2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試高分備考題庫大全（共8000題）-第9部分（800題）

PAGEPAGE12023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試高分備考題庫大全（共8000題）-第9部分（800題）一、單選題1.我國允許治療性或研究性克隆，但只限于使用胚胎或胎兒的孕天或孕周是A、孕14天前B、孕14天后～孕4周內(nèi)C、孕4周以上～孕8周內(nèi)D、孕8周以上～孕12周內(nèi)E、孕12周以上～孕24周內(nèi)答案：A解析：科學(xué)家認(rèn)為胚胎雖是生命，但還不是人（指利用14天前的胚胎研究）。故選A。2.行為主義學(xué)派的創(chuàng)始人是A、弗洛伊德B、華生C、榮格D、羅杰斯E、坎農(nóng)答案：B解析：1913年，華生發(fā)表了一篇論文--"一個(gè)行為主義者眼中的心理學(xué)"，正式挑起了行為主義的大旗。選B。3.符合衛(wèi)生部制定的“人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則”的是A、給單身婦女實(shí)施人工授精B、實(shí)施醫(yī)學(xué)需要的性別選擇C、為無子宮婦女實(shí)施代孕技術(shù)D、1名捐精者的精子提供給5名以上的婦女受孕E、告知接受人工授精婦女捐精者的姓名答案：B解析：我國實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則具體包括：醫(yī)務(wù)人員不得對單身婦女實(shí)施輔助生殖技術(shù)；醫(yī)務(wù)人員不得對近親間及不符合倫理、道德原則的精子和卵子實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)；醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施代孕；醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施胚胎贈(zèng)送助孕手術(shù)；一個(gè)供精者的精子最多只能提供給5名婦女受孕。醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施非醫(yī)學(xué)需要的性別選擇，法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。4.我國原衛(wèi)生部規(guī)定，一名供精者的精子最多只能提供給A、8名婦女受孕B、6名婦女受孕C、15名婦女受孕D、5名婦女受孕E、10名婦女受孕答案：D解析：我國實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則：醫(yī)務(wù)人員不得對單身婦女實(shí)施輔助生殖技術(shù)；醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施非醫(yī)學(xué)需要的性別選擇；醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施代孕；一個(gè)供精者的精子最多只能提供給5名婦女受孕。故選D。5.下列關(guān)于我國器官移植倫理問題的表述中，正確的是A、要盡全力保證器官買賣行為的公平B、尸體捐贈(zèng)只需死者生前同意，無需考慮家屬的意見C、尸體捐獻(xiàn)只需親屬知情同意，無需考慮死者生前意愿D、活體器官捐獻(xiàn)要遵守自愿，利他的原則，不受年齡限制E、活體器官捐獻(xiàn)不限于有血緣關(guān)系的直系親屬答案：E解析：器官的捐贈(zèng)必須堅(jiān)持自愿的原則。死者器官的捐贈(zèng)者，必須有死者的生前書面意愿或遺囑；或死者生前無反對捐贈(zèng)器官的表示，家屬或監(jiān)護(hù)人又知情同意的前提下，才能作為摘取器官的對象。對自愿的活體捐贈(zèng)者主要限于配偶、直系血親或者三代以內(nèi)旁系血親，否則必須有證據(jù)表明供者與接受者因幫扶等形成的親情關(guān)系，而且捐贈(zèng)者已達(dá)法定成人年齡（年滿18歲）和具有完全民事行為能力，以及醫(yī)務(wù)人員確認(rèn)無不正當(dāng)壓力的情況下，才能作為摘取器官的對象。任何人無權(quán)強(qiáng)迫、欺騙、誘使他人生前或死后捐贈(zèng)器官或器官的一部分。