煤礦職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)課件

11十二月2023煤礦職業(yè)衛(wèi)生2023年

培訓(xùn)目的一、了解我國(guó)職業(yè)病危害現(xiàn)狀二、掌握煤礦職業(yè)危害及防治措施三、了解煤礦職業(yè)危害因素的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)四、掌握煤礦粉塵檢測(cè)管理制度五、熟悉職業(yè)健康的檢查從職業(yè)病危害說(shuō)起：全球工傷事故和職業(yè)病每年掠走200萬(wàn)人生命。造成的經(jīng)濟(jì)損失約占全球國(guó)民生產(chǎn)總值的４％。工傷事故和職業(yè)病不容忽視，國(guó)際勞工組織呼吁關(guān)注！我國(guó)職業(yè)病危害：根據(jù)全國(guó)30個(gè)省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告，2013年共報(bào)告職業(yè)病26393例。其中塵肺病23152例，急性職業(yè)中毒637例，慢性職業(yè)中毒904例，其他職業(yè)病1700例。從行業(yè)分布看，煤炭、有色金屬、機(jī)械和建筑行業(yè)的職業(yè)病病例數(shù)較多，分別為15078例、2399例、983例和948例，共占報(bào)告總數(shù)的73.53%。自上世紀(jì)50年代以來(lái)，截止2010年，全國(guó)累計(jì)報(bào)告職業(yè)病749970例，其中累計(jì)報(bào)告塵肺病676541例，死亡149110例，現(xiàn)患527431例；累計(jì)報(bào)告職業(yè)中毒47079，其中急性職業(yè)中毒24011，慢性職業(yè)中毒23068例。危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)行業(yè)具有易燃易爆、有毒有害、有腐蝕等特性，職業(yè)病的防治任務(wù)也非常艱巨。第一節(jié)職業(yè)危害因素與職業(yè)病一、職業(yè)病危害因素

在生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中存在的對(duì)職工的健康和勞動(dòng)能力產(chǎn)生有害作用并導(dǎo)致疾病的因素，稱為職業(yè)危害因素。勞動(dòng)過(guò)程中可能發(fā)生生產(chǎn)環(huán)境中職業(yè)病危害因素生產(chǎn)工藝過(guò)程中產(chǎn)生職業(yè)危害因素按來(lái)源可分為三類：

1．生產(chǎn)過(guò)程中的有害因素生產(chǎn)過(guò)程是指按生產(chǎn)工藝要求的各項(xiàng)生產(chǎn)設(shè)備進(jìn)行的連續(xù)生產(chǎn)發(fā)生變化，與生產(chǎn)過(guò)程有關(guān)的原材料、工業(yè)毒物、粉生、噪聲（1）化學(xué)因素。生產(chǎn)過(guò)程中使用和接觸到的原料、中間產(chǎn)品、成品以及在生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的廢氣、度水和廢渣等，都可能對(duì)作業(yè)人員產(chǎn)生危害。主要包括工業(yè)毒物、粉生等。（2）物理因素。物理因素是生產(chǎn)過(guò)程中的主要危害因素，不良的物理因素都可能對(duì)作業(yè)人員造成職業(yè)危害。主要包括高溫、低溫潮濕、氣壓過(guò)高或過(guò)低等異常的氣象條件，噪聲、振動(dòng)、輻射等。（3）生物因素。是生產(chǎn)過(guò)程中使用的原料、輔料或作業(yè)環(huán)境中可能存在某些致病微生物和寄生蟲(chóng)。

勞動(dòng)過(guò)程是指從業(yè)人員在物質(zhì)資料生產(chǎn)中從事有價(jià)值的活動(dòng)過(guò)程，它涉及勞動(dòng)力、勞動(dòng)對(duì)象、生產(chǎn)工具三個(gè)要素，主要與生產(chǎn)工藝的勞動(dòng)組織情況、生產(chǎn)設(shè)備工具、生產(chǎn)制度、作業(yè)人員體位和方式以及智能化程度有關(guān)。（1）勞動(dòng)組織和勞動(dòng)制度的不合理，如勞動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，勞動(dòng)休息制度不合理（2）勞動(dòng)中緊張度過(guò)高。如精神過(guò)度緊張，長(zhǎng)期固定姿勢(shì)造成個(gè)別器官與系統(tǒng)的過(guò)度緊張，比如光線不足引起的視力緊張。（3）不良工作體位。長(zhǎng)時(shí)間處于某種不良的體位，如可以坐姿工作但安排站立，或使用不合理的工具設(shè)備等，如微機(jī)操作臺(tái)與座椅的高低比例不合適，低煤層挖煤工人的匍匐式作業(yè)等。

