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麻醉后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥韓倩倩2023/12/121.麻醉后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥低氧血癥通氣不足呼吸道梗阻2023/12/122.低氧血癥表現(xiàn)呼吸困難發(fā)紺意識(shí)障礙躁動(dòng)遲鈍心動(dòng)過(guò)速高血壓心律失常2023/12/123.診斷

依據(jù)與發(fā)生機(jī)制主要依據(jù)血?dú)夥治觯篜aO2<60mmHgSpO2下降發(fā)生機(jī)制可歸納為：通氣和換氣功能不全

通氣/血流比值(VA/Q)失調(diào)2023/12/124.發(fā)生原因肺不張通氣不足(肺泡萎陷、肺泡氣中CO2張力增加)彌散性缺氧(全麻蘇醒快速洗出N2O時(shí))上呼吸道梗阻支氣管痙攣誤吸胃內(nèi)容物肺水腫(心源性肺水腫)氣胸肺栓塞2023/12/125.通氣不足表現(xiàn)多為呼吸頻率慢，潮氣量低，或呼吸漸快，

血氧飽和度低于正常，PaCO2>45mmHg,最大吸氣負(fù)壓<20mmHg。原因：通氣驅(qū)動(dòng)降低

肺和呼吸肌功能不足

2023/12/126.通氣驅(qū)動(dòng)降低所有吸入麻醉藥，殘余的低濃度揮發(fā)性麻醉藥導(dǎo)致術(shù)后通氣不足。麻醉性鎮(zhèn)痛藥過(guò)量可引起疼痛明顯消失，呼吸頻率減慢(如不予刺激可有不呼吸傾向)大劑量的苯二氮卓類(lèi)藥處理與麻醉有關(guān)的通氣不足最安全的方法是繼續(xù)機(jī)械通氣，直到呼吸恢復(fù)；也可藥物逆轉(zhuǎn)2023/12/127.肺和呼吸肌功能不足術(shù)前即存在呼吸系統(tǒng)疾病神經(jīng)肌肉阻滯藥拮抗不全(呼吸表淺、全身肌力弱、痙攣性顫搐)上呼吸道梗阻胸部或上腹部手術(shù)后鎮(zhèn)痛不全支氣管痙攣常見(jiàn)于COPD、哮喘或最近呼吸道感染者氣胸2023/12/128.呼吸道梗阻上呼吸道梗阻下呼吸道梗阻2023/12/129.上呼吸道梗阻主要癥狀：呼吸運(yùn)動(dòng)幅度小、肋間和胸骨上凹陷，吸氣時(shí)胸腹壁活動(dòng)不協(xié)調(diào)。原因：全麻或神經(jīng)肌肉阻滯恢復(fù)不完全

喉痙攣

氣道和喉頭水腫

手術(shù)切口血腫

聲帶麻痹(喉返神經(jīng))

上呼吸道分泌物聚積

咽或喉梗阻(少見(jiàn))2023/12/1210.下呼吸道梗阻常見(jiàn)原因是呼吸道分泌物、嘔吐物、血液和膿液等阻塞氣道所致解

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