故選E。6.在下列各項(xiàng)中，符合原衛(wèi)生部制定的輔助生殖技術(shù)倫理原則的是A、給終身不嫁的單身婦女實(shí)施人工授精B、實(shí)施非醫(yī)學(xué)需要的性別選擇C、為無子宮的已婚婦女實(shí)施代孕D、告知捐精者接受精子的不孕婦女的姓名E、一名捐精者最多只能提供5名不孕婦女受孕答案：E解析：我國實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則：維護(hù)社會(huì)公益；醫(yī)務(wù)人員不得對單身婦女實(shí)施輔助生殖技術(shù)；醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施非醫(yī)學(xué)需要的性別選擇；醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施代孕；一個(gè)供精者的精子最多只能提供給5名婦女受孕。故E正確?；ッず捅Ｃ艿脑瓌t：醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員須對捐贈(zèng)者和受者的有關(guān)信息保密，故D不正確。7.關(guān)于醫(yī)德良心，下述提法中錯(cuò)誤的是A、醫(yī)德良心是對道德情感的深化B、醫(yī)德良心是對道德責(zé)任的自覺認(rèn)識C、醫(yī)德良心在行為前具有選擇作用D、醫(yī)德良心在行為中具有監(jiān)督作用E、醫(yī)德良心在行為后具有社會(huì)評價(jià)作用答案：C解析：醫(yī)德良心在行為前沒有選擇作用，是醫(yī)德情感的深化，是在醫(yī)療活動(dòng)中存在于醫(yī)務(wù)人員意識中、發(fā)自內(nèi)心深處的對病人和社會(huì)的強(qiáng)烈的道德責(zé)任感和自我評價(jià)能力。8.醫(yī)德修養(yǎng)要堅(jiān)持A、集體性B、組織性C、實(shí)踐性D、強(qiáng)制性E、機(jī)動(dòng)性答案：C解析：堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生保健實(shí)踐是醫(yī)德修養(yǎng)的根本途徑和方法。所以，醫(yī)德修養(yǎng)要堅(jiān)持實(shí)踐性，故選C。9.醫(yī)德修養(yǎng)的根本途徑是A、不斷地學(xué)習(xí)醫(yī)德理論知識B、創(chuàng)造一個(gè)良好的醫(yī)德修養(yǎng)氛圍C、向醫(yī)德高尚的醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)D、堅(jiān)持在醫(yī)療衛(wèi)生保健實(shí)踐中修養(yǎng)E、堅(jiān)持有的放矢的醫(yī)德修養(yǎng)答案：D解析：醫(yī)德修養(yǎng)源于醫(yī)療衛(wèi)生保健實(shí)踐，又服務(wù)于醫(yī)療衛(wèi)生保健實(shí)踐。因此，堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生保健實(shí)踐是醫(yī)德修養(yǎng)的根本途徑和方法。故選D。10.患者，男性，17歲，癲癇大發(fā)作入院，醫(yī)生請各科會(huì)診該病例。該行為符合醫(yī)德的哪項(xiàng)原則。A、權(quán)利B、義務(wù)C、尊重D、幫助E、審慎答案：E解析：醫(yī)德審慎的概念：審慎是一個(gè)人對人對事詳查細(xì)究、慎重從事的一種道德品質(zhì)和處世態(tài)度。在本質(zhì)上，審慎是智慧的表現(xiàn)，建立在知識、技能和冷靜、客觀分析的基礎(chǔ)上。醫(yī)德審慎是指，醫(yī)師在行為之前的周密思考和行為過程中的小心謹(jǐn)慎、細(xì)心操作。11.患者，女性，8歲，再生障礙性貧血入院。因經(jīng)濟(jì)困難，難以維持治療。醫(yī)生對其進(jìn)行捐款。關(guān)于醫(yī)生對患者的同情感，下列理解錯(cuò)誤的是A、它是醫(yī)務(wù)人員發(fā)自內(nèi)心的情感B、它是促使醫(yī)務(wù)人員為患者服務(wù)的原始動(dòng)力C、它是醫(yī)德情感內(nèi)容中低層次的情感D、它是責(zé)任感的基礎(chǔ)E、它比責(zé)任感具有較大的穩(wěn)定性答案：E解析：同情感是醫(yī)務(wù)人員最基本的醫(yī)德情感，其感性因素居主導(dǎo)地位，是服務(wù)病人的原始動(dòng)力。