2023年護(hù)理學(xué)(護(hù)師)203資格考試（重點(diǎn)）題庫(kù)大全（6000題）-第4部分800

PAGEPAGE22023年護(hù)理學(xué)(護(hù)師)[203]資格考試（重點(diǎn)）題庫(kù)大全（6000題）-第4部分（800題）一、單選題1.糖尿病病人口服格列苯脲后出現(xiàn)強(qiáng)烈饑餓感、心悸、手顫、出汗，最可能是由于A、合并胃潰瘍B、糖尿病加重C、合并高血壓D、出現(xiàn)低血糖E、合并甲亢答案：D解析：格列苯脲是第二代磺脲類降糖藥物，主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，即促進(jìn)胰島素分泌的藥物，該藥降糖作用較強(qiáng)，價(jià)格低廉；主要副作用為容易引起低血糖，老年人及肝腎心腦功能不好的患者慎用。根據(jù)患者的癥狀故選D答案。2.治療糖尿病最基本的措施是A、飲食治療B、運(yùn)動(dòng)治療C、定期血糖監(jiān)測(cè)D、藥物治療E、胰島素治療答案：A解析：糖尿病是一種終身疾病，對(duì)糖尿病的治療歷來(lái)有“三駕馬車”的形象比喻，即飲食治療、體育療法和藥物治療的綜合治療方法。其中飲食治療是最基本的治療方法。3.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)為A、呼吸加深加快B、皮膚黏膜干燥C、昏迷D、二氧化碳結(jié)合力下降E、呼氣有爛蘋果味答案：E解析：糖尿病酮癥酸中毒(DKA)的患者,血液中酮體水平明顯增高,致使呼出的氣體中帶有丙酮,聞起來(lái)就會(huì)有類似爛蘋果的味道。呼氣有爛蘋果味為DKA患者的典型特征之一。4.確診糖尿病首選的檢查是A、空腹血糖B、飯后2小時(shí)尿糖C、24小時(shí)尿糖定量D、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)E、糖化血紅蛋白測(cè)定答案：D解析：葡萄糖耐量試驗(yàn)（GTT）是一種葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，用以了解機(jī)體對(duì)葡萄糖的調(diào)節(jié)能力。胰島β-細(xì)胞反應(yīng)正常時(shí)，升高的葡萄糖濃度可在2～3h調(diào)整到正常范圍。當(dāng)空腹血漿葡萄糖濃度在6～7mmol/L之間而懷疑為糖尿病時(shí)，需以此試驗(yàn)明確診斷。5.胰島素最主要的副作用是A、過(guò)敏性休克B、血管神經(jīng)性水腫C、蕁麻疹D、皮下脂肪萎縮E、低血糖答案：E解析：胰島素是人體內(nèi)唯一降低血糖的激素，對(duì)于因病情需要使用胰島素治療的糖尿病病人，在使用不當(dāng)?shù)那闆r下，它可能會(huì)發(fā)生一些副作用，可能發(fā)生的副作用主要有：1、低血糖反應(yīng)。一般都是由于胰島素用量相對(duì)過(guò)大所致。為了避免在使用胰島素的過(guò)程中出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，必須從小劑量開始使用，密切的監(jiān)測(cè)血糖，逐漸調(diào)整胰島素的用量，使胰島素的用量逐漸的達(dá)到既能將血糖控制滿意，又不至于出現(xiàn)低血糖的合適劑量。此類病人要隨身攜帶糖果、餅干等食品，以便在出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時(shí)能及時(shí)進(jìn)行自我救治。6.患者，男性，53歲，有7年糖尿病史，查血糖11.6mmol/L，血清胰島素水平高于正常，為提高胰島素在周圍組織中的敏感性，促進(jìn)糖代謝，護(hù)士為患者采取的護(hù)理措施應(yīng)除外A、餐后適量運(yùn)動(dòng)B、控制總熱量C、吃纖維素多的食物D、減少鈉的攝入E、控制體重答案：D解析：適量的碳水化合物可改善糖耐量，調(diào)整膽固醇和甘油三酯的濃度，提高組織對(duì)胰島素的敏感性。無(wú)機(jī)鹽及微量元素的攝?。禾悄虿★嬍持锈c鹽不宜太多，高鈉易誘發(fā)高血壓和動(dòng)脈硬化。當(dāng)病情控制不好時(shí)，容易出現(xiàn)各種感染和酮癥酸中毒，要注意補(bǔ)充無(wú)機(jī)鹽，故提高胰島素在周圍組織中的敏感性，促進(jìn)糖代謝的護(hù)理措施減少鈉的攝入不符合。7.患者，女性，34歲，甲狀腺功能亢進(jìn)癥2年，擇期手術(shù)入院。查體：血壓150/90mmHg(20.0/12.0kPa)，脈搏100次/分。計(jì)算其基礎(chǔ)代謝率是A、+9%B、+29%C、+49%D、+69%E、+89%答案：C解析：基礎(chǔ)代謝率＝（脈率＋脈壓）－111基礎(chǔ)代謝率測(cè)定有兩種方法，即根據(jù)脈壓和脈率前計(jì)算，或用基礎(chǔ)代謝測(cè)定儀測(cè)定。前者簡(jiǎn)便易行，后者較可靠。常用計(jì)算公式為：基礎(chǔ)代謝率=(脈率十脈壓)-111。正常值為±10％；＋20％～＋30％為輕度甲亢，＋30％～＋60％為中度，＞＋60％重度。8.患者，女，23歲，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)，首選的治療藥物是A、甲硫氧嘧啶B、丙硫氧嘧啶C、碘化鉀D、甲巰咪唑E、普萘洛爾(心得安)答案：B解析：常用藥物為硫脲類(甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶)，但是丙硫氧嘧啶比甲硫氧嘧啶不良反應(yīng)輕，因此目前臨床首選丙硫氧嘧啶。9.患者，女，34歲，因診為Graves病服用他巴唑治療。2周后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，此時(shí)應(yīng)首先考慮復(fù)查A、總T、TB、游離T、TC、TSHD、血常規(guī)E、尿常規(guī)答案：D解析：他巴唑是治療甲亢的常用藥，主要副作用是白細(xì)胞減少，粒細(xì)胞缺乏，肝功能損害轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、皮疹等。另外，還可能引起再障性貧血。血常規(guī)主要是血液方面的問(wèn)題，如身體是否有感染，是否貧血，是否有血液疾病的可能性。10.王先生，38歲，患1型糖尿病已10年，中斷胰島素治療一周后發(fā)生酮癥酸中毒，經(jīng)治療后意識(shí)恢復(fù)，短時(shí)間內(nèi)又突感心悸、饑餓、出汗，隨即又意識(shí)不清，應(yīng)立即A、加大胰島素劑量B、加用格列本脲(優(yōu)降糖)C、靜脈滴注碳酸氫鈉D、靜脈注射50%葡萄糖E、應(yīng)用呼吸興奮劑答案：D解析：患者患1型糖尿病已10年，中斷胰島素治療一周后發(fā)生酮癥酸中毒，經(jīng)治療后意識(shí)恢復(fù)，短時(shí)間內(nèi)又突感心悸、饑餓、出汗，隨即又意識(shí)不清，故考慮為低血糖反應(yīng)。給低血糖病人靜脈注射50%葡萄糖溶液既不是為了維持血漿酸堿平衡（維持酸堿平衡的為碳酸氫鈉、精氨酸等），也不是為了供給水分（補(bǔ)充液體一般用等滲液如生理鹽水、5%葡萄糖等，而50%葡萄糖為高滲液，有脫水作用），而是為了提高血糖水平，使其保持在正常水平。因?yàn)槟X組織本身儲(chǔ)存的糖原很少，主要依賴血糖供應(yīng)，如果血糖過(guò)低，可導(dǎo)致低血糖昏迷甚至發(fā)生生命危險(xiǎn)。11.生長(zhǎng)激素釋放激素分泌缺乏將導(dǎo)致下列哪種疾病A、侏儒癥B、呆小癥C、肢端肥大癥D、巨人癥E、黏液性水腫答案：A12.下列哪項(xiàng)是肥胖的表現(xiàn)A、體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的10%B、體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的15%C、體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%D、體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的25%E、體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的30%答案：C13.下列哪項(xiàng)是消瘦的表現(xiàn)A、體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的10%B、體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的15%C、體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的20%D、體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的25%E、體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的30%答案：A14.Graves病具有遺傳易感性，其中同卵雙生子患病的一致性達(dá)到A、10%～20%B、20%～30%C、30%～40%D、40%～50%E、30%～60%答案：E15.下列哪項(xiàng)是導(dǎo)致彌漫性毒性甲狀腺腫最主要的致病因素A、TSH受體抗體B、TSH增多C、T減少D、T減少引起E、TRH增多引起答案：A16.關(guān)于Graves病的概述，下列哪項(xiàng)是最恰當(dāng)?shù)腁、屬于代謝性疾病，女性多見，各年齡組均可發(fā)病，多見于青少年B、屬于代謝性疾病，女性多見，各年齡組均可發(fā)病，多見于20～40歲C、屬于內(nèi)分泌疾病，女性多見，各年齡組均可發(fā)病，多見于20～40歲D、屬于內(nèi)分泌疾病，女性多見，各年齡組均可發(fā)病，多見于青少年E、屬于自身免疫性疾病，女性多見，各年齡組均可發(fā)病，多見于青少年答案：C解析：彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves）為自身免疫性疾病的一種特殊類型，女性多見，各年齡組均可發(fā)病，以20～40歲為多，本病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。17.下列哪項(xiàng)是Graves病常用的BMR簡(jiǎn)易計(jì)算公式A、BMR=脈率+脈壓-100B、BMR=脈率+脈壓-111C、BMR%=脈率+脈壓-100D、BMR%=脈率+脈壓-111E、BMR%=心率+脈壓-111答案：D18.下列哪項(xiàng)描述是甲亢病人攝碘率A、攝碘率增高且高峰前移B、攝碘率增高且高峰后移C、攝碘率減少且高峰前移D、攝碘率減少且高峰后移E、攝碘率在正常范圍內(nèi)答案：A19.下列哪項(xiàng)是甲亢的檢查內(nèi)容A、T、T下降，TSH升高B、T、T下降，TSH減低C、T、T升高，TSH升高D、T、T升高，TSH減低E、T、T正常，TSH減低答案：D解析：T、T為甲狀腺功能基本篩選試驗(yàn)，不受外來(lái)碘干擾，甲亢時(shí)增高；TSH明顯降低時(shí)有助于甲亢診斷。20.下列哪項(xiàng)檢查陽(yáng)性有助于Graves病的診斷A、T、TB、TSHC、TRHD、TgAbE、TSAB答案：E21.下列哪項(xiàng)是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型臨床表現(xiàn)A、怕熱、多汗、皮膚溫暖濕潤(rùn)B、心率增快、脈壓增大、心律失常C、食欲亢進(jìn)、消瘦、排便次數(shù)增多D、周期性癱瘓E、高代謝綜合征、甲狀腺腫大及突眼征答案：E22.下列哪項(xiàng)是甲亢病人最常見的心律失常A、房性期前收縮B、心房撲動(dòng)C、室上性心動(dòng)過(guò)速D、心室顫動(dòng)E、房室傳導(dǎo)阻滯答案：A23.下列哪項(xiàng)不是Graves病單純性突眼的特點(diǎn)A、眼球向前突出，突眼度≤18mmB、瞬目增多C、上眼瞼攣縮，瞼裂增寬D、上瞼后縮，下視時(shí)上瞼不能隨眼球下移E、輻輳反射減弱，雙眼聚合不良答案：B解析：非浸潤(rùn)性突眼（單純性突眼），眼征陽(yáng)性：①眼球向前突出，突眼度≤18mm;②瞬目減少；③上眼瞼攣縮，瞼裂增寬；④上瞼后縮，下視時(shí)上瞼不能隨眼球下移；⑤輻輳反射減弱，雙眼聚合不良等。24.下列哪項(xiàng)是糖尿病治療最基本的措施A、運(yùn)動(dòng)治療B、飲食治療C、藥物治療D、血糖監(jiān)測(cè)E、糖尿病教育答案：B解析：飲食治療是糖尿病最基本的措施，始終貫穿在治療過(guò)程中。25.下列哪項(xiàng)不是胰島素治療的適應(yīng)證A、1型糖尿病B、糖耐量異常C、口服降糖藥無(wú)效的2型糖尿病D、糖尿病合并應(yīng)激狀況的E、糖尿病急性并發(fā)癥答案：B解析：胰島素治療適應(yīng)證：①1型糖尿病；②糖尿病急性并發(fā)癥：酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷等；③口服降糖藥無(wú)效的2型糖尿病；④糖尿病合并應(yīng)激及其他情況：手術(shù)、分娩、妊娠、嚴(yán)重感染，心、腦血管急癥，肝、腎疾患或功能不全等。