外科護(hù)理學(xué)知識點(diǎn)整理

III度：無水皰，皮革樣創(chuàng)面，焦痂，痂下有樹枝樣栓塞的血管，無痛覺，復(fù)合后有瘢痕，影響功能。11、補(bǔ)液總量：（1）傷后第1個24小時補(bǔ)液量＝體重（kg）×燒傷面積×1.5ml（兒童為1.8ml，嬰兒為2ml）+2000ml（兒童60～80ml/kg，嬰兒100ml/kg）（2）傷后第2個24小時＝1/2(第1個24小時電解質(zhì)液和膠體液)+2000ml(生理需要量)【例如：某病人，體重60kg；淺Ⅱ度燒傷，面積為50%，傷后第一個24h補(bǔ)液總量為50×60×1.5+2000=6500（ml)，其中膠體液為50×60×0.5=1500ml，電解質(zhì)液為50×60×1=3000ml，水分為2000ml，補(bǔ)液總量的一半3250ml在傷后8h內(nèi)輸入】12、補(bǔ)液種類（補(bǔ)液的順序：先晶后膠，先快后慢，見尿補(bǔ)鉀）（1）膠體液和電解質(zhì)液的比例為1:2，廣泛深度燒傷者與小兒燒傷其比例可改為1:1（2）膠體液首選血漿（3）電解質(zhì)溶液首選平衡鹽液第十一章腫瘤病人的護(hù)理1、腫瘤的分類：良性腫瘤、惡性腫瘤和交界性腫瘤2、（選擇）惡性腫瘤的細(xì)胞分化分類：高分化Ⅰ級惡性程度低中分化Ⅱ級中度低分化Ⅲ級惡性程度高*（選擇）化學(xué)治療：簡稱化療，是一種應(yīng)用特殊化學(xué)藥物殺滅惡性腫瘤細(xì)胞或組織的治療方法，往往是中晚期腫瘤病人綜合治療中的重要手段。*（多選）給藥方式：通過靜脈、口服、肌內(nèi)注射、腫瘤內(nèi)注射、腔內(nèi)注射、動脈內(nèi)注入給藥。*（考）：主要毒副反應(yīng)：骨髓抑制、消化道反應(yīng)、毛發(fā)脫落、腎臟毒性反應(yīng)、口腔黏膜皮膚反應(yīng)、免疫力降低。*（選擇）放療的禁忌癥：（1）晚期腫瘤，伴嚴(yán)重貧血、惡病質(zhì)者；（2）外周血白細(xì)胞計數(shù)低于3×109/L,血小板低于50×109/L,血紅蛋白低于90g/L者；（3）合并各種傳染病，如活動性肝炎?；顒有苑谓Y(jié)核者；（4）有心、肺、腎、肝等功能嚴(yán)重不全者；（5)接受放療的組織器官已有放射性損害者；（6）對放射線中度敏感的腫瘤已有廣泛遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或經(jīng)足量放療后近期內(nèi)復(fù)發(fā)者。*預(yù)防：一級預(yù)防：病因預(yù)防，降低發(fā)病率；二級預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療，提高生存率，降低死亡率；（填空）三級預(yù)防：診斷和治療后的康復(fù)，包括提高生存質(zhì)量、減輕痛苦、延長壽命，重在對癥治療。3、惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式：直接蔓延、淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移。TNM分期：T是原發(fā)腫瘤，N是淋巴結(jié)，M是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理1、（考）顱內(nèi)壓正常值：成人0.7-2.0kPa（70-200mmH2O）;兒童0.5-1.0kPa（50-100mmH2O）。*（填空）顱內(nèi)壓增高的“三主征”：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。2、冬眠低溫治療的護(hù)理要點(diǎn)：（1）環(huán)境和物品準(zhǔn)備（2）降溫方法：先冬眠后降溫，每小時體溫下降1℃，肛溫32-34℃為宜（3）觀察病情：P＞100次/分、BP＜100mmHg、呼吸次數(shù)減少或不規(guī)則時，應(yīng)及時通知醫(yī)師（4）飲食（5）并發(fā)癥：肺部并發(fā)癥、低血壓、凍傷（6）復(fù)溫：先停降溫，后停藥，任其自然復(fù)溫。3、（考）引流管開口高于側(cè)腦室平面10-15cm；每日引流量小于500ml*腦室引流放置時間不宜超過5-7日，以免時間過長發(fā)生顱內(nèi)感染。4、（?？迹〨lasgow昏迷評分法（最高15分，最低3分）睜眼反應(yīng) 語言反應(yīng) 運(yùn)動反應(yīng)自動睜眼4 回答正確5 遵命動作6呼喚睜眼3 對答錯誤4 *定痛動作5痛時睜眼2 吐詞不清3 *肢體回縮4不能睜眼1 有音無語2 *異常屈曲3不能發(fā)音1 *異常伸直1 *無動作1腦室引流的護(hù)理要點(diǎn)：（1）引流管的位置（開口高于側(cè)腦室平面10-15cm）（2）引流速度、引流量（每日引流量小于500ml）（3）保持引流通暢（不暢時查明原因）（4）觀察并記錄引流液的量、性質(zhì)、顏色（5)無菌操作（6）拔管急性腦疝的急救護(hù)理：(1)脫水（2）保持呼吸道通暢，吸氧（3）準(zhǔn)備氣管插管及呼吸肌必要時行人工輔助呼吸（4）密切觀察病人生命體征、神志、瞳孔變化（5）做好緊急手術(shù)前特殊檢查及準(zhǔn)備（6）一般護(hù)理。顱內(nèi)壓增高：顱腦疾病使顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔容積縮小超過顱腔可代償?shù)娜萘?，?dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)高于2.0kPa(200mmH2O），并出現(xiàn)頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫三大病征。顱腦損傷病人的護(hù)理1、顱底骨折的臨床表現(xiàn)：腦脊液漏、遲發(fā)性的局部瘀血、相應(yīng)的顱神經(jīng)損傷癥狀。