外科護(hù)理學(xué)自考?xì)v年試題

外科護(hù)理——鄭慧貞全國2002年10月高等教育自學(xué)考試外科護(hù)理學(xué)(二)試題一、單項選擇題(在每題的四個備選答案中選出一個正確答案，并將其號碼填在題干的括號內(nèi)。每題1分，共35分)1.老年病人手術(shù)前后用藥時應(yīng)注意(A)A.不宜使用作用強的鎮(zhèn)痛劑B.藥物種類盡量多樣，以減少藥物的毒副作用C.不必限制鎮(zhèn)靜藥的使用D.用洋地黃類藥物時要監(jiān)測血鈣濃度2.抗休克治療后血容量補足的指標(biāo)是(B)A.脈壓<30mmHgB.尿量>30ml/hC.中心靜脈壓>20cmH2OD.平均動脈壓<70mmHg3.每次呼吸時進(jìn)入肺泡或由肺泡呼出的氣量是(c)A.肺活量B.潮氣量C.肺泡通氣量D.每分鐘通氣量4.休克早期病人的呼吸常表現(xiàn)為(A)A.深而快B.深而慢C.淺而快D.淺而慢5.為提高膿毒癥病人血細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率，采血時間最好在(B)A.高熱寒戰(zhàn)前B.高熱寒戰(zhàn)時C.高熱寒戰(zhàn)后D.任何時間均可6.對完全膳食進(jìn)行補充或加強某種營養(yǎng)素以適合病人特殊要求的膳食是(C)A.要素膳B.非要素膳C.組件膳食D.特殊膳食7.pH7.31,PaCO260mmHg,PaO285mmHg,SB23mmol/L，此血氣結(jié)果提示(A)A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒8.燒傷病人補液首選的晶體溶液是(B)A.生理鹽水B.平衡液C.5%葡萄糖鹽水D.5%NaHCO3深液9.大劑量使用肝素時，應(yīng)準(zhǔn)備好的對抗藥物是(C)A.VitCB.VitKC.魚精蛋白D.白蛋白10.甲狀腺機能亢進(jìn)術(shù)前應(yīng)用硫氧嘧啶類藥物的作用是(A)A.抑制甲狀腺素合成B.抑制甲狀腺素釋放C.減少甲狀腺血運D.使甲狀腺變小、變硬11.乳癌最常見的淋巴轉(zhuǎn)移途徑是(B)A.內(nèi)乳途徑B.腋窩途徑C.乳房深部淋巴網(wǎng)D.兩側(cè)乳房間皮下交通淋巴管12.某病人上腹部閉合性損傷4小時，面色蒼白、四肢厥冷，血壓75/50mmHg，脈搏120次/分，腹部X線透視無異常，應(yīng)首先考慮(D?)A.胃破裂B.嚴(yán)重腹壁軟組織損傷C.肝脾破裂D.膽囊破裂13.某病人畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第2天，突然出現(xiàn)右上腹劇痛，腹肌緊張，全腹壓痛，以右上腹為甚，此病人可能發(fā)生了(A)A.十二指腸殘端破裂B.術(shù)后胃出血C.輸入段腸袢梗阻D.傾倒綜合征14.胃十二指腸潰瘍病人突然出現(xiàn)嘔血，面色蒼白，出冷汗，脈搏100次/分，血壓100/80mmHg，估計病人的出血量大約為(C)A.50mlB.200mlC.400mlD.800ml15.腸梗阻術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是(A)A.腸瘺B.膈下感染C.盆腔感染D.再次腸便梗阻16.外科急腹癥的特點是(D)A.先有發(fā)熱或腹瀉，后出現(xiàn)腹痛B.腹痛多伴有陰道出血C.腹痛部位不明確，無腹肌緊張D.先有腹痛，后出現(xiàn)其他病癥17.門靜脈阻塞時，最先出現(xiàn)的病理變化是(A)A.腹水B.肝腫大C.脾腫大D.靜脈交通支擴張18.在大腸癌術(shù)前腸道準(zhǔn)備過程中，合成和吸收受影響的是(D)A.VitAB.VitCC.VitED.VitK19.最有助于診斷原發(fā)性肝癌的實驗室檢查指標(biāo)是(B)A.ALKB.AFPC.rGPD.AAT20.診斷膽道疾病首選的檢查是(D)A.口服膽囊造影B.PTCC.ERCPD.B超21.急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的梗阻原因是(C)A.膽道先天畸形B.膽道蛔蟲C.膽道結(jié)石D.膽道腫瘤22.急性胰腺炎病人禁忌使用的止痛藥是(D)A.654-ⅡB.阿托品C.度冷丁D.嗎啡23.關(guān)于冬眠低溫治療的表達(dá)正確的選項是(B)A.同時使用冬眠藥物和物理降溫B.降溫速度以每小時1°C為宜C.溫度降至肛溫30°C～32°CD.復(fù)溫時先撤冬眠藥物，再停物理降溫24.小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的主要鑒別點是(A)A.瞳孔改變B.意識障礙變化C.肢體癱瘓情況D.生命體征改變25.頭部外傷患者出現(xiàn)嗅覺喪失，鼻出血，眶周廣泛瘀血斑，可能是(B)A.顱蓋骨折B.顱前窩骨折C.顱中窩骨折D.顱后窩骨折26.開胸術(shù)后第一天，水封瓶長管內(nèi)水柱無波動，病人作深呼吸后仍無波動，提示(A)A.引流管阻塞B.胸膜腔內(nèi)負(fù)壓已恢復(fù)C.胸膜腔內(nèi)負(fù)壓過小D.胸膜腔內(nèi)負(fù)壓過大27.食管癌術(shù)后吻合瘺常發(fā)生在術(shù)后(C)A.1—3天B.3—7天C.7—14天D.14—30天28.10歲男孩，排尿過程中突然出現(xiàn)排尿中斷，疼痛不止，應(yīng)首應(yīng)考慮(B)A.尿道結(jié)石B.膀胱結(jié)石C.輸尿管結(jié)石D.腎結(jié)石29.膀胱癌的好發(fā)部位是(C)A.三角區(qū)和前壁B.三角區(qū)和后壁C.兩側(cè)壁和后壁D.頂部和前壁30.患者，男性，65歲，排尿猶豫，夜尿增多，與家人飲酒后小便不能自解12小時，體檢膀胱區(qū)明顯膨隆，病人可能患(D)A.尿道結(jié)石B.膀胱結(jié)石C.尿道口狹窄D.前列腺增生癥31.影響骨折愈合的最重要的因素是(D)A.病人營養(yǎng)狀況B.骨折固定是否穩(wěn)定C.適當(dāng)?shù)墓δ苠憻扗.骨折局部血液供給32.骨痂的改造塑型主要取決于(C)A.原始骨痂的多少B.骨折端接觸面積C.骨折部位所受應(yīng)力D.骨折周圍軟組織損傷程度33.斷指再植術(shù)后，再植手指出現(xiàn)末端蒼白，指腹癟陷，指甲毛細(xì)血管充盈時間延長，可能出現(xiàn)了再植手指(D)A.感染B.腫脹C.靜脈淤血D.動脈血栓34.頸髓損傷病人獨有的并發(fā)癥是(D)A.肺炎和肺不張B.泌尿系感染C.消化功能紊亂D.中樞性高熱35.胸部手術(shù)后鼓勵病人咳嗽、深呼吸的主要目的是(A)A.預(yù)防肺不張B.促進(jìn)傷口愈合C.促進(jìn)肺部血液循環(huán)D.有利于引流通暢二、填空題(每空1分，共14分)36.高血壓病人在麻醉和手術(shù)過程中，最易引起血壓較大波動的時期是_全麻誘導(dǎo)和_氣管插管___37.病人須在_平安，安靜和空腹條件下測定根底代謝率；根底代謝率的計算公式是<脈率脈搏》111___。38.急性胰腺炎手術(shù)后的常見并發(fā)癥是_出血、胰瘺和腸瘺。39.胃癌多發(fā)生于_胃竇部，其次為噴門_部。40.適用于大規(guī)模食管癌高危人群普查的方法是食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查；食管癌最突出的臨床表現(xiàn)是_進(jìn)行性吞咽困難。