2023產(chǎn)后母嬰服務(wù)合訂本

2023產(chǎn)后母嬰服務(wù)合訂本——第1部分：基本要求；——第2部分：生活照料服務(wù)質(zhì)量規(guī)范；——第3——第4——第5部分：嬰兒喂養(yǎng)良好操作指南。20231目 次前言 II1范圍 12規(guī)性用件 13術(shù)和義 14機(jī)構(gòu) 2質(zhì) 2理 25人員 3格 3量 36場所 4址 4體局 4要體 47設(shè)設(shè)備 5般求 5活施備 6理施備 6復(fù)施備 6通施 6急施 68衛(wèi)與毒 69服內(nèi)容 7活料務(wù) 7理務(wù) 8復(fù)務(wù) 8兒養(yǎng) 8食務(wù) 910務(wù)督記錄 9服監(jiān)督 9投處理 10服記保存 10參考獻(xiàn) 11I——第1部分：基本要求；——第2部分：生活照料服務(wù)質(zhì)量規(guī)范；——第3——第4——第5部分：嬰兒喂養(yǎng)良好操作指南。IIPAGEPAGE1PAGEPAGE2產(chǎn)后母嬰服務(wù)第1部分：基本要求范圍本文件規(guī)定了產(chǎn)后母嬰服務(wù)基本要求中的機(jī)構(gòu)、人員、場所、設(shè)施設(shè)備、衛(wèi)生與消毒、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)監(jiān)督與記錄。本文件適用于珠海市產(chǎn)后母嬰服務(wù)的提供與管理。（GB3095環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)GB3096聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)GB14934食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)消毒餐（飲）具GB/T18883室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)GB31654食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)餐飲服務(wù)通用衛(wèi)生規(guī)范GB37487公共場所衛(wèi)生管理規(guī)范GB37488公共場所衛(wèi)生指標(biāo)及限值要求GB37489.1公共場所設(shè)計(jì)衛(wèi)生規(guī)范第1部分:總則GB37489.2公共場所設(shè)計(jì)衛(wèi)生規(guī)范第2部分:住宿場所GB37489.3公共場所設(shè)計(jì)衛(wèi)生規(guī)范第3部分:人工游泳場所GB50033建筑采光設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)GB50763無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范列語定適于文件 產(chǎn)后母嬰服務(wù)postpartummaternalandinfantservice產(chǎn)后母嬰服務(wù)機(jī)構(gòu)postpartummaternalandinfantserviceproviders提供產(chǎn)后母嬰服務(wù)的法人組織。育嬰員babysitter經(jīng)過有關(guān)0～3歲嬰幼兒生活照料等輔助早期成長相關(guān)專業(yè)知識和技能培訓(xùn)并考核合格或取得相應(yīng)資質(zhì)的人員。母嬰護(hù)理員maternalandinfantcareworker經(jīng)過專業(yè)知識和技能培訓(xùn)并取得相應(yīng)資質(zhì)或資格，為產(chǎn)婦和嬰兒提供生活照料和護(hù)理的人員。母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)師breastfeedinginstructor生活管家housekeeper機(jī)構(gòu)內(nèi)為母嬰提供輔助生活照料等服務(wù)的人員。機(jī)構(gòu)資質(zhì)GB37487GB37488、GB37489.1、GB37489.2GB14934、GB31654管理24人員資格13年的經(jīng)歷，并具備一定的護(hù)理行政管理經(jīng)驗(yàn)。數(shù)量1:31:1。1112場所選址（3GB37489.1區(qū)域環(huán)境空氣質(zhì)量應(yīng)符合GB3095GB30960洗?。?.7GB50763場所設(shè)計(jì)應(yīng)符合GB37489.1、GB37489.2、GB37489.32424℃～28GB/T18883GB500333124℃～28℃，GB/T18883GB37488更衣室應(yīng)在場所入口處設(shè)置更衣、換鞋、洗手、干手和消毒設(shè)施，避免個(gè)人物品與工作服物品交叉。服務(wù)站服務(wù)站應(yīng)滿足顧客接待、信息溝通、應(yīng)急響應(yīng)和24小時(shí)服務(wù)的功能需要。24℃～28）室保健室一般要求生活設(shè)施設(shè)備（、枕芯）（）護(hù)理設(shè)施設(shè)備（康復(fù)設(shè)施設(shè)備）暖通設(shè)施集中式空調(diào)應(yīng)符合GB37489.125服務(wù)場所衛(wèi)生管理應(yīng)符合GB37487的規(guī)定。服務(wù)場所衛(wèi)生指標(biāo)應(yīng)符合GB37488的規(guī)定。WS/T367服務(wù)場所餐飲具消毒應(yīng)符合GB14934的規(guī)定，并定期對餐飲具消毒衛(wèi)生效果進(jìn)行檢測。生活照料服務(wù)產(chǎn)婦生活照料服務(wù)宜提供以下服務(wù)項(xiàng)目：——住宿服務(wù)；——衣物的清潔與消毒；——月子膳食；——母乳喂養(yǎng)輔助指導(dǎo)；——身體基本情況監(jiān)測，包括體溫監(jiān)測、體重監(jiān)測；——身體基本清潔，包括擦身足浴、頭部清潔及舒緩；——產(chǎn)后早期活動指導(dǎo)；——文化娛樂活動；——情緒關(guān)注與疏導(dǎo)。嬰兒生活照料服務(wù)宜提供以下服務(wù)項(xiàng)目：——身體基本情況監(jiān)測，宜包括：體溫測量、體重測量、身長測量、頭圍測量等；——喂養(yǎng)；——修剪指（趾）甲；——盥洗；——更換尿片；——三浴鍛煉，宜包括：空氣浴、日光浴、水??；——游泳；——被動操；——撫觸；——感知覺和語言訓(xùn)練；護(hù)理服務(wù)產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)宜提供以下服務(wù)項(xiàng)目：——健康監(jiān)測，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、血糖、體重、產(chǎn)后宮縮痛、疲勞、情緒與心理、排泄、生殖系統(tǒng)、乳房等；——會陰基本護(hù)理；——傷口護(hù)理，包括會陰傷口和剖宮產(chǎn)傷口；——乳房護(hù)理，包括乳房基本護(hù)理、腫脹護(hù)理、乳疼痛或頭皸裂護(hù)理、乳腺管阻塞護(hù)理、乳頭凹陷或扁平護(hù)理等；——產(chǎn)后保健操；——心理觀察與疏導(dǎo)。嬰兒護(hù)理服務(wù)宜提供以下服務(wù)項(xiàng)目：——健康監(jiān)測；——基礎(chǔ)護(hù)理，包括耳部、口腔、臍部、臀部、乳痂等；——特殊護(hù)理，包括臍部紅腫、濕疹、皰疹、鵝口瘡、淚囊堵塞、頭皮血腫、鞘膜積液、腹股溝斜疝等；——意外傷害應(yīng)急處置，包括蚊蟲叮咬、表皮擦傷、磕傷、四肢扭傷或拉傷、燙傷、氣管異物、溺水、心肺復(fù)蘇等；——特殊情況應(yīng)急處置，包括發(fā)熱、病理性嘔吐、窒息等?？祻?fù)服務(wù)產(chǎn)婦康復(fù)服務(wù)宜提供以下服務(wù)項(xiàng)目：——一般項(xiàng)目，包括產(chǎn)后康復(fù)運(yùn)動、中藥熱奄包、中藥熏蒸、溫灸、經(jīng)絡(luò)保健按摩等；——功能項(xiàng)目，包括盆底功能康復(fù)、腹直肌康復(fù)、子宮復(fù)舊、乳腺疏通等；嬰兒康復(fù)服務(wù)可提供小兒保健推拿，如摩腹、捏脊等嬰兒常見推拿保健方式等。嬰兒喂養(yǎng)——嬰兒良好喂養(yǎng)方面的知識教育和科學(xué)指導(dǎo)；——喂養(yǎng)服務(wù)，包括母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)等；——嬰兒拍嗝、溢奶處理、嘔吐處理、嗆奶處理等；——特殊喂養(yǎng)服務(wù)，包括早產(chǎn)兒和低體重兒、母乳性黃疸、乳糖不耐受急性腹瀉期、牛奶蛋白過敏等嬰兒的特殊喂養(yǎng)。