骨折部位腦脊液漏瘀斑部位可能累及的腦神經(jīng)顱前窩鼻漏眶周、球結(jié)膜下（熊貓眼征）嗅神經(jīng)、視神經(jīng)顱中窩鼻漏和耳漏乳突征（battle征）面神經(jīng)、聽神經(jīng)顱后窩無乳突征、咽后壁少見（掌握）并發(fā)癥腦脊液漏的護(hù)理：（1）早期應(yīng)用抗生素預(yù)防感染（2）體位：半臥位，頭偏向一側(cè)（3）不可堵塞、沖洗，不做腰穿，避免用力咳嗽、打噴嚏和擤涕（4）如超過一個月仍未停止漏液，可手術(shù)修補(bǔ)。硬腦膜外血腫臨床表現(xiàn)中：意識障礙：典型的意識障礙是傷后昏迷有“中間清醒期”；發(fā)生顱內(nèi)壓增高的血量：幕上>20ml,幕下>10ml。意識的觀察：意識障礙分為意識清楚、模糊、淺昏迷、昏迷、深昏迷5個級別;Glasgow昏迷評分法輕度。（輕度：GCS13～15分、中度：GCS9～12分、重度：GCS3～8分）顱腦損傷的護(hù)理：*評估：現(xiàn)病史、健康史、身體狀況、心理社會支持*護(hù)理診斷：意識模糊/昏睡與腦損傷，顱高壓有關(guān)清理呼吸道無效與腦損傷后意識不清有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腦損傷后高代謝、嘔吐、高熱有關(guān)有廢用綜合征的危險與腦損傷后意識和肢體功能障礙及長期臥床有關(guān)潛在并發(fā)癥顱內(nèi)壓增高、腦疝及癲癇發(fā)作*護(hù)理措施：（一）現(xiàn)場急救：保持呼吸道通暢（昏迷病人的特殊性）、妥善處理傷口、防治休克、做好護(hù)理記錄（二）保持呼吸道通暢：1、保持正確體位：提高床頭15-300，以利腦靜脈回流;深昏迷,側(cè)臥位或側(cè)俯臥位2、及時清除呼吸道分泌物；3、開放氣道；4、氣管切開的護(hù)理；5、預(yù)防感染（三）加強(qiáng)營養(yǎng)：腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)；評估病人的營養(yǎng)狀況（四）并發(fā)癥的預(yù)防：1、壓瘡2、泌尿系感染3、肺部感染4、暴露性角膜炎5、關(guān)節(jié)攣縮、肌萎縮（五）病情觀察：1意識：傳統(tǒng)分為清醒、模糊、淺昏迷、昏迷、深昏迷2生命體征：（測量時先呼吸、后脈搏、最后血壓）中樞性高熱：傷后即高熱，提示下丘腦或腦干損傷3神經(jīng)系統(tǒng)病征（眼征及錐體束征）⑴瞳孔變化：正常瞳孔：最大范圍?3-4mm，直接、間接對光發(fā)射靈敏⑵錐體束征4其他：腦脊液漏，嘔吐及嘔吐物的性質(zhì)，劇烈頭痛等（六）對抗腦水腫，降低腦內(nèi)壓（七）躁動的護(hù)理（八）引流管護(hù)理*健康教育（一）心理指導(dǎo)（二）外傷性癲癇病人應(yīng)定期服藥，外出有人防護(hù)（三）康復(fù)訓(xùn)練6、CT檢查：硬膜外血腫——顱骨內(nèi)板和腦組織表面之間有雙凸鏡形或弓形密度增高影(了解)急性硬膜下血腫——顱骨內(nèi)和腦組織表面之間有新月形或半月形影慢性硬膜下血腫——顱骨內(nèi)板下低密度新月形或雙凸鏡形影腦內(nèi)血腫——腦挫裂傷灶附近或腦深部白質(zhì)有圓形或不規(guī)則型高密度血腫常見顱腦疾病病人的護(hù)理1、腦血管疾病包括①顱內(nèi)動脈瘤②顱內(nèi)動靜脈畸形③腦卒中2、（考）椎管內(nèi)腫瘤臨床表現(xiàn)分三期：①刺激期②脊髓部分受壓期③脊髓癱瘓期。3、顱腦疾病的病人病情觀察的內(nèi)容：①意識、瞳孔、生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙②引流情況（感染、出血）③有無腦脊液漏④有無顱高壓癥狀4、術(shù)后并發(fā)癥有：⑴出血⑵感染⑶中樞性高熱⑷尿崩癥⑸胃出血⑹頑固性呃逆⑺癲癇發(fā)頸部疾病病人的護(hù)理(甲亢病人的護(hù)理)★1、（MJ)）甲狀腺功能亢進(jìn)，簡稱甲亢，是由各種原因引起循環(huán)中甲狀腺素異常過多而出現(xiàn)以全身代謝亢進(jìn)為主要特征的疾病。2、甲狀腺功能亢進(jìn)的分類比較：分類原發(fā)性甲亢（最常見）繼發(fā)性甲亢（較少見）高功能腺瘤（少見）好發(fā)年齡20-4040歲以上腺體彌漫性腫大，兩側(cè)對稱結(jié)節(jié)性腫大兩側(cè)多不對稱單個的自主性高功能結(jié)節(jié)突眼征有無3、臨床典型表現(xiàn)：甲狀腺激素分泌過多綜合征（選擇：脈率增快及脈壓增大常作為判斷病情程度和治療效果的重要指標(biāo)）②甲狀腺腫大③眼征：典型者雙側(cè)眼球突出、眼裂增寬。4、輔助檢查中基礎(chǔ)代謝率測定：基礎(chǔ)代謝率測定器測定，（牢記）公式：基礎(chǔ)代謝率％=（脈率+脈壓）－111，正常值為±10％，+20%～+30％為輕度甲亢，+30%～+60％為中度甲亢，+60％以上為重度甲亢，須在清晨、空腹和靜臥時測定。5、（必考）手術(shù)適應(yīng)證：（1）繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；（2）中度以上的原發(fā)性甲亢；（3）腺體較大伴有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢；（4）抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)者或長期用藥困難者；（5）妊娠早、中期的甲亢病人。*手術(shù)禁忌證：青少年病人、癥狀較輕者、老年病人、有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)治療者。6、五大并發(fā)癥：呼吸困難和窒息、喉返N損傷、喉上N傷、手足抽搐、甲狀腺危象。7、甲亢病人術(shù)前藥物準(zhǔn)備就緒的指征：病人情緒穩(wěn)定，睡眠良好，體重增加，脈率穩(wěn)定在90次/分以下，脈壓恢復(fù)正常，基礎(chǔ)代謝率（BMR)+20％以下，腺體縮小變硬，便可進(jìn)行手術(shù)；術(shù)前教會病人頭低肩高體位。