41.骨折的專有體征包括畸形，反?；顒雍凸遣烈?或骨擦感)。42.血尿病人的初步篩查方法是尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查_；診斷膀胱癌最重要的檢查是膀胱鏡檢查三、名詞解釋題(每題3分，共9分)43.酒窩征44.脊髓震蕩45.休克四、簡答題(每題5分，共20分)46.簡述顱腦損傷腦脊液漏病人的護(hù)理。47.簡述門脈高壓癥病人的飲食指導(dǎo)內(nèi)容。48.簡述胃大部切除術(shù)的手術(shù)范圍及其治療潰瘍病的理論依據(jù)。49.簡述病人自控止痛法(PCA)的優(yōu)缺點。五、病例分析題(共22分)50.患者，女性，60歲，結(jié)腸癌術(shù)后1個月，上腹脹痛10天，停止排氣排便3天來院就診。入院后屢次嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體示T36.2°C，P86次/分，R22次/分，BP110/70mmHg?；颊呔癫?，痛苦面容，全腹膨隆，可見胃型、腸型及蠕動波，壓痛、反跳痛(-)。診斷為腸梗阻?；颊呔窬o張，輕聲哭泣，拒絕答復(fù)以下問題。問：(1)該病人腸梗阻可能的原因是什么?(1分)(2)列舉出病人存在的三個主要護(hù)理診斷/護(hù)理問題。(3分)(3)病人目前主要的護(hù)理措施有哪些(6分)51.患者，男性，45歲，廚師，廣州人，平素喜吃肉食，不喜蔬菜，不愛飲水。因活動后突發(fā)腰部劇痛，向下腹、會陰及大腿內(nèi)側(cè)放射就診。尿檢示鏡下血尿，KUB平片：右腎盂內(nèi)有多個0.3～0.5cm大小的結(jié)石，醫(yī)療診斷為“腎結(jié)石〞。問：(1)該病人腎結(jié)石形成的相關(guān)因素有哪些?(3分)(2)疼痛及血尿產(chǎn)生的原因是什么?(2分)(3)目前主要治療原那么及護(hù)理措施有哪些?(7分)浙江省2003年1月高等教育自學(xué)考試外科護(hù)理學(xué)(二)試題一、單項選擇題(在每題的四個備選答案中，選出一個正確答案，并將正確答案的序號填在題干的括號內(nèi)。每題1分，共22分)1.某患兒，男，3歲，兩下肢〔包括臀部〕Ⅱ度燙傷，面積是(A)A.30%B.37%C.41%D.43%2.甲亢手術(shù)指征，以下哪項除外?(D)A.中度以上的原發(fā)性甲亢,經(jīng)內(nèi)科治療效果不明顯B.甲狀腺有實質(zhì)性結(jié)節(jié)C.繼發(fā)性甲亢D.青少年病人3.食道癌患者術(shù)后，嚴(yán)格控制飲食是為了預(yù)防(D)A.出血B.肺炎C.膿胸D.吻合口瘺4.對臟器移植患者的出院健康指導(dǎo)，以下表達(dá)不妥的是(B)A.術(shù)后最初3個月內(nèi)宜攝取高熱量飲食B.術(shù)后6個月內(nèi)應(yīng)限制鈉鹽攝取C.術(shù)后體量最好維持在低于標(biāo)準(zhǔn)體重的5%范圍內(nèi)D.防止刺激性調(diào)味品5.各系統(tǒng)器官的功能障礙的發(fā)生常先后依循同一順序，最后累及的是(D)A.肺B.心C.腎D.肝6.以下哪項不是第五頸椎損傷后康復(fù)護(hù)理目標(biāo)?(D)A.利用輔助工具進(jìn)食B.使用手控電動椅C.手部功能重建D.電動起立床站立7.休克早期的臨床表現(xiàn)是(B)A.表情冷淡B.脈壓縮小C.皮膚紫紺D.少尿無尿8.一人進(jìn)行心肺復(fù)蘇，心臟按壓與人工呼吸之比為()A.15:1B.15:2C.4:1D.0.4:29.有關(guān)牽涉痛，表達(dá)不妥的是(D)A.胃、十二指腸急性病變，牽涉上腹中部B.闌尾急性病變，右下腹C.胸腔內(nèi)病變，上腹部D.膽囊急性病變，左肩部10.肝癌患者術(shù)前準(zhǔn)備措施，為改善凝血功能，肌內(nèi)注射(C)A.維生素B1B.維生素B12C.維生素K1D.維生素C11.顱內(nèi)壓升高患者，特征性表現(xiàn)是(C)A.頭疼B.惡心、嘔吐C.視神經(jīng)乳頭水腫D.復(fù)視12.前列腺手術(shù)后，幾日內(nèi)不宜作肛管排氣或灌腸?(C)A.3天B.5天C.1周D.10天13.膀胱癌患者最重要的檢查方法是(D)A.B超檢查B.X線檢查C.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查D.膀胱鏡檢查14.全身化膿性感染患者，采集血標(biāo)本送細(xì)菌培養(yǎng)，最好在(A)A.寒戰(zhàn)、高熱時B.空腹時抽血C.抽血前注射器排盡空氣D.抽血量20ml左右15.破傷風(fēng)患者的潛伏期，平均(B)A.3-5天B.6-10天C.15-20天D.20-30天16.腸內(nèi)營養(yǎng)患者較嚴(yán)重的并發(fā)癥為(C)A.高血糖B.營養(yǎng)管周圍瘺C.吸入性肺炎D.惡心、嘔吐17.診斷脾破裂，較可靠的指標(biāo)是(C)A.外傷史B.X右側(cè)膈肌升高C.超聲波檢查D.腹腔內(nèi)抽出不凝固含膽汁血液18.直腸癌患者的主要臨床表現(xiàn)(C)A.排便困難B.尿頻、尿痛C.便血D.貧血19.乳癌根治術(shù)后，幾天內(nèi)限制患肢活動?(C)A.1天B.2天C.3天D.5天20.骨折后期并發(fā)關(guān)節(jié)僵硬的主要原因是(C)A.營養(yǎng)不良B.神經(jīng)損傷C.缺少功能鍛煉D.廢用性肌肉萎縮21.腹部損傷，急救處理，下述不妥的是(D)A.合并危及生命的顱腦或胸部外傷時,應(yīng)首先處理合并傷B.有出血,明膠海綿填塞C.閉合性損傷未明確診斷,禁用止痛劑D.開放性損傷并有臟器脫出者,立即將臟器送入腹腔22.門靜脈高壓手術(shù)后,幾日可逐步下床活動?(C)A.3天B.5天C.7天D.10天二、多項選擇題(在每題的五個備選答案中，選出二至五個正確的答案，并將正確答案的序號分別填在題干的括號內(nèi)，多項選擇、少選、錯選均不得分。每題2分，共10分)1.斷肢(指)再植患者術(shù)后潛在并發(fā)癥有(ABCD)A.中毒性休克B.腎衰竭C.局部感染D.敗血癥E.肺炎2.減輕術(shù)后疼痛的措施有(ABCDE)A.松馳法B.想象C.音樂D.經(jīng)皮電神經(jīng)刺激法E.烤燈熱療3.休克患者,血容量補足的依據(jù)(BCDE)A.體溫正常B.中心靜脈壓正常C.尿量大于30ml/hD.微循環(huán)好轉(zhuǎn)E.動脈壓接近正常,脈壓大于4.0KPa(30mmHg)4.以下屬于淺Ⅱ燒傷特點的是(ABD)A.劇痛B.水皰飽滿C.網(wǎng)狀栓塞血管D.水腫明顯E.創(chuàng)面蒼白5.腸梗阻患者,局部臨床體征,以下表達(dá)正確的選項是(ABDE)A.機械性腸梗阻可見腸型B.腸扭轉(zhuǎn)腹脹多不對稱C.絞窄性腸梗阻時腸鳴音消失D.機械性腸梗阻時腸鳴音亢進(jìn)E.麻痹性腸梗阻時腸鳴音消失三、名詞解釋題(每題3分，共15分)1.手法復(fù)位2.橘皮樣變3.癤4.門靜脈高壓癥5.全胃腸外營養(yǎng)四、簡答題(每題5分，共20分)1.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難和窒息的原因及處理。2.預(yù)防腦疝危象的護(hù)理措施有哪些?3.