2、勞動(dòng)過(guò)程中的有害因素

生產(chǎn)環(huán)境主要指作業(yè)環(huán)境，包括生產(chǎn)場(chǎng)地的廠房建筑結(jié)構(gòu)、空氣流動(dòng)情況、通風(fēng)條件以及采光、照明等，這些環(huán)境因素都會(huì)對(duì)作業(yè)人員產(chǎn)生影響。（1）照明。車間照明、采光不符合衛(wèi)生要求。（2）防塵、防毒、防暑降溫。車間內(nèi)缺乏必要的防塵、防毒、防暑降溫措施、設(shè)備，或已經(jīng)安裝但不能正常使用等。（3）安全防護(hù)。安全防護(hù)措施或個(gè)人防護(hù)用品有缺陷或配備不足，造成操作者長(zhǎng)期處于有毒有害環(huán)境中。

3、生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素

1.人的因素：心理、生理性危險(xiǎn)有害因素；行為性危險(xiǎn)有害因素。

2.物的因素：物理性危險(xiǎn)有害因素、化學(xué)性危險(xiǎn)有害因素；生物性危險(xiǎn)有害因素。

3.環(huán)境的因素：室內(nèi)作業(yè)場(chǎng)所環(huán)境不良；室外作業(yè)場(chǎng)所環(huán)境不良；地下（含水下）作業(yè)環(huán)境不良；其他作業(yè)環(huán)境不良。

4.管理因素：職業(yè)健康管理不完善；職業(yè)安全衛(wèi)生投入不足；職業(yè)安全衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)不健全；職業(yè)衛(wèi)生責(zé)任制未落實(shí)；職業(yè)衛(wèi)生制度不完善。

職業(yè)危害因素按性質(zhì)可分為三類：二、職業(yè)病概念及分類

1.概念

職業(yè)病是指勞動(dòng)者在生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程及其他職業(yè)活動(dòng)中，因接觸職業(yè)危害因素而引起的疾病。《職業(yè)病防治法》所稱職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（以下統(tǒng)稱用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。

2.按《職業(yè)病危害因素分類目錄》分類，分為10類：

1.粉塵類：如煤塵、矽塵、電焊煙塵等。

2.放射性物質(zhì)：如X射線、γ射線等。

3.化學(xué)物質(zhì)類：如苯、甲苯、二甲苯、酚、硫化氫等

4.物理因素：如高溫、振動(dòng)、噪聲、輻射等

5.生物因類：如炭疽桿菌、布魯氏桿菌、森林腦炎等。

6.導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素：如焦油、瀝青等

7.導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素：如鹽酸、硫酸、硝酸等

8.導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素：如噪聲、鉻化合物等

9.職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素：如石棉、砷、聯(lián)苯胺等

10.其他職業(yè)病危害因素。

國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕48號(hào)對(duì)職業(yè)病的分類和目錄進(jìn)行了調(diào)整,共分為10大類132種，具體分類名單如下：

①職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病塵肺病(13種)；其他呼吸系統(tǒng)疾病(6種)如矽肺、煤工塵肺、水泥塵肺、電焊塵肺等