碘劑的使用方法：常用復(fù)方碘化鉀溶液，每日3次口服，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依此逐日增加至每次16滴，然后維持此劑量。8、（必考，記）甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥觀察與護(hù)理（1）（考）呼吸困難和窒息：最危急的并發(fā)癥，發(fā)生時間：多于術(shù)后48小時內(nèi)。常見原因：①切口內(nèi)出血壓迫氣管②喉頭水腫③氣管塌陷④雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。處理：辨明原因，立即對因?qū)ΠY處理。拆除切口縫線去除血腫、吸痰等，必要時及時行氣管切開。（2）喉返神經(jīng)損傷：①單側(cè)喉返神經(jīng)損傷：聲音嘶??；②雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷：聲帶麻痹致失聲，重者發(fā)生呼吸困難窒息。（3）喉上神經(jīng)損傷：①外支受損：引起聲帶松弛和聲調(diào)降低②內(nèi)支受損：手術(shù)損傷會導(dǎo)致飲水嗆咳。（4）手足抽搐:術(shù)后1～2日出現(xiàn)，甲狀旁腺損傷：致低鈣性抽搐，臨床表現(xiàn)：面部、唇或手足部的針刺、麻木或強(qiáng)直感；嚴(yán)重者可面肌和手足伴有疼痛的持續(xù)性痙攣；甚至可發(fā)生喉、膈肌痙攣和窒息。處理：立即靜脈緩慢注射10%葡萄糖酸鈣10～20ml，解除痙攣。（5）甲狀腺危象：甲亢術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。（考）表現(xiàn)：術(shù)后12～36小時內(nèi)出現(xiàn)高熱（>39℃）脈快而弱（>120次/分），煩躁不安、譫妄，可致死。術(shù)后繼續(xù)用碘劑?！锾幚恚海?）碘劑：降低循環(huán)血液中的甲狀腺素水平（2）氫化可的松：拮抗應(yīng)激反應(yīng)（3）腎上腺素能阻滯劑：利血平，心得安，降低周圍組織對腎上腺素的反應(yīng)（4）鎮(zhèn)靜治療：苯巴比妥鈉等（5）降溫治療，保持體溫在37℃（6）靜脈輸入大量葡萄糖溶液（7）吸氧，以減輕組織缺氧（8）心力衰竭者，加用洋地黃制劑。乳房疾病病人的護(hù)理1、轉(zhuǎn)移途徑：局部浸潤；淋巴轉(zhuǎn)移：腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多；血運(yùn)轉(zhuǎn)移：肺、骨、肝。2、（MJ）酒窩征：乳癌早期表現(xiàn)，Cooper韌帶受累縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷。3、(MJ)橘皮征：皮下淋巴管被癌細(xì)胞阻塞，引起淋巴回流障礙，可出現(xiàn)真皮水腫，乳房皮膚呈橘皮樣改變，為晚期乳腺癌征象。4、術(shù)后護(hù)理（1）體位：病情觀察、傷口護(hù)理：有效包扎，觀察皮瓣血液循環(huán)，觀察患側(cè)上肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)；（2）引流管護(hù)理：保持有效負(fù)壓吸引、妥善固定引流管、保持引流通暢、觀察引流液的顏色和量、拔管；（3）患側(cè)上肢腫脹的護(hù)理：避免損傷、保護(hù)患側(cè)上肢、促進(jìn)腫脹減退；（4)患側(cè)上肢功能鍛煉:術(shù)后24小時內(nèi)：活動手指和腕部②術(shù)后1-3日：上肢和肩關(guān)節(jié)小范圍活動（前屈＜30°，后伸＜15°）③術(shù)后4-7日：鼓勵使用患側(cè)手自理④術(shù)后1-2周：7天內(nèi)不上舉患肢，10天內(nèi)不外展肩關(guān)節(jié)，不以患側(cè)上肢支撐身體。5、乳房自查：在月經(jīng)干凈后5-7天進(jìn)行。第十八章胸部損傷病人的護(hù)理1、（多選）三大癥狀：胸痛（胸壁損傷主要癥狀）、呼吸困難、咯血2、（MJ,已考）反常呼吸運(yùn)動：吸氣時，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷，而不隨同其余胸廓向外擴(kuò)展，呼氣時則相反，軟化區(qū)向外膨出。*連枷胸：多根多處肋骨骨折后，胸壁軟化出現(xiàn)反常呼吸。*縱隔（左右）撲動：開放性氣胸時，縱隔隨呼吸運(yùn)動左右移位，吸氣時縱膈進(jìn)一步向患側(cè)移位，呼氣時又向健側(cè)移位。胸腔閉式引流的護(hù)理（1）目的：引流胸膜腔內(nèi)積氣、血液和滲液；重建胸膜腔負(fù)壓，保持縱膈的正常位置；促進(jìn)肺復(fù)張。（2）置管位置：排氣（氣胸引流）：前胸壁鎖骨中線第2肋間隙；排液（胸腔積液）：腋中線與腋后線間第6或第7肋間隙。玻璃管中水柱波動幅度反映的死腔的大小和胸膜腔負(fù)壓的情況，一般情況下，水柱上下波動范圍大約為4-6cm。胸膜內(nèi)積氣稱為氣胸，分為閉合性氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸。（?？迹┬呐K壓塞征，表現(xiàn)為Beck三聯(lián)征即：（1）靜脈壓增高，頸靜脈怒張（2）心音遙遠(yuǎn)、脈搏微弱（3）脈壓小，動脈壓降低。第二十章肺部疾病病人的護(hù)理肺結(jié)核：是結(jié)核分枝桿菌引起的、有較強(qiáng)傳染性的慢性肺部疾病。*基本病理改變包括：滲出性改變、增生性病變、干酪樣壞死支氣管擴(kuò)張：是由于支氣管壁及其周圍肺組織的炎癥性破壞所造成的一根或多根支氣管異常性、永久性擴(kuò)張的慢性呼吸道疾病。支氣管造影是特異性診斷方法之一。肺癌：多數(shù)起源于支氣管黏膜上皮，因此也稱支氣管肺癌。*肺癌的病因：長期大量吸煙（最主要）；工業(yè)粉塵、大氣污染；人體內(nèi)在因素；基因突變。