XXX醫(yī)院接收踩踏傷員應(yīng)急預(yù)案

XXX醫(yī)院接收踩踏傷員應(yīng)急預(yù)案目錄總那么范圍與依據(jù)1.1編制的目的1.2編制依據(jù)1.3工作原那么1.4適用范圍應(yīng)急處置根本原那么組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)3.1應(yīng)急組織體系3.1.1應(yīng)急組織體系3.1.2組織機(jī)構(gòu)體系圖3.2應(yīng)急救援工作組的職責(zé)3.2.1應(yīng)急指揮部3.2.2專家技術(shù)指導(dǎo)組3.2.3急診救援組3.2.4其他科室3.2.5信息組3.2.6安保組3.2.7后勤保障組3.2.8支援組應(yīng)急救援儀器設(shè)備和藥品4.1救援儀器設(shè)備4.2救援藥品五、應(yīng)急響應(yīng)5.1應(yīng)急啟動、通知報告5.2應(yīng)急處置5.3采取應(yīng)急救援行動5.3.1綠色區(qū)域5.3.2黃色區(qū)域5.3.3紅色區(qū)域5.3.4黑色區(qū)域5.4應(yīng)急響應(yīng)終結(jié)5.5應(yīng)急終止程序5.6后期處置〔應(yīng)急終止后的行動〕5.7資料管理分類與處置6.1一級事件啟動“紅色預(yù)案〞一級響應(yīng)6.2二級事件啟動“橙色預(yù)案〞二級響應(yīng)6.3三級事件啟動“黃色預(yù)案〞三級響應(yīng)七、應(yīng)急響應(yīng)流程7.1應(yīng)急響應(yīng)總流程7.2急診救援組響應(yīng)流程7.2.1三級事件7.2.2二級事件7.2.3一級事件八、預(yù)案管理與更新8.1預(yù)案管理與更新8.2實(shí)施的時間附錄參考文獻(xiàn)一、總那么范圍與依據(jù)1.1編制的目的為有效應(yīng)對踩踏現(xiàn)場轉(zhuǎn)運(yùn)而來的傷員救護(hù)工作，最大程度的救護(hù)傷員防止因醫(yī)院原因而導(dǎo)致患者的病情加重，以及維持醫(yī)院其他患者的正常就醫(yī)環(huán)境，保障患者及時有效的醫(yī)療救護(hù)，維護(hù)醫(yī)院秩序、社會穩(wěn)定，制定本預(yù)案。1.2編制依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》、《災(zāi)難事故醫(yī)療救援工作平安治理方法》、《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》、《災(zāi)害事故醫(yī)療救助工作管理方法》。1.3工作原那么以人為本，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分類管理；屬地為主，分級響應(yīng)；充分利用現(xiàn)有資源，及時高效的處理突發(fā)事故。1.4適用范圍本預(yù)案主要適用于醫(yī)院接到上級衛(wèi)生部門指示接收踩踏事件現(xiàn)場運(yùn)送過來的傷員并對他們展開救護(hù)工作。二、應(yīng)急處置根本原那么1、以人為本，積極救護(hù)傷員，最大限度的減少送來救治傷員的院內(nèi)死亡2、統(tǒng)一指揮，分級救護(hù)3、采用先進(jìn)技術(shù)、充分發(fā)揮專家作用，實(shí)施科學(xué)有效救護(hù)決策4、采用先進(jìn)救援設(shè)備和技術(shù)，增加救援力量5、依法標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)急救援工作，卻確保預(yù)案的科學(xué)性、權(quán)威性、可操作性6、做好常態(tài)下的物資儲藏、隊伍建設(shè)、完善設(shè)備、預(yù)案演練培訓(xùn)等工作三、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)3.1應(yīng)急組織體系3.1.1醫(yī)院成立應(yīng)急預(yù)案工作小組，由醫(yī)院院長擔(dān)任總指揮，黨支部書記和副院長擔(dān)任副總指揮，成員由急診科主任、急診科護(hù)士長、信息科主任、安?？浦魅魏拖嚓P(guān)專業(yè)人員組成。下設(shè)急診救援組，信息組，安保組，其他科室，后勤保障組，支援組和專家指導(dǎo)小組。醫(yī)院應(yīng)急指揮部醫(yī)院應(yīng)急指揮部專家技術(shù)指導(dǎo)組專家技術(shù)指導(dǎo)組急診救援組支援組后勤保障組安保組信息組其他科室急診救援組支援組后勤保障組安保組信息組其他科室3.2應(yīng)急救援工作組的職責(zé)應(yīng)急指揮部總指揮：院長副總指揮：黨支部書記、副院長組員：急診科主任、急診科護(hù)士長、住院各科主任護(hù)士長、信息科主任、安?？浦魅?