②職業(yè)性皮膚病(9種)；如化學(xué)性皮膚灼傷、黑變病等

③職業(yè)性眼病(3種)；如電光眼、白內(nèi)障、化學(xué)性眼部灼傷等

④職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病(4種)；如噪聲耳聾、鉻鼻病等；

⑤職業(yè)性化學(xué)中毒(60種)；如苯、硫化氫、氰化物中毒等

⑥物理因素所致職業(yè)病(7種)；如中暑、噪聲耳聾等

⑦職業(yè)性放射性疾病(11種)；如急性放射病、慢性放射病等

⑧職業(yè)性傳染病（5種)；如炭疽、森林腦炎等

⑨職業(yè)性腫瘤(11種)；如苯所致白血病、石棉所致肺癌等

⑩其他職業(yè)病(3種)。

依據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》，我國(guó)的職業(yè)病防治工作堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，建立用人單位負(fù)責(zé)、行政機(jī)關(guān)監(jiān)管、行業(yè)自律、職工參與和社會(huì)監(jiān)督的機(jī)制，實(shí)行分類管理、綜合治理。3、職業(yè)病防治（1）職業(yè)衛(wèi)生工作三級(jí)預(yù)防原則

（2）職業(yè)衛(wèi)生工作三級(jí)預(yù)防原則

預(yù)防級(jí)別防治內(nèi)容防治對(duì)象主要責(zé)任方一級(jí)職業(yè)病危害因素所有接觸員工企業(yè)二級(jí)發(fā)現(xiàn)、診斷職業(yè)病病人疑似、早期職業(yè)病病人企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)治療、康復(fù)職業(yè)病病人醫(yī)療機(jī)構(gòu)

1、前期預(yù)防：即從根本上使勞動(dòng)者不接觸職業(yè)病危害因素，如改變工藝，改進(jìn)生產(chǎn)過(guò)程、職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)、職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)、建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查等。（一級(jí)預(yù)防）

2、勞動(dòng)過(guò)程中的防護(hù)與管理：在一級(jí)預(yù)防達(dá)不到要求的情況下所做工作，即定期監(jiān)測(cè)，定期體檢（包括上崗前檢查、在崗期間檢查、離崗后檢查）和采用勞動(dòng)保護(hù)用品。目的是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害因素、早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥、早期診斷、早期治療。（二級(jí)預(yù)防）

3、后期防治：對(duì)已得病者，作出正確診斷，及時(shí)處理，包括及時(shí)脫離接觸進(jìn)行康復(fù)治療等。（三級(jí)預(yù)防）（3）職業(yè)病防治的原則要求

第二節(jié)、生產(chǎn)性粉塵及其危害

一、概述

（一）粉塵概念1.生產(chǎn)性粉塵:在生產(chǎn)過(guò)程中存在的能較長(zhǎng)時(shí)間懸浮于空氣中的固體顆粒稱為生產(chǎn)性粉塵。對(duì)人體較大危害的是直徑不大于5μm的粉塵。工人在有生產(chǎn)性粉塵的工作地點(diǎn)從事生產(chǎn)勞動(dòng)的作業(yè)，稱為接觸生產(chǎn)性粉塵作業(yè)。

2.總粉塵：可進(jìn)入整個(gè)呼吸道（鼻、咽、喉、胸腔支氣管、細(xì)支氣管、肺泡）的粉塵，簡(jiǎn)稱總粉塵。。

（二）粉塵來(lái)源

1.固體物質(zhì)的機(jī)械加工：如粉碎、切割、研磨、干燥、爆炸過(guò)程形成的粉塵。

2.物質(zhì)加熱：物質(zhì)加熱過(guò)程的蒸汽、煙霧，如熔煉黃銅時(shí)，鋅蒸汽在空氣中冷凝、氧化，形成氧化鋅煙塵、電焊塵。3.有機(jī)物質(zhì)的燃燒和不完全燃燒：燃燒產(chǎn)物和煙塵所形成的微粒直徑躲在0.5μm以下，如木材、油、煤炭等燃燒所產(chǎn)生的煙。

4.粉狀原料、半成品和產(chǎn)品：裝卸、過(guò)篩、混合和包裝粉狀物品的過(guò)程中揚(yáng)起的塵粒。

5.二次揚(yáng)塵。場(chǎng)所存在的沉積粉塵由于作業(yè)活動(dòng)而再次揚(yáng)起、懸浮等。

二、生產(chǎn)性粉塵的危害

1.使粉塵吸入者患?jí)m肺病:由于長(zhǎng)期吸入的粉塵沉積于肺臟引起慢性的炎癥，肺臟因纖維化而逐漸硬化甚至萎縮，肺臟功能進(jìn)行性下降，最終喪失呼吸功能而導(dǎo)致粉塵吸入者死亡。在我國(guó)，塵肺病最常見(jiàn)，也是最嚴(yán)重的的職業(yè)病。