責(zé)任感是起主導(dǎo)作用的醫(yī)德情感，其理性因素居主導(dǎo)地位，是一種自覺的道德意識，可彌補(bǔ)同情感的不足，使醫(yī)務(wù)人員的行為具有穩(wěn)定性，并能真正履行對病人的道德責(zé)任。12.醫(yī)學(xué)心理學(xué)的任務(wù)一般不包括A、研究心理因素對人類社會(huì)發(fā)展的影響B(tài)、研究心理治療方法在治療中的影響C、研究心理評估在疾病診斷中的作用D、研究人格特征對疾病和健康的作用E、研究心理因素在疾病發(fā)生中的作用答案：A解析：醫(yī)學(xué)心理學(xué)是心理學(xué)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一門交叉學(xué)科，側(cè)重研究心理社會(huì)因素對人類健康與疾病的影響以及在它們相互轉(zhuǎn)化過程中的作用與規(guī)律。此題在做題的時(shí)候要注意選項(xiàng)中既要有醫(yī)學(xué)又要有心理學(xué)，故選A。13.醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究的分支不包括A、臨床心理學(xué)B、健康心理學(xué)C、發(fā)展心理學(xué)D、神經(jīng)心理學(xué)E、護(hù)理心理學(xué)答案：C解析：醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究分支包括臨床心理學(xué)、變態(tài)心理學(xué)、健康心理學(xué)、生理心理學(xué)、神經(jīng)心理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、咨詢心理學(xué)等。發(fā)展心理學(xué)是研究心理發(fā)展規(guī)律的科學(xué)，屬于心理學(xué)分支。故選C。14.按照心身醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)，下列疾病中屬于心身疾病的是A、精神分裂癥B、抑郁癥C、精神發(fā)育遲滯D、大葉性肺炎E、消化性潰瘍答案：E解析：心身疾病包括：潰瘍病、潰瘍性結(jié)腸炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、局限性腸炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性高血壓及支氣管哮喘。15.醫(yī)學(xué)模式的敘述，下列哪項(xiàng)不合適A、生物-心理-社會(huì)B、全面看待健康和疾病C、對于疾病首先要考慮到心理-社會(huì)因素D、健康是指沒有疾病和虛弱E、健康是機(jī)體、心理、社會(huì)適應(yīng)的良好狀態(tài)答案：D解析：健康不僅是指沒有疾病和虛弱，更全面的理解是指機(jī)體、心理、社會(huì)適應(yīng)的良好狀態(tài)。16.關(guān)于醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究的敘述，下列哪項(xiàng)不合適A、研究通過調(diào)節(jié)個(gè)體的心理活動(dòng)、矯正不良行為B、是影響健康的有關(guān)心理問題和行為問題C、研究心理、行為因素影響人體健康的機(jī)制D、研究心理、行為因素在疾病發(fā)生及其全過程中的影響規(guī)律E、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究對象是病人的心理活動(dòng)答案：E解析：醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究對象是正常人和病人的心理活動(dòng)、心理障礙及不良行為。17.醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要學(xué)派的理論觀點(diǎn)，不包括A、發(fā)展心理學(xué)理論B、心理生理學(xué)理論C、精神分析基本理論D、人本主義理論E、行為學(xué)派理論答案：A解析：醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要學(xué)派的理論觀點(diǎn)主要有五個(gè)方面：精神分析基本理論；心理生理學(xué)理論；人本主義理論；行為學(xué)派理論；認(rèn)知學(xué)派理論。