26.張女士，30歲。診斷Graves病，現(xiàn)用抗甲狀腺藥物治療半年，為調(diào)整藥物劑量，病人應(yīng)定期復(fù)查A、基礎(chǔ)代謝率B、甲狀腺攝I率C、甲狀腺功能D、T抑制試驗(yàn)E、TRH興奮試驗(yàn)答案：C27.孫女士，40歲。診斷Graves病，病人主訴畏光、視力減退；檢查可見充血，突眼度19mm。應(yīng)考慮為A、眼部伴有感染B、視網(wǎng)膜病變C、非浸潤(rùn)性突眼D、浸潤(rùn)性突眼E、近視眼答案：D28.高先生，45歲。診斷2型糖尿病，病人身高170cm，體重87kg，目前口服格列美脲治療，空腹血糖9.0mmol／L。下列哪種藥物適合聯(lián)合應(yīng)用A、格列齊特B、瑞格列奈C、甲苯磺丁脲D、那格列奈E、二甲雙胍答案：E29.李先生，50歲。初診2型糖尿病，口服格列喹酮降糖治療，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人A、餐前半小時(shí)口服B、餐前15分鐘口服C、餐中口服D、餐中嚼服E、餐后半小時(shí)答案：A30.患者女性，70歲，糖尿病病史20余年，訴視物不清，胸悶憋氣，兩腿及足底刺痛，夜間難以入睡多年。近來(lái)，足趾漸變黑。該患者并發(fā)的疾病不包括下列哪一項(xiàng)A、白內(nèi)障或視網(wǎng)膜病變B、冠心病C、神經(jīng)病變D、肢端壞疽E、足部感染答案：E解析：【考點(diǎn)】糖尿病的并發(fā)癥【精析】視物不清可為白內(nèi)障或視網(wǎng)膜病變所致，故A是正確的。胸悶憋氣可為糖尿病并發(fā)心、血管病變引起冠心病所致，故B是正確的。兩腿及足底刺痛、足趾漸變黑為神經(jīng)病變、肢端壞疽所致，故C和D也是正確的。唯有E，題干中未提及感染征象，故本題選E?！颈苠e(cuò)】本題部分考生看到題干中有多種表現(xiàn)是在足部發(fā)生的，故會(huì)忽略E選項(xiàng)，而選擇B，但糖尿病合并感染以癤、癰等皮膚化膿性感染多見，題干中并無(wú)紅腫熱痛的表現(xiàn)。而“胸悶憋氣”符合冠心病的臨床表現(xiàn)。31.某2型糖尿病患者，體態(tài)肥胖，“三多一少”癥狀不明顯，血糖偏高，長(zhǎng)期采用飲食控制和口服降血糖藥物治療，但血糖仍高，此時(shí)你認(rèn)為增加下列哪一項(xiàng)措施最適當(dāng)A、注射胰島素B、運(yùn)動(dòng)療法C、應(yīng)用抗生素D、加大降糖藥劑量E、補(bǔ)充碳酸氫鈉答案：B解析：【考點(diǎn)】糖尿病的治療【精析】在糖尿病的治療中，每一位患者在接受藥物治療前均應(yīng)該控制飲食、進(jìn)行體力活動(dòng)，這是治療的基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上可加用藥物。故A、D不正確。應(yīng)用抗生素和碳酸氫鈉與本病無(wú)關(guān)，可排除。故本題選B?！颈苠e(cuò)】本題部分考生會(huì)選擇A，認(rèn)為治療無(wú)效就應(yīng)采用胰島素注射，但對(duì)于2型糖尿病患者，飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療是比藥物治療更重要的，且運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病特別是肥胖患者更為有利。胰島素治療也有其適應(yīng)證：①1型糖尿?。虎谔悄虿〖毙圆l(fā)癥：酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷、乳酸性酸中毒；③對(duì)口服降糖藥無(wú)效的2型糖尿病；④糖尿病合并應(yīng)激及其他情況。但考生應(yīng)根據(jù)題干中患者目前只采用了飲食控制和口服降糖藥物治療，故應(yīng)采用運(yùn)動(dòng)療法。32.患者女性，67歲，患2型糖尿病21年，社區(qū)護(hù)士體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)下肢水腫，遂到門診查尿蛋白(++)，尿糖(+++)，血糖13.1mmol/L，血尿素氮和肌酐尚正常，提示患者可能已合并A、腎小球硬化癥B、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化C、動(dòng)脈粥樣硬化D、周圍神經(jīng)病變E、自主神經(jīng)病變答案：A解析：【考點(diǎn)】糖尿病并發(fā)癥【精析】微血管病變主要表現(xiàn)為糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病，糖尿病腎病4期尿蛋白＞300m/24h。周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)肢端感覺(jué)障礙。該病例中查尿蛋白(++)，尿糖(+++)，血糖13.1mmol/L，血尿素氮和肌酐等指標(biāo)明顯提示泌尿系統(tǒng)的病變。故本題選A?！颈苠e(cuò)】本題較為簡(jiǎn)單，少部分考生容易錯(cuò)選，根據(jù)病例分析，以上檢查指標(biāo)明顯對(duì)于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷較為有臨床價(jià)值。考生需要熟悉掌握糖尿病并發(fā)癥（包括大血管病變和微血管病變），該知識(shí)點(diǎn)為常見考查點(diǎn)。33.做甲狀腺攝131Ⅰ率測(cè)定，在檢查前1個(gè)月禁食的食物是A、河魚B、白菜C、土豆D、紫菜E、雞蛋答案：D解析：【考點(diǎn)】攝131Ⅰ測(cè)定方法【精析】131Ⅰ攝取率是診斷甲亢的傳統(tǒng)方法，其正常值為3小時(shí)5%～25%，24小時(shí)20%～45%，高峰在24小時(shí)出現(xiàn)。甲亢時(shí)131Ⅰ攝取率表現(xiàn)為總攝取量增加，攝取高峰前移。檢測(cè)前食用含碘食物會(huì)影響測(cè)定結(jié)果，故本題選D?！颈苠e(cuò)】本題較為簡(jiǎn)單，大部分考生不易出錯(cuò)，考生均知道檢測(cè)前食用含碘食物會(huì)影響測(cè)定結(jié)果，要忌食含碘量高的食物，特別是海帶、海魚等海產(chǎn)品?？忌枰煜ふ莆諗z131Ⅰ測(cè)定方法。34.患者女性，24歲，因近1個(gè)月怕熱、多汗、情緒激動(dòng)，且經(jīng)常腹瀉、心悸而就診。體檢：甲狀腺腫大，兩手顫抖，眼球稍突，初步診斷為甲亢。該患者實(shí)驗(yàn)室檢查可能會(huì)出現(xiàn)A、基礎(chǔ)代謝率降低B、甲狀腺131Ⅰ攝取率增高，但高峰不前移C、FT升高D、T3抑制試驗(yàn)：131Ⅰ攝碘率受抑制E、TSA答案：C解析：【考點(diǎn)】甲亢輔助檢查和診斷【精析】甲亢時(shí)131Ⅰ攝取率表現(xiàn)為總攝取量增加，攝取高峰前移；FT3、FT4升高；T3抑制試驗(yàn)：131Ⅰ攝碘率不受抑制；TSA陽(yáng)性，故本題選C。【避錯(cuò)】部分考生容易錯(cuò)選D項(xiàng)，考生未完全掌握甲亢的輔助檢查及診斷。甲亢：基礎(chǔ)代謝率降低；131Ⅰ攝取率表現(xiàn)為總攝取量增加，高峰前移；T3抑制試驗(yàn)：131Ⅰ攝碘率不受抑制；FT3、FT4升高等，考生需要識(shí)記。35.抗甲狀腺藥物最常見的不良反應(yīng)是A、粒細(xì)胞缺乏B、出血性膀胱炎C、周圍神經(jīng)炎D、腎毒性E、心毒性答案：A解析：【考點(diǎn)】甲亢患者的護(hù)理措施及依據(jù)【精析】抗甲狀腺藥物的常見不良反應(yīng)有：①粒細(xì)胞減少，嚴(yán)重者可致粒細(xì)胞缺乏癥，因此必須復(fù)查血象；②藥疹較常見，可用抗組胺藥物控制，不必停藥，如嚴(yán)重皮疹則應(yīng)立即停藥，以免發(fā)生剝脫性皮炎；③若發(fā)生中毒性肝炎、肝壞死、精神病、膽汁淤滯綜合征、狼瘡樣綜合征、味覺(jué)喪失等，應(yīng)立即停藥治療?！颈苠e(cuò)】本題部分考生易誤選D，由于不清楚抗甲狀腺藥物的常見不良反應(yīng)而誤選，粒細(xì)胞減少為常見不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可致粒細(xì)胞缺乏癥，因此，本題選A。36.人體最重要的神經(jīng)內(nèi)分泌器官是A、下丘腦B、腺垂體C、神經(jīng)垂體D、甲狀腺E、腎上腺答案：A解析：【考點(diǎn)】?jī)?nèi)分泌系統(tǒng)解剖【精析】下丘腦處于下丘腦-垂體-靶腺軸的頂端，下丘腦是人體最重要的內(nèi)分泌器官，是神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌聯(lián)系的樞紐；可分泌多種調(diào)節(jié)肽和促激素，發(fā)揮十分重要的生理功能，故本題選A?！颈苠e(cuò)】部分考生容易錯(cuò)選D項(xiàng)，考生未完全掌握內(nèi)分泌系統(tǒng)解剖的知識(shí)點(diǎn)，人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺是甲狀腺，而題目中是最重要的內(nèi)分泌器官，考生若不認(rèn)真審題也容易錯(cuò)選。人體最重要的神經(jīng)內(nèi)分泌器官是下丘腦，考生勿混淆。37.甲亢、高熱、心動(dòng)過(guò)速患者術(shù)前不宜選用A、苯巴比妥鈉B、嗎啡C、阿托品D、地西泮E、哌替啶答案：C解析：【考點(diǎn)】甲亢治療要點(diǎn)【精析】阿托品解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，使心率加快，不宜用。故本題選C?！颈苠e(cuò)】本題部分考生容易錯(cuò)選B項(xiàng)，考生未完全掌握甲亢治療要點(diǎn)及常見藥物的注意事項(xiàng)。阿托品解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，不宜用于甲亢、高熱、心動(dòng)過(guò)速患者術(shù)前。考生需要謹(jǐn)記。38.關(guān)于1型糖尿病的描述，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、多見于青少年B、起病較急C、三多一少癥狀常較顯著D、血糖波動(dòng)小而穩(wěn)定E、有自發(fā)性酮癥傾向答案：D解析：1型糖尿病的描述ABCE答案均正確，故D答案錯(cuò)在血糖波動(dòng)大而不穩(wěn)定。39.一位系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者經(jīng)住院治療后，現(xiàn)病情完全緩解，此時(shí)最主要的護(hù)理目標(biāo)是A、保護(hù)皮膚黏膜完整B、減輕關(guān)節(jié)腫痛C、學(xué)會(huì)預(yù)防復(fù)發(fā)及自我護(hù)理知識(shí)D、解除心理壓力E、無(wú)感染發(fā)生答案：E解析：【考點(diǎn)】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理【精析】減輕疼痛、預(yù)防并發(fā)癥為護(hù)理的重點(diǎn)?，F(xiàn)病情完全緩解了，護(hù)理的重點(diǎn)也應(yīng)從疾病轉(zhuǎn)移到患者身上。皮膚破損、關(guān)節(jié)疼痛都是活動(dòng)期病情的表現(xiàn)。而心理護(hù)理在疾病反復(fù)發(fā)作的活動(dòng)期尤為重要；同樣C也是。故本題應(yīng)選E?！颈苠e(cuò)】本題部分考生會(huì)選擇C或者D，這兩項(xiàng)都是心理護(hù)理的措施，根據(jù)題干患者已完全緩解，心理護(hù)理在疾病反復(fù)發(fā)作的活動(dòng)期尤為重要，故不正確。40.SLE的皮膚護(hù)理，不妥的是A、常用清水清洗B、每日用10℃的冷水局部濕敷C、忌用堿性肥皂D、忌用化妝品E、避免陽(yáng)光曝曬答案：B解析：【考點(diǎn)】SLE的護(hù)理措施【精析】SLE的皮膚護(hù)理：①保持皮膚清潔干燥，每天用溫水擦洗，忌用堿性肥皂；②有皮疹、紅斑或光敏感者，指導(dǎo)患者外出時(shí)采取遮陽(yáng)措施，避免陽(yáng)光直接照射裸露皮膚，忌日光浴。皮疹或紅斑處可遵醫(yī)囑用抗生素治療，做好局部清創(chuàng)換藥處理；③避免接觸刺激性物品，如染發(fā)燙發(fā)劑、定型發(fā)膠、農(nóng)藥等；④避免服用容易誘發(fā)風(fēng)濕病癥狀的藥物，如普魯卡因胺、肼屈嗪等。【避錯(cuò)】本題部分考生易誤選E，認(rèn)為SLE患者可以不用避光，這是不對(duì)的，由于40%的SLE患者對(duì)日光過(guò)敏，紫外線可刺激機(jī)體產(chǎn)生大量的自身抗體，因此，應(yīng)避免陽(yáng)光曝曬。本題A、C、D、E均為SLE的皮膚護(hù)理內(nèi)容，只有B錯(cuò)誤，應(yīng)用溫水擦洗。故本題選B。41.某類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者近幾天來(lái)手、足及膝關(guān)節(jié)腫脹。