簡述胸、腹手術(shù)后半臥位的優(yōu)點。4.區(qū)別上尿路、下尿路結(jié)石的異同點。五、論述題(每題10分，共20分)1.試述胸腔閉式引流管脫管處理及拔管指征。2.試述胃大部切除術(shù)后發(fā)生傾倒綜合征的原因及預(yù)防措施。六、綜合應(yīng)用題(13分)黃女士，47歲，因上腹劇痛伴寒戰(zhàn)，高熱2d，皮膚黃染1d，門診擬急性梗阻性化膿性膽管炎入院。體檢：T40C°，脈搏106次/分，BP14.7/10ka〔110/75mmHg〕，兩肺〔-〕，右上腹有壓痛，反跳痛可疑，無腹肌緊張，腸鳴音減弱，移動性濁音〔-〕。即在硬膜外麻醉下行膽囊切除、總膽管切開取石減壓、“T〞管引流術(shù)。術(shù)后禁食、補液、抗炎等治療。試問：1.該病人術(shù)前的護(hù)理診斷?！蔡岢鲋饕?個〕2.根據(jù)護(hù)理診斷,制訂護(hù)理措施。全國2003年10月高等教育自學(xué)考試外科護(hù)理學(xué)〔二〕試題一、單項選擇題〔本大題共35小題，每題1分，共35分〕在每題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多項選擇或未選均無分。1．高血壓患者在麻醉和手術(shù)過程中，假設(shè)血壓驟升常易引起〔A〕A．急性心力衰竭 B．急性呼吸衰竭C．急性肝功能衰竭 D．急性腎功能衰竭2．休克的本質(zhì)是〔C〕A．血壓下降 B．尿量減少C．微循環(huán)灌注缺乏 D．機體的應(yīng)激反響降低3．抗休克首選的液體是〔D〕A．全血 B．血漿C．葡萄糖溶液 D．平衡鹽溶液4．破傷風(fēng)患者注射大量破傷風(fēng)抗毒素的目的是〔B〕A．控制痙攣 B．中和游離毒素C．減少毒素產(chǎn)生 D．抑制破傷風(fēng)桿菌生長5．有關(guān)腸外營養(yǎng)支持的描述正確的選項是〔B〕A．價格低廉，使用方便 B．減少消化液分泌，利于腸道休息C．有利于保持腸粘膜的屏障功能 D．符合人體攝取營養(yǎng)的生理過程6．判斷人體代謝性酸堿失衡的定量指標(biāo)是〔D〕A．PaCO2 B．PaO2C．pH D．BE7．中心靜脈壓代表的是〔A〕A．右心房壓力B．右心室壓力C．左心房壓力 D．左心室壓力8．燒傷患者補液過程中，判斷血容量是否充足的簡便、可靠的指標(biāo)是〔C〕A．血壓 B．中心靜脈壓C．尿量及尿比重 D．末梢循環(huán)情況9．多器官功能障礙綜合征患者每日供給蛋白質(zhì)的量約為〔B〕A．0.6~0.9g/kg B．1.0~1.6g/kgC．1.7~1.9g/kg D．2.0~2.6g/kg10．喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷時會出現(xiàn)〔C〕A．音調(diào)降低 B．吞咽困難 C．飲水嗆咳 D．聲音嘶啞11．乳腺癌早期的臨床表現(xiàn)為〔B〕A．乳頭內(nèi)陷 B．無痛單發(fā)腫塊C．乳房腫脹 D．桔皮樣外觀12．預(yù)防乳腺癌術(shù)后創(chuàng)口積液、皮瓣壞死的主要措施是〔A〕A．傷口負(fù)壓引流 B．患肢功能鍛煉C．加強傷口換藥 D．應(yīng)用抗生素13．腹部損傷患者有小腸脫出時，現(xiàn)場急救應(yīng)〔D〕A．立即將脫出的小腸送入腹腔 B．用生理鹽水沖洗小腸后送入腹腔C．用無菌干敷料覆蓋小腸 D．用浸有生理鹽水的無菌敷料覆蓋小腸14．患者，男性，50歲，上腹脹痛半個月，噯氣并伴酸臭味，嘔吐宿食，腹部可見胃型并可觸及質(zhì)硬包塊，應(yīng)高度疑心是〔B〕A．肝癌 B．胃癌C．食管癌 D．胰頭癌15．絞窄性腸梗阻的腹痛特點是〔D〕A．持續(xù)性腹痛 B．陣發(fā)性腹痛C．持續(xù)性腹痛陣發(fā)加劇 D．放射性腹痛陣發(fā)加劇16．直腸癌根治術(shù)術(shù)式的選擇主要取決于〔D〕A．腫瘤的大小 B．腫瘤是否轉(zhuǎn)移C．患者全身狀況 D．腫瘤距肛緣距離17．原發(fā)性肝癌的首發(fā)病癥是〔D〕A．黃疸 B．貧血C．腹水 D．肝區(qū)疼痛18．外科手術(shù)治療門靜脈高壓的主要目的是〔〕A．防治腹水 B．治療脾功能亢進(jìn)C．防治消化道出血 D．預(yù)防肝功能衰竭19．在我國，門靜脈高壓的主要病因是〔A〕A．肝炎后肝硬變 B．門靜脈主干畸形C．門靜脈血栓形成 D．腫瘤壓迫門靜脈20．治療急性梗阻性化膿性膽管炎的關(guān)鍵是〔D〕A．使用抗生素 B．使用升壓藥C．?dāng)U充血容量 D．解除膽道梗阻21．膽固醇結(jié)石好發(fā)的部位是〔C〕A．肝內(nèi)膽管 B．左、右肝管C．膽囊 D．膽總管22．顱內(nèi)壓增高患者出現(xiàn)便秘時，應(yīng)采取的措施是〔D〕A．鼓勵多喝水 B．清潔灌腸 C．鼓勵用力排便 D．遵醫(yī)囑給予緩瀉劑23．冬眠低溫治療期間，患者每日入液量應(yīng)保持在〔B〕A．1000ml左右 B．1500ml左右C．2000ml左右 D．2500ml左右24．急性胰腺炎最常見的病因是〔A〕A．膽道疾病 B．飲食不當(dāng)C．高脂血癥 D．藥物中毒25．能反映急性胰腺炎病情嚴(yán)重程度和預(yù)后的指標(biāo)是〔C〕A．血清淀粉酶 B．尿淀粉酶C．血清鈣 D．變性血紅蛋白26．急性顱內(nèi)壓增高的典型臨床表現(xiàn)是〔B〕A．肢體癱瘓 B．惡心頭痛C．神志昏迷 D．四肢抽搐27．對放射治療最敏感的肺癌類型是〔C〕A．腺癌 B．鱗癌C．小細(xì)胞癌 D．大細(xì)胞癌28．食管癌手術(shù)后4周，患者出現(xiàn)吞咽困難，常見的原因是〔B〕A．吻合口瘺 B．吻合口狹窄C．腫瘤復(fù)發(fā) D．喉上神經(jīng)損傷29．為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，需要酸化尿液的尿路結(jié)石是〔A〕A．草酸鈣結(jié)石 B．尿酸結(jié)石C．胱氨酸結(jié)石 D．磷酸鹽結(jié)石30．診斷尿路結(jié)石首選的X線檢查是〔A〕A．尿路平片 B．靜脈尿路造影C．逆行腎盂造影 D．腎動脈造影31．前列腺增生癥患者最早出現(xiàn)的病癥是〔C〕A．尿潴留 B．尿失禁C．夜間尿頻 D．排尿困難32．中老年男性出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，應(yīng)首先考慮〔D〕A．腎結(jié)核 B．前列腺炎C．泌尿系結(jié)石 D．泌尿系腫瘤33．小腿開放性骨折，成角畸形，正確的處理是〔B〕A．石膏固定 B．外固定架C．鋼板內(nèi)固定 D．髓內(nèi)釘固定34．關(guān)于斷肢再植的表達(dá)正確的選項是〔A〕A．?dāng)嘀珣?yīng)冷藏保存B．手術(shù)后患肢應(yīng)低于心臟平面C．術(shù)后應(yīng)妥善包扎，指〔趾〕末節(jié)不能外露D．常溫下肢體斷離至重建血液循環(huán)的時間一般不能超過12小時35．肢體處于功能位的是〔A〕A．膝關(guān)節(jié)屈曲位 B．踝關(guān)節(jié)90度中立位C．腕關(guān)節(jié)屈曲下垂位 D．髖關(guān)節(jié)伸直內(nèi)收位二、填空題〔本大題共7小題，每空1分，共14分〕36．胸腔閉式引流排氣管的置管位置是_鎖骨中線第2肋間，排液管的置管位置是腋中線和腋后線之間的第6.7.8肋間37．