浙江省級配碎石基層施工統(tǒng)一用表

分項工程檢驗申請和中間交驗審批表施工單位合同號監(jiān)理單位編號001浙路（GL）105下列分項工程（或單個構件）經(jīng)自檢合格，將于年月日開工，請予派員抽檢和檢測。工程項目工程地點及樁號具體部位檢查內(nèi)容（或主要工序）要求監(jiān)理員首次到達現(xiàn)場時間檢驗人員遞交日期時間和簽字現(xiàn)場監(jiān)理員收件日期時間和簽字交驗簽認現(xiàn)場監(jiān)理員名稱或代號有無開工報告（JTGF80/1-2017）3.2.7.1相關專業(yè)監(jiān)理工程師3.2.7.23.2.7.33.2.7.43.2.7.53.2.7.6總監(jiān)理工程師浙江省交通建設工程監(jiān)督管理局施工放樣現(xiàn)場記錄表施工單位合同號監(jiān)理單位編號001浙路（JS）101單位工程項目工程分項工程施工日期分部工程樁號、部位浙路（JS）101施工放樣現(xiàn)場記錄表檢測、記錄現(xiàn)場監(jiān)理施工負責人質(zhì)檢員班組長浙江省交通建設工程監(jiān)督管理局級配碎（礫）石基層和底基層工程現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單工程名稱項目工程施工日期樁號、部位單檢驗日期基本要求項次要求內(nèi)容檢查記錄7.8.1.17.8.1.2塑性指數(shù)應滿足設計要求。項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差檢查方法和頻率檢查情況備注基層底基層一級其他一級其他實測項目1關鍵項目壓實度(%)代表值每200m測2點極值2代表值-8-10-10-12每200m測2點合格值-10-20-25-303般項目彎沉值（0.01mm）滿足設計要求滿足設計要求按附錄J檢查4平整度（mm）3m直尺：每200m測2處×5尺5縱斷高程（mm）-10-15-15-20水準儀：每200m測2個斷面6寬度（mm）滿足設計要求滿足設計要求尺量：每200m測4點7橫坡(%)水準儀：每200m測2斷面項次外觀鑒定內(nèi)容檢查描述外觀鑒定7.8.3.1表面應無松散、地坑洼、無碾壓輪跡。7.8.3.2表面連續(xù)離析不得超過10m，累計離析不得超過50m。檢測結論施工負責人質(zhì)檢員班組長浙江省交通建設工程監(jiān)督管理局施工單位合同號監(jiān)理單位編號001浙路（JS）106單位工程項目工程分項工程施工日期分部工程樁號、部位浙路（JS）106現(xiàn)場核驗記錄檢測、記錄序號核驗項目核驗結果合格率%123456789抽查試驗記錄試驗項目抽查日期報告日期試驗結果試驗質(zhì)量評價注：1、本表用于《現(xiàn)場質(zhì)檢報告單》的附表；2、本表“序號”、“核驗項目”、“合格率”等欄目可按檢測結果多少，自行分割。檢驗人現(xiàn)場監(jiān)理浙江省交通建設工程監(jiān)督管理局施工單位合同號監(jiān)理單位編號001浙路（JS）107單位工程項目工程分項工程施工日期分部工程樁號、部位浙路（JS）107自檢現(xiàn)場檢測記錄表檢測、記錄序號核驗項目核驗結果備注123456789注：1、本表用于《現(xiàn)場質(zhì)檢報告單》的附表；2、本表“序號”、“核驗項目”、“備注”等欄目可按檢測結果多少，自行分割。質(zhì)檢員班組長浙江省交通建設工程監(jiān)督管理局平整度（3m直尺）現(xiàn)場檢測記錄表施工單位合同號監(jiān)理單位編號001浙路（JS）105單位工程項目工程分項工程施工日期分部工程樁號、部位浙路（JS）105平整度（3m直尺）現(xiàn)場檢測記錄表檢測、記錄本項目為層，平整度最大間隙（h）規(guī)定值為mm檢測樁號超過規(guī)定值起訖123456789現(xiàn)場監(jiān)理施工負責人質(zhì)檢員班組長浙江省交通建設工程監(jiān)督管理局水準儀測量記錄表施工單位合同號監(jiān)理單位編號001浙路（JS）103單位工程項目工程分項工程施工日期分部工程樁號、部位浙路（JS）103水準儀測量記錄表儀器型號測量日期天氣氣溫℃成像度測點樁號序號后視儀高前視設計高程備注現(xiàn)場監(jiān)理施工負責人質(zhì)檢員班組長浙江省交通建設工程監(jiān)督管理局無機結合料混合料施工原始記錄施工單位合同號監(jiān)理單位編號001浙路（JS）512施工里程樁號幅別施工日期施工天氣及溫度配合比情況混合料類型及使用部位理論配合比審批編號施工配合比配料單編號原材料情況材料名稱品牌及規(guī)格材料產(chǎn)地質(zhì)保單或報驗單編號每方混合料用量（kg）每拌混合料用量（kg）備注粗集料細集料施工情況拌和方式攤鋪情況碾壓情況攤鋪方式松鋪厚度cm壓路機噸位碾壓遍數(shù)最佳含水量%抽檢指標現(xiàn)場抽檢情況及結果合格率%123456789含水量級配塑性指數(shù)承載比松鋪mm樁號平均左中右完成情況平均松鋪厚度折算厚度cm（松鋪厚度/松鋪系數(shù)）說明：此表為無結合料基層、底基層的通用表，按混合料種類每一臺班分別進行填寫?，F(xiàn)場監(jiān)理施工負責人質(zhì)檢員班組長浙江省交通建設工程監(jiān)督管理局施工單位合同號監(jiān)理單位編號001浙路（JS）513施工里程樁號幅別施工日期施工天氣及溫度施工配合比集料情況材料名稱規(guī)格取樣料場材料含水量(%)理論配合質(zhì)量理論配合含水質(zhì)量施工配合質(zhì)量粗集料細集料調(diào)整后的施工配合比粗集料細集料水現(xiàn)場監(jiān)理施工負責人質(zhì)檢員班組長浙江省交通建設工程監(jiān)督管理局 級配碎（礫）石基層和底基層分項工程質(zhì)量檢驗評定表浙路（ZP）106[711]工程部位：浙路（ZP）106[711]級配碎(工程部位：浙路（ZP）106[711]級配碎(基本要求2、塑性指數(shù)應滿足設計要求。實測項目項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或偏差值質(zhì)量評定基層底基層高速公路一級公路其他公路高速公路一級公路其他公路123456789代表值合格率(%)合格判定關鍵項目壓實度(%)代表值極值代表值-8-10-10-12合格值-10-20-25-30一般項目彎沉值（0.01mm）滿足設計要求滿足設計要求平整度（mm）縱斷高程（mm）+5，-10+5，-15+5，-15+5，-