支氣管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的研究現(xiàn)狀

COPDCOPD與COPD的關(guān)系，也對加強兩病的臨床防治工作含有重要的意義。COPD流受限。上述提到的氣流受限是指采用支氣管舒張劑進行肺功效檢查時FEV1/FVC低于70%[1]。支氣管哮喘與COPD合并者除了存有氣道阻塞癥狀外，還在采用支氣管舒張劑FEV1/FVC70%FEV1/FVCFEV1/FVC70%這一指標作為界定氣流受限的原則，在青壯年中還會出現(xiàn)COPD診療局限性的狀況出現(xiàn)，而在高齡人中會存在COPD診療過分的狀況。同時，針對女性患者，F(xiàn)EV1/FVC低于70%也會出現(xiàn)診療局限性的問題，因此與同齡男性相比，女性的FEV1/FVC指標更高。ERS與ATS指南中，對于診療COPD患者肺功效狀況可通過FEV1/FVC正常指標的下限值作為評定氣流受限的有效原則，以此消除性別與年紀對診療的影響[2]。而在COPD診療中，若根據(jù)GOLD原則進行診療，大部分FEV1/FVC下限替代FEV1/FVC低于70%這一指COPDGOLDCOPD200μg25COPD流可逆性受限含有重要作用，采用舒張劑后測定FEV1/FVC能夠明確哮喘者氣流受限的癥COPDCOPD。胚胎期時環(huán)境及基因因素也能夠發(fā)揮塞危險，因此應(yīng)在胎兒時期開始防止COPD的出現(xiàn)[5]。部分流行病學資料表明，相較于無支氣管哮喘者，青壯年支氣管哮喘者FEV1的減少速度COPDBHR、氣管哮喘吸煙者最后可演變?yōu)镃OPD，而有效的戒煙行為能夠改善患者的肺功效狀況。支氣管高反映性（bronchialhyperresponsiveness，BHR）患者無明顯癥狀，在正10%～20%BHRCOPDBHRCOPD定的有關(guān)性[8]。同時，吸煙也能夠增加BHR的發(fā)生率。COPDCOPDFEV1COPDTCD4+IL-3、IL-4、IL-5Th2重要作用，特別在小氣道里，存在IL-6、IL-1β、IL-8及TNF-α等趨化因子及前炎性細胞當COPD與重癥支氣管哮喘相比較時，以上的區(qū)別往往難以分辨。有數(shù)據(jù)成果顯示，重癥支氣管哮喘的免疫形式與COPD有所類似重要為中性粒細胞炎癥，IL-8mRNA體現(xiàn)水平過高、T淋巴細胞CD8+浸潤等[10]。針對重癥支氣管哮喘者，中性粒細胞與氣體滯留含有重要的關(guān)聯(lián)，且中性粒細胞及血嗜酸粒細胞的增加與COPD樣癥狀及FEV1水平減少有關(guān)。部分COPD患者也能夠出現(xiàn)哮喘體現(xiàn)。由于某些COPD患者含有嗜酸粒細胞增 支氣管哮喘與COPD合并者，氣道炎癥的特點應(yīng)根據(jù)患者病情程度及COPD與支氣管哮維化、氣道炎癥所造成的氣道重塑。COPD但也含有不同的地方，前者的氣道重塑無后者明顯。從肺構(gòu)造變化來看，COPD泡壁為重要體現(xiàn)。但支氣管哮喘者即使含有與COPD類似的中性粒細胞炎癥，并通過CT提示存在肺氣腫，但支氣管管壁要厚于傳統(tǒng)的COPD者。實際狀況顯示，與吸煙有關(guān)的COPDCOPDCOPDCOPDECPIL-8[J].（下旬刊趙麗萍，馮喜英.支氣管哮喘藥品治療的現(xiàn)狀[J].中華肺部疾病雜志（電子版3