前列腺增生的病癥分為_____________________和_____________________兩大類。38．T管放置時間通常為_____________________，拔管前須行_____________________。39．我國原發(fā)性肝癌的組織學(xué)分型中，以_____________________最多見；大體分型中，以_____________________最多見。40．氣管插管的氣囊壓力通常為_____________________；保持氣管插管患者呼吸道通暢最有效的方法是_____________________。41．外科常見的休克類型是_____________________和_____________________。42．降低顱內(nèi)壓常用_____________________和_____________________兩大類脫水藥。三、名詞解釋〔本大題共3小題，每題3分，共9分〕43．腸外營養(yǎng)44．肝靜脈阻塞綜合征45．?dāng)D壓綜合征四、簡答題〔本大題共4小題，每題5分，共20分〕46．簡述多器官功能障礙綜合征患者臨床普遍特征。47．簡述測定甲亢患者根底代謝率的目的、檢查方法和結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)。48．簡述急性胰腺炎術(shù)后營養(yǎng)支持的方法。49．簡述全肺切除術(shù)后置胸腔引流管的目的和護(hù)理要點。五、病例分析題〔本大題共2小題，共22分〕50．〔10分〕患者，女性，50歲，潰瘍病史10余年，近日來胃痛明顯。今日中午飽餐后突感右上腹劇痛，數(shù)分鐘后蔓延至全腹，嘔吐兩次，為胃內(nèi)容物。查體：T37.8℃，P100次／分，R26次／分，BP105／70mmHg，被動體位，腹式呼吸消失，全腹肌緊張，有明顯壓痛、反跳痛，移動性濁音〔＋〕，肝濁音界縮小，腹透示膈下有少量游離氣體。問：〔1〕可能的醫(yī)療診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？〔4分〕〔2〕治療原那么是什么？〔1分〕〔3〕目前的護(hù)理要點有哪些？〔5分〕51．〔12分〕患者，男性，35歲，車禍后出現(xiàn)頸部疼痛，四肢癱瘓，排尿困難，疑心頸椎骨折、脊髓損傷，被急送醫(yī)院搶救。入院后患者被確診為第7頸椎骨折、脊髓損傷，給予留置尿管，急診手術(shù)。術(shù)后第8天，患者出現(xiàn)T39.6℃，R22次／分，血白細(xì)胞17×109／L，尿常規(guī)示尿中有白細(xì)胞，患者仍不能自行翻身，對自己的未來失去信心，拒絕接受任何治療和家屬探視。問：〔1〕現(xiàn)場急救搬運此患者的正確方法?！?分〕〔2〕列出目前患者的三個主要護(hù)理診斷／問題?！?分〕〔3〕此患者泌尿系護(hù)理的要點有哪些？〔6分〕浙江省2004年1月高等教育自學(xué)考試外科護(hù)理學(xué)(二)試題一、名詞解釋(每題3分，共15分)1.全營養(yǎng)混合液(TNA)2.膿腫3.腸梗阻4.肝靜脈阻塞綜合征5.墨菲氏征二、單項選擇題(在每題的四個備選答案中，選出一個正確答案，并將正確答案的序號填在題干的括號內(nèi)。每題1分，共22分)1.對術(shù)后中、重度疼痛病人鎮(zhèn)痛最有效的方法是(D)。A.口服鎮(zhèn)痛B.靜脈鎮(zhèn)痛C.病人自控鎮(zhèn)痛法D.肌肉注射鎮(zhèn)痛2.休克微循環(huán)收縮期的主要變化是(A)。A.毛細(xì)血管網(wǎng)中血流明顯減少B.微靜脈血流減少C.微循環(huán)血液濃縮D.小靜脈收縮3.治療破傷風(fēng)的中心環(huán)節(jié)是(A?)。A.傷口處理B.大量使用抗生素C.控制痙攣D.糾正水、電解質(zhì)紊亂4.ICU護(hù)士與病人的比例是(C)。A.1∶1～1∶2B.1∶3～1∶4C.3∶1～4∶1D.2∶1～2∶35.燒傷深度的估計最常用的方法是(C)。A.二度法B.三度法C.三度四分法D.手掌法6.MODS最常累及的器官是(A)。A.肺B.腎C.心D.肝7.甲狀腺次全切除術(shù)后，甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)后(c)。A.1～4小時B.8～12小時C.12～36小時D.36～48小時8.閉合性腹部損傷最早出現(xiàn)的病癥是(A)。A.腹痛B.惡心、嘔吐C.休克D.腹脹9.胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是(B)。A.十二指腸殘端破裂B.上消化道出血C.吻合口瘺D.傾倒綜合征10.高位腸梗阻的嘔吐特點是(B)。A.出現(xiàn)遲，次數(shù)多，量少B.出現(xiàn)早，次數(shù)多，量少C.出現(xiàn)遲，次數(shù)少，量多D.出現(xiàn)早，次數(shù)少，量多11.對急腹癥病人最重要的物理檢查方法是(B)。A.視診B.觸診C.叩診D.聽診12.一個直徑為1cm的腫瘤，浸潤腸壁一周約需(A)。A.1.5～2年B.半年C.3年D.一年13.原發(fā)性肝癌的最常見病癥為(C)。A.全身和消化道病癥B.肝腫大C.肝區(qū)疼痛D.上消化道出血14.門靜脈高壓外科治療的主要目的是(B)。A.防止肝癌發(fā)生B.治療頑固性腹水C.預(yù)防上消化道出血D.解除或改善脾功能亢進(jìn)15.膽固醇結(jié)石形成的最主要原因是(C)。A.膽道感染B.膽道梗阻C.膽汁成分改變D.葡萄糖醛酸酶增加16.急性胰腺炎病人，關(guān)于血清淀粉酶以下哪項是錯誤的(A)。A.發(fā)病3～12小時升高B.24～48小時達(dá)頂峰C.12～24小時升高D.2～5天后恢復(fù)正常17.應(yīng)用胸腔閉式引流時病人應(yīng)取的臥位是(C)。A.平臥位B.側(cè)臥位C.半臥位D.低坡臥位18.食管癌的典型病癥是(b)。A.進(jìn)行性消瘦B.進(jìn)行性吞咽困難C.進(jìn)食不暢伴嘔吐D.低熱及貧血19.輸尿管結(jié)石的主要病癥為(A)。A.腎絞痛+鏡下血尿B.無痛性血尿C.排尿困難D.尿痛、尿頻20.膀胱癌的好發(fā)部位是(A)。A.兩側(cè)壁及后壁B.三角區(qū)C.頸部D.前壁21.斷肢再植術(shù)后護(hù)理哪項不對(B)。A.妥善固定患肢B.患肢放低，低于心臟平面，以保證斷肢的血流供給C.用烤燈照射再植肢體，以利于局部血管擴張D.密切觀測患肢皮溫22.燒傷的現(xiàn)場急救措施哪項不對(D)。A.迅速脫離熱源B.鎮(zhèn)靜止痛C.保持呼吸道通暢D.創(chuàng)面可涂藥保護(hù)三、多項選擇題(在每題的五個備選答案中，選出二至五個正確的答案，并將正確答案的序號分別填在題干的括號內(nèi)，多項選擇、少選、錯選均不得分。每題2分，共10分)1.老年病人術(shù)前呼吸道的準(zhǔn)備非常重要，主要包括(ABCD)。A.常規(guī)拍胸片B.肺功能測定C.教會病人有效咳嗽D.戒煙時間必須大于2周E.預(yù)防性使用抗生素2.危重病人常用肝功能監(jiān)測指標(biāo)為(ACDE)。A.AST/ALTB.AKPC.PPTD.白蛋白及球蛋白E.膽色素代謝監(jiān)測3.移植的組織配型試驗是(ABCD)。A.血型B.HLA配型C.淋巴細(xì)胞毒交叉配合試驗D.