疼痛加重，活動(dòng)后疼痛減輕，伴有食欲缺乏，乏力等不適。其護(hù)理措施不應(yīng)A、臥床休息B、取平臥位，脊背挺直C、必要時(shí)使用夾板D、足底放護(hù)足板E、經(jīng)常維持膝關(guān)節(jié)屈曲位答案：E解析：【考點(diǎn)】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的護(hù)理【精析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期以減輕疼痛、保護(hù)關(guān)節(jié)功能、避免關(guān)節(jié)畸形、預(yù)防并或伴發(fā)癥為其護(hù)理的重點(diǎn)。A、B、C、D均為其正確護(hù)理措施。保護(hù)關(guān)節(jié)功能要使其處于功能位。膝關(guān)節(jié)屈曲位并非為其功能位，故本題選E。【避錯(cuò)】本題部分考生會(huì)對(duì)D有疑義。足底放護(hù)足板是為了防止足下垂，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者這項(xiàng)護(hù)理措施始終是正確的。42.SLE患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)，下列哪項(xiàng)不正確A、維持用藥時(shí)間較長(zhǎng)B、通常采用潑尼松C、病情好轉(zhuǎn)后緩慢逐漸減量D、每日或隔日頓服E、用藥劑量應(yīng)逐漸加大答案：E解析：【考點(diǎn)】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療要點(diǎn)【精析】腎上腺皮質(zhì)激素是目前治療SLE的主要藥物，適用于急性暴發(fā)性狼瘡，臟器受累包括腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心、肺等，急性溶血性貧血，血小板減少性紫癜等。通常采用潑尼松龍；劑量為每日1mg/kg，病情嚴(yán)重者劑量可加倍，病情輕者可按每日0.5mg/kg給藥。一般治療4～6周，病情明顯好轉(zhuǎn)后開始減量，以維持病情穩(wěn)定。病情活動(dòng)時(shí)，日量宜分次給藥，待病情穩(wěn)定后，一日量宜晨一次服用或隔日服一次藥，以減少潑尼松龍的副作用。故本題選E?！颈苠e(cuò)】部分考生容易錯(cuò)選D項(xiàng)，因?yàn)榭忌?xí)慣性認(rèn)為服藥應(yīng)該定時(shí)、規(guī)律，勿漏服?？忌鷳?yīng)該熟悉掌握系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療要點(diǎn)及用藥的注意事項(xiàng)，即可解答此類考題3對(duì)于SLE患者一次服用或隔日服一次藥，及病情明顯好轉(zhuǎn)后需要開始減少藥量，以減少潑尼松龍的副作用，考生需要牢記。43.下列關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護(hù)理措施不妥的是A、經(jīng)常用清水洗臉B、忌用堿性肥皂C、避免使用腎損害藥物D、多食芹菜、香菜類綠葉蔬菜E、經(jīng)常檢查口腔和皮膚病情況答案：D解析：【考點(diǎn)】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理措施【精析】SLE患者皮膚完整性受損，故應(yīng)保持皮膚清潔、干燥，避免局部皮膚受壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，避免接觸化學(xué)制品。戶外活動(dòng)，減少陽(yáng)光照射，以免皮損加重。做好口腔護(hù)理，預(yù)防真菌感染。對(duì)指、趾、鼻尖、耳垂等部位廣泛小動(dòng)脈炎合并雷諾現(xiàn)象者，應(yīng)注意保暖以免肢體末梢凍傷和壞死。選項(xiàng)C，因腎損害較早且常見，是最重要的內(nèi)臟損害，也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡致死的主因，故應(yīng)避免使用腎損害藥物；選項(xiàng)D，SLE患者應(yīng)不食用或少食用具有增強(qiáng)光敏感作用的食物：如無(wú)花果、紫云英、油菜及芹菜等，蘑菇、香菇等蕈類和某些食物染料及煙草也會(huì)有誘發(fā)SLE的潛在作用，盡量避免食用。故本題選D。【避錯(cuò)】本題較為簡(jiǎn)單，考生熟悉掌握系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理措施即注意事項(xiàng)，不難作答。SLE患者應(yīng)該避免陽(yáng)光因素對(duì)皮膚的損傷，注意防曬，不食增強(qiáng)光敏感作用的物，及避免接觸一切誘發(fā)因素。44.系統(tǒng)性紅斑狼瘡女患者，病史2年。近日體溫升高。關(guān)節(jié)紅腫有壓痛、出現(xiàn)面部紅斑、蛋白尿而入院治療。下列處理哪項(xiàng)不妥A、維持激素治療B、安排在背陽(yáng)的病室C、加強(qiáng)肢體鍛煉D、慎用阿司匹林E、經(jīng)常用清水洗臉答案：C解析：【考點(diǎn)】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療【精析】活動(dòng)期治療時(shí)常用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑A。因系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者多有皮膚損害故應(yīng)避免陽(yáng)光暴曬和紫外線照射B，可用清水洗臉E；急性活動(dòng)期要臥床休息，避免活動(dòng)，以加重病情。患者出現(xiàn)蛋白尿，應(yīng)累及腎，慎用阿司匹林D。故本題選C?！颈苠e(cuò)】本題部分考生會(huì)對(duì)D有疑義，題干中出現(xiàn)“蛋白尿”，說(shuō)明患者已累及腎，阿司匹林屬于非甾體類抗炎藥，可減輕發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛等癥狀，但這類藥物影響腎血流量，合并腎炎時(shí)慎用。45.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎緩解期護(hù)理最重要的是A、預(yù)防感染B、避免疲勞C、避免精神刺激D、避免寒冷、潮濕E、指導(dǎo)醫(yī)療體育鍛煉答案：E解析：【考點(diǎn)】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的護(hù)理【精析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性期后應(yīng)預(yù)防關(guān)節(jié)失用：為保持關(guān)節(jié)功能，防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者鍛煉，在癥狀基本控制后，鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng)，指導(dǎo)患者及家屬正確使用輔助性器材，避免長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)。【避錯(cuò)】本題部分考生易選B，認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎緩解期仍應(yīng)以休息為主，應(yīng)避免疲勞，由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性期后應(yīng)預(yù)防關(guān)節(jié)失用，因此，緩解期應(yīng)以功能鍛煉為主。因此，本題選E。46.風(fēng)濕性疾病以何種表現(xiàn)為主A、惡心嘔吐B、關(guān)節(jié)疼痛C、皮損D、腹瀉E、發(fā)熱答案：B47.風(fēng)濕性疾病的治療效果是A、個(gè)體差異大B、癥狀緩解C、多數(shù)短期治愈D、終身發(fā)作E、多數(shù)遷延答案：A48.風(fēng)濕性疾病臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是A、小兒病人多相似B、成人病人各有突出特點(diǎn)C、每病各有特征D、同病差異很大E、諸病均有共同點(diǎn)答案：D49.對(duì)風(fēng)濕性疾病具有診斷意義是A、皮膚的損傷情況B、痛的伴隨癥狀C、痛的性質(zhì)D、發(fā)熱的高低E、關(guān)節(jié)痛的部位答案：E50.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的處理哪項(xiàng)特重要A、抬高膝部B、休息C、限制活動(dòng)D、抬高頭部E、疼痛減輕后即應(yīng)關(guān)節(jié)活動(dòng)答案：E51.某風(fēng)心病病人，全身浮腫，出現(xiàn)右下肢皮膚潰爛，目前該病人明顯的護(hù)理問(wèn)題是A、有發(fā)生壓瘡的可能B、潛在皮膚完整性受損C、風(fēng)濕性心臟病D、心功能不全E、皮膚完整性受損答案：E52.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人體最常見的自身抗體是A、抗單鏈-DNA抗體B、類風(fēng)濕因子C、抗雙鏈-DNA抗體D、抗Sm抗體E、抗核抗體答案：B53.幾乎所有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人均有的表現(xiàn)為A、發(fā)熱B、皮疹C、關(guān)節(jié)痛D、腎臟損害E、中樞神經(jīng)損害答案：D解析：SLE的臨床表現(xiàn)多種多樣，常呈多器官受累，多數(shù)早期表現(xiàn)為非特異的全身癥狀。幾乎所有病人腎臟均有病理變化，狼瘡性腎炎在早期即發(fā)生，病變持續(xù)多年，臨床有表現(xiàn)約75%，可表現(xiàn)為急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、隱匿性腎小球腎炎、慢性腎炎和腎病綜合征等。故選D。54.患者女．32歲。有系統(tǒng)性紅斑狼瘡7年，一直服用藥物治療，最近主訴視力下降，可能因?yàn)榉昧薃、阿司匹林B、吲哚美辛C、抗瘧藥D、布洛芬E、地塞米松答案：C解析：抗瘧藥主要適用于盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡的以皮損、關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)者，主要有氯喹、羥基氯喹、奎寧。其副作用有食欲不振、惡心嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀；皮膚瘙癢、濕疹，皮炎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；該藥易沉積于視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞，引起視力下降；有降低白細(xì)胞、致畸胎等作用。故選C。解題關(guān)鍵：抗瘧藥對(duì)于患有視網(wǎng)膜病變者、孕婦及嚴(yán)重貧血者禁用。55.患者女，34歲。因風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起關(guān)節(jié)疼痛，在服用阿司匹林時(shí)，護(hù)士囑其飯后服用的目的是A、減少對(duì)消化道的刺激B、提高藥物的療效C、降低藥物的毒性D、減少對(duì)肝臟的損害E、避免尿少析出結(jié)晶答案：A解析：抗風(fēng)濕治療療程較長(zhǎng)，應(yīng)正確用藥并觀察其副作用，重癥病例潑尼松總療程約8～12周，輕癥病例用阿司匹林的總療程約3～6周。阿司匹林可引起胃腸道反應(yīng)、肝功能損害和出血。飯后服用或同服氫氧化鋁可減少對(duì)胃的刺激。加用維生素K防止出血。阿司匹林引起多汗時(shí)應(yīng)及時(shí)更衣防受涼。故選A。解題關(guān)鍵：阿司匹林可引起胃腸道反應(yīng)、肝功能損害和出血．最好飯后服用。56.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A、囑病人激素類藥物不可擅自減藥、停藥B、脫發(fā)病人可戴假發(fā)適當(dāng)遮掩C、多吃芹菜、無(wú)花果等利于疾病恢復(fù)D、禁忌日光浴E、急性期應(yīng)臥床休息答案：C解析：一般情況給予高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、富含維生素的飲食，少食多餐，忌食芹菜、無(wú)花果、蘑菇、辛辣等刺激的食物。57.下列哪項(xiàng)是風(fēng)濕性疾病最常見的疼痛部位A、肌肉痛B、關(guān)節(jié)痛C、神經(jīng)痛D、骨骼痛E、軟組織痛答案：B58.