GB14934GB31654應(yīng)進(jìn)行食品留樣，并符合相應(yīng)食品安全相關(guān)要求的規(guī)定。2459020232務(wù)質(zhì)量規(guī)范目 次前言 III1范圍 12規(guī)性用件 13術(shù)和義 14服項(xiàng)目 1嬰康估 1婦活料 1兒活料 25照人員 2般求 2婦活料員 2兒活料員 3飲務(wù)員 36母健評估 3本息查 3康查評估 37產(chǎn)生照料 4活室 4物潔消毒 4子食 4乳養(yǎng)助導(dǎo) 4我料助導(dǎo) 4體本況測 5體本潔 5身浴 5部潔舒緩 5產(chǎn)早活指導(dǎo) 5文娛活動 6情關(guān)與導(dǎo) 68嬰生照料 6體本況測 6養(yǎng) 6剪（）甲 6洗 7換片 7浴煉 7I泳作 8動操 8觸 8感覺語訓(xùn)練 8睡照料 8排照料 8出照料 9附錄A（范）盥作流程 101洗作程 10附錄B（范）嬰活照服記表 11兒活料務(wù)錄表 1附錄C（范）游作流程 21泳作程 2附錄D（范）被操作程 31動操流程 3附錄E（范）撫作流程 11觸作程 1附錄F（料）睡料方式 31眠料式 3參考獻(xiàn) 4II——第1部分：基本要求；——第2部分：生活照料服務(wù)質(zhì)量規(guī)范；——第3——第4——第5部分：嬰兒喂養(yǎng)良好操作指南。III產(chǎn)后母嬰服務(wù)第2部分：生活照料服務(wù)質(zhì)量規(guī)范范圍本文件適用于珠海市產(chǎn)后母嬰服務(wù)機(jī)構(gòu)在固定場所內(nèi)提供的產(chǎn)后母嬰生活照料服務(wù)，其他類型的產(chǎn)后母嬰生活照料服務(wù)可參照使用。（GB/T14308旅游飯店星級的劃分與評定WS/T508DB4404/T42.1產(chǎn)后母嬰服務(wù)第1部分：基本要求DB4404/T42.5產(chǎn)后母嬰服務(wù)第5部分：嬰兒喂養(yǎng)良好操作指南DB4404/T42.1界定的以及下列術(shù)語和定義適用于本文件。被動操passiveexercise母嬰健康評估母嬰健康評估服務(wù)應(yīng)提供以下服務(wù)項(xiàng)目：產(chǎn)婦生活照料產(chǎn)婦生活照料服務(wù)宜提供以下服務(wù)項(xiàng)目：1嬰兒生活照料嬰兒生活照料服務(wù)宜提供以下服務(wù)項(xiàng)目：——母乳喂養(yǎng)、人工或混合喂養(yǎng)；——溢奶、嗆奶的預(yù)防、發(fā)現(xiàn)與處理。（）——水浴。應(yīng)符合DB4404/T42.1的相應(yīng)規(guī)定。2為產(chǎn)婦提供生活照料的人員應(yīng)為母嬰護(hù)理員或受過相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的人員。為嬰兒提供生活照料的人員應(yīng)為護(hù)士、母嬰護(hù)理員、育嬰員或受過相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的人員。提供餐飲服務(wù)的人員應(yīng)取得健康證，其中為產(chǎn)婦提供膳食營養(yǎng)搭配的人員還應(yīng)取得公共營養(yǎng)師資質(zhì)。6.1.1應(yīng)檢查核對母親姓名、嬰兒性別、外觀及皮膚狀況，保持嬰兒腕帶字跡清晰且與核對信息一致。在入住及離開產(chǎn)后母嬰服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí)應(yīng)對產(chǎn)婦各全面進(jìn)行一次健康評估，并在入住期間定期開展健康評估，評估項(xiàng)目應(yīng)至少包括：在入住及離開產(chǎn)后母嬰服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí)應(yīng)對嬰兒各全面進(jìn)行一次健康評估，并在入住期間定期開展健康評估，評估項(xiàng)目應(yīng)至少包括：（）；3應(yīng)為產(chǎn)婦提供產(chǎn)后恢復(fù)、嬰兒的觀察與喂養(yǎng)等內(nèi)容的健康教育服務(wù)。應(yīng)由護(hù)士或相應(yīng)資格醫(yī)師執(zhí)行。生活居室GB/T14308表C.185織物清潔與消毒W(wǎng)S/T508月子膳食DB4404/T42.13000～3800母乳喂養(yǎng)輔助指導(dǎo)24自我照料輔助指導(dǎo)4身體基本清潔2～3擦身足浴38℃～42頭部清潔及舒緩——準(zhǔn)備運(yùn)動：仰臥，活動手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，做屈伸、內(nèi)旋、外展動作；——呼吸運(yùn)動：仰臥，用鼻子深吸氣，將腹部慢慢鼓起，用嘴巴慢慢把氣呼出，腹部慢慢往回縮，回到極限再吸氣鼓肚；——頭頸部運(yùn)動：仰臥，頭舉起試著用下巴靠近胸部，保持身體其他各部位不動，再慢慢回原位；——縮肛運(yùn)動：仰臥或側(cè)臥吸氣，緊縮陰道周圍及肛門口肌肉，閉氣，持續(xù)1～3秒再慢慢放松吐氣；——胸部運(yùn)動：仰臥，手平放兩側(cè)，將二手向前直舉，雙臂向左右伸直平放，然后上舉至二掌相遇，再將雙臂向后伸直平放，再回前胸后復(fù)原；558文化娛樂活動宜根據(jù)產(chǎn)婦意愿及身體情況開展文化娛樂活動。情緒關(guān)注與疏導(dǎo)身體基本情況監(jiān)測2喂養(yǎng)DB4404/T42.5DB4404/T42.5應(yīng)按DB4404/T42.5《產(chǎn)后母嬰服務(wù)第5部分：嬰兒喂養(yǎng)良好操作指南》的相應(yīng)規(guī)定進(jìn)行。修剪指（趾）甲（）趾）（（）甲。（），）（）），趾趾趾）（）6盥洗盥洗操作流程詳見附錄A。26℃～282空氣浴2～3202425——根據(jù)季節(jié)、天氣變化和嬰兒的身體情況安排鍛煉；——循序漸進(jìn)，密切注意嬰兒的精神、情緒及身體情況等反應(yīng)，有皮膚發(fā)紫、面色蒼白、發(fā)涼等情況的，應(yīng)立即停止。B日光浴8～916～18210——陽光宜直接照射皮膚，并應(yīng)注意嬰兒眼睛和生殖部位的保護(hù)，遮擋嬰兒的眼睛和生殖器，宜戴上眼罩，避免陽光直射嬰兒的眼睛；——日光浴后應(yīng)及時(shí)給嬰兒補(bǔ)充水分，以母乳為宜；B7溫水浴38℃～40℃10游泳操作游泳操作流程詳見附錄C，記錄表格可參考附錄B。被動操被動操操作流程詳見附錄D。撫觸撫觸操作流程詳見附錄E，記錄表格可參考附錄B。2020厘米處，易用輕柔、舒緩、清晰的聲音持續(xù)與嬰兒說話，念兒歌、詩詞或進(jìn)行安撫性的交流等。睡眠照料F排便照料242～3天排盡。2～32～88大便后應(yīng)用濕紙巾由前往后至肛門處將糞便輕輕擦拭干凈，為嬰兒穿上干凈的紙尿褲或尿2～31出行照料9附錄A（）A.1盥洗操作流程盥洗操作流程應(yīng)符合表A.1的規(guī)定。表A.1盥洗操作流程表項(xiàng)目要求準(zhǔn)備嬰兒生活照料人員宜在嬰兒喂奶前后1小時(shí)為其洗澡。嬰兒生活照料人員核對母親姓名、嬰兒性別、外觀及皮膚狀況，保持嬰兒腕帶字跡清晰且與核對信息一致。為嬰兒洗澡前應(yīng)先關(guān)閉門窗，室溫保持在26℃～28℃，水溫應(yīng)保持在38℃～40℃。嬰兒生活照料人員應(yīng)洗凈雙手、取下首飾等物品，并準(zhǔn)備好嬰兒衣服、紙尿褲或尿片、浴巾、洗臉小毛巾、洗澡小毛巾、洗澡盆、嬰兒專用沐浴露、嬰兒專用洗發(fā)水（用品、護(hù)臀霜、醫(yī)用棉簽等。清潔洗臉以一手抱住嬰兒，手肘部和腰部夾住嬰兒的臀部和雙下肢。手掌托住嬰兒頭頸部并略抬高的托頭姿勢抱穩(wěn)嬰兒，并用拇指和中指輕壓住其雙耳，使耳廓蓋住外耳道，防止洗臉?biāo)M(jìn)入耳道。用微濕的洗臉小毛巾依次將嬰兒的眼部（由內(nèi)眥向外擦拭角、下頜擦洗干凈。洗頭以托頭姿勢抱穩(wěn)嬰兒，并用拇指和中指輕壓住其雙耳，使耳廓蓋住外耳道，將嬰兒頭發(fā)打濕。倒少許嬰兒洗發(fā)水于另一手的手心揉搓出泡，再將泡沫輕輕在嬰兒頭上揉洗。后用溫水將泡沫沖洗干凈并用毛巾擦干，應(yīng)避免揉搓嬰兒前囟門。洗澡用一只手托住嬰兒頭肩頸部，另一只手握住其臀部及下腹部，先將嬰兒的腳、腿緩慢放入洗澡盆中，待其適應(yīng)后，再將嬰兒上半身輕輕放入洗澡盆中，以其頭頸部能仰臥在操作者的腕關(guān)節(jié)上為度。使用洗澡專用小毛巾依次洗凈嬰兒頸下、前胸、腋下、腹部、手部、手臂、后頸、背腰、腿腳、會陰及臀部。清潔背部將一只手放在嬰兒胸前，將其翻轉(zhuǎn)趴在操作者的前臂，使嬰兒雙腿半跪于盆底，使用洗澡小毛巾將嬰兒的背部清潔干凈。洗澡后護(hù)理用一只手托著嬰兒頸肩部，另一只手托著臀部，將嬰兒抱出洗澡盆，放在清潔干燥的浴巾上擦干并涂抹護(hù)臀膏，換上干凈衣服和尿片，用醫(yī)用棉棒輕柔擦凈嬰兒鼻腔分泌物和外耳道外圍的水漬。