18.對心理實(shí)質(zhì)正確全面的理解是A、心理是想什么就反映什么B、心理是客觀現(xiàn)實(shí)的反映C、心理是主觀想象的反映D、心理是客觀現(xiàn)實(shí)的主觀反映E、是人腦對客觀現(xiàn)實(shí)的主觀能動(dòng)的反映答案：E解析：心理是腦的功能，即任何心理活動(dòng)都產(chǎn)生于腦，所以心理活動(dòng)是腦的高級功能的表現(xiàn)，任一心理活動(dòng)都和腦的一定部位有關(guān)，心理產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)是腦細(xì)胞內(nèi)分子的變化；心理是客觀現(xiàn)實(shí)的主觀能動(dòng)的反映，即所有心理活動(dòng)的內(nèi)容都來源于外界，是客觀事物在腦中的主觀能動(dòng)的反映。19.下列有關(guān)心理的說法，錯(cuò)誤的是A、心理是腦的功能B、腦是心理的器官C、心理是對事物的主觀反映D、客觀現(xiàn)實(shí)是心理的源泉E、心理能客觀地反映事物答案：E解析：人的心理的本質(zhì)體現(xiàn)：心理是腦的功能，腦是心理活動(dòng)的器官；客觀現(xiàn)實(shí)是心理的源泉和內(nèi)容，人的一切心理活動(dòng)都是人腦對客觀現(xiàn)實(shí)的能動(dòng)反映。心理是人腦對客觀物質(zhì)世界的主觀反映。故選E。20.提出治療過程要信任和依靠來訪者自身的潛力，而不是依靠治療師的指導(dǎo)性工作的心理學(xué)派觀點(diǎn)是A、精神分析B、行為主義C、人本主義D、認(rèn)知心理E、折中主義答案：C解析：各心理學(xué)派在心理治療的指導(dǎo)思想不同，提出了不同的治療技術(shù)和方法。主要有精神分析學(xué)派、行為主義學(xué)派和人本主義學(xué)派。①精神分析療法：通過內(nèi)省的方式，用自由聯(lián)想的方法將這些痛苦的體驗(yàn)挖掘出來，讓焦慮的情緒得到發(fā)泄。故A錯(cuò)誤。②行為主義療法：是根據(jù)行為學(xué)習(xí)及條件反射理論，消除和糾正異常并建立一種新的條件反射和行為的治療方法。B項(xiàng)錯(cuò)誤。③人本主義療法：將人看作一個(gè)統(tǒng)一體，從人的整體人格去解釋其行為，把自我實(shí)現(xiàn)看作是一種先天的傾向，認(rèn)為應(yīng)該從來訪者自身的主觀現(xiàn)實(shí)角度而不是治療師的客觀角度去分析。這一療法強(qiáng)調(diào)人的本身具有了解和改善其自身行為的巨大潛力，故選C。21.短時(shí)記憶的記憶容量一般為A、8±2B、5±2C、6±2D、7±2E、9±2答案：D解析：記憶是人腦對外界輸入的信息進(jìn)行編碼、存儲(chǔ)和提取的過程，分為瞬時(shí)記憶、短時(shí)記憶和長時(shí)記憶。短時(shí)記憶的容量有限，一般為7±2，即5～9個(gè)組塊，保持時(shí)間1分鐘左右。即我們所說的記憶廣度。22.一種比較持久微弱、具有渲染性的情緒狀態(tài)是A、心境B、激情C、心情D、熱情E、應(yīng)激答案：A解析：情緒分為心境、激情、應(yīng)激。心境是一種較微弱而持久的、具有渲染性的情感狀態(tài)，往往在一段長時(shí)間內(nèi)影響人的言行和情緒。激情是一種迅猛爆發(fā)、激動(dòng)短暫的情緒狀態(tài)。應(yīng)激是指人對某種意外的環(huán)境刺激所做出的適應(yīng)性反應(yīng)。故選A。23.“橫看成嶺側(cè)成峰，遠(yuǎn)近高低各不同”，形象的說明了知覺的A、多元性B、整體性C、恒常性D、理解性E、選擇性答案：E解析：人們周圍的事物是多種多樣的，但人總是有選擇性地把某一種事物作為知覺的對象，周圍的事物則作為知覺的背景，這就是知覺的選擇性。24.知覺是人腦對客觀事物A、個(gè)別屬性的反映B、整體屬性的反映C、本質(zhì)屬性的反映D、特殊屬性的反映E、發(fā)展屬性的反映答案：B解析：知覺是腦對作用于各種感覺器官的客觀事物的整體屬性的反映，如蘋果的知覺反映其形狀（視）、顏色（視）、氣味（嗅）、甜味（味）、硬度（觸）等。25.認(rèn)識過程不包括A、想象和創(chuàng)造B、學(xué)習(xí)、記憶C、思維、概括D、先天遺傳E、感覺、知覺答案：D解析：人通過感覺、知覺、學(xué)習(xí)、記憶、思維、想象、聯(lián)想、注意、語言來認(rèn)識世界的過程，稱認(rèn)識過程。