風(fēng)濕性疾病有一定特征性的臨床表現(xiàn)是A、發(fā)熱的類型B、與飲食內(nèi)容相關(guān)C、與飲食時(shí)間相關(guān)D、全身肌酸痛E、疼痛性質(zhì)與關(guān)節(jié)活動(dòng)關(guān)系答案：E59.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)A、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)B、膝關(guān)節(jié)C、影響腕、掌指及近端指間關(guān)節(jié)D、脊柱關(guān)節(jié)E、大關(guān)節(jié)答案：C60.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)痛特點(diǎn)A、關(guān)節(jié)有畸形B、固定指掌關(guān)節(jié)C、游走性膝關(guān)節(jié)D、固定肩關(guān)節(jié)E、固定趾關(guān)節(jié)答案：C61.痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的特點(diǎn)A、脊柱大關(guān)節(jié)B、腕關(guān)節(jié)對(duì)稱C、對(duì)稱游走D、膝關(guān)節(jié)對(duì)稱E、單關(guān)節(jié)不對(duì)稱答案：E62.系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療主藥是A、糖皮質(zhì)激素B、雷公藤C、硫唑嘌呤D、硫酸鎂E、環(huán)磷酰胺答案：A63.某人關(guān)節(jié)痛劇烈難忍且常固定于少數(shù)關(guān)節(jié)，應(yīng)考慮A、退化性關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、痛風(fēng)D、類風(fēng)濕E、風(fēng)濕答案：C64.某人關(guān)節(jié)炎久治不愈終于致殘應(yīng)考慮A、痛風(fēng)B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、退化性關(guān)節(jié)炎答案：D65.某人在兒童時(shí)期患有關(guān)節(jié)炎，發(fā)作時(shí)痛極，雖發(fā)作頻繁，但最終痊愈，無(wú)任何遺跡，僅有心尖區(qū)舒張期雜音，考慮是A、痛風(fēng)B、退化性關(guān)節(jié)炎C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、SLE答案：C66.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎緩解期哪項(xiàng)處理欠佳A、轉(zhuǎn)頸挺胸B、穿脫衣褲C、不可按摩D、伸腰搖動(dòng)關(guān)節(jié)E、進(jìn)食如廁答案：C67.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具特征的是A、尺側(cè)偏向畸形B、關(guān)節(jié)呈杵狀C、有近端梭狀指D、關(guān)節(jié)疼痛E、關(guān)節(jié)附近肌萎縮答案：A68.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎梭狀指的形成是由于A、僵硬B、長(zhǎng)期不活動(dòng)C、劇痛D、壓痛E、滑液增加，肌肉腫脹答案：E69.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情較重時(shí)可發(fā)生A、關(guān)節(jié)畸形B、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)D、關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮E、梭狀指答案：C70.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期可使用A、炎痛喜康B、雷公藤C、吲哚美辛D、阿司匹林E、異丁苯丙酸答案：B71.能通過(guò)調(diào)節(jié)免疫機(jī)制影響類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)和進(jìn)展的藥有A、雷公藤B、阿司匹林C、異丁苯丙酸D、吲哚美辛E、炎痛喜康答案：A72.某病人患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，應(yīng)與其他任何類型關(guān)節(jié)炎鑒別，最簡(jiǎn)單的區(qū)別是A、類風(fēng)濕因子(+)B、關(guān)節(jié)腫痛C、關(guān)節(jié)有晨僵現(xiàn)象D、血白細(xì)胞增加E、血沉加快答案：C73.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人，近10天來(lái)手、足及膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛加重，活動(dòng)后疼痛減輕，伴有食欲不振、乏力等不適，其護(hù)理措施中不應(yīng)A、取平臥位，脊背挺直B、必要時(shí)使用夾板C、臥床休息D、足底放護(hù)足板E、維持膝關(guān)節(jié)屈曲位答案：A74.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人后期可能出現(xiàn)的特征性體征是A、腕關(guān)節(jié)固定在屈位B、關(guān)節(jié)隆凸處出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C、脊柱強(qiáng)直D、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)處皮下小結(jié)E、手指尺側(cè)偏斜畸形答案：E75.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的發(fā)病機(jī)制是A、自身免疫B、烈日暴曬C、煙酒過(guò)多D、勞累過(guò)度E、藥物過(guò)敏答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能是各種致病因子（遺傳、感染、藥物、紫外線等）激發(fā)的機(jī)體免疫功能紊亂或免疫調(diào)節(jié)障礙而出現(xiàn)的一種自身免疫性疾病。由此可見只有選項(xiàng)A最符合。解題關(guān)鍵：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病。76.治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物是A、氯丙嗪B、避孕藥C、潑尼松D、肼苯達(dá)嗪E、普魯卡因胺答案：C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種臨床表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害癥狀的慢性系統(tǒng)性自身免疫性疾病。目前該病雖不能根治，但合理治療后可以緩解，目前臨床上主要采用糖皮質(zhì)激素、免疫制劑、非甾體抗炎藥、抗瘧藥治療，尤其是糖皮質(zhì)激素是目前治療重癥免疫性疾病的首選用藥。潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，目前臨床常用此藥治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡，C正確。氯丙嗪是抗精神病藥，主要治療精神病，故不選A。避孕藥是使精卵無(wú)法結(jié)合形成受精卵，從而達(dá)到避孕目的的一種藥物，故不選B。肼苯達(dá)嗪用于治療腎性高血壓及舒張壓較高的重度高血壓，故不選D。普魯卡因胺是一種局部麻醉藥，故不選E。解題關(guān)鍵：治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的糖皮質(zhì)激素類藥物常用大劑量的潑尼松。77.早期改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患兒癥狀的主要藥物是A、類固醇激素B、免疫抑制劑C、免疫增強(qiáng)劑D、慢作用抗炎藥E、非甾體類抗炎藥答案：E解析：幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(JRA)是一種以慢性關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的自身免疫性疾病，表現(xiàn)為長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱及關(guān)節(jié)腫痛，伴皮疹、肝脾及淋巴結(jié)腫大。治療原則為控制臨床癥狀，維持關(guān)節(jié)功能，防止關(guān)節(jié)畸形；控制炎癥，促進(jìn)健康的生長(zhǎng)發(fā)育。藥物治療選用非甾體抗炎藥物（萘普生、布洛芬等）、病情緩解藥（甲氨蝶呤、青霉胺等）、糖皮質(zhì)激素等進(jìn)行抗JRA治療。故本題選E。解題關(guān)鍵：早期改善類風(fēng)濕病患兒癥狀的主要藥物是非甾體抗炎藥。78.下面防治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的要點(diǎn)中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、使用阿司匹林等非甾體抗炎藥B、緩解晨僵和疼痛等關(guān)節(jié)癥狀C、長(zhǎng)期堅(jiān)持使用糖皮質(zhì)激素D、適當(dāng)選用免疫抑制劑E、注意鍛煉關(guān)節(jié)功能答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療使用阿司匹林等非甾體抗炎藥，適當(dāng)選用免疫抑制劑，使用糖皮質(zhì)激素時(shí)應(yīng)小劑量，短期應(yīng)用。治療的目的：①控制關(guān)節(jié)及其他組織的炎癥，緩解晨僵和疼痛等關(guān)節(jié)癥狀；②保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形；③修復(fù)受損關(guān)節(jié)以減輕疼痛和恢復(fù)功能。故選C。解題關(guān)鍵：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病。79.患者女，24歲。未婚，面部有較嚴(yán)重蝶形紅斑，且長(zhǎng)期不規(guī)則低熱。其中首優(yōu)護(hù)理診斷是A、體溫過(guò)高B、皮膚完整性受損C、有感染的危險(xiǎn)D、相關(guān)知識(shí)缺乏E、思維過(guò)程改變答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理診斷：①皮膚完整性受損：與疾病所致的血管炎性反應(yīng)因素有關(guān)；②疼痛：慢性關(guān)節(jié)疼痛，與自身免疫反應(yīng)有關(guān)；③口腔黏膜受損：與自身免疫反應(yīng)、長(zhǎng)期使用激素等因素有關(guān)；④并發(fā)癥：慢性腎衰竭；⑤焦慮。首優(yōu)護(hù)理診斷是皮膚完整性受損，故B正確。解題關(guān)鍵：系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的首優(yōu)護(hù)理診斷是皮膚完整性受損。80.患者女，29歲。半年來(lái)全身乏力，低熱，關(guān)節(jié)疼痛。免疫學(xué)檢查：抗Sm抗體陽(yáng)性，應(yīng)考慮是A、皮肌炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、慢性關(guān)節(jié)炎答案：B解析：SLE是一種彌漫性、全身性自身免疫病，主要累及皮膚黏膜、骨骼肌肉、腎臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，同時(shí)還可以累及肺、心臟、血液等多個(gè)器官和系統(tǒng)，表現(xiàn)出多種臨床表現(xiàn)。好發(fā)于青年女性。全身表現(xiàn)：發(fā)熱、疲勞、乏力及體重減輕等。關(guān)節(jié)肌肉：關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫、肌痛、肌無(wú)力、缺血性骨壞死等?？筍m抗體陽(yáng)性，特異性為99%。故選B。解題關(guān)鍵：系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于年輕女性，抗Sm抗體特異性為99%。81.患者女，30歲。