*肺癌的病理分類：①鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌）：最常見，以中央型肺癌多見，分化好，預(yù)后好；②未分化小細(xì)胞癌（小細(xì)胞癌）：肺癌中惡性程度最高的一種，在各型肺癌中預(yù)后最差；③腺癌：女性多見，多為周圍型肺癌，局部浸潤和血行轉(zhuǎn)移較鱗癌早；④大細(xì)胞癌：少見，多為中央型，分化程度低，預(yù)后差。*肺癌的臨床表現(xiàn)：（1）早期：咳嗽：（最常見，刺激性干咳）；血痰；胸痛；胸悶、發(fā)熱（2）晚期：發(fā)熱、體重減輕、食欲減退、乏力、Horner征、Cushing綜合征（滿月臉?biāo)１乘闹?xì)）。*全肺切除的護(hù)理措施體位：全肺切除者，可采取1/4側(cè)臥位；補(bǔ)液：總量2000ml/日，20-30gtt/min，防水腫，禁止一次性大量飲水；全肺切除后，鉗閉胸引管，嚴(yán)密注意氣管位置，患側(cè)有大量積氣積液，氣管縱膈向健側(cè)移位，開放引流管，酌情放出適量液體，速度慢，不超過100ml/次，否則易引起縱隔移位，坐起時應(yīng)夾管；（4）活動：不主張過早活動，一般需臥床一周以上。第二十一章食管疾病病人的護(hù)理1、食管癌的分型：髓質(zhì)型（最常見）、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型（硬化型，程度重預(yù)后差）。2、食管癌的臨床表現(xiàn)早期：咽下食物哽噎感，胸骨后針刺樣疼痛或燒灼感，食管內(nèi)異物感；（2）中晚期：進(jìn)行性吞咽困難（典型癥狀），體重減輕、貧血、持續(xù)胸痛或背痛、惡病質(zhì)。3、食管癌的術(shù)前準(zhǔn)備（1）呼吸道準(zhǔn)備（2）胃腸道準(zhǔn)備：飲食（術(shù)前3天改流質(zhì)飲食，術(shù)前1天禁食）、預(yù)防感染、沖洗胃及食管、腸道準(zhǔn)備、置胃管。4、食管癌的術(shù)后飲食護(hù)理①早期禁飲禁食3～4日，持續(xù)胃腸減壓，經(jīng)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)；②胃停胃腸減壓24小時后，若無并發(fā)癥可開始進(jìn)食；③食管癌、賁門癌切除術(shù)后，囑病人進(jìn)食后2小時內(nèi)勿平臥，睡眠時將床頭抬高；④食管胃吻合術(shù)后病人，可出現(xiàn)胸悶、進(jìn)食后呼吸困難，應(yīng)建議少食多餐。（選擇）食管癌病人易發(fā)生呼吸困難、缺氧，并發(fā)肺不張、肺炎，甚至呼吸衰竭與以下因素有關(guān)：年老的食管癌病人；開胸手術(shù)破壞了胸廓的完整性；肺的通氣泵作用嚴(yán)重受損；術(shù)中對肺的長時間的擠壓牽拉造成一定的損傷；術(shù)后迷走神經(jīng)亢進(jìn)；食管-胃吻合術(shù)后，肺擴(kuò)張受限；術(shù)后切口疼痛、虛弱致咳痰無力。（選擇）吻合口瘺：極為嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后5～10日（1）原因：食管的解剖特點(diǎn)；食管血液供應(yīng)呈節(jié)段性；吻合口張力太大，感染、營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥等（2）臨床表現(xiàn)：呼吸困難，胸腔積液，全身中毒癥狀（高熱、寒戰(zhàn)、甚至休克）（3）護(hù)理：立即禁食；協(xié)助行胸腔閉式引流并常規(guī)護(hù)理；遵醫(yī)囑予以抗感染治療及營養(yǎng)支持；嚴(yán)密觀察生命體征；需再次手術(shù)者，應(yīng)積極完善術(shù)前準(zhǔn)備。第二十二章心臟疾病病人的護(hù)理（MJ）體外循環(huán)：指利用特殊人工裝置—人工心肺機(jī)將回流的上、下腔靜脈血和右心房靜脈血引出體外，在人工肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，即經(jīng)氧合并排除二氧化碳后，經(jīng)過調(diào)節(jié)溫度和過濾后，再由人工心泵輸回體內(nèi)動脈繼續(xù)血液循環(huán)的生命支持技術(shù)。（MJ）艾森曼格綜合征:一組先天性心臟病發(fā)展的后果。房、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等先天性心臟病，可由原來的左向右分流，由于進(jìn)行性肺動脈高壓發(fā)展至器質(zhì)性肺動脈阻塞性病變，出現(xiàn)右向左分流，皮膚粘膜從無青紫發(fā)展至有青紫時，既稱為艾森曼格綜合征。法洛四聯(lián)癥包括：肺動脈口狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥大。第二十三章腹外疝病人的護(hù)理腹外疝發(fā)病的主要原因：腹壁強(qiáng)度降低、腹內(nèi)壓力增高*臨床類型：易復(fù)性疝、難復(fù)性疝、嵌頓性疝、絞窄性疝腹股溝疝術(shù)后護(hù)理：臥床休息與活動、飲食護(hù)理、防止腹內(nèi)壓升高的因素、預(yù)防陰囊水腫、預(yù)防切口感染最容易發(fā)生嵌頓的是股疝。第二十四章急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理引發(fā)繼發(fā)性腹膜炎常見的原因：腹內(nèi)臟器穿孔或破裂；腹內(nèi)臟器缺血及炎癥擴(kuò)散；其它。臨床表現(xiàn)：腹痛（最突出，持續(xù)性，劇烈，原發(fā)病灶處顯著）；惡心、嘔吐（反射性，溢出性）；體溫、脈搏變化（發(fā)熱、脈搏加快）；感染、中毒表現(xiàn)（感染性休克）。腹膜刺激征：腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張是腹膜炎的標(biāo)志性體征。4、非手術(shù)治療措施：半臥位；禁食、胃腸減壓；糾正水、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)支持；抗生素鎮(zhèn)靜、止痛、吸氧5、手術(shù)治療的目的：探查腹膜腔，明確病因，處理原發(fā)病灶；徹底清潔腹腔；充分引流。