不可能先天遺傳。26.意志的概念敘述，不包括A、意志是自覺地確定目的B、根據(jù)目的有意識地支配自己的行動(dòng)C、意志行動(dòng)是以隨意運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)D、意志行動(dòng)是克服困難以實(shí)現(xiàn)目的的心理過程。E、意志行動(dòng)是不由人的主觀意識控制的運(yùn)動(dòng)答案：E解析：意志是自覺地確定目的，并根據(jù)目的有意識地支配自己的行動(dòng)，克服困難以實(shí)現(xiàn)目的的心理過程。27.某士兵面對如下場景，前有大河，后有追兵，此時(shí)該人物面臨的動(dòng)機(jī)沖突類型是A、雙避沖突B、趨避沖突C、雙趨沖突D、雙重趨避沖突E、雙重避趨沖突答案：A解析：雙避沖突又稱負(fù)負(fù)沖突，是動(dòng)機(jī)沖突的一種，指同時(shí)有兩個(gè)可能對個(gè)體具有威脅性、不利的事發(fā)生，兩種都想躲避，但受條件限制，只能避開一種，接受一種，在作抉擇時(shí)內(nèi)心產(chǎn)生矛盾和痛苦，如前有狼后有虎的兩難境地。題干描述的符合雙避沖突的特點(diǎn)，故選A。28.患者，男，28歲，平時(shí)表現(xiàn)出有強(qiáng)烈的時(shí)間緊迫感，辦事急躁，爭強(qiáng)好勝，對人懷有敵意，該男子的行為類型可能屬于A、D型行為B、X型行為C、A型行為D、B型行為E、C型行為答案：C解析：A型行為特征：高成就欲望、時(shí)間緊迫感、競爭性強(qiáng)、辦事急躁、具有敵意等，與冠心病等心血管疾病的發(fā)病有關(guān)；B型行為：具有良好的適應(yīng)能力，是一種抗應(yīng)激人格；C型行為：過度的性格克制、壓抑情緒、壓抑憤怒，謙虛、謹(jǐn)慎、過分合作、社會(huì)化程度過高。C型行為易導(dǎo)致腫瘤、潰瘍等疾病的發(fā)生。無D型行為與X型行為，故選C。29.個(gè)體自我意識發(fā)展的開始時(shí)期是在A、胎兒期B、嬰兒期C、幼兒期D、學(xué)齡期E、青春意識答案：C解析：從1歲開始至滿3歲稱為幼兒期，這一時(shí)期是兒童智力發(fā)展非常迅速的時(shí)期，是孩子的特殊才能開始表現(xiàn)的時(shí)期，也是個(gè)性、品質(zhì)開始形成的時(shí)期，幼兒期個(gè)性的形成是以后個(gè)性發(fā)展的重要基礎(chǔ)，故選C。30.記憶的內(nèi)容遺忘最快發(fā)生在記憶后的A、第1天B、第2天C、第3天D、第4天E、第5天答案：A解析：德國心理學(xué)家艾賓豪斯通過實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，遺忘在學(xué)習(xí)之后立即開始，而且遺忘的進(jìn)程并不均勻。最初遺忘速度很快，以后逐漸緩慢。故選A。31.膽汁質(zhì)氣質(zhì)的人，其高級神經(jīng)活動(dòng)類型屬于A、強(qiáng)、均衡而靈活的活潑型B、強(qiáng)、均衡而不靈活的安靜型C、強(qiáng)、不均衡而靈活的興奮型D、弱、不均衡、不靈活的抑制型E、弱、均衡、靈活的靈活型答案：C解析：四種氣質(zhì)類型的特點(diǎn)：①多血質(zhì)（活潑型）：強(qiáng)而均衡，靈活性高；②黏液質(zhì)（安靜型）：強(qiáng)而均衡，靈活性低；③抑郁質(zhì)（抑制型）：弱性，易抑制；④膽汁質(zhì)（興奮型）：強(qiáng)而不均衡，靈活的興奮型；故選C。32.結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)，并以概念的形式反映事物特征為A、知覺的多維性B、知覺的整體性C、知覺的恒常性D、知覺的理解性E、知覺的選擇性答案：D解析：知覺是客觀事物直接作用于人的感覺器官，人腦對客觀事物的整體反映。知覺具有選擇性、整體性、理解性、恒常性的特征，其中知覺的理解性表現(xiàn)為人在感知當(dāng)前的事物時(shí)，總是結(jié)合以往的知識經(jīng)驗(yàn)來理解它們，并以概念的形式反映出來。故選D。33.兒童期出現(xiàn)注意力不集中，膽小，動(dòng)作不協(xié)調(diào)，反應(yīng)遲鈍或過于敏感等癥狀，在兒童心理問題中被認(rèn)為是A、自閉癥B、分離焦慮C、母親依戀D、抑郁狀態(tài)E、感覺統(tǒng)合失調(diào)答案：E解析：兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)主要出現(xiàn)在十二歲以下的兒童。