生產(chǎn)性粉塵是煤礦的主要危害因素，可產(chǎn)生于煤炭生產(chǎn)的全過(guò)程，如巖塵、煤塵、水泥塵和混合性粉塵等，可引起矽肺病、煤工塵肺病和水泥塵肺病。

（1）矽肺。在巖石掘進(jìn)工作面工作的工人，包括鑿巖工及其輔助工，接觸游離二氧化硅含量較高的巖石，所患?jí)m肺應(yīng)稱之為矽肺，病理上有典型的矽結(jié)節(jié)改變，發(fā)病工齡為10～15年，進(jìn)展快，危害嚴(yán)重。（2）煤肺。采煤工作面的工人，包括采煤機(jī)司機(jī)、回采工、煤倉(cāng)裝卸工等，主要接觸單純性煤塵（煤塵中游離二氧化硅含量在5%以下），其所致的塵肺稱之為煤肺。發(fā)病工齡多在20年以上，病情進(jìn)展緩慢，危害較輕。（3）煤矽肺。既接觸矽塵，又接觸過(guò)煤塵的混合工種工人，其塵肺在病理上往往兼有矽肺和煤肺的特征，這類塵肺可稱為煤矽肺，發(fā)病工齡多在15-20年，病情發(fā)展較快，危害較重，是我國(guó)煤工塵肺最常見(jiàn)的類型。

塵肺病無(wú)特異的臨床表現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)多與合并癥有關(guān)。塵肺病早期沒(méi)有明顯自覺(jué)癥狀，或者只有很輕微的自覺(jué)癥狀，往往是通過(guò)職業(yè)健康檢查時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)。

但隨著疾病的進(jìn)展，特別是晚期的矽肺病人，就會(huì)出現(xiàn)或輕或重以呼吸系統(tǒng)為主的自覺(jué)癥狀。

病人常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是氣短。病情較輕的，往往在從事重體力勞動(dòng)或爬山時(shí)感到氣短，稍微休息一會(huì)兒，就能好轉(zhuǎn)。再嚴(yán)重一點(diǎn)的，做一些輕體力勞動(dòng)，走上坡路或上樓梯時(shí)有明顯氣短。

病情嚴(yán)重或有并發(fā)癥時(shí)，由于呼吸和循環(huán)功能受到明顯損害，會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短，咳嗽、咳痰，胸痛、呼吸困難，還可以有咯血、無(wú)力、消瘦、失眠、食欲減退等。如果有發(fā)熱，肝大和浮腫，則可能并發(fā)了別的疾病。

二、生產(chǎn)性粉塵的危害

2.導(dǎo)致感染：金屬粉塵、生石灰、漂白粉、水泥、煙草等粉塵可引起肺臟的進(jìn)行性或慢性炎癥。

3.引起過(guò)敏：大麻、黃麻、面粉、羽毛、鋅煙等粉塵可誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，如職業(yè)性過(guò)敏性哮喘等疾病。

4.具有致癌性：砷、鈷、石棉及某些光感應(yīng)性和放射性物質(zhì)等粉塵可誘發(fā)腫瘤。

5.造成中毒：鉛、錳、砷化物等有毒粉塵的吸入可引起各種急性、慢性中毒。

6.引發(fā)皮膚病:瀝青和某些生物性粉塵可引起皮脂腺炎、皮炎和干燥病。

7.損傷眼睛：金屬粉塵可引起角膜損壞，甚至角膜渾濁、失明。

三、防塵技術(shù)措施（八字方針）

1.革：改革工藝、革新技術(shù)。對(duì)工藝、材料、設(shè)備進(jìn)行改革，如自動(dòng)化、密閉化等。從源頭上進(jìn)行控制，減少粉塵產(chǎn)生和釋放，這是防塵的根本性措施。

