寒之大黃相配，共奏溫下冷積之功。麻子仁丸潤腸泄熱，行氣通便，主治腸胃燥熱，脾津不足，大便干結(jié)之證，方中火麻仁潤腸通便，配大黃以增強通便泄熱，除腸胃燥熱之功。10.簡述和解劑的分類、適應(yīng)證及代表方劑。和解劑分為和解少陽劑、調(diào)和肝脾劑和調(diào)和腸胃劑。和解少陽劑，適用于傷寒邪在少陽的病證。癥見往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，脈弦等。代表方劑有小柴胡湯、大柴胡湯、蒿芩清膽湯、達(dá)原飲等。調(diào)和腸胃劑，適用于肝脾不和證。其證多由肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾；或因脾虛，營血不足，肝失疏泄而致脘腹胸脅脹痛、神疲食少、月經(jīng)不調(diào)、腹痛泄瀉、手足不溫。代表方劑有四逆散、逍遙散、痛瀉要方。調(diào)和腸胃劑，適用于腸胃不和之寒熱錯雜、虛實夾雜、升降失常證。癥見心下痞滿，惡心嘔吐，腸鳴下利等。代表方劑有半夏瀉心湯。11．試述防風(fēng)在痛瀉要方中的作用？痛瀉要方為土虛木乘，脾受肝制，升降失常所致的痛瀉證而設(shè)。由于肝強疏瀉太過，脾弱運化不及，清陽不升，故腸鳴腹痛，大便泄瀉。治宜斂肝柔肝，補脾助運，兼舒調(diào)氣機，升陽止瀉。防風(fēng)在痛瀉要方中少量應(yīng)用，散肝郁舒脾氣，且有勝濕以助止瀉之功，又為脾經(jīng)引經(jīng)之藥，故兼俱佐使之功。12.比較小柴胡湯和大柴胡湯在組成、功用、主治上的異同。小柴胡湯和大柴胡湯的相同點：兩方在組成上都有柴胡、黃芩、半夏、生姜、大棗五味藥，功效都能和解少陽，都可以治療少陽病的往來寒熱，胸脅苦滿等癥。不同的是在組成上小柴胡湯還用人參、炙甘草；大柴胡湯還有枳實、白芍、大黃，功效上小柴胡湯功專和解少陽，而大柴胡湯還可以內(nèi)瀉熱結(jié)，故小柴胡湯除治傷寒少陽證外；還可治療婦人熱入血室者，經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時；以及瘧疾、黃疸等病而見少陽證者。大柴胡湯則主治少陽陽明合病，證見嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便不解或下利者。13.試述柴胡在小柴胡湯、逍遙散、敗毒散中的作用。敗毒散、小柴胡湯、逍遙散三方均用柴胡，其作用不同。小柴胡湯是為和解少陽的代表方劑，方中用柴胡透泄少陽之邪，并能疏泄氣機之郁滯，使少陽半表半里之邪得以疏散；逍遙散疏肝解郁，養(yǎng)血健脾，主治肝郁血虛脾弱證，方中柴胡疏肝解郁，使肝氣得以條達(dá)，與當(dāng)歸、芍藥并用，補肝體而助肝用；敗毒散散寒祛濕，益氣解表，主治氣虛外感風(fēng)寒濕表證，方中取柴胡解肌透邪，且能行氣，與川芎相合，既可助君藥解表逐邪，又能加強行氣活血止痛之力，并與前胡、枳殼、桔梗相配，有利氣機升降復(fù)常。14.分析涼膈散的配伍特點，方中配伍大黃、芒硝意義何在？涼膈散主治上中二焦邪郁生熱證。上焦無形火熱熾盛，中焦燥熱內(nèi)結(jié)，故治宜清熱瀉火通便為法。本方的配伍特點是清上與瀉下并行。