面部水腫，疲倦、乏力半個(gè)月，雙側(cè)面頰和鼻梁部有蝶形紅斑，表面光滑，指掌部可見充血紅斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉66mm／h，尿蛋白(+++)，抗核抗體(+)，抗Sm抗體(+)。最可能的診斷是A、急性腎炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案：D解析：SLE是一種全身性自身免疫病，主要累及皮膚黏膜、骨骼肌肉、腎臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，肺、心臟、血液等多個(gè)器官和系統(tǒng)。好發(fā)于年輕女性。全身表現(xiàn)：發(fā)熱、疲勞、乏力及體重減輕等。皮膚黏膜：蝶形紅斑、盤狀皮損、光過(guò)敏、紅斑或丘疹等。腎臟：尿蛋白陽(yáng)性。血沉加快?？购丝贵w(+)，敏感性99%?？筍m抗體(+)，特異性99%。故選D。解題關(guān)鍵：系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于年輕女性，抗核抗體(+)，敏感性99%。抗Sm抗體(+)，特異性99%。血沉正常值0～12mm／h。82.患者男．35歲。一周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.8℃，咽痛，頜下淋巴結(jié)腫大，輕度心悸、氣短，伴關(guān)節(jié)疼痛，以肩、肘、腕為主，血沉85mm/h，血白細(xì)胞10.9×10/L．免疫學(xué)檢查異常，可能的診斷是A、風(fēng)濕性心臟病B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、風(fēng)濕熱E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案：D解析：風(fēng)濕熱是鏈球菌感染后引起的一種自身免疫性疾病，可累及關(guān)節(jié)、心臟、皮膚等多系統(tǒng)。臨床表現(xiàn)：①前驅(qū)癥狀：咽喉炎或扁桃體炎等上呼吸道感染表現(xiàn)，如發(fā)熱、咽痛、頜下淋巴結(jié)腫大等。②風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：呈游走性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎。以膝、踝、肘、肩等大關(guān)節(jié)受累為主。③其他：心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑和舞蹈病。血沉快，白細(xì)胞增多。故選D。解題關(guān)鍵：風(fēng)濕熱：①前驅(qū)癥狀：發(fā)熱、咽痛、頜下淋巴結(jié)腫大。②風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。③心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑和舞蹈病。血沉快，白細(xì)胞增多。83.患者雙手掌指關(guān)節(jié)腫脹疼痛2年，晨起有黏著感，活動(dòng)后漸緩，查血類風(fēng)濕因子(+)．診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，為保持關(guān)節(jié)功能應(yīng)注意A、進(jìn)食高熱量、高蛋白飲食B、長(zhǎng)期臥床休息C、堅(jiān)持進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉D、短期臥床休息E、長(zhǎng)期服抗生素預(yù)防感染答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病?；ぱ壮志梅磸?fù)發(fā)作，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞，關(guān)節(jié)功能障礙，甚至殘廢。治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的目的：①控制關(guān)節(jié)及其他組織的炎癥，緩解癥狀；②保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形，應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉；③修復(fù)受損關(guān)節(jié)以減輕疼痛和恢復(fù)功能。故選C。解題關(guān)鍵：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，以保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形。84.護(hù)士為系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者進(jìn)行的皮膚護(hù)理，應(yīng)除外A、切勿熱敷紅腫疼痛的關(guān)節(jié)B、忌用堿性肥皂C、疼痛時(shí)切勿抓撓D、避免陽(yáng)光暴曬E、以10℃水局部濕敷答案：E解析：病人應(yīng)避免在烈日下活動(dòng)，必要時(shí)穿長(zhǎng)袖衣褲，戴遮陽(yáng)帽、打傘、禁忌日光浴。保持皮膚的清潔衛(wèi)生，可用清水沖洗皮損處，忌用堿性肥皂，避免化妝品及化學(xué)藥品，防止刺激皮膚。85.系統(tǒng)性紅斑狼瘡面部典型皮損的特點(diǎn)是A、盤狀紅斑B、環(huán)形紅斑C、蝶形紅斑D、網(wǎng)狀紅斑E、丘疹狀紅斑答案：C解析：皮膚、黏膜SLE病人的皮膚損害多種多樣，以皮疹為常見，具典型的特征性皮疹有：①蝶形紅斑；②盤狀紅斑；③血管炎性皮損；④手指末和甲周紅斑，有助于本病的診斷。86.下列哪項(xiàng)指標(biāo)常提示狼瘡活動(dòng)A、總補(bǔ)體增高B、C3降低C、IgG降低D、α球蛋白降低E、γ球蛋白增高答案：B解析：C3降低提示狼瘡活動(dòng)87.在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的多系統(tǒng)損害中，以哪項(xiàng)發(fā)生率最高A、皮膚B、關(guān)節(jié)C、腎臟D、心血管E、肺和腦膜答案：C解析：幾乎所有病人腎臟受累，表現(xiàn)為腎炎或腎病綜合征。患者可有不同程度的蛋白尿、血尿、浮腫、高血壓。尿毒癥是SLE常見的死亡原因。88.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚損害發(fā)生在A、頸部B、胸部C、腹部D、暴露部位E、腿部答案：D解析：皮膚、黏膜SLE病人的皮膚損害多種多樣，以皮疹為常見，具典型的特征性皮疹有：①蝶形紅斑；②盤狀紅斑；③血管炎性皮損；④手指末和甲周紅斑，有助于本病的診斷。系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚損害發(fā)生在暴露部位89.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要死因是A、肺栓塞B、心、腦血管疾病C、腎功能衰竭和感染D、消化道大出血E、彌散性血管內(nèi)凝血答案：C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種自身免疫性結(jié)締組織病，由于體內(nèi)有大量致病性自身抗體和免疫復(fù)合物，造成組織損傷，臨床可以出現(xiàn)多個(gè)系統(tǒng)和臟器損害的癥狀，以青年女性多見。90.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)何種表現(xiàn)提示病情危重、預(yù)后不良A、肺部感染B、胸膜炎C、心包炎D、中樞神經(jīng)損害E、急腹癥答案：D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)損害表現(xiàn)提示病情危重、預(yù)后不良91.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者治療首選藥物為A、阿司匹林B、氯喹C、潑尼松D、硫唑嘌呤E、環(huán)磷酰胺答案：C解析：治療原則1.一般治療活動(dòng)期病人臥床休息；積極控制感染；避免日曬。2.非甾體抗炎藥主要用于發(fā)熱、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、關(guān)節(jié)炎等，常用阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等，有腎炎者慎用。3.抗瘧藥氯喹口服后主要積聚于皮膚，具有抗光敏和控制SLE皮疹的作用，主治紅斑狼瘡的皮膚損害，若氯喹在體內(nèi)蓄積可影響視網(wǎng)膜，需要定期作眼底檢查。4.腎上腺皮質(zhì)激素是目前治療SLE的主要藥物，適用于急性暴發(fā)性狼瘡、明顯的臟器損害、急性溶血性貧血等，待病情控制后逐漸減量，多數(shù)病人需長(zhǎng)期服用維持量。5.免疫抑制劑病情反復(fù)、重癥病人等宜加用免疫抑制劑。如：環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等。6.大劑量靜脈輸注免疫球蛋白適用于狼瘡危象、激素或免疫治療無(wú)效、合并全身嚴(yán)重感染的病人。7.血漿置換療法其原理是除去特異性自身抗體、免疫復(fù)合物、非特異性炎癥介質(zhì)如補(bǔ)體、纖維蛋白原等。8.中草藥雷公藤對(duì)狼瘡腎炎有一定療效。92.患者，男性，26歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，面部有較嚴(yán)重的蝶形紅斑，且有脫發(fā)及糖皮質(zhì)激素治療引起的容貌改變，該患者最主要的護(hù)理診斷是A、疼痛B、活動(dòng)無(wú)耐力C、自我形象紊亂D、知識(shí)缺乏E、焦慮答案：C解析：皮膚、黏膜SLE病人的皮膚損害多種多樣，以皮疹為常見，具典型的特征性皮疹有：①蝶形紅斑；②盤狀紅斑；③血管炎性皮損；④手指末和甲周紅斑，有助于本病的診斷。系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚損害發(fā)生在暴露部位93.患者，女性，40歲，以"系統(tǒng)性紅斑狼瘡"入院，經(jīng)住院治療癥狀基本緩解。下列對(duì)該患者的健康指導(dǎo)，不正確的是A、每日用肥皂水清洗皮損部位B、局部用溫水濕敷，每日3次C、禁用化妝品D、外出時(shí)戴遮陽(yáng)帽或撐遮陽(yáng)傘E、遠(yuǎn)離紫外線，禁止進(jìn)入紫外線消毒室答案：A解析：避免誘發(fā)因素避免紫外線照射，忌日光??；避免刺激性物質(zhì)接觸皮膚，如堿性肥皂、化妝品、油膏、染發(fā)燙發(fā)劑、頭發(fā)定型劑等；避免食用可誘發(fā)或加重本病的藥物和食物。94.下列哪項(xiàng)反映類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的表現(xiàn)A、晨僵顯著B、貧血表現(xiàn)C、指關(guān)節(jié)畸形D、肘側(cè)皮膚出現(xiàn)淺表結(jié)節(jié)E、下肢皮膚有大片出血點(diǎn)答案：D95.下列哪項(xiàng)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎緩解期最主要的護(hù)理A、病情觀察B、營(yíng)養(yǎng)配餐C、避免過(guò)度勞累D、避免精神刺激E、指導(dǎo)關(guān)節(jié)功能鍛煉答案：E96.下列哪項(xiàng)不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見誘因A、感染B、藥物因素C、預(yù)防接種D、陽(yáng)光照射E、皮膚化膿灶答案：E97.下列哪項(xiàng)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要的治療藥物A、抗瘧藥B、免疫抑制劑C、免疫增強(qiáng)劑D、非甾體抗炎藥E、腎上腺皮質(zhì)激素答案：E解析：激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物。98.下列哪項(xiàng)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最易累及的器官A、肺B、腎臟C、心臟D、胃腸道E、神經(jīng)系統(tǒng)答案：B99.下列哪項(xiàng)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人較常見的表現(xiàn)A、心包炎B、肺部感染C、消化道出血D、狼瘡性腦病E、關(guān)節(jié)與肌肉疼痛答案：E100.下列哪項(xiàng)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的死亡原因A、心肌炎B、胸膜炎C、尿毒癥D、顱內(nèi)高壓E、上消化道大出血答案：C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性結(jié)締組織病，幾乎所有的病人都有腎臟損害，它也是病人最主要的死亡原因。