10附錄B（規(guī)范性）嬰兒生活照料服務(wù)記錄表B.1嬰兒生活照料服務(wù)記錄表嬰兒生活照料服務(wù)服務(wù)宜按表B.1的規(guī)定進(jìn)行記錄。表B.1嬰兒生活照料服務(wù)記錄表基本信息家長姓名嬰兒姓名嬰兒性別出生日期出生體重出生身長入住日期疾病史（如適用）生活照料服務(wù)記錄日期服務(wù)時(shí)間服務(wù)地點(diǎn)體溫（℃）體重（Kg）精神狀態(tài)服務(wù)項(xiàng)目喂養(yǎng)（量）大便小便三浴鍛煉游泳撫觸簽名母乳人工混合顏色性狀量氣味顏色性狀量氣味空氣浴水浴日光浴1附錄C（）C.1游泳操作流程游泳操作流程應(yīng)符合表C.1的規(guī)定。表C.1游泳操作流程表項(xiàng)目要求準(zhǔn)備操作人員核對母親姓名、嬰兒性別、外觀及皮膚狀況，保持嬰兒腕帶字跡清晰且與核對信息一致。室溫控制在26℃～28℃，水溫控制在38℃～40℃。準(zhǔn)備護(hù)臍包、防水貼、棉簽、75%的酒精、嬰兒夾被、套衫、大浴巾、毛巾、小方巾、游泳圈。對嬰兒游泳專用保護(hù)圈進(jìn)行安全檢查：型號是否匹配；保險(xiǎn)按扣是否安全、是否漏氣；脖圈氣囊充氣是否均勻。防水護(hù)臍貼應(yīng)全覆蓋在嬰兒臍部，邊緣服帖。游泳操作根據(jù)嬰兒個(gè)體大小，選好型號合適的游泳圈，檢查后給嬰兒戴好。7～10泳畢迅速用毛巾擦干嬰兒全身水跡，取下防水護(hù)臍貼，用75%的酒精消毒臍部兩次，用護(hù)臍帶包扎肚臍，墊尿片，包好嬰兒。記錄用物歸回原位、清潔雙手并作記錄。注意事項(xiàng)整個(gè)游泳活動在護(hù)士（操作人員）監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，嬰兒與護(hù)士（操作人員、家長互動；1診；嬰兒游泳禁忌：臍部感染；有宮內(nèi)外窒息史，Apgar≤7他疾病醫(yī)師叮囑不得入水者。2附錄D（）D.1被動操操作流程被動操操作流程應(yīng)符合表D.1的規(guī)定。表D.1被動操操作流程表項(xiàng)目要求準(zhǔn)備操作人員核對母親姓名、嬰兒性別、外觀及皮膚狀況，保持嬰兒腕帶字跡清晰且與核對信息一致。工作人員修剪指甲，著裝整潔，洗手，摘掉手上飾物，以免劃傷嬰兒。室內(nèi)光線充足，不要有穿堂風(fēng)，調(diào)節(jié)室溫為26℃～28℃為宜。脫掉嬰兒多余的衣服，并穿貼身內(nèi)衣。被動操操作第一節(jié)：擴(kuò)胸運(yùn)動。握住嬰兒的雙手，拇指放在嬰兒的手掌內(nèi)，讓嬰兒握拳。令嬰兒雙臂屈曲于胸前，然后雙臂打開，平伸于身體雙側(cè)。第二節(jié)：伸展運(yùn)動。握住嬰兒的雙手，上舉至頭兩側(cè)，雙臂慢慢放下至身體兩側(cè)。第三節(jié)：屈腿運(yùn)動。握住嬰兒的一雙小腿，令雙腿膝關(guān)節(jié)上抬，并屈曲成90度，然后雙腿慢慢伸直并攏。第四節(jié)：抬腿運(yùn)動。握住嬰兒的一雙小腿，雙腿伸直舉至與身體呈90度，然后慢慢放下。第五節(jié)：轉(zhuǎn)手腕。一只手握住嬰兒的前臂，另一手握住嬰兒的手掌，沿順時(shí)針方向緩緩轉(zhuǎn)動掌心；再沿逆時(shí)針緩緩轉(zhuǎn)動，然后換手。第六節(jié)：轉(zhuǎn)腳腕。一只手握住嬰兒的一側(cè)小腿，另一手握住嬰兒的腳心，沿逆時(shí)針方向緩緩轉(zhuǎn)動，然后換另一只腳。第七節(jié)：翻身。一手扶住嬰兒的腹部，另一手扶住嬰兒的肩背部，同時(shí)稍微用力推肩，嬰兒即可翻身呈俯臥狀（鍛煉頸部作抬頭訓(xùn)練）30秒-1分鐘，然后轉(zhuǎn)身呈仰臥位。注意事項(xiàng)在溫暖的環(huán)境中替嬰兒換上干凈尿布，穿上做操時(shí)脫下的衣服，動作熟練、輕柔。關(guān)愛嬰兒，與嬰兒溝通交流。做操時(shí)，居室要保持安靜，光線要柔和，還可以為嬰兒播放一段優(yōu)美的音樂。手法一定要輕柔和緩，并始終微笑著注視嬰兒的眼睛，把愛傳遞給嬰兒。避免在嬰兒過饑或過飽狀態(tài)進(jìn)行，最好選擇喂奶后1一旦嬰兒哭鬧，不愿意繼續(xù)，應(yīng)立即停止。3附錄E（）E.1撫觸操作流程撫觸操作流程應(yīng)符合表E.1的規(guī)定。表E.1撫觸操作流程表項(xiàng)目要求準(zhǔn)備操作人員核對母親姓名、嬰兒性別、外觀及皮膚狀況，保持嬰兒腕帶字跡清晰且與核對信息一致。1情緒，保持不疲倦、不饑餓、不煩躁。關(guān)閉門窗，可打開窗簾保持室內(nèi)采光柔和，調(diào)節(jié)室溫至26℃～28℃。1111再進(jìn)行撫觸。將嬰兒呈仰臥位；兩拇指指腹從眉間向兩側(cè)推；頭面部兩拇指從下頜部中央向兩側(cè)以上滑行，讓上下唇形成微笑狀；手掌從前額發(fā)際撫向腦后，止于兩耳后乳突部，輕輕按壓，注意避開囟門。兩手分別從胸部的外下方（兩側(cè)肋下緣）向?qū)?cè)上方交叉推進(jìn)，至兩側(cè)肩部，胸部在胸部劃一個(gè)大的交叉，避開嬰兒的乳房。依次從嬰兒的右下腹至上腹向左下腹移動，呈順時(shí)針方向畫半圓，避開新生兒的臍部。撫觸腹部右手自左上腹推向左下腹，劃“I”形動作。右手自右上腹經(jīng)左上腹推向左下腹，呈“┐”形動作。右手自右下腹經(jīng)右上腹、左上腹推向左下腹，呈“∩”形動作。嬰兒四肢撫觸操作流程按以下規(guī)定進(jìn)行：上肢：雙手握上肢從上到下進(jìn)行搓揉、搓滾，重復(fù)3次；四肢手：兩手拇指指腹從手掌腕側(cè)依次推向指側(cè)，并從指根到指尖提捏各手指關(guān)節(jié)；下肢：撫觸方法同上肢；足：兩手拇指指腹從腳跟依次推向腳掌，并從趾根到趾尖提捏各腳趾關(guān)節(jié)。1表E.1撫觸操作流程表（續(xù)）項(xiàng)目要求撫觸背部將嬰兒呈俯臥位。以脊椎為中分線，用四指指腹自上往下由中央向外側(cè)滑動；再由下向上，從中央向兩側(cè)、向上、向外推開；最后由頭頂沿脊椎摸至骶部。臀部兩拇指沿臀中畫愛心按摩。撫觸后整理撫觸結(jié)束后，應(yīng)盡快給嬰兒穿好衣服，送回產(chǎn)婦身邊并反饋嬰兒狀態(tài)。整理用物，洗手后做相關(guān)記錄。注意事項(xiàng)中；整套動作要連貫熟練。撫觸可在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行，減少交叉感染，并有利于產(chǎn)婦的學(xué)習(xí)。1和情感的交流。早產(chǎn)兒、唐氏綜合征等特殊新生兒應(yīng)根據(jù)特殊情況進(jìn)行新生兒撫觸操作。應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握撫觸方法。2附錄F（）F.1睡眠照料方式睡眠照料方式可參照表F.1進(jìn)行。表F.1睡眠照料方式項(xiàng)目要求鳥巢式照料取質(zhì)地柔軟的包巾或浴巾，將其折疊整齊，卷成適應(yīng)嬰兒大小的筒狀，按照嬰兒具體情況擺放成橢圓狀鳥巢，嬰兒生活照料人員輕輕托起嬰兒頸部，使其頸部保持中立位，用一層包巾或浴巾將嬰兒包裹，保持身體中立，膝蓋自然彎曲，隨后將嬰兒置入其中，身體緊貼面部，提升其邊界感，對嬰兒肢體進(jìn)行適當(dāng)限制。袋鼠式照料提前調(diào)節(jié)適宜溫度，于產(chǎn)婦頭部下方置入軟枕，告知產(chǎn)婦脫去上身衣物，嬰兒可不著任何衣物，使嬰兒側(cè)趴睡于產(chǎn)婦胸前，頭部偏向一側(cè)，避免影響呼吸，取薄被覆于嬰兒背部，防止受涼，指導(dǎo)產(chǎn)婦雙手置于嬰兒背部和臀部，以提高嬰兒安全感。320233目 次1范圍 12規(guī)性用件 13術(shù)和義 14護(hù)項(xiàng)目 1嬰康估 1婦理 1兒理 15護(hù)人員 1理隊(duì) 16母健評估 2本息查 2康查評估 27產(chǎn)護(hù)理 3本測評估 3定測評估 3口理 3房理 4后健操 6理察疏導(dǎo) 68嬰護(hù)理 6康測 6礎(chǔ)理 7殊理 7外害急置 9殊況急置 10附錄A（范）會洗或洗作程 11陰洗沖操流程 1附錄B（范）高鉀坐操流程 21錳鉀浴作程 2附錄C（范）會敷操流程 31陰敷作程 3附錄D（范）會燈操流程 41陰燈作程 4附錄E（范）乳阻塞理作程 5I1腺阻護(hù)操流程 5附錄F（范）產(chǎn)健操作程 61后健操流程 6附錄G（范）心蘇操流程 71肺蘇作程 7II——第1部分：基本要求；——第2部分：生活照料服務(wù)質(zhì)量規(guī)范；——第3——第4——第5部分：嬰兒喂養(yǎng)良好操作指南。III產(chǎn)后母嬰服務(wù)第3部分：護(hù)理服務(wù)質(zhì)量規(guī)范范圍母嬰護(hù)理服務(wù)可參照使用。（DB4404/T42.1產(chǎn)后母嬰服務(wù)第1部分：基本要求DB4404/T42.2產(chǎn)后母嬰服務(wù)第2部分：生活照料服務(wù)質(zhì)量規(guī)范DB4404/T42.1界的和定適于文。 