、后勤科主任主要職責(zé)：總指揮：1、全面負(fù)責(zé)小組工作，下達(dá)應(yīng)急處置任務(wù)現(xiàn)場指揮工作制定相關(guān)事件信息發(fā)布工作指導(dǎo)方針，決定或與有關(guān)方面共同研究信訪發(fā)布的時間、方式等加強(qiáng)與上級衛(wèi)生部門的聯(lián)系，及時報告、通報有關(guān)救護(hù)情況和信息副組長：具體負(fù)責(zé)小組工作收集有關(guān)救護(hù)工作信息各科室間的協(xié)調(diào)管理全院應(yīng)急處理期間的后勤保障工作組織應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)演習(xí)成員：響應(yīng)上級領(lǐng)導(dǎo)指示帶著自己所在應(yīng)急救援小組開展相應(yīng)救護(hù)工作加強(qiáng)與上級部門的聯(lián)系，及時報告、通報所在應(yīng)急救援小組實(shí)際工作情況組織小組培訓(xùn)、演習(xí)3.2.2專家技術(shù)指導(dǎo)組主要職責(zé)：1、提供傷員病情處理的應(yīng)急技術(shù)建議2、參與醫(yī)院接受踩踏傷傷員的應(yīng)急預(yù)案制定與修訂3、參與對應(yīng)急救援組成員的技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)4、參與應(yīng)急救援現(xiàn)場處置工作或現(xiàn)場處置的指導(dǎo)工作5、對醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)急響應(yīng)終止、后期評估提出建議3.2.3急診救援組主要職責(zé)：“START〞法快速預(yù)檢分診負(fù)責(zé)被送至醫(yī)院救護(hù)傷員的救護(hù)工作負(fù)責(zé)對傷員逐一登記，建立病歷，按傷員標(biāo)志的顏色編號與病歷、檢查單同樣填寫，防止重復(fù)就診與漏診。4、加強(qiáng)與上級部門的聯(lián)系，及時通報急診救援小組實(shí)際工作情況5、承辦應(yīng)急工作指揮組交辦的其他工作6、定期參與培訓(xùn)演習(xí)3.2.4其他科室主要職責(zé)：接受上級指示迅速參與救護(hù)準(zhǔn)備自己科室備用床準(zhǔn)備接受相應(yīng)受傷傷員開辟綠色通道，對收入科室的傷員展開救護(hù)負(fù)責(zé)信息匯總及時地逐級報備維持科室正常救護(hù)秩序定期參與培訓(xùn)演習(xí)3.2.5信息組主要職責(zé)：醫(yī)院信息系統(tǒng)的正常運(yùn)作及時匯總各方信息對醫(yī)院網(wǎng)站實(shí)時更新救護(hù)情況、傷員名單媒體新聞發(fā)布3.2.6安保組主要職責(zé)：保證醫(yī)院正常就醫(yī)秩序防止非醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)入搶救區(qū)域而影響救護(hù)工作3.2.7后勤保障組主要職責(zé)：提供呈備用狀態(tài)的搶救儀器設(shè)備備齊搶救所需藥品物品救護(hù)通常、供電控制、水源保障負(fù)責(zé)院內(nèi)患者轉(zhuǎn)運(yùn)負(fù)責(zé)救護(hù)醫(yī)療廢棄物的及時準(zhǔn)確處理定期檢查儀器設(shè)備、藥品物品情況3.2.8支援組主要職責(zé)：保證24小時開機(jī)狀態(tài)，接到支援信息，及時趕至參與救護(hù)接替事發(fā)時段不能及時趕至醫(yī)院的應(yīng)急救援小組成員工作隨時待命增援，增加應(yīng)急救援人數(shù)應(yīng)急救援儀器設(shè)備和藥品4.1救援儀器設(shè)備氧氣面罩、心電監(jiān)護(hù)儀、胸外安壓板、除顫儀、吸痰管吸痰器、呼吸機(jī)、簡易呼吸器、微量輸注泵、輸液泵、應(yīng)急燈、電池、充電器、各型號種類注射器、采血針與采血管4.2救援藥品強(qiáng)心藥、止痛劑、利尿劑、消毒藥液、平衡液〔生理鹽水〕、膠體溶液〔全血、血漿、右旋糖酐〕、甘露醇、麻醉藥、鎮(zhèn)靜劑10%氯化鉀、肌肉松弛劑五、應(yīng)急響應(yīng)5.1應(yīng)急啟動、通知報告接到救援通知，必須立即向醫(yī)院值班室報告。醫(yī)院值班室應(yīng)立即向應(yīng)急指揮小組報告，應(yīng)急指揮小組領(lǐng)導(dǎo)及時啟動應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)急救援小組全體到位準(zhǔn)備實(shí)施救護(hù)。