101.下列哪項(xiàng)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最典型的面部損害A、濕疹B、紫癜C、色素沉著D、蝶形紅斑E、網(wǎng)狀紅斑答案：D解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的面部損害，約40%的病人可見。102.下列哪項(xiàng)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)A、肘關(guān)節(jié)B、肩關(guān)節(jié)C、髖關(guān)節(jié)D、脊柱關(guān)節(jié)E、四肢小關(guān)節(jié)答案：E解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常累及小關(guān)節(jié)，以腕關(guān)節(jié)、近端指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及趾關(guān)節(jié)最常見，其次是膝、踝、肘、髖及顳頜關(guān)節(jié)。103.劉女士，38歲。系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史10余年，長(zhǎng)期藥物治療，病情不穩(wěn)定。對(duì)該病人最主要的護(hù)理措施是A、關(guān)節(jié)腫痛者可活動(dòng)關(guān)節(jié)B、每天用消毒液漱口2次C、脫發(fā)者每天溫水洗頭1次D、不在病人面前說(shuō)“狼瘡”二字E、出現(xiàn)消化道反應(yīng)者應(yīng)及時(shí)停用激素答案：D104.劉女士，32歲。發(fā)熱、腕膝關(guān)節(jié)酸痛1月余，疑似系統(tǒng)性紅斑狼瘡。做免疫學(xué)檢查中，下列哪項(xiàng)指標(biāo)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志抗體A、LE細(xì)胞B、抗核抗體C、抗Sm抗體D、自身抗體IgME、抗雙鏈DNA抗體答案：C105.呂女士，50歲。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，目前口服非甾體類抗炎藥，護(hù)士要告訴病人該藥物的不良反應(yīng)是A、皮疹B、口腔炎C、骨髓抑制D、肝功能損害E、胃腸道反應(yīng)答案：E106.下列關(guān)于SLE的說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、盤狀紅斑狼瘡可發(fā)展為SLEB、大多有皮膚損害C、紫外線可使皮膚癥狀惡化D、妊娠期病情好轉(zhuǎn)E、腎損傷常見答案：D解析：【考點(diǎn)】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)【精析】選項(xiàng)A盤狀紅斑狼瘡病程慢，很少自動(dòng)消退，偶有繼發(fā)癌變，有5%可轉(zhuǎn)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。選項(xiàng)B是系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)之一，80%SLE患者有皮膚損害，常見于皮膚暴露部位，有對(duì)稱性皮疹，典型者在雙面頰和鼻梁部位呈蝶形紅斑。選項(xiàng)C、D，陽(yáng)光和紫外線、妊娠與分娩等可誘發(fā)SLE；選項(xiàng)E，腎損害為較早而常見，是最重要的內(nèi)臟損害，也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡致死的主因。故本題選D。【避錯(cuò)】本題部分考生容易錯(cuò)選A項(xiàng)，考生未徹底掌握系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)，藥物性誘發(fā)紅斑狼瘡常見的有青霉素、磺胺類、保泰松等；日光曝曬、紫外線照射；妊娠與分娩誘發(fā)（活動(dòng)期的紅斑狼瘡孕婦其病情惡化比緩解期高得多）?？忌鷳?yīng)該識(shí)記。107.患者女性，22歲，未婚，面部有典型蝶形紅斑，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A、避免烈日下活動(dòng)B、外出時(shí)戴寬邊帽C、局部用清水沖洗D、脫屑處用堿性肥皂清洗E、勿用刺激性化妝品答案：D解析：【考點(diǎn)】SLE的護(hù)理措施【精析】SLE的皮膚護(hù)理：①保持皮膚清潔干燥，每天用溫水擦洗，忌用堿性肥皂；②有皮疹、紅斑或光敏感者，指導(dǎo)患者外出時(shí)采取遮陽(yáng)措施，避免陽(yáng)光直接照射裸露皮膚，忌日光浴。皮疹或紅斑處可遵醫(yī)囑用抗生素治療，做好局部清創(chuàng)換藥處理；③避免接觸刺激性物品，如染發(fā)燙發(fā)劑、定型發(fā)膠、農(nóng)藥等；④避免服用容易誘發(fā)風(fēng)濕病癥狀的藥物，如普魯卡因胺、肼屈嗪等。【避錯(cuò)】本題部分考生易選A，認(rèn)為SLE患者可以不用避光，曬曬更健康，這是不對(duì)的，由于40%的SLE患者對(duì)日光過(guò)敏，紫外線可刺激機(jī)體產(chǎn)生大量的自身抗體，因此，應(yīng)避免陽(yáng)光曝曬。本題A、B、C、E均為SLE的皮膚護(hù)理內(nèi)容，只有D錯(cuò)誤，應(yīng)用溫水擦洗，忌用堿性肥皂清洗。故本題選D。108.目前SLE的急性發(fā)作期首選治療藥物是A、非甾體類抗炎藥B、免疫抑制劑C、免疫增強(qiáng)劑D、抗瘧藥E、腎上腺皮質(zhì)激素答案：E解析：【考點(diǎn)】SLE的治療【精析】目前SLE仍無(wú)根治方法，治療目的在于控制病情及維持臨床緩解。主要的治療藥物包括：非甾體類抗炎藥、抗瘧藥、腎上腺糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。其中，腎上腺糖皮質(zhì)激素是目前治療重癥自身免疫疾病的首選藥物，可顯著抑制炎癥反應(yīng)，抑制抗原抗體反應(yīng)的作用。【避錯(cuò)】本題部分考生易誤選B，認(rèn)為免疫抑制劑可以控制SLE活動(dòng)，減少SLE暴發(fā)應(yīng)為首選，由于腎上腺糖皮質(zhì)激素可顯著抑制炎癥反應(yīng)，抑制抗原抗體反應(yīng)的作用。因此，本題選E。109.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的發(fā)病與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)A、遺傳因素B、病毒感染C、細(xì)菌感染D、內(nèi)分泌因素E、紫外線照射答案：C解析：【考點(diǎn)】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因與發(fā)病機(jī)制【精析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)病因未明，可能與遺傳、性激素、環(huán)境等有關(guān)。其中，環(huán)境因素包括：日光、感染、食物、藥物等。A、B、D、E均與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)，而C.細(xì)菌感染錯(cuò)誤。SLE的許多臨床表現(xiàn)如發(fā)熱、疲乏、肌痛多見于病毒感染患者，而不是細(xì)菌感染?！颈苠e(cuò)】本題部分考生易誤選E。認(rèn)為紫外線可以消毒，與SLE的發(fā)病無(wú)關(guān)，這是不對(duì)的，由于40%的SLE患者對(duì)日光過(guò)敏，紫外線照射可使DNA轉(zhuǎn)化為胸腺嘧啶二聚體，后者抗原性強(qiáng)，可刺激機(jī)體產(chǎn)生大量的自身抗體。本題A、B、D、E均與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)，而C.細(xì)菌感染與SLE發(fā)病無(wú)關(guān)，故本題選C。110.對(duì)有機(jī)磷中毒的患者的處理不應(yīng)包括A、立即脫去患者的外衣B、反復(fù)用肥皂水清洗皮膚、頭發(fā)和指甲縫隙C、用清水反復(fù)洗胃D、根據(jù)醫(yī)囑給予阿托品E、給氧答案：C解析：【考點(diǎn)】有機(jī)磷中毒的急救【精析】此患者在田間噴灑農(nóng)藥而致有機(jī)磷中毒，毒物吸收途徑為呼吸道吸收和皮膚吸收，應(yīng)立即脫去患者的外衣，反復(fù)用肥皂水清洗皮膚、頭發(fā)和指甲縫隙，根據(jù)醫(yī)囑給予阿托品，給氧，本題A、B、D、E均為急救措施，而C.用清水反復(fù)洗胃適用于口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者?！颈苠e(cuò)】本題部分考生易誤選E，認(rèn)為CO中毒由于缺氧應(yīng)給氧，而有機(jī)磷中毒不需要給氧，這是不對(duì)的，由于有機(jī)磷中毒可致細(xì)支氣管分泌物過(guò)多引起組織缺氧，應(yīng)給予高濃度高壓力吸氧，而C.用清水反復(fù)洗胃適用于口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者。因此，本題選C。111.某中年男性，2小時(shí)前誤服美曲膦酯50ml，來(lái)院急診救治。護(hù)理體檢：患者神志不清，脈搏稍快，呼吸有蒜臭味。應(yīng)首先安排A、2%碳酸氫鈉溶液洗胃B、1：5000高錳酸鉀溶液洗胃C、50%硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉D、配合醫(yī)師給予解毒藥E、清水催吐答案：B解析：【考點(diǎn)】有機(jī)磷中毒的治療【精析】由題2小時(shí)前誤服美曲膦酯50ml可知該患者發(fā)生了有機(jī)磷中毒，由于洗胃為迅速清除胃內(nèi)毒物的有效方法，一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃有效，此患者2小時(shí)前誤服美曲膦酯，故應(yīng)首先安排洗胃。美曲膦酯又名敵百蟲，禁用2%碳酸氫鈉洗胃，因此，本題選B?！颈苠e(cuò)】本題部分考生易誤選A，由于忽略敵百蟲忌堿而誤選，本患者由題可知發(fā)生了敵百蟲中毒，首先應(yīng)給予洗胃處理，由于敵百蟲忌堿，因此，應(yīng)給予1：5000高錳酸鉀溶液洗胃。故本題選B。112.若要確定診斷，最有價(jià)值的檢查是A、碳氧血紅蛋白測(cè)定B、腦血管造影C、血常規(guī)測(cè)定D、頭顱CT或MRI檢查E、全血膽堿酯酶活力測(cè)定答案：E解析：【考點(diǎn)】有機(jī)磷中毒的診斷【精析】要想診斷有機(jī)磷中毒可以依據(jù)：有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史，典型癥狀和體征，特殊大蒜氣味及全血膽堿酯酶活力測(cè)定。本題中患者有接觸史，臨床表現(xiàn)符合有機(jī)磷中毒的表現(xiàn)，要想確診可以測(cè)定全血膽堿酯酶活力。【避錯(cuò)】本題部分考生易誤選A，由于碳氧血紅蛋白測(cè)定是一氧化碳中毒的診斷依據(jù)，故選A錯(cuò)誤，由題可知，本患者發(fā)生了有機(jī)磷中毒，最具診斷意義的是全血膽堿酯酶活力測(cè)定。故本題選E。113.急性中毒的處理原則下列哪項(xiàng)不妥A、吸入性中毒立即撤離現(xiàn)場(chǎng)B、皮膚黏膜沾染中毒盡快沖洗C、口服腐蝕劑者不應(yīng)催吐D、服毒超過(guò)6小時(shí)禁忌洗胃E、洗胃后可進(jìn)行導(dǎo)瀉答案：D解析：【考點(diǎn)】急性中毒的治療【精析】急性中毒病情變化迅速，應(yīng)該緊急進(jìn)行搶救。①立即終止接觸毒物：口服毒性藥物要立即停止服用，呼吸道侵入有毒氣體或蒸氣、霧氣要立即將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，除離開中毒現(xiàn)場(chǎng)外，還要立即脫去污染的衣物，并清洗接觸部位的皮膚；②清除尚未吸收的毒物：常用催吐和洗胃方法，早期徹底清除毒物，昏迷、驚厥患者口服腐蝕劑者不應(yīng)催吐，洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行，般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃有效，但超過(guò)6小時(shí)，由于部分毒物仍可滯留在胃內(nèi)，故多數(shù)有洗胃的必要，洗胃后灌入瀉藥以清除進(jìn)入腸道的毒物；③促進(jìn)已吸收毒物排出：利尿、吸氧、人工透析、血液灌流；④特殊解毒劑的應(yīng)用；⑤對(duì)癥治療?！颈苠e(cuò)】本題部分考生易誤選C，認(rèn)為口服腐蝕劑仍應(yīng)催吐，以減少吸收，這是不對(duì)的，由于腐蝕劑毒物可能引起食管、胃出血或穿孔，因此，不應(yīng)催吐。