母嬰健康評估產(chǎn)婦護(hù)理嬰兒護(hù)理應(yīng)提供嬰兒健康監(jiān)測、基礎(chǔ)護(hù)理、特殊護(hù)理、意外傷害應(yīng)急處置和特殊情況應(yīng)急處置。DB4404/T42.1311與疏導(dǎo)的人員應(yīng)具備相應(yīng)資質(zhì)。6.1.1應(yīng)檢查核對母親姓名、嬰兒性別、外觀及皮膚狀況，保持嬰兒腕帶字跡清晰且與核對信息一致。（）；應(yīng)為產(chǎn)婦提供產(chǎn)后恢復(fù)、嬰兒的觀察與喂養(yǎng)、產(chǎn)婦產(chǎn)褥期護(hù)理、新生兒護(hù)理等內(nèi)容的健康教育服務(wù)。2應(yīng)由護(hù)士或相應(yīng)資格醫(yī)師執(zhí)行?；颈O(jiān)測與評估特定監(jiān)測與評估傷口護(hù)理會陰會陰擦洗或沖洗操作流程詳見附錄A。高錳酸鉀坐浴操作流程詳見附錄B。會陰濕敷操作流程詳見附錄C。會陰照燈操作流程詳見附錄D。37.3.1.126℃～28℃，30厘米左右，具體以產(chǎn)婦感覺溫度適宜為準(zhǔn)；確保燈上無任何覆蓋物后進(jìn)行照燈20～30分鐘。1010應(yīng)在護(hù)士指導(dǎo)下執(zhí)行。乳房護(hù)理乳房的基本護(hù)理應(yīng)按以下規(guī)定進(jìn)行：乳房腫脹護(hù)理應(yīng)按以下規(guī)定進(jìn)行：4510乳腺管阻塞護(hù)理應(yīng)按以下規(guī)定進(jìn)行：乳腺管阻塞護(hù)理操作流程詳見附錄E。乳頭凹陷扁平護(hù)理應(yīng)按以下規(guī)定進(jìn)行：30～605應(yīng)由經(jīng)過母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)培訓(xùn)的助理護(hù)士或護(hù)士執(zhí)行。產(chǎn)后保健操PDSS（驚恐障礙嚴(yán)重度量表）或PHQ-9（抑郁癥篩查量表）進(jìn)行測評，必要時(shí)應(yīng)請專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)。健康監(jiān)測243～782～4小時(shí)進(jìn)行健康監(jiān)測。若一周后監(jiān)測指標(biāo)皆正常，則應(yīng)每12小時(shí)或每班進(jìn)行健康監(jiān)測。120～140/40～6040/60（鼻）應(yīng)由助理護(hù)士或護(hù)士執(zhí)行。6基礎(chǔ)護(hù)理耳部口腔0.9臍部240.5%75231臀部（35℃～40℃）乳痂使用嬰兒植物油涂抹乳痂部位，待乳痂軟化后用醫(yī)用棉簽輕柔小心地將乳痂分離。應(yīng)由助理護(hù)士或護(hù)士執(zhí)行。特殊護(hù)理7532～32～32紅臀7，3～4濕疹36℃～3810皰疹36℃～38鵝口瘡0-610～20486應(yīng)由護(hù)士執(zhí)行。意外傷害應(yīng)急處置概述磕傷2424燙傷309（溺水55（。心肺復(fù)蘇應(yīng)由護(hù)士或以上資質(zhì)人員執(zhí)行，操作流程詳見附錄G。發(fā)熱37.337.338.5窒息8.4.9應(yīng)由護(hù)士執(zhí)行。10附錄A（規(guī)范性）會陰擦洗或沖洗操作流程A.1會陰擦洗或沖洗操作流程會陰擦洗或沖洗操作流程應(yīng)符合表A.1的規(guī)定。表A.1會陰擦洗或沖洗操作流程表項(xiàng)目要求操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備會陰消毒用物（0.1%聚維酮碘消毒液、碗盤、大棉簽），準(zhǔn)備會陰的清洗前應(yīng)告知產(chǎn)婦排空膀胱，取得配合。應(yīng)做好產(chǎn)婦隱私保護(hù)工作，關(guān)好門窗，請室內(nèi)其他人員回避；室內(nèi)溫度應(yīng)調(diào)節(jié)至26℃～28℃，注意保暖。應(yīng)操作產(chǎn)婦取屈膝仰臥位，雙腿外展，協(xié)助產(chǎn)婦脫下對側(cè)褲腳，蓋在近側(cè)腿上，并將被子蓋在產(chǎn)婦上半身和對側(cè)腿上，使外陰暴露，臀下墊一次性產(chǎn)婦墊。將內(nèi)盛消毒棉簽的碗盤置于產(chǎn)婦兩側(cè)大腿間近會陰處。操作流程311/321/332若進(jìn)行會陰沖洗，應(yīng)將便盆置于臀下，一邊沖洗一遍擦拭。沖洗的順序同會陰擦洗。應(yīng)用紗布擦干會陰及傷口，協(xié)助產(chǎn)婦更換會陰墊子。會陰擦洗或沖洗完成后，應(yīng)脫下手套，協(xié)助產(chǎn)婦穿好衣褲，安置舒適體位，整理好床單位，并開門窗，告知家屬。應(yīng)整理用物，洗手，做好護(hù)理記錄。1附錄B（規(guī)范性）高錳酸鉀坐浴操作流程B.1高錳酸鉀坐浴操作流程高錳酸鉀坐浴操作流程應(yīng)符合表B.1的規(guī)定。表B.1高錳酸鉀坐浴操作流程表項(xiàng)目要求操作前準(zhǔn)備高錳酸鉀溶液坐浴需在產(chǎn)后7～10天后視惡露情況進(jìn)行。應(yīng)提前告知產(chǎn)婦排空膀胱，清洗會陰，取得配合。應(yīng)做好產(chǎn)婦隱私保護(hù)工作，關(guān)好門窗，請室內(nèi)其他人員回避；室內(nèi)溫度應(yīng)調(diào)節(jié)至26℃～28℃，注意保暖。操作流程1:500040℃～42應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦取合適的體位，將會陰部完全浸泡在溶液內(nèi)。坐浴時(shí)間約15～20分鐘，每天2～3次。2附錄C（）C.1會陰濕敷操作流程會陰濕敷操作流程應(yīng)符合表C.1的規(guī)定。表C.1會陰濕敷操作流程表項(xiàng)目要求操作前準(zhǔn)備操作前應(yīng)評估產(chǎn)婦當(dāng)前的健康狀況、會陰局部組織情況、心理狀態(tài)與配合情況及對會陰濕敷護(hù)理的認(rèn)知進(jìn)行評估，取得配合。5020ml（20ml20ml）2111操作前應(yīng)讓產(chǎn)婦排空膀胱，并對具有護(hù)理責(zé)任人簽字的傷口護(hù)理單進(jìn)行查對。操作環(huán)境應(yīng)保持清潔、安靜、隱蔽，并對產(chǎn)婦的房號及姓名進(jìn)行核對。操作流程7.3.1.1.17.3.1.1.1進(jìn)行會陰濕敷操作前應(yīng)再次核查護(hù)理單。5020ml（50液）倒入大紗布上，用鑷子夾住紗布，敷于會陰腫脹處。會陰部傷口恢復(fù)緩慢或有少許紅腫者：會陰消毒后，將呋喃西林溶液（或依沙吖啶溶液）倒入大紗布上，用鑷子夾住紗布，敷于側(cè)切傷口上。20～30檢查皮膚及傷口情況。全程操作規(guī)范，動作輕柔，產(chǎn)婦無不良反應(yīng)。護(hù)士應(yīng)妥善清理、歸原用物，保持病床單位清潔、整齊。注意事項(xiàng)操作前應(yīng)明確濕敷部位，助理護(hù)士應(yīng)了解產(chǎn)婦有關(guān)的護(hù)理問題，保證濕敷部位準(zhǔn)確。進(jìn)行操作。硬以及皮疹，可以及早發(fā)現(xiàn)組織變性和過敏者。婦，并嚴(yán)格觀察皮膚及傷口情況，必要時(shí)到醫(yī)院就診。3附錄D（）D.1會陰照燈操作流程會陰照燈操作流程應(yīng)符合表D.1的規(guī)定。表D.1會陰照燈操作流程表項(xiàng)目要求操作前準(zhǔn)備操作前應(yīng)評估產(chǎn)婦會陰局部皮膚及衛(wèi)生情況、心理狀態(tài)與配合程度及對會陰照燈護(hù)理的認(rèn)知進(jìn)行評估，取得配合。應(yīng)著裝整潔、洗手并戴口罩。使用理療燈前應(yīng)檢查電源線是否漏電，以免發(fā)生短路，并將理療燈進(jìn)行預(yù)熱。操作前應(yīng)讓產(chǎn)婦排空膀胱，并對具有護(hù)理責(zé)任人簽字的傷口護(hù)理單進(jìn)行查對。操作環(huán)境應(yīng)保持清潔、安靜、隱蔽，并對產(chǎn)婦的房號及姓名進(jìn)行核對。操作流程7.3.1.1.17.3.1.1.1進(jìn)行會陰照燈操作前應(yīng)再次核查護(hù)理單。305020～30照燈期間應(yīng)及時(shí)巡視產(chǎn)婦會陰部傷口、皮膚及局部充血情況，必要時(shí)調(diào)整理療燈與會陰部的距離，避免燙傷等情況。一旦出現(xiàn)燙傷情況，應(yīng)立即報(bào)告護(hù)理組長及護(hù)士長，并按照燙傷緊急處理流程進(jìn)行處理：先脫去外衣，再用流動水沖洗患處，必要時(shí)就醫(yī)，按醫(yī)囑處理用藥，安慰產(chǎn)婦及家屬。操作結(jié)束后，移開紅外線理療燈，關(guān)閉開關(guān)。再次檢查皮膚、傷口及局部充血情況。清潔雙手，為產(chǎn)婦整理衣服并詢問感受。