方中配伍大黃、芒硝瀉火通便，以蕩滌中焦燥熱內(nèi)結(jié)，但瀉下是為清泄胸膈郁熱而設(shè)，意在“以瀉代清”。15.簡述溫里劑的分類、適應(yīng)證及代表方劑。溫里劑分為溫中祛寒劑、回陽救逆劑和溫經(jīng)散寒劑。溫中祛寒劑，適用于中焦虛寒證。癥見脘腹疼痛，嘔惡下利，不思飲食，肢體倦怠，手足不溫，舌苔白滑，脈沉細(xì)或沉遲等。代表方劑有理中丸、小建中湯、吳茱萸湯?；仃柧饶鎰?，適用于陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛，甚或陰盛格陽、戴陽的危重病證。癥見四肢厥逆，精神萎靡，惡寒蜷臥，甚或冷汗淋漓，脈微欲絕等。代表方劑有四逆散、回陽救逆湯。溫經(jīng)散寒劑，適用于寒凝經(jīng)脈證。本類病證多由陽氣虛弱，營血不足，寒邪入侵經(jīng)脈，血行不暢所致。臨床多表現(xiàn)為手足厥寒，或肢體疼痛，或發(fā)陰疽等。代表方劑有當(dāng)歸四逆湯、陽和湯。16.．四逆散、四逆湯、當(dāng)歸四逆湯均治“四逆”，其病機與臨床證候有何區(qū)別？當(dāng)歸四逆湯、四逆湯、四逆散三方均以“四逆”命名，主治證中皆有“四逆”癥狀，但其病機與臨床證候卻迥然有別。四逆散證是因外邪傳經(jīng)入里，陽氣內(nèi)郁而不達(dá)四末所致，故其逆冷僅在肢端，不過肘膝，尚可見身熱、脈弦等癥；四逆湯之厥逆是因陰寒內(nèi)盛，陽氣衰微，無力到達(dá)四末而致，故其厥逆嚴(yán)重，冷過肘膝，并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脈微欲絕等癥；當(dāng)歸四逆湯之手足厥寒是血虛受寒，寒凝經(jīng)脈，血行不暢所致，因其寒邪在經(jīng)不在臟，故肢厥程度較四逆湯證為輕，并兼見肢體疼痛等癥，臨證當(dāng)詳細(xì)辨明。18.試述補氣基礎(chǔ)方的方名、組成、功效、主治以及四首衍生方。補氣基礎(chǔ)方：四君子湯。有人參、茯苓、白術(shù)、甘草組成。功能益氣健脾。主治脾胃氣虛證，見有面色萎白，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。四首附方：（1）異功散組成：四君子湯加陳皮。功效：益氣健脾，行氣化滯。主治：脾胃氣虛兼痰濕證，飲食減少，大便溏薄，胸脘不舒，或嘔吐泄瀉等。（2）六君子湯組成：異功散加半夏。功效：益氣健脾，燥濕化痰。主治：脾胃氣虛兼痰濕證，面色萎白，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，咳嗽痰多色白，惡心嘔吐，胸脘痞悶，舌淡苔膩，脈虛。（3）香砂六君子湯組成：六君子湯加木香和砂仁。功效：益氣化痰，行氣溫中。主治：脾胃氣虛，濕阻氣滯證，嘔吐胸悶，不思飲食，脘腹脹痛，消瘦倦怠，或氣虛腫滿。（4）保元湯：組成：黃芪、人參、肉桂、甘草、生姜。功效：益氣溫陽。主治：虛損勞怯，元氣不足。19．試述補血基礎(chǔ)方的方名、組成、功效、主治以及四首衍生方。補血基礎(chǔ)方為四物湯。由白芍藥、當(dāng)歸、熟地、川芎組成。功能補血和血。