2.水：濕式作業(yè)。采用濕式作業(yè)，降塵效果突出，經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單、易行，能夠濕式作業(yè)的場(chǎng)所優(yōu)先考慮使用。

3.密：密閉塵源。封閉粉塵源，阻止其向外擴(kuò)散，降低作業(yè)場(chǎng)所中空氣中的濃度。

4.風(fēng)：通風(fēng)排塵。通過(guò)通風(fēng)、送風(fēng)、排風(fēng)、吸塵和凈化的技術(shù)，將作業(yè)場(chǎng)所含有粉塵的空氣排出，補(bǔ)充新鮮空氣，降低作業(yè)場(chǎng)所粉塵濃度。

5.護(hù)：個(gè)體防護(hù)。加強(qiáng)有塵作業(yè)者的個(gè)體防護(hù)，按規(guī)定使用防塵口罩、防塵面具等防護(hù)用品，盡量減少粉塵的吸入6.管：科學(xué)管理。加強(qiáng)作業(yè)場(chǎng)所現(xiàn)場(chǎng)防塵管理，健全管理制度，制定操作規(guī)程，維護(hù)和保養(yǎng)防塵設(shè)施。

7.教：宣傳教育。通過(guò)教育、培訓(xùn)，提高員工對(duì)粉塵危害的認(rèn)識(shí)水平，增強(qiáng)其個(gè)體防護(hù)意識(shí)，熟悉和掌握操作規(guī)程及應(yīng)急知識(shí)和技能。

8.查：監(jiān)督檢查。定期檢測(cè)粉塵濃度和防護(hù)設(shè)施的性能；監(jiān)督和檢查規(guī)章制度執(zhí)行情況、糾正各種違章行為；定期進(jìn)行健康體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常跡象和疑似塵肺病等。

第三節(jié)、有害氣體及其危害井下空氣中常見(jiàn)的有毒有害氣體：一氧化碳（CO）、二氧化氮（NO2）、硫化氫（H2S）、二氧化硫（SO2）、二氧化碳（CO2）、甲烷（CH4）、氫氣（H2）等。其來(lái)源是爆破生成的炮煙、礦物氧化、火災(zāi)、爆炸，以及柴油機(jī)工作產(chǎn)生的廢氣等。

井下各種有害氣體最高允許濃度

礦井各類氣體的性質(zhì)

O2無(wú)色、無(wú)味、無(wú)臭、無(wú)毒，相對(duì)密度1.11，易使其它物質(zhì)氧化、助燃。

《規(guī)程》規(guī)定：采掘工作面進(jìn)風(fēng)流中氧氣濃度不得低于20%N2是無(wú)色、無(wú)味、無(wú)臭的惰性氣體，微溶于水，相對(duì)密度0.97，不易燃，無(wú)毒，但有窒息性。在高溫下能與氧氣化合成有毒氣體NO2?？諝庵蠳2濃度較高時(shí)，相對(duì)降低空氣中的O2濃度，會(huì)使人缺氧窒息。CO2無(wú)色、略帶酸味、不自燃也不助燃，易溶于水，與空氣比重為1.52，多積存在巷道下部。主要來(lái)源：煤、巖、坑木等氧化、爆破作業(yè)、礦井火災(zāi)、瓦斯煤塵爆炸、人員呼吸、從煤巖中涌出或突然噴出。危害：對(duì)人的眼鼻口有刺激作用，濃度大時(shí)刺激中樞神經(jīng)，呼吸加快，濃度達(dá)5%呼吸困難、耳鳴，20%以上使人缺氧窒息死亡安全濃度：總回風(fēng)中不大于0.75%、進(jìn)風(fēng)流中不大于0.5%、采掘工作面風(fēng)流不大于1.5%，采掘工作面回風(fēng)流不大于1.0%。

CO無(wú)色、無(wú)味、無(wú)臭，微溶于水。極毒，CO與血色素親和力比氧大250-300倍，使血液中毒，阻止氧與血色素的結(jié)合，引起窒息和死亡。