淋巴細(xì)胞混合培養(yǎng)E.各重要臟器的功能檢測4.外科急腹癥的臨床特點為()。A.先有腹痛，而后出現(xiàn)其他病癥B.腹部有固定壓痛或有包塊C.出現(xiàn)腹膜刺激征D.腹痛伴休克或進(jìn)行性貧血E.腹腔穿刺有陽性發(fā)現(xiàn)5.急性胰腺炎的主要臨床表現(xiàn)為()。A.腹痛B.腹脹、惡心、嘔吐C.腹膜炎體征D.Grey-Turner征E.休克四、簡答題(每題5分，共20分)1.簡述重度燒傷的治療原那么。2.簡述骨折的全身并發(fā)癥。3.纖維結(jié)腸鏡檢查前的護(hù)理配合。4.簡述急性出血壞死型胰腺炎病人維持有效呼吸型態(tài)的措施有哪些?五、論述題(每題10分，共20分)1.試述外科病人營養(yǎng)支持的適應(yīng)癥。2.防止顱內(nèi)壓驟然增高的措施有哪些?六、綜合應(yīng)用題(13分)(一)病例分析：患者女性，35歲，在洗澡時不慎滑倒，撞在浴缸邊緣，傷后即感右季肋部疼痛，呈持續(xù)性，伴頭暈，心悸，氣短。被家人急送到醫(yī)院。體檢：急性痛苦貌，神志清，面色蒼白，貧血貌。右季肋部皮膚有腫脹，胸廓無擠壓痛，全腹壓痛(+)，輕度肌緊張及反跳痛，腹穿抽出不凝的暗紅色血性液，T36.5°C，P112次/分，BP12/8Kpa。(二)請解答：1.可能的診斷是什么?2.該病例的主要護(hù)理評估包括哪些?全國2004年10月高等教育自學(xué)考試外科護(hù)理學(xué)〔二〕試題一、單項選擇題〔本大題共35小題，每題1分，共35分〕在每題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多項選擇或未選均無分。1．腰麻患者術(shù)后去枕平臥位主要是為了預(yù)防〔C〕A．惡心 、嘔吐 B．下肢麻木C．頭痛 D．腹脹2．判斷休克患者組織灌注狀態(tài)最簡單有效的指標(biāo)是〔D〕A．皮膚溫濕度 B．血壓及脈壓C．口渴嚴(yán)重程度 D．尿量3．需要床邊隔離的外科感染是〔B〕A．癰 B．丹毒C．膿腫 D．急性淋巴結(jié)炎4．腸內(nèi)營養(yǎng)主要的代謝性并發(fā)癥為〔C〕A．高血糖 B．低血糖C．高鉀血癥 D．低鉀血癥5．急性腎小管功能損害時的表現(xiàn)為〔B〕A．尿多，尿鈉大于40mmol/L B．尿少，尿鈉大于40mmol/LC．尿少，尿鈉正常 D．尿量正常，尿鈉大于20mmol/L6．在以下各種致傷因素所致的Ⅱ°度燒傷中，通常不出現(xiàn)水泡的是〔D〕A．強酸 B．沸水C．火焰 D．強堿7．多系統(tǒng)器官功能障礙發(fā)生時，首先累及的器官是〔C〕A．腎臟 B．肝臟C．肺臟 D．心臟8．喉上神經(jīng)外支損傷時會出現(xiàn)〔C〕A．吞咽困難 B．音調(diào)降低C．飲水嗆咳 D．聲音嘶啞9．乳癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉應(yīng)到達(dá)〔C〕A．患肢舉高可摸到頭枕部 B．患肢舉高摸到同側(cè)的耳朵C．患肢舉高摸到頭頂 D．患肢舉高從頭頂摸到對側(cè)耳朵10．為腹部損傷患者行腹腔穿刺，假設(shè)抽出不凝血液應(yīng)考慮〔B〕A．空腔臟器破裂 B．實質(zhì)臟器破裂C．誤穿入腹腔血管 D．后腹膜血腫11．應(yīng)激性潰瘍患者常見的首發(fā)表現(xiàn)是〔C〕A．上腹劇痛 B．上腹部燒悶感C．出血 D．頻繁惡心、嘔吐12．胃大部切除患者術(shù)后第5天突然發(fā)生上腹部劇烈疼痛，并伴有腹膜刺激征，可能發(fā)生了〔A〕A．胃腸吻合口破裂 B．輸出段空腸梗阻C．胃出血 D．傾倒綜合征13．麻痹性腸梗阻患者嘔吐特點是〔D〕A．嘔吐物為糞汁樣 B．噴射狀嘔吐C．嘔吐頻繁而量大 D．溢出性嘔吐14．無休克發(fā)生的急腹癥患者應(yīng)采取的體位是〔B〕A．半臥位 B．平臥位C．側(cè)臥位 D．頭低足高位15．降結(jié)腸癌患者最可能出現(xiàn)的病癥是〔〕A．明顯貧血 B．腸梗阻C．消瘦 D．腹瀉、便泌交替出現(xiàn)16．直徑小于20mm的肝癌最好的定位方法是〔D〕A．B超 B．CTC．放射性核素肝掃描D．選擇性腹腔動脈造影術(shù)17．門靜脈高壓癥患者行分流術(shù)的主要缺點是〔B〕A．手術(shù)復(fù)雜、難度高 B．肝性腦病發(fā)生率高C．易發(fā)生血栓 D．不能迅速糾正脾亢18．顱腦損傷患者出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔大小多變，不等圓，對光反響差，可能發(fā)生了〔B〕A．顱內(nèi)高壓 B．腦疝C．腦干損傷 D．臨終狀態(tài)19．合并腦脊液外漏的顱底骨折屬于〔D〕A．閉合性骨折 B．凹陷性骨折C．不穩(wěn)定性骨折 D．開放性骨折20．食管癌患者早期的主要病癥是〔B〕A．進(jìn)食后嘔吐 B．進(jìn)食吞咽時有梗噎感C．吞咽困難 D．聲音嘶啞21．輸尿管結(jié)石最多見的部位是〔C〕A．上1／3段 B．中1／3段C．下1／3段 D．全段22．尿酸結(jié)石患者的飲食應(yīng)〔B〕A．選擇低蛋白質(zhì)飲食 B．選擇低嘌呤飲食C．防止攝取巧克力、堅果等 D．防止攝取濃茶、菠菜等23．前列腺摘除術(shù)后護(hù)理中最重要的是〔〕A．保持引流管的位置固定 B．選擇適宜的沖洗管C．保證膀胱沖洗及引流通暢 D．掌握沖洗液的速度24．診斷膀胱癌最可靠的方法是〔C〕A．尿脫落細(xì)胞檢查 B．膀胱造影C．膀胱鏡檢查 D．B超25．骨折患者急救護(hù)理措施正確的選項是〔A〕A．先固定骨折部位后止血 B．疑心患者脊柱骨折應(yīng)及時扶起C．發(fā)現(xiàn)骨折斷端外露應(yīng)及時回納 D．固定范圍應(yīng)包括骨折部位和骨折上下端關(guān)節(jié)26．主要見于頸髓損傷合并截癱病人的并發(fā)癥是〔〕A．中樞性高熱 B．壓瘡C．泌尿系感染 D．消化道功能紊亂27．脊柱骨折最常見的類型是〔〕A．伸直型骨折 B．屈曲型骨折C．屈曲旋轉(zhuǎn)型骨折 D．垂直壓縮型骨折28．腰椎輕度壓縮骨折患者應(yīng)采取的體位是〔〕A．平臥位 B．俯臥位C．脊柱過伸位 D．頭高腳低位29．全肺切除術(shù)患者術(shù)后不宜采取〔〕A．半臥位 B．平臥位C．1／4側(cè)臥位 D．完全側(cè)臥位30．顱骨骨折患者的腦脊液經(jīng)蝶竇由鼻孔流出，可能的骨折部位是〔〕A．顱前窩骨折 B．顱中窩骨折C．顱后窩骨折 D．顱蓋骨骨折31．急性出血壞死性胰腺炎最早出現(xiàn)的病癥是〔〕A．腹痛 B．發(fā)熱C．皮下出血 D．腹脹32．血胸患者胸腔內(nèi)積血不凝的原因是〔〕A．多種凝血因子減少 B．胸腔滲出血液稀釋C．凝血酶原減少 D．肺、心及膈肌活動有去纖維蛋白作用33．胸膜腔閉式引流裝置中水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面〔〕A．30cm B．40cmC．50cm D．60cm34．防治腦水腫常用的滲透性脫水藥物是〔〕A．呋塞米 B．血漿C．20％甘露醇 D．氫氯噻嗪35．不適合做腹腔鏡膽囊切除術(shù)的是〔〕A．膽管結(jié)石 B．慢性膽囊炎C．膽囊息肉 D．單純的膽囊結(jié)石二、填空題〔本大題共7小題，每空1分，共14分〕請在每題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。