主治營血虛滯證，癥見心悸失眠，頭暈?zāi)垦?，面色無華，形瘦乏力，婦人月經(jīng)不調(diào)，量少或經(jīng)閉不行，臍腹作痛，甚或瘕塊硬結(jié)，舌淡，脈弦細(xì)或細(xì)澀。四首衍生方（1）膠艾湯組成：四物湯加阿膠、艾葉、甘草功用：養(yǎng)血止血，調(diào)經(jīng)安胎。主治：婦人沖任虛損，血虛有寒證。（2）桃紅四物湯組成：四物湯加桃仁、紅花功用：養(yǎng)血活血。主治：血虛兼血瘀證。（3）八珍湯組成：四物加四君（人參、茯苓、白術(shù)、甘草、白芍、熟地、當(dāng)歸、川芎）。功用：益氣補血。主治：氣血兩虛證。（4）圣愈湯組成：四物加人參、黃芪。功用：補氣，補血，攝血。主治：氣血虛弱，氣不攝血證。20.寫出補陰基礎(chǔ)方的方名、組成、功效、主治以及由其加減變化的四首衍生方。補陰基礎(chǔ)方為六味地黃丸，由熟地、山藥、山茱萸、澤瀉、丹皮、茯苓組成；功能滋補肝腎；主治肝腎陰虛證。腰膝酸軟，頭目眩暈，耳鳴耳聾，盜汗，遺精，骨蒸潮熱，手足心熱，或消渴，或虛火牙痛，牙齒動搖，以及小兒囟門遲閉，或足跟痛，口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。四首衍生方：（1）知柏地黃丸組成：六味地黃丸加知母、黃柏功能：滋陰降火主治：陰虛火旺證。（2）杞菊地黃丸組成：六味地黃丸加枸杞子、菊花功能：滋腎養(yǎng)肝明目。主治：肝腎陰虛證。（3）都?xì)馔杞M成：六味地黃丸加五味子功能：滋腎納氣。主治：腎虛氣喘，或呃逆之證。（4）麥味地黃丸組成：六味地黃丸加麥冬、五味子功能：滋補肺腎。主治：肺腎陰虛，或咳或喘者。21.寫出補陽基礎(chǔ)方的方名、組成、功效、主治以及四首衍生方。補陽基礎(chǔ)方為腎氣丸組成：干地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮、桂枝、附子。功效：補腎助陽。主治：腎陽不足證。腰痛腳軟，下半身常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細(xì)，以及痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉(zhuǎn)胞等。四首衍生方：（1）加味腎氣丸組成：腎氣丸（桂枝變官桂、干地黃變熟地）加車前子、川牛膝功用：溫補腎陽，利水消腫。主治：腎陽虛水腫，腰重腳腫，小便不利。（2）十補丸：組成：腎氣丸（桂枝變?nèi)夤穑┘游逦蹲?、鹿茸功用：補腎陽，益精血。主治：腎氣虛損、精血不足證。（3）六味地黃丸組成：腎氣丸（干地黃變熟地黃）減桂枝、附子功用：滋補肝腎。主治：肝腎陰虛證。腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，口燥咽干，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)等癥。（4）右歸丸組成：腎氣丸減“三瀉”（澤瀉、茯苓、丹皮）加鹿角膠、菟絲子、杜仲、枸杞子、當(dāng)歸。功用：溫補腎陽，填精益髓。主治：腎陽不足，命門火衰證。