做好護(hù)理記錄。注意事項(xiàng)有以下癥狀的，嚴(yán)禁進(jìn)行會陰照燈：外陰燙傷；急腹癥未經(jīng)確診；會陰三角區(qū)感染；血液病有出血傾向；治療部位有惡性腫瘤；治療部位有金屬移植物；感覺功能障礙，意識不清。4附錄E（規(guī)范性）乳腺管阻塞護(hù)理操作流程E.1乳腺管阻塞護(hù)理操作流程乳腺管阻塞護(hù)理操作流程應(yīng)符合表E.1的規(guī)定。表E.1乳腺管阻塞護(hù)理操作流程表項(xiàng)目要求操作前準(zhǔn)備工作人員應(yīng)衣著干凈、整潔，修剪指甲、洗手、戴口罩。了解新生兒喂養(yǎng)情況，是否母嬰分離。向產(chǎn)婦解釋乳房護(hù)理的作用和目的，取得配合。建議產(chǎn)婦喝熱的牛奶或湯類。應(yīng)配備毛巾、臉盆（內(nèi)設(shè)50℃溫水200ml）。操作環(huán)境應(yīng)保持清潔、安靜、隱蔽。操作流程協(xié)助產(chǎn)婦脫去上衣后平躺，暴露單處乳房，其余部位用毛巾遮蓋，注意保暖。C診乳房，找出乳汁淤積部位及阻塞的乳腺管。用40-50℃溫水毛巾溫敷乳房上淤積部位2～3分鐘。按摩：采用螺旋式按摩，用一手食指、中指、無名指在乳汁淤積部位沿著阻塞的乳腺管，從乳房根部漸漸按摩至乳暈，然后手?jǐn)D奶。C位進(jìn)行按摩。反復(fù)按摩、擠奶直至乳腺管全部疏通后，停止按摩，用冷水毛巾冷敷乳房10分鐘。注意事項(xiàng)整理用物，洗手并做好護(hù)理記錄。應(yīng)提醒產(chǎn)婦避免穿過緊的胸罩或內(nèi)衣，以免造成乳腺管受壓再次阻塞。發(fā)生乳腺炎或高熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。項(xiàng)目應(yīng)由護(hù)士或康復(fù)治療師執(zhí)行。5附錄F（規(guī)范性）產(chǎn)后保健操操作流程F.1產(chǎn)后保健操操作流程產(chǎn)后保健操操作流程應(yīng)符合表F.1的規(guī)定。表F.1產(chǎn)后保健操操作流程表項(xiàng)目要求腹式呼吸運(yùn)動仰臥，兩臂直放于身旁，雙腿伸直，全身放松，用鼻慢慢吸氣使腹部凸起，再由口緩慢吐氣放松腹部，每次重復(fù)15～20次，每天2～3次?？s肛運(yùn)動150～200頭頸部運(yùn)動仰臥，將頭部向前屈，使下頜貼近胸部，然后緩慢復(fù)原，重復(fù)10～15次。上肢運(yùn)動仰臥，手平放兩側(cè)，將二手向前直舉，雙臂向左右伸直平放，然后上舉至二掌相遇，再將雙臂向后伸直平放，再回前胸后復(fù)原，重復(fù)10～15次。臀橋運(yùn)動310～15下肢運(yùn)動仰臥，兩臂直放于身旁，雙腿輪流上舉和并舉，與身體呈直角。每次重復(fù)10～15次，每天2～3次。仰臥起坐運(yùn)動1410～15（不建議進(jìn)行仰臥起坐運(yùn)動）全身運(yùn)動跪姿，雙臂支撐在床上，左右腿交替向后背高舉，可根據(jù)情況交替伸臂/腿。6附錄G（）G.1心肺復(fù)蘇操作流程心肺復(fù)蘇操作流程應(yīng)符合表G.1的規(guī)定。表G.1心肺復(fù)蘇操作流程表項(xiàng)目要求置嬰兒頭部于輕度后仰位，托起下頜以防止舌根后墜阻塞氣道；對外傷嬰兒疑有頸椎損傷，不應(yīng)伸展頸部，應(yīng)采用上推下頜的方法打開氣道。清除鼻腔、口腔分泌物、嘔吐物及可見到的異物等，可使用簡易管，用嘴吸出；對完全性氣道阻塞的異物吸入，宜拍背和擠壓胸部相結(jié)合的方法排除異物。通暢氣道觸覺刺激:拍打足底和摩擦嬰兒背來促使呼吸出現(xiàn)。評估：心率及呼吸——嬰兒經(jīng)觸覺刺激后，如出現(xiàn)正常呼吸，心率>100次/分，膚色紅潤或僅手足青紫者可予觀察?！缬|覺刺激后無自主呼吸建立或心率<100/30估?！缬|覺刺激后，心率<60次/分，立即進(jìn)行胸外心臟按壓合并人工呼吸。人工呼吸口對口人工呼吸：適用于現(xiàn)場急救。嬰兒平臥，肩背稍墊高，頭后仰使氣道平直（口、咽、氣管軸接近一條直線）。急救者位于嬰兒一側(cè)，用手將下頜向上托起，另一只手輕壓前額，使頭略向后仰，同時(shí)拇指和食指捏緊嬰兒鼻孔，深吸氣后口與嬰兒口緊貼吹入適量氣體，至嬰兒上胸部抬起停止吹氣，隨之立即放開鼻孔，呼氣靠彈性回縮，以此使肺內(nèi)氣體排出，重復(fù)進(jìn)行上述操作。復(fù)蘇器人工呼吸：嬰兒平臥，肩背稍墊高，頭后仰使氣道平直（口、咽、氣管軸接近一條直線）。急救者一手固定面罩（大小從鼻梁到下頜，恰好覆蓋口鼻而不壓迫眼睛，下方不超過下頜為宜）使之與嬰兒面部緊密接觸，并托起下頜，另一手則有節(jié)律地?cái)D壓、放松氣囊，重復(fù)進(jìn)行。通氣頻率為40～60次/分。吹氣應(yīng)均勻，不可用力過猛。通過觀察胸廓起伏，判斷通氣量適當(dāng)與否。人工呼吸30秒后再評估：①如心率>100次/分，出現(xiàn)自主呼吸可予以觀察。②如心率＜60次/分或心率在60～80次/分不再增加，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓。7表G.1心肺復(fù)蘇操作流程表（續(xù)）項(xiàng)目要求人工循環(huán)30%～401515s新生兒：雙拇指按壓法（環(huán)抱法）。操作者雙拇指放在兩乳頭連線中點(diǎn)下一橫指（胸骨下段1/3），其他手指圍繞胸托在后背。拇指下壓胸骨使之下陷深度為1.5～2cm，按壓頻率為120次/分。按放松過程中，手指不離開胸壁;按壓有效時(shí)可摸到股動脈搏動。胸外心臟按壓30估心率恢復(fù)情況。注意事項(xiàng)新生兒心肺復(fù)蘇按壓與人工呼吸比率為：3:131心臟按壓有效的標(biāo)志：按壓的同時(shí)可觸及頸動脈、股動脈搏動；擴(kuò)大的瞳孔縮小，光反射恢復(fù)；口唇、甲床、面色好轉(zhuǎn)；肌張力增強(qiáng)或出現(xiàn)不自主運(yùn)動；自主呼吸出現(xiàn)。84范目 次前言 III1范圍 42規(guī)性用件 43術(shù)和義 44人要求 45康項(xiàng)目 4婦復(fù)目 4一項(xiàng)目 4功項(xiàng)目 4兒復(fù)目 46母健評估 5本息查 5康查評估 57產(chǎn)康復(fù) 5般目 5產(chǎn)運(yùn)康復(fù) 5中熱包 5中熏蒸 57.1.4溫灸 57.1.5經(jīng)保按摩 5能目 5盆功康復(fù) 5腹肌復(fù) 6子復(fù)舊 6乳疏通 6理健導(dǎo) 7康育務(wù) 78嬰康復(fù) 7兒拿 78.1.1操流程 7附錄A（范）產(chǎn)動康流程 81后動復(fù)程 8附錄B（料）中奄包用程 101藥奄使流程 10附錄C（料）中蒸流程 11I1藥蒸程 11附錄D（料）溫程 121灸程 12附錄E（料）常灸種類 131見灸類 13附錄F（料）經(jīng)健按流程 141絡(luò)健摩程 14附錄G（料）盆能康被運(yùn)動 151底能復(fù)動動 15附錄H（料）腹康復(fù)動動 161直康被運(yùn)動 16附錄I（料）腹手法摩法 171直手按方法 17附錄J（料）子舊被運(yùn)動 181宮舊動動 18附錄K（料）小拿流程 191兒拿程 19參考獻(xiàn) 20II——第1部分：基本要求；——第2部分：生活照料服務(wù)質(zhì)量規(guī)范；34——第5部分：嬰兒喂養(yǎng)良好操作指南。IIIPAGEPAGE5PAGEPAGE4產(chǎn)后母嬰服務(wù)第4部分：康復(fù)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范范圍本文件適用于珠海市產(chǎn)后母嬰服務(wù)機(jī)構(gòu)在固定場所內(nèi)提供的產(chǎn)后母嬰康復(fù)服務(wù)，其他類型的產(chǎn)后母嬰康復(fù)服務(wù)也可參照使用。（GB/T12346腧穴名稱與定位DB4404/T42.1產(chǎn)后母嬰服務(wù)第1部分：基本要求DB4404/T42.1界的下列語定適于文件 小兒推拿師pediatricmasseur參加專業(yè)培訓(xùn)并通過考核取得相應(yīng)資質(zhì)的從事小兒推拿專業(yè)的人員。DB4404/T42.1應(yīng)持有健康證，上崗前應(yīng)進(jìn)行心理健康評估，并宜每年進(jìn)行一次心理健康評估。包括產(chǎn)后運(yùn)動康復(fù)、中藥熱奄包、中藥熏蒸、溫灸、經(jīng)絡(luò)保健按摩等項(xiàng)目。包括小兒推拿的項(xiàng)目，如摩腹、捏脊等嬰兒常見推拿保健方式。應(yīng)檢查核對母親姓名、嬰兒性別、外觀及皮膚狀況，保證嬰兒腕帶字跡清晰且與核對信息一致。一般項(xiàng)目應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦由弱到強(qiáng)、循序漸進(jìn)，進(jìn)行產(chǎn)后運(yùn)動康復(fù)；產(chǎn)后運(yùn)動康復(fù)流程見附錄A。