其主要表現(xiàn)是前庭平衡功能失常、視覺感不良、觸覺、痛覺過分敏感或過分遲鈍、本體感受失調(diào)、動(dòng)作協(xié)調(diào)不良。表現(xiàn)出來注意力不集中、學(xué)習(xí)效果差、躁動(dòng)不安、膽小、害羞、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、平衡能力差、反應(yīng)遲鈍或過于敏感等一系列癥狀，是造成學(xué)習(xí)困難的基本原因。故選E。34.在印度叢林有兩個(gè)由狼撫養(yǎng)的孩子被發(fā)現(xiàn)后帶回來，這兩個(gè)孩子被發(fā)現(xiàn)時(shí)一個(gè)1歲，1個(gè)8歲，一年后，1歲的孩子因病死亡，8歲的孩子長到17歲只能站立行走，說出簡單的單詞。此例說明A、心理是人腦對客觀事實(shí)的客觀能動(dòng)的反映B、嬰兒早期的腦模仿難以通過類似學(xué)習(xí)的過程獲得一定的修復(fù)和補(bǔ)償C、人的語言與智力發(fā)展存在關(guān)鍵期D、心理發(fā)展必須在良好的物質(zhì)條件下進(jìn)行E、影響人類心理發(fā)展的關(guān)鍵因素是遺傳，與其生長的環(huán)境無關(guān)答案：C解析：研究發(fā)現(xiàn)，人類心理發(fā)展存在“關(guān)鍵期”，如果在這個(gè)時(shí)期給予某種行為、技能和知識方面的教育，可收到良好的效果。3～7歲是幼兒人格發(fā)展的關(guān)鍵期，1～3歲是語言發(fā)展的關(guān)鍵期，7歲以前是智力發(fā)展的關(guān)鍵期。幼兒各種能力發(fā)展是有階段性和時(shí)間性的。故選C。35.心理社會(huì)因素參與的軀體疾病稱為A、心身疾病B、情緒反應(yīng)C、心理障礙D、精神疾病E、心身反應(yīng)答案：A解析：心身疾病指心理社會(huì)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。心身反應(yīng)指心理因素引起的短暫的生理反應(yīng)。心身障礙指長期心理刺激引起軀體功能持久變化，但不伴有器質(zhì)性變化。36.青春期自我意識中的主要矛盾不包括A、理想與現(xiàn)實(shí)B、學(xué)習(xí)與戀愛C、本我與超我D、獨(dú)立與依賴E、交往與封閉答案：C解析：自我意識：一個(gè)人對自己以及自己與周圍世界關(guān)系的認(rèn)識、體驗(yàn)和評價(jià)。處于青春期的少年正處在自我意識的形成過程中，因此會(huì)產(chǎn)生意識矛盾。意識矛盾大致體現(xiàn)在理想與現(xiàn)實(shí)、學(xué)習(xí)與戀愛、獨(dú)立與依賴、交往與封閉等主要方面。而本我、自我、超我的劃分是弗洛伊德人格理論的主要組成部分，與自我意識無關(guān)，故選C。37.布雷迪曾做過這樣的實(shí)驗(yàn)：兩只猴子各自坐在被約束的椅子上，每隔一定時(shí)間通一次電，其中一只（A）猴子能自己斷電而避免電擊，另一只猴子（B）則不能。最終A、A得了潰瘍病B、B得了潰瘍病C、AB均得了潰瘍病D、AB均未得病E、AB均得了高血壓答案：B解析：此題中電擊為應(yīng)激源，A能自己斷電而避免電擊，即A能對應(yīng)激源采取適當(dāng)行為一逃避，減少應(yīng)激源對自己的影響。B不能，長期處于應(yīng)激中得了應(yīng)激性潰瘍，故選B。38.心理測驗(yàn)工作應(yīng)遵守的原則為A、真誠、中立、回避B、自強(qiáng)、自立、自省C、信度、效度、常模D、客觀、保密、標(biāo)準(zhǔn)化E、自主、學(xué)習(xí)、實(shí)效答案：D解析：心理測驗(yàn)應(yīng)遵守的原則：標(biāo)準(zhǔn)化原則、保密原則、客觀原則。故選D。39.“比內(nèi)-西蒙量表”屬于一種A、智力測驗(yàn)B、人格測驗(yàn)C、神經(jīng)心理測驗(yàn)D、評定量表E、投射測驗(yàn)答案：A解析：比內(nèi)-西蒙量表是世界上第一個(gè)智力測驗(yàn)量表。40.韋克斯勒智力測驗(yàn)包括A、問卷與投射測驗(yàn)B、問卷與操作量表測驗(yàn)C、語言與操作量表測驗(yàn)D、問卷與言語量表測驗(yàn)E、神經(jīng)心理學(xué)測驗(yàn)答案：C解析：韋克斯勒智力測驗(yàn)包括成人、兒童、幼兒三種量表，適用于不同年齡人群。