ICUPiCCOplus容量檢測技術(shù)

ICUPiCCOplus容量檢測技術(shù)【設(shè)備要求】l.PiCCOplus監(jiān)護系統(tǒng),由德國PULSION公司生產(chǎn)。.呼吸機及配套設(shè)備。.人工氣道（氣管插管或氣管切開套管）。.深靜脈導(dǎo)管。.靜脈穿刺包。.PiCCO導(dǎo)管?！颈O(jiān)測方法】自頸內(nèi)靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管、自股動脈置入PiCCO導(dǎo)管（PV2014L16,德國PULSION公司）接PiCCO監(jiān)護儀（德國PUISION公司）。測量開始，從中心靜脈注入一定量的冰鹽水（V8T）,經(jīng)上腔靜脈一右心房一右心室一肺動脈一血管外肺水一肺靜脈一左心房一左心室一升主動脈一腹主動脈一股動脈fPICCO導(dǎo)管接收端，計算機可以將整個熱稀釋過程畫出熱稀釋曲線，并自動對該曲線波形進行分析，得出一些基本參數(shù)，然后結(jié)合PICCO導(dǎo)管測得的股動脈壓力波形,得出一系列具有特殊意義的重要臨床參數(shù)。【臨床意義】PiCCO監(jiān)測技術(shù)，即脈搏指數(shù)連續(xù)心排血量監(jiān)測，是一種微創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)。采用熱稀釋法，可測量心排血量、心功能指數(shù)、心臟前負(fù)荷、血管外肺水、肺血管通透性和全心射血分?jǐn)?shù)。通過熱稀釋法對動脈脈搏輪廓法進行初次校正后，可連續(xù)進行心排血量、心率、每搏量、容量反應(yīng)、全身血管阻力、動脈壓和左心室收縮力等指標(biāo)的監(jiān)測。血管外肺水(EVLW)是指分布于肺血管外的液體，由細(xì)胞內(nèi)液、肺泡內(nèi)液和肺間質(zhì)液組成，由于細(xì)胞內(nèi)液變化不大，肺泡內(nèi)液和肺間質(zhì)液的變化反映了EVLW的改變。EVLW增多是急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的重要病理生理特點之一，是導(dǎo)致ARDS患者頑固性低氧血癥的重要原因。正常值在3.0?7.0ml/kg,>7.Oml/kg提示有肺水腫。肺血管通透性(PVP,正常值是1.0?3.0)作為反映肺病理生理的指標(biāo)，是ARDS一個比較敏感的指標(biāo)。PVP還可以用來判斷肺水腫的類型：高壓性水腫、通透性水腫。單純由于滲透壓過高引起的肺水腫為高壓性水腫，如由低蛋白血癥和繼發(fā)于左側(cè)心力衰竭的肺水腫等。單純因肺血管通透性增高引起的水腫為通透性水腫。如患有ARDS,PVP可以反映肺損傷的程度，并且能評價危重病患者的預(yù)后狀況。PiCCO監(jiān)測技術(shù)適用于需要監(jiān)測循環(huán)、心臟功能和肺功能的危重患者，其優(yōu)點是不需要置管到肺動脈及肺小動脈,減輕了對人體的損傷；PiCCO監(jiān)測技術(shù)引入了胸腔內(nèi)血容量及血管外肺水的概念，連續(xù)監(jiān)測可更準(zhǔn)確、及時地反映體內(nèi)液體的變化；PiCCO監(jiān)測技術(shù)整合了直接動脈壓監(jiān)測，使用方便，可減少患者的醫(yī)療費用；PiCCO監(jiān)測技術(shù)能連續(xù)監(jiān)測一些變異度高但臨床價值大的指標(biāo)，及時反映患者的病情變化；血管外肺水監(jiān)測是床旁定量監(jiān)測肺部狀態(tài)和肺通透性損害的唯一參數(shù)，對于嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、ARDS或MODS的治療提供幫助；PiCCO監(jiān)測導(dǎo)管留置時間可達(dá)10d左右。禁忌證為置管部位感染者或接受主動脈內(nèi)球