6、體位：一般取半臥位禁食、胃腸減壓的目的：（1）抽出胃腸道內(nèi)容物和氣體（2）減少消化道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔（3）減少胃腸內(nèi)積氣、積液（4）改善胃腸壁的血運(yùn)（5）有利于炎癥的局限和吸收（6）促進(jìn)胃腸道恢復(fù)蠕動。第二十五章腹部損傷病人的護(hù)理腹部損傷的臨床表現(xiàn)：①實質(zhì)性臟器損傷：內(nèi)出血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克；腹痛，肝胰破裂可出現(xiàn)明顯腹膜刺激征；②空腔臟器損傷：彌漫性腹膜炎有典型腹膜刺激征，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克；肝濁音界縮小，腸鳴音減弱或消失。手術(shù)治療適應(yīng)癥：（1）腹痛和腹膜刺激征進(jìn)行性加重或范圍擴(kuò)大（2）腸鳴音逐漸減弱、消失或出現(xiàn)明顯腹脹（3）全身情況有惡化趨勢，出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快，或體溫及白細(xì)胞計數(shù)上升（4）腹部平片膈下見游離氣體（5）紅細(xì)胞計數(shù)進(jìn)行性下降（6）血壓由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定甚至下降（7）經(jīng)積極抗休克治療情況不見好轉(zhuǎn)或繼續(xù)惡化（8）腹腔穿刺抽得氣體、不凝血、膽汁或胃腸內(nèi)容物（9）胃腸道出血不易控制。3、腹部損傷病人的護(hù)理措施（1）急救：首先處理威脅生命的因素，如依次處理心搏驟停、窒息、大出血、開放性氣胸、休克、腹部內(nèi)臟脫出等；（2）觀察期間病人的一般護(hù)理：擴(kuò)充血容量；記錄出入量；調(diào)整輸液的速度和量；觀察脫水癥狀有無改善；消除病因；休克病人應(yīng)采取頭高足低位；（3）術(shù)前護(hù)理：處理腹壁損傷；嚴(yán)密觀察病情變化；臥床休息，少搬動病人，禁止使用止痛劑；禁食、胃腸減壓；按醫(yī)囑積極補(bǔ)充血容量，防治休克；應(yīng)用抗生素防治腹腔內(nèi)感染；心理護(hù)理；開放性損傷常規(guī)注射TAT；盡快做好手術(shù)前準(zhǔn)備；（4）術(shù)后護(hù)理：采取合適體位，休克病人應(yīng)頭高足低位；注意補(bǔ)液和抗炎治療；病情觀察；加強(qiáng)營養(yǎng)。第二十六、七、八九章胃十二指腸疾病小腸疾病、闌尾炎、結(jié)直腸肛管疾病病人的護(hù)理胃大部分切除術(shù)后并發(fā)癥：術(shù)后胃出血、十二指腸殘端破裂、吻合口破裂或吻合口瘺、胃排空障礙、術(shù)后梗阻、輸出襻梗阻、吻合口梗阻、傾倒綜合征。傾倒綜合征：系由于胃大部切除術(shù)后，失去對胃排空的控制，導(dǎo)致胃排空過快所產(chǎn)生的一系列綜合征。3、胃癌最好發(fā)部位：胃竇；最常見轉(zhuǎn)移途徑：淋巴道4、依據(jù)腸梗阻發(fā)生的基本原因分為（機(jī)械性腸梗阻）、（動力性腸梗阻）、（血運(yùn)性腸梗阻）。5、依據(jù)腸壁血運(yùn)有無障礙分類（單純性腸梗阻）、（絞窄性腸梗阻）。6、不同類型腸梗阻的共性表現(xiàn)有（腹痛）、（嘔吐）、（腹脹）及（停止排便、排氣）。7、外科常見急腹癥是（闌尾炎）。8、急性闌尾炎的轉(zhuǎn)歸（炎癥消退）、（炎癥局限）、（炎癥擴(kuò)散）。9、肝區(qū)疼痛為最常見和（最主要癥狀）。10、急性闌尾炎的病理類型：⑴急性單純性闌尾炎⑵急性化膿性闌尾炎⑶壞疽性及穿孔性闌尾炎⑷闌尾周圍膿腫11、腸梗阻最常見是粘連型。治療最關(guān)鍵措施是：糾正水電解質(zhì)平衡

12、急性闌尾炎最重要體征：右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)

13、急性闌尾炎手術(shù)最常見并發(fā)癥：切口感染

14、結(jié)腸癌最常見的組織學(xué)類型：腺癌。最主要的轉(zhuǎn)移方式：淋巴道轉(zhuǎn)移

15、直腸癌最好發(fā)部位是壺腹部16、、結(jié)腸全長約150厘米，包括盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸。17、結(jié)腸的血液供應(yīng)：右半結(jié)腸由腸系膜下動脈供應(yīng)，左半結(jié)腸由腸系膜上動脈供應(yīng)。18、結(jié)腸的神經(jīng)分布及支配：迷走神經(jīng)支配右半結(jié)腸，盆神經(jīng)支配左半結(jié)腸，都是運(yùn)動神經(jīng)。19、直腸癌多數(shù)為腺癌，病理分型為浸潤型、潰瘍型、菜花型三種類型。20、直腸腸壁全層脫出肛門外稱完全性直腸脫垂，僅腸壁膜脫出稱部分直腸脫垂。21、肛腸疾病出血常在排便時出現(xiàn)的疾病有內(nèi)痔和肛裂。22、肛瘺大多數(shù)為直腸肛管周圍膿腫的后遺癥。一般為特異性感染，少數(shù)是結(jié)核性感染。23、用于肛門坐浴應(yīng)將沸水冷卻至40-50℃使用。24、絕大多數(shù)的直腸肛管周圍膿腫源于肛腺感染。（選擇題）25、直腸肛管周圍膿腫的臨床表現(xiàn)（給病例會判斷）肛門周圍膿腫：最多見，以肛周皮下膿腫最多見，局部癥狀明顯，全身癥狀輕，肛周持續(xù)跳動性疼痛；坐骨肛管間隙膿腫：較多見，全身癥狀明顯，持續(xù)性脹痛發(fā)展為明顯跳痛，可形成肛瘺；骨盆直腸間隙膿腫：很少見，全身癥狀明顯且中毒癥狀重，直腸穿刺可抽出膿液。26、肛裂的臨床表現(xiàn)（1）癥狀：疼痛：是肛裂的主要癥狀，有典型的周期性，表現(xiàn)為排便時和排便后肛門劇烈疼痛（排便—疼痛—緩解—疼痛）；便秘；便血。