神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸軟，脈沉遲等癥。腎氣丸的配伍特點有二：一是補陽之中配伍滋陰之品，陰中求陽，使陽有所化；二是少量補陽藥與大隊滋陰藥為伍，旨在微微生火，少火生氣。22.四神丸、參苓白術(shù)散、痛瀉要方均治泄瀉，三方的臨床治證有何異同？四神丸、參苓白術(shù)散、痛瀉要方均治泄瀉，但四神丸溫腎暖脾，固腸止瀉，主治脾腎陽虛之腎泄，五更泄瀉。參苓白術(shù)散益氣健脾，滲濕止瀉，主治脾虛濕盛泄瀉，癥見飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩。痛瀉要方能補脾瀉肝，抑木扶土，主治肝強脾弱之痛瀉，以腸鳴腹痛，痛必腹瀉，瀉后痛仍不解為主癥。23.真人養(yǎng)臟湯、敗毒散、葛根芩連湯、白頭翁湯均治痢疾，功效與適應(yīng)證有何區(qū)別？真人養(yǎng)臟湯、敗毒散、葛根芩連湯、白頭翁湯均治痢疾,但真人養(yǎng)臟湯功在澀腸止瀉，溫中補虛，主治脾腎虛寒，大便失于固攝之滑脫病。敗毒散“逆流挽舟”，解表止痢，使陷里之邪，還從表出而愈，適用于外邪陷里而成痢疾，多用于痢疾初起而兼有外感風(fēng)寒濕邪者。葛根苓連湯解表清熱止病，尤能清胃腸之濕熱，故風(fēng)濕熱為患的身熱下痢，無論有無表證皆相適宜。白頭翁湯清熱解毒，涼血止痢，尤長于清解腸胃血分之熱毒，故以熱毒深陷血分的赤痢為宜。芍藥湯調(diào)和氣血，清熱解毒止痢，兼以“通因通用”，適用濕熱蓄積腸中，氣滯失調(diào)，癥見赤白相兼，里急后重之腹痛下痢。24．簡述安神劑的分類、適應(yīng)證及代表方劑。安神劑分為重鎮(zhèn)安神劑和滋養(yǎng)安神劑。重鎮(zhèn)安神劑，適用于心肝陽亢，熱擾心神證。癥見心煩神亂，失眠多夢，驚悸怔忡，癲癇等。代表方劑有朱砂安神丸。滋養(yǎng)安神劑，適用于陰血不足，心神失養(yǎng)證。癥見虛煩不眠，心悸怔忡，健忘多夢，舌紅少苔等。代表方劑有天王補心丹、酸棗仁湯。25.簡述開竅劑的分類、適應(yīng)證及代表方劑。開竅劑分為涼開劑和溫開劑。涼開劑適用于溫?zé)嵝岸緝?nèi)陷心包的熱閉證。癥見高熱，神昏，譫語，甚或痙厥等，代表方劑有安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹。溫開劑，適用于中風(fēng)、中寒、氣郁、痰厥等屬于寒邪痰濁內(nèi)閉之證。癥見突然昏倒，牙關(guān)緊閉，不省人事，苔白脈遲等。代表方劑有蘇合香丸。26．試述理氣劑的分類、適應(yīng)癥及代表方劑。理氣劑分為行氣和降氣兩類。行氣劑，適用于氣機郁滯證。氣滯一般以脾胃氣滯和肝氣郁滯為多見。脾胃氣滯常見脘腹脹痛，噯氣吞酸，嘔惡食少，大便失常等癥；肝郁氣滯常見胸脅脹痛，或疝氣痛，或月經(jīng)不調(diào)，或痛經(jīng)等癥。代表方如越鞠丸、枳實薤白桂枝湯、半夏厚樸湯、金鈴子散、厚樸溫中湯、天臺烏藥散、暖肝煎。降氣劑，適用于肺胃氣逆不降，以致咳喘、嘔吐、噯氣、呃逆等癥。若屬肺氣上逆而咳喘者，代表方如蘇子降氣湯、定喘湯。若屬胃氣上逆而嘔吐、噯氣、呃逆者，代表方如小半夏湯、旋覆代赭湯、橘皮竹茹湯。27.