醫(yī)院值班：XXXXX應(yīng)急指揮小組值班：XXXX5.2應(yīng)急處置當(dāng)傷員被送至醫(yī)院急診時，分診護(hù)士應(yīng)當(dāng)在第一時間應(yīng)用“START〞法對傷員進(jìn)行分診佩戴相應(yīng)顏色卡，后勤運(yùn)送員及時將傷員送至相應(yīng)顏色區(qū)域進(jìn)行救護(hù)，指揮組和專家組第一時間趕到急診救護(hù)現(xiàn)場，統(tǒng)一指揮，分級救護(hù)，根據(jù)實(shí)際情況實(shí)時調(diào)配，參與救護(hù)會診與技術(shù)指導(dǎo)。5.3采取應(yīng)急救援行動5.3.1綠色區(qū)域1、醫(yī)生檢查傷員病情，明確診斷。2、醫(yī)護(hù)人員對外傷進(jìn)行清創(chuàng)、縫合、補(bǔ)液等包扎處理。3、醫(yī)護(hù)人員巡視觀察傷員病情，并及時作出相應(yīng)處理。4、心理醫(yī)生對傷員進(jìn)行心理護(hù)理。5、條件許可協(xié)助黃色區(qū)域醫(yī)護(hù)人員。6、平安保衛(wèi)組成員保證救治環(huán)境秩序平穩(wěn)。7、信息報告小組成員及時將該區(qū)域情況匯報上級以便對外發(fā)布及告知應(yīng)急救援組組長該區(qū)情況以便及時做出人員調(diào)動。5.3.2黃色區(qū)域1、護(hù)士立即開放靜脈通路，連接好心電監(jiān)護(hù)。2、醫(yī)生檢查傷員病情。3、輔助檢查，明確診斷，采取相應(yīng)救治措施。4、護(hù)士時時觀察患者病情，假設(shè)有異常及時通知醫(yī)生就診。5、假設(shè)傷員病情加重，將患者的牌子由黃轉(zhuǎn)紅。6、假設(shè)病情允許，醫(yī)護(hù)人員陪同轉(zhuǎn)移至紅色區(qū)域，并做好相應(yīng)的交接工作。7、平安保衛(wèi)組成員保證救治環(huán)境秩序平穩(wěn)。8、信息報告小組成員及時將該區(qū)域情況匯報上級以便對外發(fā)布。9、信息報告小組成員及時與傷員家屬取得聯(lián)系。10、應(yīng)急救援組組長及時了解該區(qū)域情況做好調(diào)節(jié)協(xié)調(diào)工作。11、心理醫(yī)生穩(wěn)定家屬情緒防止意外發(fā)生。5.3.3紅色區(qū)域1、護(hù)士立即開放靜脈通路，連接好心電監(jiān)護(hù)，配合醫(yī)生搶救工作。2、搶救無效及時請運(yùn)送人員送至太平間。3、各部門開起綠色通道，明確診斷，實(shí)施救護(hù)。4、專人病情觀察5、信息報告小組成員及時與傷員家屬取得聯(lián)系。6、信息報告小組成員及時將該區(qū)域情況匯報上級以便對外發(fā)布。7、應(yīng)急救援組組長及時了解該區(qū)域情況做好調(diào)節(jié)協(xié)調(diào)工作。8、心理醫(yī)生穩(wěn)定家屬情緒防止意外發(fā)生。5.3.4黑色區(qū)域1、明確診斷及時運(yùn)送至太平間。2、信息報告小組成員及時統(tǒng)計人數(shù)并上報。3、醫(yī)護(hù)人員向家屬做好解釋工作4、心理醫(yī)生安撫家屬。5.4應(yīng)急響應(yīng)終結(jié)5.4.1應(yīng)急救援終止條件5.4.1.1所有送至醫(yī)院的傷員都已得到相應(yīng)救護(hù)5.4.1.2送至醫(yī)院傷員數(shù)量最終確認(rèn)5.5應(yīng)急終止程序踩踏現(xiàn)場送至醫(yī)院的傷員的應(yīng)急狀態(tài)的終止，由應(yīng)急救援指揮小組與專家商議決定。5.6后期處置〔應(yīng)急終止后的行動〕應(yīng)急終止后，還應(yīng)執(zhí)行以下行動：〔1〕及時完善應(yīng)急日志、記錄、書面信息等〔2〕評價應(yīng)急期間所采取的一切行動〔3〕根據(jù)實(shí)戰(zhàn)的經(jīng)驗(yàn)，修改現(xiàn)有的應(yīng)急方案和程序5.7資料管理傷員的資料妥善保管，記錄傷員的傷情并及時報告和管理六、分類與處置6.1一級事件啟動“紅色預(yù)案〞〔需要救治30位以上傷員〕一級響應(yīng)：全院響應(yīng)6.2二級事件啟動“橙色預(yù)案〞〔需要救治10~30位傷員〕二級響應(yīng)：急診科全面響應(yīng)〔包括EICU、急診輸液觀察室和急診室、搶救區(qū)、急診手術(shù)室等〕6.3三級事件啟動“黃色預(yù)案〞〔需要救治10位以下傷員〕。三級響應(yīng)：急診室及搶救區(qū)響應(yīng)七、應(yīng)急響應(yīng)流程〔護(hù)士工作年限均在5年以上，了解救護(hù)全過程，且具有較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),有ICU、燒傷科經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先?！?.1應(yīng)急響應(yīng)總流程7.2急診救援組響應(yīng)流程7.2.1三級事件7.2.2二級事件7.2.3一級事件將急診科作為院內(nèi)救護(hù)的基地，急診科主任和護(hù)士長負(fù)責(zé)急診救援組指揮工作，將搶救區(qū)域劃分為綠、黃、紅、黑共4個區(qū)域，分別接收病情穩(wěn)定、病重、危重、死亡的傷員。