中藥熱奄包使用流程見附錄B。中藥熏蒸流程見附錄C。溫灸溫灸流程見附錄D規(guī)定；常用溫灸種類見附錄E。經(jīng)絡(luò)保健按摩流程見附錄F。功能項(xiàng)目5～101～35107.1.1被動運(yùn)動各項(xiàng)目操作見附錄G。5～103107.1.1被動運(yùn)動各項(xiàng)目操作見附錄H。被動運(yùn)動各項(xiàng)目操作見附錄J。8～127.1.515307.1.4心理保健指導(dǎo)ED（和S，8健康教育服務(wù)應(yīng)為產(chǎn)婦提供產(chǎn)后恢復(fù)、嬰兒的觀察與喂養(yǎng)、出院后續(xù)康復(fù)知識等內(nèi)容的健康教育服務(wù)。小兒推拿8.1.1操作流程小兒推拿流程見附錄K。附錄A（）A.1產(chǎn)后運(yùn)動康復(fù)流程產(chǎn)后運(yùn)動康復(fù)流程應(yīng)按表A.1規(guī)定進(jìn)行。表A.1產(chǎn)后運(yùn)動康復(fù)流程表項(xiàng)目要求操作前準(zhǔn)備產(chǎn)婦準(zhǔn)備應(yīng)在不感到疲勞時(shí)練習(xí)。練習(xí)前應(yīng)排空膀胱。環(huán)境準(zhǔn)備保持室內(nèi)空氣清新，安靜舒適，溫度適宜，不應(yīng)有對流風(fēng)，宜播放背景音樂。物品準(zhǔn)備準(zhǔn)備好床或地墊、溫開水、毛巾、干凈衣服、音響設(shè)備等。操作實(shí)施第一節(jié)準(zhǔn)備運(yùn)動仰臥，活動手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，做屈伸、內(nèi)旋、外展動作。第二節(jié)呼吸運(yùn)動仰臥，用鼻子深吸氣，將腹部慢慢鼓起，用嘴巴慢慢把氣呼出，腹部慢慢往回縮，回到極限再吸氣鼓肚。第三節(jié)縮肛運(yùn)動仰臥，兩臂直放于身旁，進(jìn)行縮肛與放松動作。第四節(jié)抬腿運(yùn)動仰臥，兩臂直放于身旁，雙腿輪流上舉和并舉，與身體呈直角。第五節(jié)腹臀運(yùn)動仰臥，髓與腿放松，分開稍屈，腳底平放在床上或地墊上，盡力抬高臀部及背部。第六節(jié)扭轉(zhuǎn)骨盆仰臥，屈膝、手掌放在身體兩側(cè)，雙腿并攏向右倒，膝蓋貼近床或地墊，上身盡量保持不動，相反的方向做左側(cè)。第七節(jié)腰部搖擺跪姿，將雙腿并攏，小腿上舉，向左右兩側(cè)搖擺，頭部隨之轉(zhuǎn)動，眼睛看腳尖。第八節(jié)后抬腿跪姿，雙臂支撐在床上或地墊上，左右腿交替向背后高舉，同時(shí)配合頭部向后仰。第九節(jié)半俯引位跪姿，上臂支撐床上或地墊上，與肩同寬，目視前方，雙肘彎曲，讓胸部盡量貼近床上，再恢復(fù)原位。第十節(jié)貓伸展式跪姿，呈四腳支撐狀，手臂與大腿垂直地面。吸氣，含胸弓背，眼看肚臍；呼氣，抬頭塌腰，眼看前方。表A.1產(chǎn)后運(yùn)動康復(fù)流程表（續(xù)）項(xiàng)目要求注意事項(xiàng)宜建議順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后第三天做產(chǎn)后運(yùn)動康復(fù)。宜建議側(cè)切或剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在產(chǎn)后第2日后下地活動，產(chǎn)后7做操過程中，若惡露明顯增多，或惡露呈鮮紅色，應(yīng)停止做操；如出血量多于月經(jīng)量應(yīng)及時(shí)提醒就醫(yī)送診。做完操后，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦及時(shí)補(bǔ)充水分，可協(xié)助進(jìn)行溫水淋浴，淋浴時(shí)間不宜過長。PAGEPAGE11PAGEPAGE10附錄B（資料性）中藥熱奄包使用流程B.1中藥熱奄包使用流程中藥熱奄包使用流程可參見表B.1。表B.1中藥熱奄包使用流程表項(xiàng)目要求操作前準(zhǔn)備應(yīng)提前評估產(chǎn)婦癥狀、體質(zhì)和使用部位皮膚情況。應(yīng)提前告知產(chǎn)婦操作流程和可能會出現(xiàn)燙傷等的情況。熱奄包應(yīng)使用專用微波爐，中高火加熱2分鐘，溫度達(dá)到50℃～70℃。操作實(shí)施應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦取舒適位，暴露患處，再次檢查局部皮膚情況。應(yīng)將加熱的熱奄包用毛巾包裹，置于產(chǎn)婦使用部位上，若使用部位皮膚破損，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。應(yīng)隨時(shí)詢問產(chǎn)婦有無不適，查看皮膚情況，及時(shí)處理。注意事項(xiàng)應(yīng)評估產(chǎn)婦患處情況，及時(shí)調(diào)整熱敷位置和時(shí)間。應(yīng)控制溫度，以防燙傷。20～303～4產(chǎn)婦如有皮膚破損或有傷口等的情況，應(yīng)等破損或傷口愈合后再進(jìn)行。冬季應(yīng)注意產(chǎn)婦的保暖。應(yīng)注意保護(hù)產(chǎn)婦隱私。附錄C（）C.1中藥熏蒸流程中藥熏蒸流程可參見表C.1。表C.1中藥熏蒸流程表項(xiàng)目要求操作前準(zhǔn)備應(yīng)提前準(zhǔn)備中藥液、大浴巾、干凈衣褲一套等。應(yīng)評估產(chǎn)婦癥狀、體質(zhì)及全身皮膚情況，遵醫(yī)囑調(diào)配相應(yīng)的中藥水。應(yīng)提前往熏蒸容器內(nèi)加入適量中藥液，并設(shè)置熏蒸倉的參數(shù)進(jìn)行預(yù)熱。應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦更換熏蒸專用衣褲。操作實(shí)施產(chǎn)婦在進(jìn)入治療熏蒸艙時(shí)應(yīng)保持立姿狀態(tài)，在艙體兩側(cè)放置雙下肢，隨后將艙蓋合上。應(yīng)隨時(shí)詢問產(chǎn)婦有無不適，及時(shí)處理。操作完畢產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)擦干身體穿好衣服，囑咐產(chǎn)婦2小時(shí)后再沐浴。注意事項(xiàng)應(yīng)在惡露排空后方可進(jìn)行中藥熏蒸，每周1次，每次20～302周為1溫度宜在38℃～45操作前和操作后應(yīng)囑咐產(chǎn)婦及時(shí)補(bǔ)充水分。附錄D（D.1溫灸流程溫灸流程可參見表D.1。表D.1溫灸流程表項(xiàng)目要求操作前準(zhǔn)備應(yīng)提前準(zhǔn)備灸材、點(diǎn)火工具、溫灸器、大毛巾、抽煙器等。操作前應(yīng)評估產(chǎn)婦的健康狀況，并根據(jù)評估結(jié)果確定溫灸的部位、手法、時(shí)間等。操作前應(yīng)向產(chǎn)婦說明操作目的和流程。操作實(shí)施應(yīng)根據(jù)選定的穴位確定便于操作的體位。應(yīng)告知產(chǎn)婦治療時(shí)的感覺，并隨時(shí)詢問產(chǎn)婦感覺，確認(rèn)產(chǎn)婦安全、舒適。操作完畢應(yīng)把剩下的灸條倒入滅火盒，注意艾灰處理，防止火情發(fā)生。注意事項(xiàng)穴位的定位應(yīng)符合GB/T12346的規(guī)定。時(shí)調(diào)節(jié)施灸距離和時(shí)間，防止?fàn)C傷。時(shí)間為10～15溫灸結(jié)束后應(yīng)囑咐產(chǎn)婦4小時(shí)內(nèi)不使用冷水洗手或洗澡，并喝溫開水。附錄E（）E.1常見溫灸種類常見溫灸種類可參見表E.1。表E.1常見溫灸種類表項(xiàng)目要求懸起灸溫和灸產(chǎn)后康復(fù)師手持艾條中上部，燃端懸于施灸的腧穴上，距離皮膚2～4厘米。使用以局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜。雀啄灸產(chǎn)后康復(fù)師手持艾條中上部，燃端懸于施灸的腧穴之上，距離皮膚2～4厘米。對準(zhǔn)穴位，上下移動，使之像鳥雀啄食一樣，給施灸局部一個(gè)變量的刺激?；匦漠a(chǎn)后康復(fù)師一手持艾條中上部，燃端懸于施灸的腧穴之上，距離皮膚2～3厘米。平行向左右方向移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地施灸，使皮膚有溫?zé)岣卸恢劣诒蛔仆?。?shí)按灸6～81～2使熱力透達(dá)深部。待產(chǎn)婦感到按灸局部灼燙即拿開艾條，待熱減重新點(diǎn)火按灸。