（2）體征：前哨峙、肛裂、肛乳頭肥大（肛裂三聯(lián)癥）第三十章門脈高壓癥病人的護(hù)理門靜脈高壓癥：是指門靜脈血流受阻，血流淤滯、門靜脈系統(tǒng)壓力增高，繼而引起脾大及脾功能亢進(jìn)、食管和胃底黏膜下靜脈曲張及破裂出血，腹水等一系列癥狀的臨床病癥。門脈高壓首先出現(xiàn)的是充血性脾腫大。（考點(diǎn)）休息與活動：一般取半臥位；分流術(shù)者取平臥位或低坡半臥位(＜15°)并發(fā)癥：出血、肝性腦病、感染、靜脈血栓腹水的原因：(1)肝功能減退引起低蛋白血癥，使血漿膠體滲透壓下降促使血漿外滲(2)門靜脈壓升高，毛細(xì)血管床濾過壓增高，組織液漏出增加(3)肝竇和竇后阻塞時，肝內(nèi)淋巴液產(chǎn)生增多，促使大量肝內(nèi)淋巴自肝包膜表面漏入腹腔(4)醛固酮、抗利尿激素增加和腎小管濾過率下降等，致使水鈉潴留。（腹水取平臥位）臨床表現(xiàn)：脾腫大、脾功能亢進(jìn)；嘔血、黑便；腹水大出血時病人采?。簜?cè)臥位頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢。第三十一章肝腦病病人的護(hù)理（考點(diǎn)）肝膿腫的病因中細(xì)菌入侵途徑有：膽道系統(tǒng)（最主要的入侵途徑和最常見病因，左外頁多見）、肝動脈、門靜脈系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)、直接侵入、隱匿性感染、肝臟開放性損傷。細(xì)菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)中：寒戰(zhàn)和高熱（最常見的早期癥狀，多為弛張熱）*（多選，全選）并發(fā)癥：（1）膿腫自發(fā)性穿破人游離腹腔引起急性化膿性腹膜炎（2）右肝膿腫向上穿破可形成膈下膿腫，向右胸內(nèi)破潰時形成膿腫（3）左肝膿腫偶爾可穿破心包，發(fā)生化膿性心包炎，嚴(yán)重者致心包填塞（4）少數(shù)肝膿腫可穿破血管壁引起上消化道出血。*B超：首選方法3、高熱護(hù)理：保持病室內(nèi)溫度和濕度；保持舒適；加強(qiáng)觀察；增加攝水量。4、引流管護(hù)理：（1）妥善固定引流管（2）半臥位，以利引流和呼吸（3）沖洗膿腔：嚴(yán)格無菌原則，每天用生理鹽水或含甲硝唑鹽水多次或持續(xù)沖洗膿腔，注意出入量，觀察和記錄膿腔引流液的顏色、性狀和量（4）防止感染：每天更換引流袋并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作（5）拔管：當(dāng)膿腔引流液少于10ml/d時，可逐步退出并拔除引流管，適時換藥，直至膿腔閉合。5、肝癌的大體病理類型：結(jié)節(jié)型、塊狀型、彌漫型和小肝癌型組織分型：肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌、混合型肝癌肝癌：肝區(qū)疼痛是最主要最常見的癥狀；首選手術(shù)治療診斷肝癌的三要素：甲胎蛋白、肝炎病史、肝占位性病變術(shù)后護(hù)理：（1）出血：嚴(yán)密觀察病情變化②體位與活動：手術(shù)后病人血壓平穩(wěn)，可給予半臥位。術(shù)后1-2天應(yīng)臥床休息，不鼓勵病人早期活動，避免劇烈咳嗽和打噴嚏等，以防止術(shù)后肝斷面出血③引流液的觀察：手術(shù)后當(dāng)日可從肝周引流管引出鮮紅血性液體100-300ml，若血性液體增多，應(yīng)警惕腹腔內(nèi)出血④若明確為凝血機(jī)制障礙性出血，可遵醫(yī)囑給予凝血酶原復(fù)合物、纖維蛋白原、輸新鮮血、糾正低蛋白血癥⑤若短期內(nèi)或持續(xù)引流較大量的血性液，或經(jīng)輸血、輸液，病人血壓、脈搏仍不穩(wěn)定時，應(yīng)做好再次手術(shù)止血的準(zhǔn)備。第三十二章膽道疾病病人的護(hù)理膽總管長4-8cm,直徑0.6-8cm，膽總管分為4段：十二指腸上段、十二指腸后段、胰腺段、十二指腸壁內(nèi)段。肝總管、膽囊管和肝下緣構(gòu)成的三角區(qū)稱膽囊三角（Calot三角），膽道手術(shù)極易誤傷。膽道疾病檢查方法首選B超。膽石癥按結(jié)石化學(xué)成分分類：膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石、混合型結(jié)石膽囊結(jié)石臨床表現(xiàn)：膽絞痛（典型癥狀，可向右肩胛部或背部放射）；上腹隱痛（常被誤認(rèn)為是“胃病”）；消化道癥狀（飽脹不適、惡心、嘔吐等）；其他（膽囊增大、黃疸等）治療膽囊結(jié)石首選的方法是切除膽囊。5、Mirizzi綜合征：指因膽囊頸管或膽囊管結(jié)石嵌頓和（或）其它良性病變壓迫肝總管，引起梗阻性黃疸、膽絞痛、膽管炎的臨床癥候群，是慢性膽囊炎、膽石癥的少見并發(fā)癥。6、Charcot三聯(lián)癥：腹痛、寒戰(zhàn)與高熱、黃疸是結(jié)石梗塞膽總管繼發(fā)感染的典型表現(xiàn)，合稱夏柯三聯(lián)癥（charcot）。7、急診病人四禁：禁用止痛劑、禁熱敷、禁食、禁灌腸8、膽瘺的護(hù)理：（1）觀察有無發(fā)熱、腹脹和腹痛等表現(xiàn)，腹腔引流管是否引流出黃綠色膽汁樣液體（2）體位引流：半臥位（3）補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持平衡（4）保護(hù)瘺口周圍皮膚。9、急性結(jié)石性膽囊炎病理過程：單純性膽囊炎-化膿性膽囊炎-急性壞疽性膽囊炎-膽囊穿孔-胃腸道內(nèi)瘺。10、膽囊炎的臨床表現(xiàn)（1）癥狀：常出現(xiàn)典型的膽絞痛，表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加重并向右肩背部放射；伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。（2）典型體征：Murphy（墨菲）征陽性，右上腹可能觸及腫大的膽囊，并有壓痛和肌緊張。11、Reynolds五聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，休克和中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。