主要來(lái)源：爆破作業(yè)、火災(zāi)、瓦斯與煤塵爆炸、煤炭自燃等。

安全濃度：不大于0.0024%(24ppm)NO2棕紅色氣體,有刺激臭味。極易溶于水。強(qiáng)烈毒性，能和水結(jié)合成硝酸，對(duì)肺組織起破壞作用，對(duì)眼睛、鼻腔、呼吸道等有強(qiáng)烈刺激作用。所謂炮煙熏人其實(shí)質(zhì)就是N02中毒。

主要來(lái)源：井下爆破工作。

安全濃度：不大于0.00025%

H2S無(wú)色、微甜、臭雞蛋味。有強(qiáng)烈的毒性，能使血液中毒，對(duì)眼睛粘膜及呼吸系統(tǒng)有強(qiáng)烈的刺激作用。

主要來(lái)源：有機(jī)物腐爛、硫化礦物水解、煤巖中放出。

安全濃度：不大于0.00066%。

SO2有刺激性臭味及酸味。與眼、呼吸道的濕表面接觸后能形成硫酸，對(duì)眼、呼吸道有強(qiáng)烈腐蝕作用，嚴(yán)重會(huì)引起肺水腫。

主要來(lái)源：含硫礦物氧化、含硫礦物中爆破。

安全濃度：不大于0.0005%。H2無(wú)色、無(wú)味、無(wú)臭氣體。比空氣輕，當(dāng)濃度達(dá)到4%-74%時(shí)有爆炸性。

主要來(lái)源：井下蓄電池充電時(shí)釋放出的氣體。

安全濃度：不大于0.5%。第四節(jié)、噪聲危害一、概述

（一）概念1.噪聲:人們不需要的、不愿意聽(tīng)到的聲音。

2.工業(yè)噪聲：在作業(yè)環(huán)境中，由于勞動(dòng)和生產(chǎn)性的因素而產(chǎn)生的聲音。

（二）噪聲來(lái)源

發(fā)出聲音的物體也稱聲源。噪聲來(lái)源于工作場(chǎng)所物體的振動(dòng)，包括固體、液體、氣體的振動(dòng)（流動(dòng)等）。生產(chǎn)性噪聲主要來(lái)源于各種機(jī)器和設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)、氣體的排放、工件的撞擊和摩擦。

（三）噪聲分類

1.按噪聲的來(lái)源分：①機(jī)械系噪聲：如壓力泵、車床、壓縮機(jī)、電鋸等。②流體系噪聲：如通風(fēng)機(jī)、空壓機(jī)、管道中流體快速流動(dòng)等。③電磁性噪聲：如發(fā)電機(jī)、變壓器、電器等。

2.按噪聲的形態(tài)分：①連續(xù)性噪聲和間斷性噪聲②穩(wěn)態(tài)噪聲③非穩(wěn)態(tài)噪聲④脈沖噪聲

3.按噪聲的頻率分：①低頻、中頻、高頻噪聲。②窄頻、寬頻噪聲等。二、噪聲的危害及其影響因素

（一）噪聲的危害1.噪聲反應(yīng)。人體聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)接觸噪聲后會(huì)發(fā)生急性和慢性反應(yīng)。①急性反應(yīng)：引起短暫耳鳴、聽(tīng)力下降，脫離噪聲環(huán)境后一定時(shí)間后可以完全恢復(fù)。但是巨大的爆炸聲，如大于140dB的噪聲則會(huì)可導(dǎo)致耳刺痛甚至出現(xiàn)永久性耳聾。②慢性反應(yīng)：長(zhǎng)時(shí)間接觸噪聲，聽(tīng)力會(huì)有所緩慢、不明顯的下降，等到員工自己或體檢發(fā)現(xiàn)時(shí)，所造成的聽(tīng)力損害已難于恢復(fù)。

2.噪聲危害

①聽(tīng)力下降。分為生理性下降（暫時(shí)性、可恢復(fù)）和病理性下降（永久性、難恢復(fù)）。因突然巨響（大于140dB），由于噪聲和沖擊波作用，會(huì)引起劇烈耳鳴、耳痛、惡心、嘔吐，聽(tīng)力完全喪失，造成爆炸性耳聾。