每種量表包括11個(gè)分測驗(yàn)，6個(gè)語言測驗(yàn)，5個(gè)操作測驗(yàn)。一般按先語言后操作的方式進(jìn)行。測試后再綜合評定。用離差智商表示。41.一個(gè)測驗(yàn)工具中對于對象可以測量到的程度，是指該工具的A、常模B、信度C、效度D、樣本E、標(biāo)準(zhǔn)答案：C解析：心理測驗(yàn)的基本要求：①樣本，按照一定的抽樣規(guī)則從總體中取出的一部分個(gè)體；②常模，是一種可供比較的普通形式；③信度，是指同一受試者在不同時(shí)間用同一測驗(yàn)（或用另一套相等的測驗(yàn)）重復(fù)測驗(yàn)，所得結(jié)果的一致性程度，反映一個(gè)測驗(yàn)工具的正確性；④效度，是指一個(gè)測驗(yàn)有效的測量出所需要的心理品質(zhì)，即測量工具能測出其所要測量特質(zhì)的程度。故選C。42."洛夏墨跡測驗(yàn)"屬于一種A、適應(yīng)行為測驗(yàn)B、神經(jīng)心理測驗(yàn)C、精神評定測驗(yàn)D、智力測驗(yàn)E、投射測驗(yàn)答案：E解析：洛夏墨跡測驗(yàn)屬投射測驗(yàn)中的一種，是人格測驗(yàn)。投射測驗(yàn)有許多種形式，如自由聯(lián)想測驗(yàn)、構(gòu)想測驗(yàn)、填補(bǔ)測驗(yàn)等，故選E。43.智力單位IQ=MA/CA×100稱為A、人格智商B、離差智商C、比率智商D、中位數(shù)智商E、百分位智商答案：C解析：用智齡和實(shí)際年齡的比率來代表智商，叫比率智商，公式為IQ=MA/CA×100。44.IQ=15（X-M）/S+100智商是指A、混合智商B、晶體智商C、比率智商D、離差智商E、液體智商答案：D解析：韋克斯勒將離差智商的平均數(shù)定為100，標(biāo)準(zhǔn)差定義為15。公式為IQ=100+15Z=100+15（X-M）/S（X代表個(gè)體的測驗(yàn)分?jǐn)?shù)，M代表團(tuán)體的平均分?jǐn)?shù)，S代表團(tuán)體分?jǐn)?shù)的標(biāo)準(zhǔn)差，Z代表標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)）。它表示的是個(gè)體智力在年齡組中所處的位置，因而是表示智力高低的一種理想的指標(biāo)。45.智商IQ的結(jié)論"高于平常"，是指其分?jǐn)?shù)為A、70～79B、80～89C、90～109D、110～119E、100～109答案：D解析：智商在130以上為極優(yōu)秀（超常）；110～119認(rèn)為高于正常；普通人在100左右，為中等（平常）；70以下（不合70）為智力缺損（智力低下）；70～79為臨界。46.用16種人格因素測驗(yàn)量表(16PF)測驗(yàn)?zāi)橙说娜烁裉卣?，這一方法是依據(jù)A、弗洛伊德人格理論B、卡特爾人格理論C、羅杰斯的人格理論D、斯金納的人格理論E、艾森克人格理論答案：B解析：人格測驗(yàn)主要分為兩大類：①客觀性人格測驗(yàn)，如艾森克人格問卷(EPQ)、明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表(MMPI)、卡特爾16種人格因素測驗(yàn)(16PF)等；②投射性人格測驗(yàn)，如洛夏的墨跡測驗(yàn)、主題統(tǒng)覺測驗(yàn)(TAT)等。故選B。47.MMPI屬于一種A、智力測驗(yàn)B、人格測驗(yàn)C、評定量表D、投射測驗(yàn)E、神經(jīng)心理測驗(yàn)答案：B解析：明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表(MMPI)屬于人格調(diào)查表，但它偏重病理人格方面，所以說MMPI屬于一種人格測驗(yàn)，故選B。48.由本能沖突和被壓抑愿望引起，并且常不能被人們意識到的心理活動(dòng)屬于A、注意B、想象C、潛意識D、意志E、前意識答案：C解析：潛意識理論：意識指人們當(dāng)前注意到的，由外界刺激引起的，符合社會(huì)規(guī)范和道德標(biāo)準(zhǔn)的并通過言語表達(dá)的心理活動(dòng)；前意識是曾經(jīng)屬于意識的觀念，因與目前的實(shí)際關(guān)系不大，被逐出意識園地，需他人提醒或努力回憶才能進(jìn)入意識領(lǐng)域的心理活動(dòng)；潛意識指人們在清醒的意識下面潛在進(jìn)行的心理活動(dòng)。