結(jié)合主治說明桂枝在枳實薤白桂枝湯、桂枝湯、小建中湯、當(dāng)歸四逆湯、腎氣丸等方中的作用有何不同?桂枝湯主治外感風(fēng)寒表虛證。方用桂枝的目的在于解肌發(fā)表，散外感風(fēng)寒，以治衛(wèi)強，配芍藥斂陰和營，以扶營弱，二者相配，以調(diào)和營衛(wèi)；枳實薤白桂枝湯，治胸陽不振，痰濁中阻，氣結(jié)胸中的胸痹證，用桂枝的目的在于通陽散寒，降逆平?jīng)_；小建中湯主治虛勞里急，腹中時痛，喜溫喜按等，證屬中焦虛寒，陰陽兩虛，故用桂枝以溫中焦陽氣；當(dāng)歸四逆湯主治陽虛血虛，經(jīng)脈受寒所致·的手足厥寒，舌淡脈細(xì)等，方中用桂枝配細(xì)辛以溫散賽寒邪，溫經(jīng)通脈；腎氣丸主治腎陽不足以致腰痛腳軟，下半身常有冷感，以及腎陽虛衰，不能化氣行水而致的小便不利，痰飲，腳氣等證，方中以少量桂枝與附子相伍，溫補腎中之陽氣，意在微微生長少火以生腎氣。28.定喘湯與蘇子降氣湯均有降氣平喘之功，兩方在組成、功用及主治證有何異同?定喘湯與蘇子降氣湯雖均為肺氣上逆的痰喘證而設(shè)，且均有降氣平喘之功，然兩方在組成、功用及主治證上均有不同。在組成上，兩方雖均用了蘇子、半夏、甘草，但定喘湯另配有麻黃解表宣肺，白果斂肺化痰，黃芩、桑皮清瀉肺熱，杏仁、款冬花降氣平喘，融宣、降、清、斂于一方。蘇子降氣湯則配伍厚樸、前胡以降氣化痰，下氣平喘；并有當(dāng)歸、肉桂以溫養(yǎng)下元，納氣定喘，諸藥相合，治上顧下，標(biāo)本兼治。在功用上，兩方均具有化痰降逆平喘的作用，但定喘湯以宣開與清降并用，發(fā)散與收斂兼施，側(cè)重于清化痰熱，兼有解表散寒宣肺之用；蘇子降氣湯則降氣祛痰，止咳平喘,治痰涎壅盛于肺的上實為主，兼有溫腎納氣的作用，以顧下元之虛。在主治證上，兩方均以痰喘為證，但定喘湯適用于風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊的哮喘。癥見咳喘痰多氣急，痰稠色黃，或微惡風(fēng)寒，舌苔黃膩,脈滑數(shù)等。蘇子降氣湯則適用于痰涎壅肺，腎陽不足之上實下虛的喘咳短氣，胸膈滿悶，兼有腰痛腳弱，肢體倦怠，舌苔白滑或白膩等證。29.簡述理血劑的分類、適應(yīng)證及代表方劑。理血劑分為活血祛瘀劑合止血劑?；钛铕鰟m用于各種血瘀證。如瘀血互結(jié)下焦之蓄血證；瘀血內(nèi)停胸腹之諸痛；瘀阻經(jīng)脈之半身不遂；婦女經(jīng)閉、痛經(jīng)或產(chǎn)后惡露不行，以及瘀積包塊、外傷瘀腫、癰腫初起等。代表方劑有桃核承氣湯、血府逐瘀湯、復(fù)元活血湯、補陽還五湯、溫經(jīng)湯、生化湯、桂枝茯苓丸。止血劑，適用于血溢脈外，離經(jīng)妄行而出現(xiàn)的吐血、衄血、咳血、便血、尿血、崩漏等各種出血證。代表方劑有十灰散、咳血方、槐花散、小薊飲子、黃土湯。30．桃核承氣湯逐瘀瀉熱，為何配伍辛溫之桂枝？桃核承氣湯主治瘀熱互結(jié)之下焦蓄血證。臨床應(yīng)用以少腹急結(jié)，小便自利，脈沉實或澀為辨證要點。治當(dāng)逐瘀瀉熱。