②神經(jīng)系統(tǒng)。頭痛、頭暈、失眠、反應(yīng)遲鈍等。

③循環(huán)系統(tǒng)。血壓波動(dòng)、心率改變、心電圖改變、心悸甚至誘發(fā)心臟病等。

④消化系統(tǒng)。食欲降低、消化不良、消瘦等。

⑤心理。焦慮、煩躁、情緒波動(dòng)、思維和控制能力下降等。

3.聽(tīng)力損害分類①聽(tīng)力暫時(shí)性下降。數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)候可恢復(fù)②聽(tīng)力損傷。聽(tīng)力恢復(fù)緩慢或不能完全恢復(fù)，甚至逐步加重。③永久性噪聲耳聾。聽(tīng)力不能恢復(fù)或無(wú)聽(tīng)力，終身耳聾。

（二）影響噪聲危害程度的因素

人接觸噪聲會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生傷害，其危害程度主要取決于噪聲強(qiáng)度的大小、頻率的高低和接觸時(shí)間的長(zhǎng)短。一般認(rèn)為強(qiáng)度越大、頻率越高、接觸時(shí)間越長(zhǎng)則危害越大。

控制噪聲應(yīng)該從噪聲源、傳播途徑、接受者三個(gè)環(huán)節(jié)著手，從控制噪聲源、阻斷傳播途徑、減少接觸時(shí)間和加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)等方面采取相應(yīng)的控制技術(shù)和措施。1.控制噪聲源。采用低噪聲的設(shè)備：用無(wú)聲或者低噪聲的設(shè)備代替高噪聲的設(shè)備；技術(shù)改造：通過(guò)對(duì)設(shè)備、工藝改造，降低設(shè)備的振動(dòng)、管道流體的壓力差和機(jī)械摩擦等達(dá)到降低或控制噪聲的目的；隔震技術(shù)：在振動(dòng)源和基礎(chǔ)之間安裝彈性構(gòu)件，如彈簧減震器、橡皮等，可減弱振動(dòng)源傳到地基上的振動(dòng)，達(dá)到降噪目的；

防止噪聲協(xié)同：同一作業(yè)場(chǎng)所存在多個(gè)噪聲源，可能發(fā)生疊加三、噪聲的預(yù)防和控制

或共振，應(yīng)減少設(shè)備數(shù)量、擴(kuò)大它們之間的間距或在中間設(shè)置隔音屏障以達(dá)到控制噪聲的目的。2.阻斷傳播途徑。吸聲技術(shù)：主要是利用吸聲材料或吸聲結(jié)構(gòu)來(lái)吸收聲能，使噪聲衰減從而降低噪聲的回聲和強(qiáng)度。隔音技術(shù)：將噪聲源封閉或隔斷，如設(shè)置隔音間、隔音罩等阻止噪聲傳出；設(shè)置隔音屏障（如隔音板、隔音墻、隔音門(mén)）阻止噪聲的直線傳播；將噪聲區(qū)與其他工作區(qū)、休息區(qū)分開(kāi)。

消音技術(shù)：消聲器是一種既能消除噪聲，又能保持氣流通過(guò)的裝置，它是降低空氣動(dòng)力性噪聲的主要技術(shù)措施。加大傳播距離：盡量加大操作人員操作位置與噪聲源的距離；加大噪聲區(qū)與非噪聲區(qū)（辦公、休息）的距離。

3.減少接觸時(shí)間。降低每次連續(xù)接觸噪聲的時(shí)間和日接觸噪聲的總時(shí)間。嚴(yán)格控制高噪聲場(chǎng)所接觸噪聲的時(shí)間?？刂七B續(xù)接觸噪聲的年限。合理輪換噪聲區(qū)與非噪聲區(qū)的作業(yè)，盡量減少在噪聲區(qū)不必要的停留工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)1980年公布的《工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（試行）是根據(jù)A聲級(jí)制定的，以語(yǔ)言聽(tīng)力損傷為主要依據(jù)并參考其他系統(tǒng)的改變。規(guī)定工作地點(diǎn)噪聲容許標(biāo)準(zhǔn)為85dB（A），現(xiàn)有企業(yè)暫時(shí)達(dá)不到的可適當(dāng)放寬，但不得超過(guò)90dB（A）。另有規(guī)定接觸不足8h的工作，噪聲標(biāo)準(zhǔn)可相應(yīng)放寬，即接觸時(shí)間減半容許放寬3dB（A），但無(wú)論時(shí)間多短，噪聲強(qiáng)度最大不得超過(guò)115dB(A).