本題A、B、C、E均正確，D.服毒超過(guò)6小時(shí)禁忌洗胃錯(cuò)誤，超過(guò)6小時(shí)，由于部分毒物仍可滯留在胃內(nèi)，故多數(shù)有洗胃的必要，故本題選D。114.瞳孔縮小最常見于A、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B、阿托品中毒C、深昏迷患者D、視神經(jīng)萎縮E、視網(wǎng)膜脫落答案：A解析：【考點(diǎn)】有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)【精析】有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者出現(xiàn)呼出氣有蒜味，瞳孔縮小呈針尖樣，腺體分泌增多，肌纖維顫動(dòng)。大汗淋漓和意識(shí)障礙等中毒表現(xiàn)；阿托品中毒時(shí)瞳孔散大；深昏迷患者瞳孔散大，對(duì)光反射消失；視神經(jīng)萎縮表現(xiàn)不同程度的瞳孔散大；視網(wǎng)膜脫落主要是視力的急劇下降，瞳孔可無(wú)變化，因此選A。【避錯(cuò)】考生應(yīng)注意區(qū)別有機(jī)磷中毒和阿托品中毒瞳孔的不同變化。且阿托品常用于有機(jī)磷中毒的解毒藥物。考生還應(yīng)知道阿托品化的指征：瞳孔較前擴(kuò)大；顏面潮紅；口干，皮膚干燥；肺部濕啰音減少或消失；心率加快等。115.患者男性，60歲，在家中浴室洗澡，2小時(shí)后發(fā)現(xiàn)已昏迷，呼吸不規(guī)則，有間歇性暫停，室內(nèi)燒煤球爐取暖，門窗緊閉。本例現(xiàn)場(chǎng)急救的首要措施是立即A、吸入高濃度氧B、使呼吸道通暢C、口對(duì)口人工呼吸D、搬離現(xiàn)場(chǎng)E、給予呼吸興奮劑答案：D解析：【考點(diǎn)】急性一氧化碳中毒的治療【精析】急性一氧化碳中毒治療的要點(diǎn)：①立即脫離中毒環(huán)境；②糾正缺氧；③對(duì)癥治療：防止腦水腫，控制高熱及抽搐，促進(jìn)腦細(xì)胞代謝，防治并發(fā)癥及遲發(fā)性腦病。該患者有煤氣接觸史，考慮一氧化碳中毒的可能性大，首先應(yīng)撤離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移到清新環(huán)境，停止一氧化碳繼續(xù)吸人。因此選D。【避錯(cuò)】本題考生應(yīng)注意題干中提示“家中浴室內(nèi)洗澡，室內(nèi)燒煤球爐取暖，門窗緊閉?！碧崾疽谎趸贾卸?，部分考生會(huì)根據(jù)之前提過(guò)的急救ABC原則，選B，但是一氧化碳中毒并沒(méi)有呼吸道阻塞的病史，所以搬離現(xiàn)場(chǎng)才是關(guān)鍵。116.判斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒程度的檢查是A、血清丙氨基轉(zhuǎn)移酶B、碳氧血紅蛋白測(cè)定C、殘留農(nóng)藥測(cè)定D、神經(jīng)靶酯酶E、膽堿酯酶活力測(cè)定答案：E解析：【考點(diǎn)】有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的輔助檢查【精析】有機(jī)磷農(nóng)藥中毒機(jī)制是抑制體內(nèi)膽堿酯酶。有機(jī)磷化合物進(jìn)入體內(nèi)后，其磷酸根迅速與血液和神經(jīng)系統(tǒng)的膽堿酯酶活性中心結(jié)合，形成磷?；憠A酯酶，使膽堿酯酶失去分解乙酰膽堿的作用，結(jié)果導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積。乙酰膽堿的積聚引起膽堿能神經(jīng)先興奮后抑制，臨床上出現(xiàn)相應(yīng)的中毒癥狀。而測(cè)定膽堿酯酶活力可判斷中毒程度，膽堿酯酶活力降至正常值70%有臨床意義。降至50%以下表示較嚴(yán)重，故本題選E?！颈苠e(cuò)】部分考生容易錯(cuò)選A項(xiàng)，血清丙氨基轉(zhuǎn)移酶常見用于肝病變的輔助檢查，考生未完全掌握有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的輔助檢查，易混淆。考生理解了有機(jī)磷中毒的機(jī)制，即可容易記住輔助檢查。測(cè)定膽堿酯酶活力可判斷中毒程度。117.在用藥過(guò)程中患者病情好轉(zhuǎn)，意識(shí)逐漸清醒，但突然患者出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、瞳孔擴(kuò)大，患者最可能發(fā)生了A、阿托品用量不足B、阿托品化C、阿托品中毒D、腦出血E、腦梗死答案：C解析：【考點(diǎn)】有機(jī)磷中毒的急救【精析】阿托品能阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，對(duì)減輕、清除毒蕈堿樣癥狀和對(duì)抗呼吸中樞抑制有效，如達(dá)到阿托品化后繼續(xù)用藥可致阿托品中毒，患者表現(xiàn)為煩躁不安、譫妄、瞳孔擴(kuò)大?！颈苠e(cuò)】本題部分考生易誤選B，由于混淆阿托品化與阿托品中毒的表現(xiàn)而誤選，本題患者出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、瞳孔擴(kuò)大符合阿托品中毒的表現(xiàn)，因此，本題選C。118.目前患者最主要的護(hù)理診斷是A、氣體交換受損B、體液不足C、有誤吸的危險(xiǎn)D、知識(shí)缺乏E、急性意識(shí)障礙答案：E解析：【考點(diǎn)】有機(jī)磷中毒的護(hù)理診斷【精析】有機(jī)磷中毒的護(hù)理診斷包括：①急性意識(shí)障礙、昏迷：與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有關(guān)；②體液不足、脫水：與有機(jī)磷農(nóng)藥致嚴(yán)重吐瀉有關(guān)；③氣體交換受損：與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致細(xì)支氣管分泌物過(guò)多有關(guān)；④有誤吸的危險(xiǎn)：與保留胃管有關(guān)；⑤低效性呼吸型態(tài)、呼吸困難：與有機(jī)磷農(nóng)藥致肺水腫、呼吸肌麻痹、呼吸中樞受抑制有關(guān)；⑥知識(shí)缺乏：缺乏有機(jī)磷農(nóng)藥毒性知識(shí)?！颈苠e(cuò)】本題部分考生易誤選A，由題呼吸24次/分，未見呼吸異常；而由題昏迷可知患者發(fā)生了急性意識(shí)障礙。因此，E.急性意識(shí)障礙為患者最主要的護(hù)理診斷。119.以下哪一條與理化因素所致疾病無(wú)關(guān)A、病情危急B、變化極快C、臨床表現(xiàn)并無(wú)特征D、應(yīng)立即搶救E、病因明確答案：C120.以下哪一條不符合理化因素所致疾病的規(guī)律A、病變緩慢B、各病均有自己特點(diǎn)C、需立即搶救D、病因易查明E、演變迅速答案：A121.急性中毒臨床表現(xiàn)有特定性，何故A、年齡差別所致B、病情輕重所致C、病情急緩所致D、性別不同所致E、靶部位不同答案：E122.分析中毒癥狀及體征、出現(xiàn)時(shí)間、順序?qū)膊∮泻我嫣嶢、病情緩急B、用何藥C、有助診斷D、需如何搶救E、判斷病情輕重答案：C123.急性中毒最為重要的搶救措施是A、吸氧B、利尿C、血液灌流D、立即終止與毒物接觸E、血液透析答案：D124.理化因素所致疾病特點(diǎn)A、病因明確B、變化快慢不定C、處理急緩不等D、臨床表現(xiàn)多變E、病情急緩不定答案：A125.無(wú)論何種毒物中毒均應(yīng)重視的是A、發(fā)紺B、癱瘓C、驚厥D、抽搐E、觀察生命體征、血壓、神志答案：E126.急性中毒的治療原則是A、氣體中毒者可原地?fù)尵菳、皮膚黏膜接觸中毒應(yīng)用熱水沖洗C、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可用20％碳酸氫鈉洗胃D、凡口服中毒者一律要催吐，洗胃和導(dǎo)瀉E、應(yīng)用解毒劑或拮抗劑答案：E127.處理急性口服中毒昏迷患者不宜采取A、利尿B、藥物解毒C、催吐D、洗胃E、導(dǎo)瀉答案：C128.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的護(hù)理診斷首位是A、氣體交換受損B、急性意識(shí)障礙C、有感染的危險(xiǎn)D、恐懼E、知識(shí)缺乏答案：A129.解磷定或雙解磷類為何能根本治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒A、解除交感神經(jīng)興奮B、解除迷走神經(jīng)興奮C、直接興奮大腦D、使錐體束興奮E、恢復(fù)膽堿酯酶活性答案：E130.判斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最可靠的化驗(yàn)檢查指標(biāo)是A、血液肌酸激酶活性B、測(cè)定血液膽堿酯酶活性C、尿有機(jī)磷農(nóng)藥分解產(chǎn)物D、糞常規(guī)檢測(cè)毒物E、阿托品試驗(yàn)答案：B131.使用解磷定時(shí)不能與堿性藥配伍何故A、解磷定無(wú)效B、藥效過(guò)快C、解磷定水解成氰化物D、損害大腦E、藥效降低答案：C132.使用膽堿酯酶復(fù)活劑神志反而不清，何故A、變態(tài)反應(yīng)B、不足C、過(guò)量D、過(guò)慢E、過(guò)晚答案：C133.熱痙攣患者的突出表現(xiàn)是A、胸大肌痙攣，胸痛B、全身四肢肌無(wú)力C、腸道平滑肌痙攣，急腹痛D、呼吸肌痙攣，呼吸麻痹E、骨骼痙攣答案：E134.熱射病病人何以發(fā)生心力衰竭A、體溫過(guò)高毒素不能排出B、肝解毒衰竭，毒素致心衰C、體溫過(guò)高直接損害D、散熱需血循環(huán)加快E、腎排毒少答案：D135.熱射病人心電圖有何顯示A、房顫B、P-R間期延長(zhǎng)C、陣發(fā)室性過(guò)速D、頻發(fā)室性期外收縮E、ST段下降，T波倒置答案：E136.中暑高熱患者降溫時(shí)的環(huán)境溫度應(yīng)控制在A、10～18℃B、18～22℃C、22～25℃D、25～28℃E、5～10℃答案：C137.某患者，昏迷不醒，呼吸中有刺鼻大蒜味，瞳孔縮小，多汗，可能為A、阿托品中毒B、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C、巴比妥類物中毒D、嗎啡中毒E、顱內(nèi)出血答案：B138.有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒，瞳孔變化是A、可略縮小B、明顯縮小C、大小不等D、擴(kuò)大E、無(wú)變化答案：B解析：急性有機(jī)磷中毒癥狀有：①毒蕈堿樣癥狀：這組癥狀出現(xiàn)最早，主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。臨床表現(xiàn)先有惡心、嘔吐、腹痛、多汗、尚有流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小。支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣急，嚴(yán)重患者出現(xiàn)肺水腫。②煙堿樣癥狀：中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。故選B。139.氯磷定切忌與碳酸氫鈉混合靜脈滴注，是由于可引起A、藥液沉淀B、藥液變色C、氯磷定失效D、碳酸氫鈉失效E、氰化物形成答案：E解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者在搶救時(shí)，氯磷定切忌與碳酸氫鈉合用，因?yàn)槁攘锥ㄔ趬A性溶液中易水解為氰化物，會(huì)引起氰化物中毒。故本題應(yīng)選E。解題關(guān)鍵：氯磷定與碳酸氫鈉合用會(huì)引起氰化物中毒。140.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒洗凈胃后為何要保留胃管12小時(shí)A、使病人得到休息B、以后可以喂流食C、可進(jìn)入瀉藥D、防洗胃不徹底E、進(jìn)一步抽十二指腸液答案：D解析：口服中毒藥物早期清除毒物可使病情明顯改善，愈早愈徹底愈好。對(duì)口服中毒搶救是否成功關(guān)鍵在于洗胃是否徹底，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒洗凈胃后要保留胃管12小時(shí)，以防止洗胃不徹底，本題選D。141.對(duì)輕癥中暑者應(yīng)給予A、靜脈注射生理鹽水B、物理降溫C、藥物降溫D、陰涼通風(fēng)處休息，飲清涼飲料E、吸氧3～5L／min答案：D解析：中暑是人體在高溫和熱輻射的長(zhǎng)時(shí)間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)出現(xiàn)障礙所引起的水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害癥狀的總稱。