12、飲食：低脂、高蛋白、高碳水化合物，豐富的飲食等13、ERCP：經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影，可觀察十二指腸乳頭病變，通過造影顯示膽管、胰管病變，可收集胰液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)、生化和酶學(xué)檢查；此外，可同時置入內(nèi)支撐管，達(dá)到“減黃”目的。14、PTC即經(jīng)皮肝穿刺膽道造影，可以顯示膽管的情況，判斷梗黃的原因，但有膽漏、出血等并發(fā)癥。選擇性腹腔動脈造影可以顯示胰腺血管情況，判斷手術(shù)的可行性。15、（必考）★★T管引流：*安置T管的目的：引流膽汁和減壓、引流殘余結(jié)石、支撐膽道；*護(hù)理：（1）妥善固定：穩(wěn)定固定于腹壁；（2）加強(qiáng)觀察：觀察記錄引流膽汁的顏色、量和性狀，術(shù)后24小時內(nèi)引流量約為300-500ml，恢復(fù)飲食后可增至每日600-700ml，以后逐漸減少至200ml左右；（3）保持引流通暢，防止扭曲，定時擠壓（4）預(yù)防感染：平臥時引流管的遠(yuǎn)端不可高于腋中線，坐位、站立或行走時不可高于腹部手術(shù)切口，以防膽汁逆流引起感染；（5）拔管：術(shù)后10～14日，夾管試驗成功后經(jīng)T管作膽道造影，再予拔管或作其他處理。【★拔管指征及護(hù)理：指征：①一般在術(shù)后2周；②病人無腹痛、發(fā)熱，黃疸消退，血象、血清黃疸指數(shù)正常；③膽汁引流量減少至200ml、清亮；④經(jīng)T管造影證明膽總管通暢；⑤且試行夾管1-2天，病人無腹痛、發(fā)熱及黃疸等不適。護(hù)理：拔管后引流口用無菌凡士林紗布覆蓋，1—2日內(nèi)可自行閉合；拔管后仍需觀察病人食欲、大便色澤和黃疸消退情況，同時注意有無腹痛和發(fā)熱。】第三十三章胰腺疾病病人的護(hù)理胰腺分為：頭、頸、體、尾四部分胰腺的生理功能：（1）外分泌：每日分泌量為750～1500ml/d（2）內(nèi)分泌：以β（B）細(xì)胞為主。3、（考點(diǎn)）胰腺炎按病理變化分為急性水腫性胰腺炎、急性壞死性胰腺炎急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：腹痛、消化道癥狀、循環(huán)系統(tǒng)癥狀、發(fā)熱及全身癥狀（2）體征：腹膜炎體征、移動性濁音、黃疸、特殊體征（腰部、季肋部和下腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑，稱Grey-Turner征；臍周皮膚出現(xiàn)藍(lán)色改變，稱Cullen征。急性胰腺炎潛在并發(fā)癥：出血、胰瘺、腸瘺、休克、感染、MODS等腹腔雙套管灌洗引流護(hù)理：（1）持續(xù)腹腔灌洗：沖洗速度為20～30滴/分（2）保持引流通暢：持續(xù)低負(fù)壓吸引（3）觀察引流液顏色、量和性狀：警惕出血、胰瘺、腸瘺的發(fā)生（4）維持出入量平衡：準(zhǔn)確記錄沖洗液量及引流液量（5)拔管護(hù)理：體溫、白細(xì)胞計數(shù)正常，腹腔引流液少于5ml/d，引流液的淀粉酶測定值正常，可考慮拔管?？漳c造瘺管護(hù)理：（1）管道妥善固定于腹壁（2）保持管道通暢：營養(yǎng)液滴注前后使用生理鹽水或溫開水沖洗管道，持續(xù)輸注時每4小時沖洗管道一次；出現(xiàn)滴注不暢或管道阻塞時，可用生理鹽水或溫水行“壓力沖洗”或負(fù)壓抽吸（3）營養(yǎng)液輸注的注意事項：現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時間不超過24h；注意輸注的速度、濃度和溫度；觀察有無腹脹、腹瀉等并發(fā)癥。慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)（四聯(lián)癥）：腹痛；體重下降；糖尿病、脂肪瀉。壺腹部癌的特點(diǎn)：黃疸深淺呈破浪式變化第三十五章泌尿、男性生殖系統(tǒng)外科疾病的主要癥狀與檢查（考題）（選擇）膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛（MJ）真性尿失禁：膀胱失去控尿能力，一直處于空虛狀態(tài)，常因括約肌受損或神經(jīng)源性疾病。（MJ）壓力性尿失禁：當(dāng)腹壓增高，尿液不隨意流出。（選擇，填空）肉眼血尿（1ml血/1000ml尿）分為三類：（1）初始血尿，提示膀胱頸或尿道出血（2）終末血尿，提示后尿道、膀胱頸或三角區(qū)出血（3）全程血尿，膀胱及以上部位出血。（選擇，填空）尿細(xì)菌學(xué)檢查中，清潔中段尿培養(yǎng)，若菌落數(shù)＞105/ml,提示尿路感染；對于有尿路感染癥狀的病人，致病菌落數(shù)＞102/ml就有意義。6、（填空）內(nèi)生肌酐清除率的正常值為90-120ml/min。7、（簡答）排泄性尿路造影的護(hù)理：腸道準(zhǔn)備，碘過敏試驗，禁食、禁水6～12小時。8、（填空）CT主要用于確定腎損傷范圍和程度第三十六章泌尿系統(tǒng)損傷病人的護(hù)理（考題）腎損傷的非手術(shù)治療：絕對臥床2-4周，恢復(fù)后2-3日不得參加體力勞動或競技勞動。第三十七章尿石癥病人的護(hù)理（考題）（選擇，填空）輸尿管結(jié)石易停留在生理性狹窄處，即腎盂輸尿管連接處、輸尿管跨越髂血管及輸尿管膀胱壁段，以輸尿管下1/3處最多見；尿道結(jié)石常停留在前尿道膨大部位。第三十八章泌尿系統(tǒng)梗阻病人的護(hù)理（考題）（填，選）良性前列腺增生（BPH)的臨床癥狀：（1）尿頻、尿急：尿頻是最常見的早期癥狀，夜間更為明顯；（2）排尿困難：進(jìn)行性排尿困難是BPH最主要癥狀。