每次每穴可按灸3～7間接灸隔姜灸2～3取，切成直徑2～3厘米、厚約0.3厘米的薄片，大小可據(jù)穴區(qū)部位所在和選用的艾炷大小而定，在姜的中間針刺數(shù)孔，以利傳導(dǎo)。一般每次灸5～10分鐘，以皮膚出現(xiàn)紅暈而不起泡為度。姜片，稍待片刻，重新放下再灸。溫灸器灸部位的中央，幾個(gè)穴位可同時(shí)進(jìn)行。旋即放下，再施灸，反復(fù)進(jìn)行。一般每次施灸15～20分鐘。附錄F（）F.1經(jīng)絡(luò)保健按摩流程經(jīng)絡(luò)保健按摩流程可參見表F.1。表F.1經(jīng)絡(luò)保健按摩流程表項(xiàng)目要求操作前準(zhǔn)備應(yīng)調(diào)節(jié)室溫并注意隱蔽性。應(yīng)準(zhǔn)備按摩油、清潔消毒過的毛巾。應(yīng)評估產(chǎn)婦身體情況和皮膚狀況，根據(jù)評估情況擬定按摩部位和手法。操作實(shí)施應(yīng)使用50℃～60℃的溫水浸潤毛巾，濕熱敷按摩部位5～10分鐘。產(chǎn)婦進(jìn)行經(jīng)絡(luò)保健按摩的部位主要為頭部、頸肩及腰背，產(chǎn)后恢復(fù)師應(yīng)根據(jù)相應(yīng)的按摩方法進(jìn)行操作。宜根據(jù)產(chǎn)婦狀況和疑問，進(jìn)行宣教，指導(dǎo)緩解和改善的訓(xùn)練方法。操作完畢應(yīng)使用熱毛巾對按摩部位進(jìn)行清潔。注意事項(xiàng)操作過程中應(yīng)及時(shí)與產(chǎn)婦溝通，調(diào)節(jié)按摩力度，并應(yīng)由輕到重到輕。穴位的定位應(yīng)符合GB/T12346的規(guī)定。經(jīng)絡(luò)保健按摩結(jié)束后，應(yīng)囑咐產(chǎn)婦至少24應(yīng)囑咐產(chǎn)婦及時(shí)補(bǔ)充水分，避免劇烈運(yùn)動。附錄G（資料性）盆底功能康復(fù)被動運(yùn)動G.1盆底功能康復(fù)被動運(yùn)動盆底功能康復(fù)被動運(yùn)動各項(xiàng)目操作可參見表G.1。表G.1盆底功能康復(fù)被動運(yùn)動操作表項(xiàng)目要求手法按摩操作前應(yīng)調(diào)節(jié)室溫并注意隱蔽性?？祻?fù)技師應(yīng)佩戴一次性手套，做好消毒。應(yīng)評估產(chǎn)婦惡露情況，惡露干凈后方可進(jìn)行手法按摩。應(yīng)使用肌筋膜放松手法和肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)滅活手法進(jìn)行按摩。每周宜進(jìn)行3次，每次20分鐘，10次為1療程。生物反饋操作前應(yīng)準(zhǔn)備一次性床單、消毒過的浴巾、酒精棉球、碘伏、免洗手消毒液等。操作前應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦收縮盆底肌的動作。應(yīng)提前提醒產(chǎn)婦排空大小便，并囑咐產(chǎn)婦在過程中不適隨時(shí)提出。應(yīng)評估產(chǎn)婦惡露情況，惡露干凈后方可進(jìn)行生物反饋項(xiàng)目。應(yīng)輔助產(chǎn)婦躺在操作床上，雙腿自然分開與肩同寬，保持放松，上下身呈120應(yīng)按照生物反饋的要求連接粘膠電極片和放置探頭。應(yīng)按照儀器的生物反饋模式指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌運(yùn)動。操作后應(yīng)整理設(shè)備，指導(dǎo)產(chǎn)婦自行擦拭陰道口并穿好衣服。結(jié)束后應(yīng)及時(shí)打印報(bào)告并向產(chǎn)婦解讀報(bào)告內(nèi)容。報(bào)告及相關(guān)文件應(yīng)及時(shí)歸納整理，以免泄露信息。每周宜進(jìn)行2～3次，每次30分鐘，10～15次為1療程。盆底磁治療操作前應(yīng)在儀器內(nèi)建立產(chǎn)婦檔案。應(yīng)評估產(chǎn)婦惡露情況，惡露干凈后方可進(jìn)行盆底磁治療。治療時(shí)產(chǎn)婦宜配合壓力傳感器進(jìn)行縮肛運(yùn)動。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)在產(chǎn)后24小時(shí)后，且安全度過產(chǎn)后大出血監(jiān)控期間進(jìn)行治療。順產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)在側(cè)切或陰道撕裂口傷口愈合結(jié)痂后進(jìn)行治療。順產(chǎn)產(chǎn)婦的應(yīng)調(diào)整壓力傳感器，上升距離調(diào)整為20mm。磁療宜連續(xù)做，每日2～3次，每次30分鐘，10次為1療程。盆底電刺激操作前應(yīng)檢查儀器的情況，確保操作過程的安全。操作前應(yīng)準(zhǔn)備一次性床單、消毒過的浴巾、酒精棉球、碘伏、免洗手消毒液等。應(yīng)評估產(chǎn)婦惡露情況，惡露干凈后方可進(jìn)行盆底電刺激。應(yīng)輔助產(chǎn)婦躺在操作床上，雙腿自然分開與肩同寬，保持放松，上下身呈120電刺激流程應(yīng)按產(chǎn)婦所需要的方案，按照儀器的模式進(jìn)行。電流強(qiáng)度應(yīng)以產(chǎn)婦感到肌肉強(qiáng)烈收縮但不疼痛為宜。盆底電刺激宜每天一次，每次30分鐘，5～10次為1療程。注意事項(xiàng)應(yīng)在產(chǎn)后42天后且惡露干凈方可進(jìn)行。附錄H（資料性）腹直肌康復(fù)被動運(yùn)動H.1腹直肌康復(fù)被動運(yùn)動腹直肌康復(fù)被動運(yùn)動各項(xiàng)目操作可參見表H.1。表H.1腹直肌康復(fù)被動運(yùn)動操作表項(xiàng)目要求手法按摩操作前應(yīng)調(diào)節(jié)室溫并注意隱蔽性。應(yīng)評估產(chǎn)婦惡露情況，惡露干凈后方可進(jìn)行腹直肌手法按摩?？祻?fù)技師應(yīng)與產(chǎn)婦說明操作目的和操作流程，交代產(chǎn)婦提前排空大小便。取適量按摩油于掌心，按摩方法見附錄I。應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦避免仰臥起坐、卷腹等脊柱屈曲、旋轉(zhuǎn)的動作。應(yīng)對產(chǎn)婦進(jìn)行宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦腹式呼吸，每日3組，每組10個(gè)，每天2～3次。腹直肌手法按摩宜每周3次，每次20分鐘，10次為1療程。腹直肌電刺激操作前應(yīng)檢查儀器的情況，確保操作過程的安全。應(yīng)準(zhǔn)備進(jìn)行電刺激的儀器相關(guān)設(shè)備、酒精、棉簽、蓋被等。應(yīng)提前告知產(chǎn)婦操作流程，提醒產(chǎn)婦操作部位或有輕微麻。應(yīng)評估產(chǎn)婦腹直肌情況，制定相應(yīng)的康復(fù)方案。應(yīng)評估產(chǎn)婦惡露情況，惡露干凈后方可進(jìn)行腹直肌電刺激。應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦仰臥位，雙腿放平。電刺激流程應(yīng)按產(chǎn)婦所需要的方案，按照儀器的模式進(jìn)行。電流強(qiáng)度應(yīng)以產(chǎn)婦感到肌肉強(qiáng)烈收縮但不疼痛為宜。電流強(qiáng)度宜達(dá)到產(chǎn)婦能耐受的最大水平，以保療效。腹直肌電刺激宜每天一次，每次30分鐘，10次為1療程。注意事項(xiàng)應(yīng)在產(chǎn)后42天后且惡露干凈方可進(jìn)行。附錄I（資料性）腹直肌手法按摩方法I.1腹直肌手法按摩方法腹直肌手法按摩方法可參見表I.1。表I.1腹直肌手法按摩方法表項(xiàng)目要求腹部環(huán)摩法取適量按摩油于掌心，用左右手全掌從神闕穴開始沿順時(shí)針方向，向左上腹至右上腹再回到神闕穴，依次做環(huán)形摩動，重復(fù)5次。腹部推法面向腳部，兩手掌分別放于產(chǎn)婦胸腹部兩側(cè)，由期門、天樞、中極做往返推撫，先推左手，后推右手，交替運(yùn)行，形成“八”字形狀，重復(fù)5次。捏腹肌法拇指在后，食指在前，號上脘、神闕、曲骨穴任脈走向，提捏3～5遍。腎區(qū)按摩法指導(dǎo)產(chǎn)婦取俯臥位，兩手分別置于腎區(qū)，同時(shí)做摩法和擦法，使腎區(qū)發(fā)熱，重復(fù)5次。點(diǎn)揉法雙手交叉于產(chǎn)婦腰部，拇指分別點(diǎn)揉腰部第3、4節(jié)腰椎橫突尖端處或腎俞，再用雙手其余4指分別點(diǎn)按天樞，共約2分鐘。點(diǎn)按法用雙手拇指指尖點(diǎn)按足三里、三陰交、太溪、涌泉等穴位，每穴點(diǎn)按1分鐘左右，中度刺激。