36．開放性氣胸首要的處理方法是_____________________，張力性氣胸首要的處理方法是_________________。37．結(jié)腸癌最好發(fā)的部位是___________________，診斷結(jié)直腸癌最有效、可靠的方法是_________________。38．乳癌淋巴轉(zhuǎn)移的兩個主要途徑是_________________和_________________。39．破傷風(fēng)是由_________________毒素引發(fā)的以局部和全身性肌強直、痙攣和抽搐為特征的_________________癥。40．上尿路結(jié)石的主要表現(xiàn)是與活動有關(guān)的_________________和_________________。41．頸椎前路手術(shù)患者術(shù)前需練習(xí)_____________________，后路手術(shù)患者術(shù)前需練習(xí)_________________。42．腹部損傷可分為_________________和_________________兩大類。三、名詞解釋〔本大題共3小題，每題3分，共9分〕43．頸交感神經(jīng)綜合征44．門腔分流術(shù)45．腸內(nèi)營養(yǎng)四、簡答題〔本大題共4小題，每題5分，共20分〕46．列舉休克患者血容量補足的依據(jù)。47．簡述經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備后，甲亢病癥得到根本控制的指征。48．列舉影響骨折愈合的因素。49．簡述絞窄性腸梗阻的臨床特點。五、病例分析題〔本大題共2小題，第50小題10分，第51小題12分，共22分〕50．男性，50歲，既往有乙肝病史，近1個月來，消瘦、乏力、食欲下降，肝區(qū)持續(xù)脹痛。體檢：T37.2℃，P88次／分，P22次／分，身高170cm，體重54kg，皮膚鞏膜無黃染，肝右肋下3cm，質(zhì)地硬，邊緣不規(guī)那么，外表不光滑。實驗室檢查：Hb80g/L，AFP1000μg/L，B超示右葉肝臟有約3.0cm實性占位性病變。問：〔1〕該患者的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？〔3分〕〔2〕請列出該患者目前兩個主要的護(hù)理診斷或問題?！?分〕〔3〕對該患者目前最正確的治療方法是什么？相關(guān)護(hù)理措施有哪些？〔5分〕51．女性，30歲，被汽車撞倒后頭部著地，當(dāng)即昏迷，約10分鐘后清醒，自訴頭痛、惡心，30分鐘后被送入院。入院后患者頻繁嘔吐，2小時后出現(xiàn)昏迷，右側(cè)瞳孔散大，對光反射遲鈍，左側(cè)肢體癱瘓，診斷為硬腦膜外血腫。問：〔1〕從哪些方面判斷患者顱腦損傷程度？〔5分〕〔2〕如何預(yù)防腦疝危象的發(fā)生？〔7分〕全國2005年10月高等教育自學(xué)考試外科護(hù)理學(xué)(二)試題一、單項選擇題(本大題共35小題，每題1分，共35分)在每題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多項選擇或未選均無分。1.破傷風(fēng)病人使用破傷風(fēng)抗毒素的目的是()A.抑制破傷風(fēng)桿菌生長B.中和游離毒素C.減少毒素產(chǎn)生D.使機體產(chǎn)生破傷風(fēng)抗體2.各型休克的共同特點是()A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.有效循環(huán)血量銳減D.尿量減少3.對于術(shù)后中、重度疼痛病人最常用的鎮(zhèn)痛劑給藥途徑是()A.口服B.肌內(nèi)注射C.靜脈注射D.靜脈滴注4.以下關(guān)于營養(yǎng)支持的原那么表達(dá)正確的選項是()A.優(yōu)先選用腸外營養(yǎng)支持B.腸外營養(yǎng)支持持續(xù)時間小于2周者，應(yīng)經(jīng)中心靜脈置管輸注營養(yǎng)液C.外科病人凡存在營養(yǎng)不良都是營養(yǎng)支持的對象D.腸外營養(yǎng)補充缺乏時可用腸內(nèi)營養(yǎng)補充5.肺毛細(xì)血管楔壓反映()A.左房平均壓力B.右房平均壓力C.右室平均壓力D.肺動脈壓力6.某病人雙手燒傷，局部有水皰，基底紅潤，腫脹劇痛，估計燒傷深度為()A.Ⅰ度B.淺Ⅱ度C.淺Ⅱ度D.Ⅲ度7.多系統(tǒng)器官功能障礙發(fā)生時，首先累及的器官為()A.腎臟B.肝臟C.肺D.心臟8.為大面積燒傷病人補液時，調(diào)節(jié)補液量及補液速度的簡單而有效的指標(biāo)是()A.血壓B.脈搏C.尿量D.肢端溫度9.甲狀腺手術(shù)一側(cè)喉返神經(jīng)損傷時，術(shù)后會發(fā)生()A.吞咽困難B.聲音嘶啞C.聲調(diào)降低D.飲水嗆咳10.乳癌的好發(fā)部位是乳房的()A.內(nèi)下象限B.內(nèi)上象限C.乳暈區(qū)D.外上象限11.閉合性腹部損傷的首發(fā)病癥為()A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.休克12.胃大部切除術(shù)后最早可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是()A.出血B.吻合口瘺C.傾倒綜合征D.吻合口梗阻13.高位小腸梗阻易引起的病理生理改變?yōu)?)A.水電解質(zhì)失衡B.腸腔膨脹C.感染、中毒D.呼吸循環(huán)障礙14.急腹癥病人診斷不明確時，不正確的處理方法是()A.禁用瀉藥B.禁食C.灌腸D.防治休克15.早期原發(fā)性肝癌最主要的治療方法是()A.肝葉切除術(shù)B.肝移植術(shù)C.肝動脈栓塞化療D.免疫治療16.診斷結(jié)直腸癌最有效、可靠的方法是()A.大便隱血試驗B.內(nèi)鏡檢查C.直腸指檢D.B超17.診斷門靜脈高壓癥最有價值的表現(xiàn)是()A.脾腫大B.腹水C.食管、胃底靜脈曲張D.肝功能異常18.不適合使用腹腔鏡施行膽囊切除術(shù)的疾病是()A.慢性膽囊炎B.急性膽囊炎C.膽囊息肉D.單純性膽囊結(jié)石19.以下關(guān)于急性胰腺炎病人血尿淀粉酶測定值表達(dá)正確的選項是()A.血清淀粉酶升高晚于尿淀粉酶B.發(fā)病后12h內(nèi)血清淀粉酶達(dá)頂峰C.發(fā)病后12h內(nèi)尿淀粉酶即升高D.血清淀粉酶在發(fā)病后2～5d根本恢復(fù)正常20.通過減少腦血流量降低顱內(nèi)壓的治療措施是()A.使用脫水藥物B.腦脊液內(nèi)、外引流術(shù)C.過度通氣D.冬眠低溫治療21.某顱腦損傷病人的格拉斯哥昏迷評分為7分，該病人的意識狀態(tài)為()A.意識清楚B.輕度意識障礙C.中度意識障礙D.昏迷22.開放性氣胸導(dǎo)致循環(huán)功能障礙和休克的原因是()A.出血B.傷側(cè)肺萎縮C.呼吸困難D.縱隔撲動23.胸膜腔閉式引流裝置中水封瓶液面至少應(yīng)低于引流管胸腔出口平面()A.30cmB.40cmC.50cmD.60cm24.全肺切除術(shù)后禁食病人24小時補液量不宜超過()A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml25.