2、（MJ）TUR綜合癥（經(jīng)尿道前列腺電切綜合癥）：行TURP的病人因術(shù)中大量的沖洗液被吸收到血循環(huán)，導(dǎo)致血容量急劇增加，出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥，所引起的全身一系列癥狀。病人可在幾小時內(nèi)出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、心力衰竭。第四十章泌尿、男性生殖系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理（考題）1、腎癌三聯(lián)征：血尿、腰痛和腫塊2、一般行腎全切術(shù)的病人術(shù)后需臥床3～5天，行腎部分切除術(shù)者常需臥床1～2周3、（填空）血尿是膀胱癌最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，常表現(xiàn)為間歇無痛性肉眼血尿4、（重點(diǎn)）尿瘺護(hù)理：囑病人取半坐臥位，保持各引流管通暢，盆腔引流管可作低負(fù)壓吸引，同時遵醫(yī)囑使用抗生素。仍不能控制者，協(xié)助醫(yī)生手術(shù)處理。第四十三章骨科病人的一般護(hù)理★肌力的分級：

0級肌肉完全麻痹，觸診肌肉完全無收縮力

Ⅰ級肌肉有主動收縮力，但不能帶動關(guān)節(jié)活動【可見肌肉輕微收縮】

Ⅱ級可以帶動關(guān)節(jié)水平活動，但不能對抗地心引力【肢體能在床上平行移動】

Ⅲ級能對抗引力但不能對抗阻力Ⅳ級能對抗較大的阻力，但比正常者弱【肢體能做對抗外界阻力的運(yùn)動】

Ⅴ級正常肌力【肌力正常，運(yùn)動自如】周圍神經(jīng)檢查：（1）（選擇）橈神經(jīng)：損傷部位：橈骨莖突處損傷、肘部損傷、上臂部損傷（垂腕畸形）、腋部損傷；(2)正中神經(jīng):損傷部位：腕部損傷、肘部損傷；（3）尺神經(jīng)：爪狀手；（4）腓總神經(jīng)：足下垂畸形。直腿抬高試驗陽性：患者仰臥，檢查者一手扶住患者膝部使膝關(guān)節(jié)伸直，另一手托其足跟，緩慢抬高患肢，至60°以內(nèi)即出現(xiàn)放射痛即為直腿抬高試驗陽性。（選擇）下肢牽引質(zhì)量一般是體重的1/10-1/7。牽引術(shù)操作后的護(hù)理措施：心理護(hù)理（2）維持有效循環(huán)血量（3）（已考）保持牽引的有效性：牽引錘要懸空，避免牽引繩受壓，不隨意增減牽引錘的重量；牽引繩方向與肢體長軸應(yīng)成直線；不隨便改變體位；顱骨牽引，定期旋緊牽引的螺母。6、并發(fā)癥：（1）皮膚水皰、潰瘍和壓瘡（2）血管和神經(jīng)損傷（3）牽引針、弓的脫落（4）牽引針眼感染（5）關(guān)節(jié)僵硬（6）足下垂（7）墜積性肺炎（8）便秘（9）血栓性靜脈炎。7、（MJ，已考）骨筋膜室綜合征又稱急性筋膜間室綜合征、骨筋膜間隔區(qū)綜合征。骨筋膜室是指由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜所構(gòu)成。骨筋膜室內(nèi)的肌肉、神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征。多見于前臂掌側(cè)和小腿。*觀察血流量：（1）腫脹程度(2)皮膚溫度(3)顏色及感覺的改變(4)蒼白、疼痛、感覺麻木、麻痹、脈搏消失時應(yīng)通知醫(yī)師行石膏切開、減壓。（5P征：無痛、脈搏消失、皮膚蒼白、肌肉麻痹）第四十四章骨折病人的護(hù)理1、（考）骨折：是指骨的完整性和連續(xù)性中斷。2、（考）骨折的分期：血腫炎癥機(jī)化期（傷后6-8小時至傷后2-3周左右）→原始骨痂形成期（4-8周）→骨痂改造塑形期（8-12周）。3、骨折愈合的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)：（1）局部無壓痛及縱向叩擊痛（2）局部無反?；顒樱?）X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂通過，骨折線已模糊（4）拆除外固定后，上肢能向前平舉1kg重物達(dá)1分鐘；下肢能不扶拐在平地連續(xù)步行3分鐘，且不少于30步（5）連續(xù)觀察2周骨折處不變形。4、影響因素：（1）全身因素：年齡、營養(yǎng)和代謝因素、健康狀況等（2）局部因素：骨折的類型和數(shù)量，骨折部位的血液供應(yīng)，軟組織損傷程度等5、（考）骨折的臨床表現(xiàn)（1）全身：①休克；②發(fā)熱：一般不超過38℃，如超過39℃應(yīng)注意感染的發(fā)生；③疼痛；（2）局部：①一般表現(xiàn)：局部腫脹；瘀斑出血；壓痛；活動受限；②（考）特有體征：畸形；反?；顒樱訇P(guān)節(jié)活動）；骨擦音和骨擦感。（3）（考）并發(fā)癥：①早期：休克；脂肪栓塞綜合征；重要內(nèi)臟器官損傷；重要周圍組織損傷（尺神經(jīng)-爪形手；正中神經(jīng)-猿手；橈神經(jīng)-垂腕）；骨筋膜室綜合征；②晚期：墜積性肺炎；壓瘡；下肢深靜脈血栓形成；感染；缺血性骨壞死；關(guān)節(jié)僵硬（最常見）；缺血性肌攣縮；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。6、（考）骨折的臨床處理原則：復(fù)位、固定及功能鍛煉；目的：搶救生命和止血包扎。7、（考）股骨頸骨折按骨折線部位分類：股骨頭下骨折、經(jīng)股骨頸骨折、股骨頸基底骨折。8、處理原則：（1）非手術(shù)治療：30°外展中立位皮膚牽引（2）手術(shù)治療：閉合復(fù)位內(nèi)固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。9、臥床期間保持患肢外展中立位，即平臥時兩腿分開30°，腿間放枕頭，腳尖向上或穿“丁”字鞋。10、脊髓損傷病理：根據(jù)脊髓損傷的部位和程度不同分為脊髓震蕩、脊髓挫傷、脊髓斷裂、脊髓受壓、馬尾神