方中大黃、桃仁、芒硝、炙甘草配伍辛溫的桂枝，意在通行血脈，既助桃仁活血化瘀，又防硝、黃寒涼凝血之弊，桂枝與硝、黃同用，相反相成，桂枝得硝、黃則溫通而不助熱；硝、黃得桂枝則寒下又不涼遏。諸藥合用，共奏破血下瘀瀉熱之功。31．結(jié)合主治證的病機、治法試述大黃在復(fù)元活血湯和大承氣湯中的作用與配伍。復(fù)元活血湯主治跌打損傷，瘀血滯留，脅肋瘀腫疼痛者，治宜活血祛瘀，疏肝通絡(luò)。方中大黃蕩滌留瘀敗血，引瘀血下行，與柴胡等藥配伍同用共奏活血祛瘀，疏肝通絡(luò)之功；大承氣湯主治陽明腑實證，由實熱積滯內(nèi)結(jié)腸胃所致，治療均當(dāng)急下邪熱積滯，方中大黃苦寒降泄，瀉熱通便，蕩滌胃腸實熱積滯，為君藥，與芒硝等藥配伍同用，共奏峻下熱結(jié)之功。32．王清任“五逐瘀湯”的用藥配伍及主治各有什么特點?血府逐瘀湯、通竅活血湯、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯、身痛逐瘀湯為王清任創(chuàng)制的活血化瘀名方，常稱“五逐瘀湯”，各方均以桃仁、紅花、川芎、赤芍、當(dāng)歸等為基礎(chǔ)藥物，都有活血化瘀止痛作用，主治瘀血所致的病證。其中血府逐瘀湯中配伍行氣寬胸的枳殼、桔梗、柴胡以及引血下行的牛膝，故宣通胸脅氣滯，引血下行之力較好，主治胸中瘀阻之證；通竅活血湯中配伍通陽開竅的麝香、老蔥等，故活血通竅作用較優(yōu)，主治瘀阻頭面之證；膈下逐瘀湯中配伍香附、烏藥、枳殼等疏肝行氣止痛藥，故行氣止痛作用較大，主治瘀血結(jié)于膈下，肝郁氣滯之兩脅及腹部脹痛有痞塊者；少腹逐瘀湯中配伍溫通下氣之小茴香、官桂、干姜，故溫經(jīng)止痛作用較強，主治血瘀少腹之積塊、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等；身痛逐瘀湯中配伍通絡(luò)宣痹止痛的秦艽、羌活、地龍等，故多用于瘀血痹阻經(jīng)絡(luò)所致的肢體痹痛或周身疼痛等癥。33．槐花散、黃土湯均可治便血，各方的主治、功用、臨床表現(xiàn)及君藥有何不同?槐花散、黃土湯兩方雖均可治便血，但槐花散主治風(fēng)熱濕毒，壅遏腸道，損傷血絡(luò)證；臨床表現(xiàn)或為便前出血，或便后出血，或糞中帶血，以及痔瘡出血，血色鮮紅或晦暗，舌紅苔黃脈數(shù)；黃土湯主治脾陽不足，脾不統(tǒng)血證；臨床表現(xiàn)為大便下血，先便后血，或吐血、衄血、婦人崩漏，血色暗淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力?；被ㄉ⒁曰被榫?，功用清腸止血，疏風(fēng)行氣；黃土湯以灶心黃土為君藥，功用溫陽健脾，養(yǎng)血止血。34．黃土湯與歸脾湯均能治療便血、崩漏，二者在藥物配伍、功效及主治證病機上有何不同？。黃土湯與歸脾湯均能治療便血、崩漏，但黃土湯中以灶心土合附子、白術(shù)為主，配伍生地、阿膠、黃芩；功能溫陽健脾，養(yǎng)血止血；主治脾陽不足，脾不統(tǒng)血而致的大便下血，先便后血，或吐血、衄血，及婦人崩漏，伴有血色暗淡，四肢不溫等各種虛寒性出血證。