基礎(chǔ)護(hù)理技能實(shí)訓(xùn) 課件 模塊一項(xiàng)目二任務(wù)二約束具的使用

基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材約束具的使用目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問題探究04目的01........................................................目的01防止躁動(dòng)、譫妄、昏迷及精神病病人因虛弱、意識(shí)不清或其他原因發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外，確保病人安全。確保治療、護(hù)理的順利進(jìn)行準(zhǔn)備02........................................................護(hù)士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................病人準(zhǔn)備02病人或家屬了解使用約束具的重要性、安全性，并能配合簽署保護(hù)性約束知情同意書........................................................物品準(zhǔn)備03根據(jù)需要準(zhǔn)備床檔、約束帶、棉墊........................................................環(huán)境準(zhǔn)備04環(huán)境寬敞光線充足溫度適宜必要時(shí)移開床旁桌椅實(shí)施03........................................................物品要求01根據(jù)需要準(zhǔn)備床檔、約束帶、棉墊........................................................核對解釋02核對床號、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好！我是您的責(zé)任護(hù)士小*，請問您是*床***的家屬嗎？（你好，是的）我怎么稱呼您（你可以叫我*先生）*先生，您好，請讓我再核對一下病人的信息（查看床尾卡及腕帶）。由于***現(xiàn)在的病情發(fā)展，出現(xiàn)意識(shí)模糊，還偶爾有躁動(dòng)的情況，為了防止發(fā)生墜床以及其他不安全事件，也為了保證治療和護(hù)理措施的順利進(jìn)行，我們需要使用約束具加以保護(hù)，您能理解嗎？（能理解）那好，一會(huì)兒您跟我去辦公室簽署一下知情同意書?，F(xiàn)在我需要檢查一下肢體活動(dòng)情況及皮膚情況。........................................................固定床位綁約束帶03肢體處于功能位置約束帶下必須墊襯墊松緊以能伸入1～2指為宜

棉墊包裹手腕將帶子系在床檔上........................................................固定床位綁約束帶03肢體處于功能位置約束帶下必須墊襯墊松緊以能伸入1～2指為宜膝部約束帶的使用........................................................整理記錄04為病人蓋好蓋被，交代注意事項(xiàng)整理用物洗手記錄問題探究04........................................................問題101約束具只能短期使用，并保證病人安全、舒適，使用約束具的病人最應(yīng)重點(diǎn)觀察A.體位是否舒適B.約束具是否松開C.局部皮膚顏色及溫度D.意識(shí)是否清楚E.襯墊是否墊好........................................................問題202病人男，52歲。因肝癌晚期入院。病人出現(xiàn)煩躁不安，躁動(dòng)。為保證病人安全，最重要的護(hù)理措施是A.用牙墊放于上下臼齒之間 B.加床擋，用約束具保護(hù)病人 C.室內(nèi)光線宜暗 D.護(hù)理動(dòng)作要輕 E.減少外界的刺激........................................................問題303病人女，28歲。因“頭部外傷”急診入院?，F(xiàn)淺昏迷，CT提示顱內(nèi)血腫，腦挫裂傷，在全麻下行顱內(nèi)血腫清除術(shù)。病人出現(xiàn)躁動(dòng)，使用約束具時(shí)護(hù)士最需重點(diǎn)觀察A.呼吸情況