點(diǎn)穴用拇指或中指點(diǎn)揉、按壓中脘、下脘、神闕、氣海、關(guān)元、中極、曲骨、會陰等穴位，共約2分鐘。注意事項(xiàng)穴位的定位應(yīng)符合GB/T12346的規(guī)定。宜在產(chǎn)后3個(gè)月進(jìn)行。附錄J（）J.1子宮復(fù)舊被動運(yùn)動子宮復(fù)舊被動運(yùn)動各項(xiàng)目操作可參見表J.1。表J.1子宮復(fù)舊被動運(yùn)動操作表項(xiàng)目要求超聲波治療操作應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下，由護(hù)士進(jìn)行。操作前應(yīng)準(zhǔn)備儀器、耦合劑、消毒酒精、洗手液、紙巾等。應(yīng)評估產(chǎn)婦惡露情況，惡露干凈后方可進(jìn)行超聲波治療。操作時(shí)應(yīng)做好消毒，并提前告知產(chǎn)婦流程步驟。應(yīng)告知產(chǎn)婦治療時(shí)治療部位會產(chǎn)生針刺發(fā)麻的感覺。應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的承受能力增加檔次，若產(chǎn)婦感受到不適，應(yīng)立即停止治療。宜在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用中成藥，如益母草顆粒等，配合超聲波治療。超聲波治療宜在順產(chǎn)后2小時(shí)或剖宮產(chǎn)后6小時(shí)進(jìn)行。產(chǎn)后42天內(nèi)，3～5次/療程，建議順產(chǎn)3次/療程，剖宮產(chǎn)5次/療程。一天1～2次，間隔3小時(shí)即可。42天后惡露不盡者，5次/療程，每天或隔天做。效果不佳者，可增加1～2個(gè)療程。子宮復(fù)舊電刺激（低頻中頻）操作前應(yīng)檢查儀器的情況，確保操作過程的安全。應(yīng)準(zhǔn)備進(jìn)行電刺激的儀器相關(guān)設(shè)備、酒精、棉簽、蓋被等。應(yīng)向產(chǎn)婦說明操作目的和流程，交代產(chǎn)婦提前排空大小便。應(yīng)評估產(chǎn)婦子宮情況，制定相應(yīng)的康復(fù)方案。應(yīng)評估產(chǎn)婦惡露情況，惡露干凈后方可進(jìn)行子宮復(fù)舊電刺激。應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦仰臥位，雙腿放平。應(yīng)觀察腹部皮膚情況和傷口恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整電極片粘貼位置。電刺激流程應(yīng)按產(chǎn)婦所需要的方案，按照儀器的模式進(jìn)行。子宮復(fù)舊電刺激宜在順產(chǎn)24小時(shí)后或剖腹產(chǎn)48小時(shí)后進(jìn)行，可1天1～2次，每次20～30分鐘。附錄K（）K.1小兒推拿流程小兒推拿流程可參見表K.1。表K.1小兒推拿流程表項(xiàng)目要求操作前準(zhǔn)備應(yīng)保持室內(nèi)溫度26℃～28℃。應(yīng)詢問家屬嬰兒的身體情況，評估嬰兒的身體狀況，制定相應(yīng)的推拿方案。操作實(shí)施小兒推拿師應(yīng)根據(jù)嬰兒的癥狀，選擇對應(yīng)的推拿手法和穴位手法操作應(yīng)遵循輕快、柔和、平穩(wěn)、著實(shí)的要求。操作時(shí)應(yīng)時(shí)刻觀察嬰兒反應(yīng)，手法輕柔爭取嬰兒配合。注意事項(xiàng)小兒推拿應(yīng)在飯后或喝奶半小時(shí)后，嬰兒不過飽或過饑，且充足休息后。推拿穴位時(shí)應(yīng)配用推拿介質(zhì)，避免擦傷。穴位的定位應(yīng)符合GB/T12346的規(guī)定。小兒推拿操作時(shí)間每次10～20分鐘，每天1次，7～10天為1每療程結(jié)束后應(yīng)休息3～520235操作指南II目 次1范圍 12規(guī)性用件 13術(shù)和義 14人要求 15母健評估 1本息查 1康查評估 16喂準(zhǔn)則 17服內(nèi)容 2養(yǎng)導(dǎo) 2基內(nèi)容 2母喂養(yǎng) 2人喂養(yǎng) 2混喂養(yǎng) 3工奶 3一要求 3操流程 3乳存 3乳理 4乳法 4一要求 4手催乳 4食催乳 4兒導(dǎo) 47.6.1拍嗝 4溢處理 5嘔處理 5嗆處理 5殊養(yǎng)導(dǎo) 5一要求 5早兒低重兒 5母性疸 6乳不受性瀉期 6牛蛋過敏 6附錄A（范）0-6齡嬰母喂基準(zhǔn)則 7IIIIA.1則一 7核推薦 7關(guān)事實(shí) 7A.2則二 7核推薦 7關(guān)事實(shí) 8A.3則三 8核推薦 8關(guān)事實(shí) 8A.4則四 8核推薦 8關(guān)事實(shí) 8A.5則五 9核推薦 9關(guān)事實(shí) 96則六 9核推薦 9關(guān)事實(shí) 9附錄B（料）母養(yǎng)禁癥況 111乳養(yǎng)忌癥 11附錄C（范）母養(yǎng)操作 121乳養(yǎng) 12附錄D（范）人養(yǎng)操作 131工養(yǎng) 13附錄E（料）人奶操作 141工奶 14附錄F（料）食乳配方法 151療乳料 15IIIIII第1部分：基本要求；第2部分：生活照料服務(wù)質(zhì)量規(guī)范；34第5部分：嬰兒喂養(yǎng)良好操作指南。PAGEPAGE15操作指南范圍本文件規(guī)定了提供產(chǎn)后嬰兒喂養(yǎng)服務(wù)的人員要求、喂養(yǎng)準(zhǔn)則、健康評估與教育、服務(wù)內(nèi)容。本文件適用于珠海市產(chǎn)后母嬰服務(wù)機(jī)構(gòu)在固定場所內(nèi)提供的0～6個(gè)月嬰兒喂養(yǎng)服務(wù)，其他類型的產(chǎn)后嬰兒喂養(yǎng)服務(wù)也可參照使用。（DB4404/T42.1產(chǎn)后母嬰服務(wù)機(jī)構(gòu)第1部分：基本要求DB4404/T42.1界的和定適于文。 提供產(chǎn)后嬰兒喂養(yǎng)服務(wù)的人員應(yīng)滿足DB4404/T42.1的相關(guān)規(guī)定。應(yīng)經(jīng)過相應(yīng)專業(yè)培訓(xùn)并掌握母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、擠奶、溢乳處理、催奶方法和嬰兒的溢奶、嘔吐和嗆奶處理和拍嗝等專業(yè)技能。應(yīng)持有效健康證，上崗前應(yīng)進(jìn)行心理健康評估，并每年宜進(jìn)行一次心理健康評估。應(yīng)檢查核對母親姓名、嬰兒性別、外觀及皮膚狀況，保證嬰兒腕帶字跡清晰且與核對信息一致。A見附錄B）6D400喂養(yǎng)指導(dǎo)6248～127～1020～35g110～200g62～8母乳喂養(yǎng)操作流程見附錄C。3～45～625℃）2412～3人工喂養(yǎng)操作流程見附錄D。0～6820.5～1小時(shí)，每日宜混合喂養(yǎng)8次左右。CD人工擠奶人工擠奶操作流程見附錄E。母乳保存a)室溫（20℃～25℃）：4小時(shí)；b)冰箱冷藏室（0℃～4℃）：72小時(shí)；c)冰箱冷凍室（≤-20℃）：6個(gè)月。36℃～3760溢乳處理7.2催乳方法20拍嗝1～2457.6.3.17.6.3.215～30特殊喂養(yǎng)指導(dǎo)應(yīng)經(jīng)過相應(yīng)兒科醫(yī)生的評估診斷后制定方案，并進(jìn)行每日的評估，及時(shí)調(diào)整喂養(yǎng)方案。D800～100034002～42/（·）A<34周、出生體重<200042～415mg/ml附錄A（規(guī)范性）0～6月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)基本準(zhǔn)則準(zhǔn)則一母乳是嬰兒最理想的食物，應(yīng)堅(jiān)持6月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng)。612～2460～6個(gè)月嬰兒生長發(fā)育所需的全部營養(yǎng)。準(zhǔn)則二出生后應(yīng)盡早開奶，宜1小時(shí)內(nèi)開奶，重視盡早吸吮。1011～410～3030168～10次以上，使嬰兒攝入足量乳汁。準(zhǔn)則三回應(yīng)式喂養(yǎng)，建立良好的生活規(guī)律。10準(zhǔn)則四適當(dāng)補(bǔ)充維生素D，純母乳喂養(yǎng)無需補(bǔ)鈣。D400IUDDDDD400IU25（OH）DDKK準(zhǔn)則五一旦有任何動搖母乳喂養(yǎng)的想法和舉動，都必須咨詢醫(yī)生或相應(yīng)專業(yè)人員，并由他們幫助做出決定。66準(zhǔn)則六定期監(jiān)測嬰兒體格指標(biāo)，保持健康生長。6W