食管癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是()A.血行轉(zhuǎn)移B.向管壁外直接浸潤C.沿食管壁上下擴散D.淋巴轉(zhuǎn)移26.多飲水以預(yù)防尿路結(jié)石的機制是()A.使結(jié)石溶解B.沖洗尿路及稀釋尿液C.糾正尿液中晶體與膠體的紊亂D.增加尿中晶體聚合抑制物27.前列腺增生病人出現(xiàn)尿潴留，膀胱過度脹滿，尿液自尿道口溢出，稱為()A.壓力性尿失禁B.充盈性尿失禁C.急迫性尿失禁D.神經(jīng)源性尿失禁28.診斷膀胱癌最可靠的方法是()A.尿脫落細(xì)胞檢查B.靜脈腎盂造影C.B超D.膀胱鏡檢及活檢29.膀胱全切直腸代膀胱者，術(shù)后易引起水電解質(zhì)及酸堿失衡的類型是()A.低氯性酸中毒B.低氯性堿中毒C.高氯性酸中毒D.高氯性堿中毒30.可明確診斷骨折的體征是()A.固定壓痛B.反?；顒覥.局部腫脹D.功能障礙31.截癱病人足底放砂袋是為了防止()A.壓瘡B.下肢靜脈血栓C.足下垂D.小腿傷口感染32.脊髓半橫切損傷后病人損傷平面以下出現(xiàn)()A.同側(cè)肢體運動、深感覺消失，對側(cè)肢體痛覺、溫覺消失B.對側(cè)肢體運動、深感覺消失，同側(cè)肢體痛覺、溫覺消失C.同側(cè)肢體運動、溫覺消失，對側(cè)肢體痛覺、深感覺消失D.對側(cè)肢體運動、溫覺消失，同側(cè)肢體痛覺、深感覺消失33.T管留置時間通常為()A.3天B.7天C.14天D.1個月34.膽固醇結(jié)石形成的主要原因是()A.慢性膽道感染B.膽汁中膽固醇濃度增加C.膽汁中膽鹽和磷脂增加D.血鈣增高35.最常見的腹腔臟器損傷是()A.肝破裂B.脾破裂C.小腸破裂D.結(jié)腸破裂二、填空題(本大題共7小題，每空1分，共14分)36.外科感染的三種結(jié)局包括______________，______________和引起全身性感染。37.重度燒傷病理改變特點是______________、______________和嚴(yán)重感染。38.腹膜腔是______________和______________之間的潛在間隙。39.脾破裂的病理分類可分為______________、______________、真性破裂。40.硬腦膜外血腫常見的部位在____________，硬腦膜下血腫常見的部位在_____________。41.乳癌根治術(shù)后患側(cè)上肢水腫的主要原因是____________，主要預(yù)防措施是____________。42.骨折愈合過程的三個時期包括______________，______________和骨痂改造塑型期。三、名詞解釋(本大題共3小題，每題3分，共9分)43.急腹癥44.休克45.中間清醒期四、簡答題(本大題共4小題，每題5分，共20分)46.列舉腸內(nèi)營養(yǎng)病人常見的胃腸道并發(fā)癥及其預(yù)防措施。47.胃腸減壓病人的護(hù)理要點。48.骨折病人功能鍛煉的根本原那么。49.簡述結(jié)腸造口病人造口周圍皮膚護(hù)理的主要內(nèi)容。五、病例分析題(本大題共2小題，共22分)50.(此題10分)患者，女性，37歲，4年前發(fā)現(xiàn)左頸前有一約蠶豆大小的腫物。半年前腫塊增大至2cm×3cm，質(zhì)韌，患者出現(xiàn)心悸、氣促、多汗、煩躁、食欲亢進(jìn)伴消瘦，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)〞?；颊呓邮芩幬镏委熀笮Ч焕硐?，轉(zhuǎn)入外科準(zhǔn)備行甲狀腺大部切除手術(shù)，術(shù)前服用碘劑和丙基硫氧嘧啶?；颊呦蜃o(hù)士詢問：“我為什么要吃這些藥?〞(1分)“這兩種藥物各有什么作用?〞(4分)“什么情況下我就可以手術(shù)了?〞(5分)做為責(zé)任護(hù)士如何答復(fù)上述三個問題。51.(此題12分)男性，21歲，因車禍入院，主訴右側(cè)胸痛難忍。體檢：T36.5℃，P104次/分，R24次/分，BP75/55mmHg,患者神志清，口唇發(fā)紺，呼吸急促，煩燥不安，脈搏細(xì)速，四肢濕冷，右側(cè)胸壁有一個3cm×3cm大小裂口，伴出血不止，可隨呼吸聽到嘶嘶聲。問：(1)該患者的醫(yī)療診斷是什么?(3分)(2)目前急救措施是什么?(2分)(3)護(hù)理要點是什么?(7分)全國2005年1月高等教育自學(xué)考試外科護(hù)理學(xué)〔二〕試題一、單項選擇題(在每題的四個備選答案中，選出一個正確答案，并將正確答案的序號填在題干的括號內(nèi)。每題1分，共22分)1.甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，提示何種組織損傷?()A.喉返神經(jīng)B.喉上神經(jīng)內(nèi)支C.甲狀旁腺D.喉上神經(jīng)外支2.乳癌根治術(shù)幾天后，患者可作肩部活動()。A.3天B.5天C.7天D.2周3.右半結(jié)腸癌的主要臨床表現(xiàn)是()。A.腹部包塊B.腸梗阻病癥C.消瘦無力、貧血D.果醬樣大便4.護(hù)理截癱病人，錯誤的選項是()。A.留置導(dǎo)尿管每周更換一次B.每2小時翻身一次C.高位截癱者應(yīng)早期氣管切開D.傷后1個月即可練習(xí)坐起5.有關(guān)疤痕性幽門梗阻的治療和護(hù)理，以下表達(dá)哪項錯誤?()A.必須手術(shù)治療B.術(shù)前應(yīng)糾正脫水C.術(shù)前晚禁食D.術(shù)前晚溫生理鹽水洗胃6.開放性顱底骨折治療，可給予()。A.手術(shù)治療骨折B.伴腦脊液漏者手術(shù)修補C.抗生素治療D.脫水、降溫7.以下哪項不是張力性氣胸的臨床表現(xiàn)?()A.胸痛B.紫紺明顯C.傷側(cè)胸廓飽滿D.嚴(yán)重呼吸困難8.胃大部切除術(shù)后嘔吐物為食物和膽汁者應(yīng)考慮()。A.吻合口梗阻B.空腸輸入襻端梗阻C.空腸輸出襻端梗阻D.吻合口潰瘍9.食管癌患者術(shù)后三天肛門已排氣、咳粘痰，以下護(hù)理哪項錯誤?()A.半坐臥位B.進(jìn)少量流質(zhì)C.霧化吸入D.早期活動10.對顱內(nèi)壓升高患者的處理，以下表達(dá)哪項錯誤?()A.密切觀察病情變化B.限止液體量C.便秘時大量不保存灌腸D.應(yīng)用脫水劑11.甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備的最重要環(huán)節(jié)是()。A.心電圖檢查B.喉鏡檢查C.X線檢查D.降低根底代謝率20%以下12.以下哪項是急性腹膜炎的可靠體征?()A.腹脹B.肝濁音界縮小C.腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張D.腸鳴音減弱13.門腔靜脈分流術(shù)前準(zhǔn)備，哪項不妥?()A.肌內(nèi)注射維生素K1 B.不進(jìn)干硬食物C.術(shù)前插胃管 D.使用抗生素14.前列腺增生伴急性尿潴留患者，首選的處理方法是()。A.下腹部熱敷、按摩 B.針灸、理療C.膀胱造瘺 D.試插導(dǎo)尿管15.疑為直腸癌，首先采取的檢查是()。A.直腸鏡檢查 B.直腸指檢C.纖維鏡檢查 D.乙狀結(jié)腸鏡檢查16.