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文檔簡介

尿崩癥臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為中樞性尿崩癥（ICD-10：E23.2）或腎性尿崩癥（ICD-10：N25.1）。（二）診斷依據。根據《協(xié)和內分泌代謝學》、《Williamstextbookofendocrinology》和《臨床診療指南–內分泌學分冊》。1.臨床表現：多尿、煩渴、多飲等癥狀。2.24小時尿量增加，尿比重和滲透壓降低，血滲透壓可增高。3.禁水加壓素試驗提示尿崩癥改變。（三）選擇治療方案的依據。根據《協(xié)和內分泌代謝學》、《Williamstextbookofendocrinology》和《臨床診療指南–內分泌學分冊》。1.中樞性尿崩癥：藥物以ADH類似物替代治療為首選。之后是病因的治療，根據不同病因選擇相應治療。2.腎性尿崩癥:可以選擇噻嗪類利尿劑、吲哚美辛等。（四）標準住院日為10–14天。（五）進入路徑標準。1.第一診斷必須符合ICD-10：E23.2中樞性尿崩癥疾病編碼或ICD-10：N25.1腎性尿崩癥疾病編碼。2.當患者同時具有其他疾病診斷時，但住院期間不需要特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（六）住院期間檢查項目。1.必需的檢查項目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)（含尿比重）、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、血糖、電解質、血滲透壓、尿滲透壓；（3）胸片、心電圖、腹部B超。2.對于確診為中樞性尿崩癥進行以下檢查：（1）下丘腦鞍區(qū)MRI或CT（平掃+增強）；（2）相應的垂體前葉功能檢查。（七）選擇用藥。1.中樞性尿崩癥；（1）ADH類似物（鞣酸加壓素或醋酸去氨加壓素)。（2）其他藥物（磺丙脲、卡馬西平、氯貝丁酯、噻嗪類利尿劑、吲哚美辛等）。2.腎性尿崩癥。噻嗪類利尿劑以及保鉀利尿劑。（八）出院標準。1.一般情況良好。2.沒有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。（九）變異及

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