出現(xiàn)輕癥中暑表現(xiàn)時(shí)，首先要做的是迅速撤離引起中暑的高溫環(huán)境，選擇陰涼通風(fēng)的地方休息，并多飲用一些含鹽分的清涼飲料。故選D。解題關(guān)鍵：中暑可引起水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的癥狀。142.哪種中暑的病人容易發(fā)生心力衰竭A、熱衰竭B、熱痙攣C、熱射病D、中暑先兆E、輕癥中暑答案：C解析：中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。重癥中暑又可分為：熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病。熱射病癥狀特點(diǎn)：體溫急劇升高；發(fā)病早期有大量冷汗，繼而無(wú)汗、呼吸淺快、脈搏細(xì)速、躁動(dòng)不安、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展；嚴(yán)重者可產(chǎn)生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。故本題選C。解題關(guān)鍵：重癥中暑可引起腦水腫、肺水腫、心力衰竭。143.患者女，28歲。誤服敵敵畏10小時(shí)后昏迷，急救措施不妥的是A、利尿B、洗胃C、導(dǎo)瀉D、催吐E、吸氧答案：D解析：有機(jī)磷中毒應(yīng)用洗胃法清除消化道內(nèi)的毒物，早期清除毒物可使病情明顯改善，搶救是否成功關(guān)鍵在于洗胃是否徹底。催吐只適用于意識(shí)清晰的口服者，昏迷病人不能催吐，以免發(fā)生窒息。故本題選D。解題關(guān)鍵：有機(jī)磷中毒昏迷后如果催吐易導(dǎo)致窒息。144.患者男，35歲。在夏收勞動(dòng)時(shí)突然頭暈、耳鳴、口渴、惡心、四肢無(wú)力，體溫37.5℃。首要的處理是A、頭部、腋下放冰袋B、移至陰涼通風(fēng)處休息C、給予氧氣吸入D、靜脈滴注生理鹽水E、靜脈滴注5%葡萄糖液答案：B解析：出現(xiàn)中暑表現(xiàn)時(shí)，首先要做的是迅速撤離引起中暑的高溫環(huán)境，選擇陰涼通風(fēng)的地方休息；并多飲用一些含鹽分的清水或飲料。如果出現(xiàn)血壓降低、虛脫時(shí)應(yīng)立即平臥，及時(shí)到醫(yī)院靜脈滴注鹽水。對(duì)于重癥中暑者還應(yīng)該迅速將其送至醫(yī)院，同時(shí)采取綜合措施進(jìn)行救治。因此，本題選B。145.急性中毒患者伴嚴(yán)重虛脫時(shí)，下列不宜進(jìn)行的治療是A、導(dǎo)瀉B、適量補(bǔ)液C、給氧D、應(yīng)用特殊解毒劑E、對(duì)癥支持治療答案：A解析：毒患者伴嚴(yán)重虛脫時(shí)導(dǎo)瀉會(huì)加重病情146.患者，女性，31歲，噴灑農(nóng)藥2小時(shí)后出現(xiàn)頭暈、腹痛、呼吸有蒜味，神志清楚。為患者清洗皮膚忌用溫開水的原因是A、防止農(nóng)藥溶解，損傷皮膚B、無(wú)法清除毒物C、防止皮膚血管擴(kuò)張，促進(jìn)毒物吸收D、防止毒物與溫水發(fā)生反應(yīng)E、防止誤吸，加重中毒答案：C解析：溫開水會(huì)使血管擴(kuò)張加速吸收147.患者，女性，高溫車間勞動(dòng)約4小時(shí)后感胸悶口渴，伴面色蒼白、冷汗淋漓，查體體溫37.5℃，血壓為11.4/6kPa。最適宜的措施是A、移至陰涼通風(fēng)處即可B、取平臥位休息C、建立靜脈通路D、頭置冰帽，用冰水擦四肢E、給予清涼含鹽飲料答案：E解析：患者生命體征尚好，故在烈日下或高溫環(huán)境中工作，身體調(diào)節(jié)體溫的能力不能適應(yīng)，體內(nèi)產(chǎn)生的熱能不能適當(dāng)?shù)叵蛲馍l(fā)，積聚而產(chǎn)生高熱稱為中暑。中暑時(shí)大量流汗排了大量的鹽，大量鉀離子流失，導(dǎo)致的暈倒。平時(shí)的食鹽里有鈉離子也有鉀離子，所以應(yīng)該喝鹽水。如果中暑者神志清醒，并無(wú)惡心、嘔吐，可飲用含鹽的清涼飲料、茶水、綠豆湯等，以起到既降溫、又補(bǔ)充血容量的作用148.下列哪項(xiàng)不是對(duì)有機(jī)磷中毒病人采取的護(hù)理措施A、保持呼吸道通暢B、遵醫(yī)囑定時(shí)給予靜脈注射阿托品C、病人出現(xiàn)煩躁不安、譫妄時(shí)，給予嗎啡鎮(zhèn)靜D、密切觀察病人胸悶、呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰等表現(xiàn)E、清醒病人可給予半臥位答案：C解析：有機(jī)磷中毒會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，甚至肺水腫，因此禁用嗎啡等抑制呼吸中樞的藥物，以免加重呼吸困難，引起病人窒息。149.下列哪項(xiàng)不符合有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn)A、惡心、嘔吐B、肺部濕啰音C、肌肉震顫D、瞳孔散大E、皮膚多汗答案：D150.鄭女士，40歲。突然昏迷，抽搐，呼氣有大蒜味，瞳孔明顯縮小，皮膚冷汗，兩肺濕啰音。下列哪種疾病的可能性大A、腦出血B、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、地西泮中毒E、嗎啡中毒答案：B151.韓先生，27歲。因失戀服用藥物中毒，有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難的癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)呼吸有蒜味，瞳孔縮小。最可能的診斷為A、一氧化碳中毒B、嗎啡中毒C、氰化物中毒D、有機(jī)磷中毒E、乙醇中毒答案：D152.對(duì)于急性中毒病人，護(hù)士為贏得搶救時(shí)機(jī)，其首要的措施為A、作三大常規(guī)檢查B、作好靜脈輸液準(zhǔn)備C、安撫病人與家屬D、短時(shí)間內(nèi)判斷病情E、準(zhǔn)備鼻導(dǎo)管給氧答案：D153.下列哪項(xiàng)口服中毒忌作常規(guī)洗胃A、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿B、安眠藥C、有機(jī)磷農(nóng)藥D、生物堿E、重金屬答案：A154.經(jīng)皮膚黏膜沾染毒物者，首先應(yīng)A、高流量給氧B、脫去污衣、冷水沖洗C、建立靜脈通路D、立即通知醫(yī)生E、應(yīng)用解毒劑與拮抗劑答案：B155.中毒患者最常使用的導(dǎo)瀉藥物是A、15～30ml液體石蠟B、10～30ml蓖麻油C、500g／L硫酸鎂D、500g／L甘油E、50mg酚酞答案：C156.中毒雖已超過(guò)6h，但仍應(yīng)積極洗胃，其理由是A、毒物作用胃排空時(shí)間顯著減慢B、毒物作用使胃排空時(shí)間加速C、毒物作用使胃腸蠕動(dòng)加快D、毒物作用引起幽門梗阻E、洗胃是口服中毒的惟一治療方法答案：A157.口服中毒導(dǎo)瀉時(shí)一般不用油類瀉藥，其機(jī)制是A、以防腸黏膜吸附有機(jī)毒物B、避免產(chǎn)生中樞抑制作用C、防止毒物沉淀而加重中毒D、改變毒物的理化性質(zhì)而增加毒性E、以免促進(jìn)脂溶性毒物吸收答案：E158.有關(guān)急性中毒的護(hù)理原則，下列哪項(xiàng)不妥A、密切觀察生命體征、神志、瞳孔、尿量等B、留取患者排泄物標(biāo)本及時(shí)送驗(yàn)C、凡在6h內(nèi)中毒才一律給予洗胃D、重癥患者設(shè)有專人護(hù)理E、向有關(guān)方面進(jìn)行報(bào)告答案：C159.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理措施首先是A、防止壓瘡B、保持情緒穩(wěn)定C、維護(hù)呼吸功能D、維持營(yíng)養(yǎng)E、清除已入血的毒物答案：C160.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒肺水腫的治療最好措施是A、平臥，肩下墊高B、氣管切開C、高濃度吸氧D、高壓氧艙E、清除支氣管痰液答案：D161.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒機(jī)制是什么A、有機(jī)磷與膽堿酯酶結(jié)合，后者無(wú)活性B、腦細(xì)胞神經(jīng)介質(zhì)減少C、交感神經(jīng)興奮性下降D、興奮迷走神經(jīng)大量乙酰膽堿聚集E、錐體束受刺激答案：A162.不符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)是A、惡心、嘔吐B、肺水腫C、兩肺哮鳴音D、肌束顫動(dòng)E、視物模糊，瞳孔縮小答案：C163.搶救敵敵畏口服中毒禁用A、大量鹽水催吐B、洗胃后由胃管灌入液體石蠟導(dǎo)瀉C、肥皂水灌腸D、對(duì)服毒超過(guò)6h者仍應(yīng)洗胃E、2％碳酸氫鈉溶液反復(fù)洗胃答案：B164.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)產(chǎn)生呼吸道困難的氧療的要求是A、低流量、低濃度持續(xù)給氧B、乙醇濕化吸氧C、熱濕氧療D、面罩加壓給氧E、高壓氧艙答案：E165.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒高熱為何必須降溫A、避免抽搐B、避免腎衰竭C、避免心臟受損D、避免肝受損E、降低腦耗氧答案：E166.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒用阿托品的機(jī)制A、阻止肌顫B、減少全身緊束感C、能降低血壓D、阻斷心律失常E、阻斷乙酰膽堿對(duì)迷走神經(jīng)作用答案：E167.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒給阿托品時(shí)應(yīng)注意A、小量B、緩給C、迅速達(dá)到阿托品化D、隔日1次E、每天1次答案：C168.使用膽堿酯酶復(fù)活劑時(shí)必須A、應(yīng)與碳酸氫鈉混用B、稀釋后緩靜點(diǎn)C、不必稀釋D、應(yīng)在餐后E、直接快速靜推答案：B169.長(zhǎng)期接觸有機(jī)磷農(nóng)藥者應(yīng)定期作何檢查A、血膽堿酯酶活性B、磷酸肌酸激酶C、胎甲球蛋白D、血肌酐E、轉(zhuǎn)氨酶答案：A170.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療患者出現(xiàn)短暫眩暈、視物模糊、血壓驟升，說(shuō)明了什么A、應(yīng)減藥B、膽堿酯復(fù)能活副作用C、應(yīng)增藥D、應(yīng)給藥加快E、應(yīng)給藥減速答案：B171.急性一氧化碳中毒者皮膚黏膜的特征改變呈現(xiàn)A、潮紅B、蒼白C、櫻桃紅色D、黃色E、發(fā)紺答案：C172.搶救急性一氧化碳中毒的關(guān)鍵是及時(shí)糾正腦缺氧，最有效的措施是A、輸新鮮血或換血療法B、高壓氧艙吸氧C、使用呼吸興奮劑D、采用人工呼吸器E、解除腦血管痙攣，靜脈滴注1g／L普魯卡因答案：B173.有關(guān)一氧化碳中毒的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)不妥A、昏迷者給予鼻飼高熱量，高維生素流質(zhì)B、對(duì)皮膚有自主神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙性水腫者，可下垂肢體C、局部皮膚壞死時(shí)，注意經(jīng)常換藥D、將病人安置在空氣新鮮環(huán)境，并給予高流量氧氣吸入E、積極預(yù)防肺水腫、肺炎等并發(fā)癥答案：B174.下列毒物進(jìn)入人體將導(dǎo)致細(xì)胞氧化酶功能抑制、組織缺氧的是A、硫化氫B、有機(jī)磷農(nóng)藥C、氰化物D、濃硫酸E、一氧化碳答案：C175.中暑衰竭患者的主要表現(xiàn)是A、劇烈頭痛B、肺水腫C、腦水腫D、高熱E、周圍循環(huán)衰竭答案：E176.高溫環(huán)境下飲水不夠、出汗過(guò)多者常出現(xiàn)A、熱射病B、熱衰竭C、熱痙攣D、中暑先兆E、日射病答案：B177.持續(xù)高熱環(huán)境下，老年人出現(xiàn)高熱、無(wú)汗甚至昏迷是A、日射病B、熱衰竭C、熱射病D、熱痙攣E、中暑先兆答案：C178.熱衰竭時(shí)為何要補(bǔ)水及鹽A、避免休克B、補(bǔ)充血循環(huán)量C、避免肌痙攣D、避免鈉少而乏力E、避免尿少而中毒答案：B179.熱痙攣主要應(yīng)補(bǔ)充什么A、糖B、水C、蛋白D、鹽E、脂肪答案：D180.重癥中暑熱衰竭患者突出的表現(xiàn)是A、腦水腫B、周圍循環(huán)衰竭C、肌肉痙攣D、肺水腫E、超高熱答案：B181.熱射病的主要臨床特征為A、大腦溫度達(dá)40～42℃，體溫并不一定增高B、體溫高達(dá)40～42℃C、常發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血D、面色潮紅，皮膚灼熱E、譫妄