4.個(gè)體防護(hù)。防噪聲標(biāo)識(shí)：在產(chǎn)生噪聲的作業(yè)場(chǎng)所，設(shè)置“噪聲有害”的警告標(biāo)識(shí)和“戴護(hù)耳器”指令標(biāo)識(shí)，提示無(wú)關(guān)人員不許進(jìn)內(nèi)，提醒作業(yè)員工注意并重視噪聲的防護(hù)。防護(hù)用品：為在噪聲環(huán)境作業(yè)的人員按規(guī)定配發(fā)耳塞、耳罩等個(gè)體防護(hù)用品。聽(tīng)力檢測(cè)：定期對(duì)接觸噪聲的員工進(jìn)行聽(tīng)力檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力異常時(shí)及時(shí)讓其休息和治療，聽(tīng)力損壞嚴(yán)重者調(diào)換崗位。第五節(jié)、煤礦粉塵濃度的監(jiān)測(cè)與管理

一、采粉塵的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

作業(yè)場(chǎng)所空氣中粉塵濃度要求粉塵種類游離sio2含量/%總塵浮塵煤塵<1042.5矽塵10－5010.750-800.70.3≧800.50.2水泥塵<1041.5

爆礦粉塵監(jiān)測(cè)管理

(1)粉生監(jiān)測(cè)應(yīng)當(dāng)采用定點(diǎn)監(jiān)測(cè)、個(gè)體監(jiān)測(cè)方法(2)煤礦必須對(duì)生產(chǎn)性粉塵進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并遵守下列規(guī)定：①總粉塵濃度，井工煤礦每月測(cè)定2次:露天煤礦每月測(cè)定1次。粉塵分散度每6個(gè)月測(cè)定1次。②呼吸性粉塵濃度每月測(cè)定1次③粉塵中游離SiO2含量每6個(gè)月測(cè)定1次，在變更工作面時(shí)也必須測(cè)定1次④開(kāi)采深度大于200m的露天煤礦，在氣壓較低的季節(jié)應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加測(cè)定次數(shù)第六節(jié)、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，是指勞動(dòng)者上崗前、在崗期間、離崗時(shí)、應(yīng)急的職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理。根（職業(yè)病防治法》（中華人民共和國(guó)主席今第52號(hào)）和《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》（國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第49號(hào)）的相關(guān)規(guī)定，接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者享有職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理的權(quán)益。一、職業(yè)健康檢查職業(yè)健康檢查是以預(yù)防為目的，根據(jù)勞動(dòng)者的職業(yè)接觸史，通過(guò)定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測(cè)勞動(dòng)者的健康狀況，分析勞動(dòng)者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系，并及時(shí)地將健康檢查和資料分析結(jié)果報(bào)告給用人單位和勞動(dòng)者本人，以使及時(shí)采取干預(yù)措施，保護(hù)勞動(dòng)者健康。職業(yè)健康檢査包括上崗前、在崗期間、離崗時(shí)及應(yīng)急健康檢查。

1、職業(yè)健康檢查的意義和相關(guān)規(guī)定（1）通過(guò)上崗前職業(yè)健康檢查可以預(yù)先發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥，同時(shí)也為今后進(jìn)行定期職業(yè)健康檢査提供參考比較的基礎(chǔ)資料。就業(yè)后定期職業(yè)健康檢查是按一定時(shí)間間隔對(duì)有害作業(yè)職工進(jìn)行的體檢，通過(guò)定期職業(yè)健康檢查，可早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人和可疑職業(yè)病患者（觀察對(duì)象），從而可進(jìn)行及時(shí)治療處理。（2）用人單位應(yīng)當(dāng)組織從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，職業(yè)性接觸毒物的勞動(dòng)者一般每年應(yīng)當(dāng)體檢一次。（3）用人單位應(yīng)當(dāng)及