歸脾湯重用黃芪、龍眼肉，配伍人參、白術(shù)、當(dāng)歸、茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志等；功能益氣補血，健脾養(yǎng)心；主治脾虛失統(tǒng)，血不循經(jīng)，的便血，紫斑，婦女崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡等出血證。35.試述治風(fēng)劑的分類、適應(yīng)癥及代表方劑。治風(fēng)劑分為疏散外風(fēng)和平息內(nèi)風(fēng)兩類。疏散外風(fēng)劑，適用于外風(fēng)所致病證。外風(fēng)是指風(fēng)邪外襲，侵入肌肉、經(jīng)絡(luò)、筋骨、關(guān)節(jié)等處所致的病癥。如風(fēng)邪上犯頭部所致頭痛、眩暈、風(fēng)邪郁于肌腠所致的風(fēng)疹、濕疹，風(fēng)中經(jīng)絡(luò)所致的口眼喎斜、半身不遂，風(fēng)邪著于肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)所致的關(guān)節(jié)疼痛、麻木不仁、屈伸不利，以及風(fēng)毒之邪，從破傷之處侵入所致之破傷風(fēng)等。代表方如川芎茶調(diào)散、大秦艽湯、小活絡(luò)丹、牽正散、消風(fēng)散。平息內(nèi)風(fēng)劑，適用于內(nèi)風(fēng)病證，其病證又有虛實之分。內(nèi)風(fēng)之實證，或因熱盛生風(fēng)，如肝經(jīng)熱盛，熱極生風(fēng)所致的高熱不退、抽搐、痙厥；或因肝陽偏亢，風(fēng)陽上擾所致的眩暈、頭部熱痛、面紅如醉，甚或卒然昏倒、不省人事、口眼喎斜、半身不遂等。代表方如羚角鉤滕湯、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、天麻鉤滕飲等。內(nèi)風(fēng)之虛證，是指陰虛血虧生風(fēng)，如期，陰液虧虛溫病后，虛風(fēng)內(nèi)動所致的筋脈攣急、手足蠕動等，代表方如大定風(fēng)珠。36．試述治燥劑的分類、適應(yīng)癥及代表方劑。治燥劑分為輕宣外燥和滋陰潤燥兩類。輕宣外燥劑，適用于外感涼燥或溫燥之證。涼燥是因深秋氣涼，感受涼燥，肺氣不宣，津液凝聚不布所致，癥見頭痛惡寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔薄白；代表方如杏蘇散。溫燥是由深秋燥熱，或久晴無雨，燥熱傷肺，肺失清肅所致，癥見頭痛身熱，干咳少痰，或氣逆而喘，口渴鼻燥，舌邊尖紅，苔薄白而燥或薄黃；代表方如桑杏湯、清燥救肺湯。滋陰潤燥劑，適用于臟腑津傷液耗所致的內(nèi)燥證。癥見干咳少痰，咽干鼻燥，口中燥渴，干嘔食少，消渴，便秘。代表方如增液湯、麥門冬湯、益胃湯、養(yǎng)陰清肺湯和百合固金湯。37.五苓散中配伍桂枝的意義何在？五苓散治傷寒太陽膀胱蓄水證，太陽表邪未解，故發(fā)熱頭痛，脈浮；邪氣內(nèi)傳膀胱，膀胱氣化失司，故小便不利；膀胱的氣化有賴于陽氣的蒸騰，故五苓散中佐以桂枝辛溫通陽，內(nèi)可溫陽化氣以行水，外則發(fā)散風(fēng)寒以解表。38．