關(guān)閉日常急診，引導(dǎo)普通急診患者至門診就診。八、預(yù)案管理與更新8.1預(yù)案管理與更新本預(yù)案每四年定期更新一次，各相關(guān)責(zé)任部門要根據(jù)條件和環(huán)境的變化及時修改，補(bǔ)充共和完善預(yù)案的內(nèi)容，并定期組織演練，不斷提高應(yīng)急救援綜合能力，確保在平時正常情況下按預(yù)案要求，有條不紊的開展事故應(yīng)急救援工作。8.2實(shí)施的時間本預(yù)案自發(fā)布之日起實(shí)施。九、附錄9.1護(hù)士工作年限均在5年以上，了解救護(hù)全過程，且具有較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),有ICU、燒傷科經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先。9.2START分類主要取決于4個參數(shù)：行走、呼吸、循環(huán)、意識十、主要參考網(wǎng)頁和文獻(xiàn)：[1].吳菁，葉旭春.災(zāi)難救護(hù)醫(yī)護(hù)人員的心理培訓(xùn)需求[J].解放軍護(hù)理雜志,2023，31〔3〕：66-68.[2].李翠霞，黃桂珍.重大災(zāi)難事件中兒童心理應(yīng)激反響的干預(yù)體會[J]中國保健營養(yǎng).2023(2):1003.[3]錢超.公路隧道突發(fā)事件交通控制與緊急救援預(yù)案研究[D].西安：長安大學(xué)，2023.[4].王慶玲.急診護(hù)士應(yīng)對災(zāi)難的現(xiàn)狀分析及對策[J]護(hù)理管理雜志.2023，10(3):205-206.[5]張波，桂莉.急危重癥護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2023:76.[6]王一鏜，羅彩鳳.災(zāi)難護(hù)理學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2023:30.[7]曾龍英，張安琴，鄧靜，等.地震災(zāi)害護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的建立與應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2023，25〔2A〕：40-41.[8].呂傳柱.災(zāi)難醫(yī)學(xué)與院前急救[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2007，16〔9〕：901-903.[9].寇麗平.群體性擠踏事件原因分析與預(yù)防研究(J).中國人民公安大學(xué)學(xué)報.2005(4)[10]王起全,王敏.大型活動擁擠踩踏事故人群疏散研究分析[J].三峽大學(xué)學(xué)報(人文社會科學(xué)版),2023,30:34-37.[11]張寶勝，桂莉，崔宏冰，席淑華.城市成批傷員院內(nèi)應(yīng)急救護(hù)模式的探討[J].解放軍護(hù)理雜志,2023,29(6A):58-60.[12].候世科.中國災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援隊建設(shè)的現(xiàn)狀與思考[J].上海醫(yī)學(xué),2023，35〔7〕：565-568.[13]鄒崢嶸,朱永明,錢開誠.災(zāi)害等突發(fā)事件血液應(yīng)急探討[J].中國輸血雜志，2004，8〔17〕：285-287[14]岳茂興主編.災(zāi)害事故現(xiàn)場急救[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2023.338[15]嚴(yán)文華．汶川地震災(zāi)后心理干預(yù)的特點(diǎn)及思考[J]．第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2023，29(6)：594~599．[16]楊德慧，姜思朋，李玉光等.重大自然災(zāi)害后遺體處置應(yīng)急預(yù)案研究[J].災(zāi)害學(xué),2023,25(4):115~119[17]王志銀;突發(fā)災(zāi)害應(yīng)急醫(yī)療救援隊伍建設(shè)研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2023年[18劉鈺，張黎明，薛冰.急診搶救應(yīng)急預(yù)案在成批傷病員救護(hù)中的作用［J］.護(hù)理管理雜志，2005，5〔2〕：46-4