器官移植病人，一般多少時間恢復(fù)半日工作?()A.1個月B.2個月C.3個月D.6個月17.成人機械通氣護(hù)理，呼吸機參數(shù)要求，以下表達(dá)不妥的是()。A.潮氣量8-10ml/kg B.呼吸頻率12-20次/minC.吸入氧濃度40%-60% D.呼吸時比1∶1.5-2∶118.膀胱癌最重要的檢查方法為()。A.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查 B.B超檢查C.X線檢查 D.膀胱鏡檢查19.下尿路結(jié)石，典型病癥為()。A.排尿突然中斷 B.血尿及膀胱刺激癥C.疼痛 D.膿尿20.斷肢(指)再植患者，首優(yōu)的護(hù)理診斷為()。A.自我形象紊亂 B.周圍神經(jīng)血管功能障礙C.恐懼 D.知識缺乏21.肺癌按組織分類，最常見是()。A.腺癌 B.大細(xì)胞癌C.小細(xì)胞癌 D.鱗狀細(xì)胞癌22.硬腦膜外血腫特有的意識改變是()。A.持續(xù)昏迷 B.昏迷-清醒-再昏迷C.記憶力減退 D.進(jìn)行性意識障礙二、多項選擇題(在每題的五個備選答案中，選出二至五個正確的答案，并將正確答案的序號分別填在題干的括號內(nèi)，多項選擇、少選、錯選均不得分。每題2分，共10分)1.術(shù)后早期活動的作用是()。A.有利于肺擴張B.改善全身血循環(huán)C.促進(jìn)傷口愈合D.有利于胃腸功能恢復(fù)E.有利于膀胱功能恢復(fù)2.急性胰腺炎手術(shù)后的并發(fā)癥有()。A.出血B.胰瘺C.腸壞死D.腸瘺E.應(yīng)激性潰瘍3.全肺切除術(shù)后取()。A.半坐臥位B.平臥位C.側(cè)臥位D.1/4側(cè)臥E.頭低足高位4.甲亢術(shù)前服用碘劑的目的是()。A.阻止甲狀腺素合成B.抑制甲狀腺釋放C.減輕腺體充血D.降低交感神經(jīng)興奮性E.使腺體縮小5.外科專業(yè)護(hù)士應(yīng)具有()。A.敏捷的思維和綜合分析能力B.熟練掌握外科護(hù)理學(xué)根本理論、技術(shù)C.掌握外科病人整體護(hù)理D.掌握危重病人的觀察和應(yīng)急處理能力E.開展護(hù)理教學(xué)和科學(xué)研究的能力三、名詞解釋(每題3分，共15分)1.腸外營養(yǎng)2.早期胃癌3.皮膚牽引4.墨菲征5.急性蜂窩組織炎四、簡答題(每題5分，共20分)1.簡述休克患者早期臨床表現(xiàn)。2.粘連性腸梗阻患者，非手術(shù)治療，出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)?說明已發(fā)生腸絞窄，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。3.簡述膽道術(shù)后，“T〞形管拔管指征。4.肝癌非手術(shù)治療有哪些方法?五、論述題(每題10分，共20分)1.試述乳癌患者外型改變的臨床表現(xiàn)及原因。2.試述燒傷病人深度估計及臨床特點。六、綜合應(yīng)用題(13分)患者，男性，45歲，腹部撞傷2小時入院。病史摘要：患者因車禍，當(dāng)即感到腹部疼痛，送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診。經(jīng)治療及觀察2小時后，患者腹痛加劇，煩躁不安，測血壓為90/60mmHg，脈速，疑心有腹內(nèi)臟器損傷，轉(zhuǎn)來我院急診。體檢：患者神志清，急性病容、呻吟，唇紫紺，肢端皮膚濕冷，腹稍脹，腹肌中度緊張，有壓痛及反跳痛，以左上腹為顯，左下腹穿刺抽得不凝固血液，血壓60/40mmHg，脈搏128次/分，呼吸24次/分，X線腹透未見膈下游離氣體。擬診斷脾破裂，準(zhǔn)備剖腹探查。試問：1、該患者目前處于何種狀態(tài)?2、病人如需手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備工作有哪些?3、手術(shù)后第一天的主要護(hù)理診斷?(提出三個)并制訂護(hù)理全國2006年1月高等教育自學(xué)考試外科護(hù)理學(xué)〔二〕試題一、單項選擇題(本大題共35小題。每題1分，共35分)在每題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多項選擇或未選均無分。1．可以防治腸內(nèi)營養(yǎng)支持并發(fā)癥的方法是〔〕A．病人盡量平臥，直至輸注后30分鐘B．營養(yǎng)液輸入的容量、速度、濃度應(yīng)同時增加C．腹瀉病人宜選用高脂制劑D．出現(xiàn)高血糖時應(yīng)輸入低滲或等滲鹽水和適量胰島素2．可直接反映體內(nèi)骨骼肌總量的指標(biāo)是〔〕A．體重 B．血清白蛋白C．24小時肌酐排出量 D．氮平衡3．預(yù)防破傷風(fēng)最可靠的方法是〔〕A．盡早應(yīng)用抗生素 B．徹底清潔傷口C．注射破傷風(fēng)類毒素 D．注射破傷風(fēng)抗毒素4．?dāng)D壓上唇癤周圍的危險性在于容易〔〕A．導(dǎo)致腦膿腫 B．引發(fā)全身感染C．形成急性蜂窩織炎 D．引起海綿狀靜脈竇炎5．病人中心靜脈壓和血壓均低說明〔〕A．血容量缺乏 B．心功能不全C．血容量相對過多 D．容量血管過度收縮6．早期休克的主要表現(xiàn)是〔〕A．意識障礙 B．末梢發(fā)紺C．心率增快 D．血壓下降7．老年病人手術(shù)后最常見的引起死亡的并發(fā)癥是〔〕A．肺部并發(fā)癥 B．心血管并發(fā)癥C．腦血管并發(fā)癥 D．感染8．不屬于老年人患病的特點是〔〕A．常伴發(fā)多種疾病 B．應(yīng)激能力差C．疾病表現(xiàn)更典型 D．并發(fā)癥發(fā)生率高9．腸外營養(yǎng)支持病人營養(yǎng)液輸注護(hù)理措施正確的選項是〔〕A．營養(yǎng)支持開始時每周檢查一次全血常規(guī)和血生化指標(biāo)B．導(dǎo)管阻塞時可用少量生理鹽水高壓沖洗C．靜脈導(dǎo)管除輸注營養(yǎng)液外，還可輸血、抽取血標(biāo)本D．拔出導(dǎo)管后應(yīng)常規(guī)剪去導(dǎo)管尖端1～2cm送細(xì)菌培養(yǎng)10．大面積燒傷病人休克期持續(xù)時間為〔〕A．24小時 B．36小時C．48小時 D．72小時11．男性，20歲，體重60kg，雙上肢及軀干深Ⅱ度燒傷。該病人第1個24小時需要補液的總量約為〔〕A．4000ml B．5000mlC．6000ml D．7000ml12．反映腎小管功能的重要指標(biāo)是〔〕A．尿量 B．尿鈉C．尿素氮 D．尿肌酐13．目前各類臟器移植中效果最好的是〔〕A．肝移植 B．腎移植C．心肺移植 D．胰腺移植14．甲亢病人甲狀腺次全切除術(shù)后，出現(xiàn)甲狀腺危象的主要原因是〔〕A．切除甲狀腺缺乏 B．術(shù)后出血過多C．精神過度緊張 D．術(shù)前甲亢病癥未控制15．判斷甲亢病情嚴(yán)重程度和治療效果的重要標(biāo)志是〔〕A．突眼程度 B．甲狀腺大小C．體重減輕程度 D．脈率及脈壓16．甲狀腺大部切除手術(shù)患者術(shù)前應(yīng)練習(xí)的體位是〔〕A．半臥位 B．頭頸過伸位C．俯臥位 D．脊柱過伸位17．乳腺癌血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是