防己黃芪湯中防己、黃芪的配伍意義是什么？防己黃芪湯中以防己、黃芪共為君藥，防已祛風(fēng)行水，黃芪益氣固表，兼可利水，兩者相合，祛風(fēng)除濕而不傷正，益氣固表而不戀邪，使風(fēng)濕俱去，表虛得固。39．苓桂術(shù)甘湯中苓桂相合意義何在？苓桂術(shù)甘湯治中陽不足痰飲證。方中重用甘淡的茯苓健脾滲濕，以杜生痰之源，為君藥；飲屬陰邪，非溫不化，故用桂枝通陽化氣，溫化痰飲，為臣藥；苓桂相伍，一利一溫，溫化滲利，針對痰飲之機，具有溫中陽，健脾運，祛水濕，化痰飲之功。40.獨活寄生湯主治何證？用藥的配伍特點是什么？獨活寄生湯主治痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足證。腰膝疼痛、痿軟，肢節(jié)屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔白，脈細(xì)弱。用藥以祛風(fēng)寒濕邪為主，輔以補肝腎、益氣血之品；以邪正兼顧，祛邪不傷正，扶正不留邪為配伍特點。41．分析藿香正氣散的的組成用藥，說明其配伍特點？藿香正氣散以藿香辛溫發(fā)散在表之風(fēng)寒，取其芳香化在里之濕濁，且可辟穢和中止嘔，故為君藥。半夏曲、陳皮理氣燥濕，和胃降逆而止嘔；白術(shù)、茯苓健脾運濕以止瀉，共助藿香內(nèi)化濕濁而止吐瀉，俱為臣藥。濕濁中阻，氣機不暢，故佐以大腹皮、厚樸行氣化濕，暢中行滯，且寓氣行則濕化之義；紫蘇、白芷辛溫發(fā)散，助藿香外散風(fēng)寒，紫蘇尚可醒脾和中，行氣止嘔，白芷兼能燥濕化濁；桔梗宣肺利膈，既益解表，又助化濕；煎用生姜、大棗，內(nèi)調(diào)脾胃，外和營衛(wèi)。使以甘草調(diào)和藥性，并協(xié)姜、棗以和中。方中外散風(fēng)寒與內(nèi)化濕滯相伍，健脾利濕與理氣和胃共施，使風(fēng)寒外散，濕濁內(nèi)化，氣機通暢，清升濁降，則風(fēng)寒內(nèi)濕所致的霍亂吐瀉可愈。42．結(jié)合主治試述大黃在茵陳蒿湯、復(fù)元活血湯及涼膈散中的作用及主要配伍。茵陳蒿湯主治濕熱黃疸，大黃在方中瀉熱逐瘀，通利大便，配伍茵陳蒿、梔子，共奏清熱利濕退黃之功。復(fù)元活血湯主治跌打損傷，瘀血滯留脅肋，氣機阻滯，大黃在方中蕩滌凝瘀敗血，導(dǎo)瘀下行，推陳致新，配伍柴胡等同用共奏活血祛瘀，疏肝通絡(luò)之功。涼膈散主治上中二焦邪郁生熱，聚于胸膈之證，大黃在方中瀉火通便，配伍連翹、黃芩、山梔等藥同用共奏瀉火通便，清上泄下之功。43.試述八正散的功用、主治與配伍意義。大黃蕩滌邪熱，并能使?jié)駸釓拇蟊愣ァ?4．五苓散、豬苓湯在主治證病機、治法和選藥組方上有何異同？五苓散與豬苓湯均為利水滲濕之劑，其中澤瀉、茯苓、豬苓為兩方共有藥物，皆治小便不利、身熱口渴等。然五苓散主治的蓄水證，乃因水濕內(nèi)盛，膀胱氣化不利而致，癥見舌苔白，脈浮或浮數(shù)等；故配伍桂枝溫陽化氣兼解太陽未盡之邪，白術(shù)健脾燥濕，共成溫陽化氣利水之劑。豬苓湯主治證乃邪氣入里化熱，水熱互結(jié)，灼傷陰津而成里熱陰虛，水氣不利之證，癥見舌紅，脈細(xì)數(shù)。故配伍滑石清熱利濕，阿膠