在做題的時(shí)候可以從題干中的“壓抑”和選項(xiàng)中的“潛”相結(jié)合進(jìn)行分析。故選C。49.精神分析常用的方法為A、夢的分析B、生物反饋C、系統(tǒng)脫敏D、厭惡治療E、滿灌療法答案：A解析：精神分析療法常用的有：自由聯(lián)想、抗拒、移情、發(fā)泄、釋夢、詮釋和疏泄。精神分析理論認(rèn)為夢是潛意識沖突和欲望的象征，并認(rèn)為有關(guān)夢境的分析結(jié)果更接近于患者的真正動(dòng)機(jī)和欲望，故選A。50.“心理障礙大多為幼年壓抑的潛意識沖突而引起”，持這種觀點(diǎn)的學(xué)派是A、心理生理學(xué)派B、人本主義學(xué)派C、認(rèn)知行為學(xué)派D、行為主義學(xué)派E、精神分析學(xué)派答案：E解析：心理生理學(xué)派主要致力于研究心理因素在人的健康和疾病中的作用和地位；人本主義學(xué)派認(rèn)為心理障礙是由于人在實(shí)現(xiàn)自我的過程中所遇到挫折造成的；認(rèn)知行為學(xué)派認(rèn)為心理障礙來源于人們對于客觀事物的錯(cuò)誤認(rèn)知；行為主義學(xué)派則注重通過行為探知人的心理；精神分析學(xué)派認(rèn)為心理障礙大多為幼年壓抑的潛意識沖突而引起。51.在下列方法中，屬于精神分析治療常用的是A、系統(tǒng)脫敏療法B、厭惡療法C、患者中心療法D、催眠療法E、自由聯(lián)想答案：E解析：心理治療的方法有精神分析法、行為主義和人本主義療法。精神分析治療方法有：①自由聯(lián)想；②夢的分析；③移情；④阻抗。行為主義治療包括：①系統(tǒng)脫敏療法；②厭惡療法；③放松訓(xùn)練；④生物反饋療法。因此A、B屬于行為主義治療，予以排除?；颊咧行寞煼ㄒ卜Q為非指導(dǎo)性治療，它的理論基礎(chǔ)源于人本主義理論體系，由美國著名心理學(xué)家羅杰斯所建立。這一療法強(qiáng)調(diào)人的本性自身是一切心理治療的出發(fā)點(diǎn)，排除C項(xiàng)。催眠療法是通過言語暗示或催眠術(shù)使患者處于類似睡眠的狀態(tài)，然后進(jìn)行暗示或精神分析來治療的一種心理治療方法，排除D項(xiàng)。自由聯(lián)想屬于精神分析療法，故選E。52.給戀物癖者電擊的方法屬于A、家庭脫敏B、沖擊療法C、厭惡療法D、松弛療法E、自由聯(lián)想答案：C解析：常見行為治療及其適應(yīng)證：①脫敏療法：恐懼癥、焦慮等。故A項(xiàng)錯(cuò)誤。②沖擊療法：恐懼癥、強(qiáng)迫癥等。故B項(xiàng)錯(cuò)誤。③放松療法用于治療各種焦慮性神經(jīng)癥、恐懼癥。④自由聯(lián)想是弗洛伊德所創(chuàng)立的經(jīng)典精神分析療法，不屬于行為療法。⑤厭惡療法：酒精依賴、海洛因依賴、窺陰癖、露陰癖、戀物癖、強(qiáng)迫癥等。故選C。53.某心理治療師在遇到一位他治療的患者及同事時(shí)，當(dāng)著該同事的面詢問其近來的心理狀況，該心理治療師違背心理治療原則是A、靈活原則B、真誠原則C、回避原則D、中立原則E、保密原則答案：E解析：保密原則指心理治療師應(yīng)尊重來訪者的個(gè)人隱私權(quán)，不得泄露。該治療師當(dāng)著其治療患者同事的面問其心理狀況屬于違背了保密原則。故選E。54.患者，女，32歲，接受精神分析治療，舒適的躺在沙發(fā)上，把進(jìn)入頭腦中的一切都講出來，不論其如何微不足道，荒誕，都如實(shí)的報(bào)告出來，這種方法是A、移情B、自由聯(lián)想C、釋夢D、阻抗E、自我宣泄答案：B解析：移情是咨詢者把過去生活中某些重要人物的情感轉(zhuǎn)移到治療師身上的過程。自由聯(lián)想是會(huì)談時(shí)讓患者選擇自己想談的題目，總之，隨著腦中所涌現(xiàn)的念頭脫口而出，不管說出來的事情彼此有無關(guān)聯(lián)，是否合乎邏輯或幼稚可笑，治療師均不干涉。釋夢是對治療者的夢進(jìn)行解析。阻抗是治療者談到某些關(guān)鍵時(shí)刻所表現(xiàn)出來的阻力。自我宣泄是讓治療者自由的表達(dá)被壓抑的情緒。55.在診療過程中，醫(yī)生充當(dāng)家長式的角色，具有決策權(quán)，而患者喪失了自主權(quán)，該情形在醫(yī)患關(guān)系的維奇模式中稱為A、純技術(shù)模式B、傳統(tǒng)模式C、人本模式D、契約模式E、權(quán)威模式答案：E解析：維奇模式是由美國學(xué)者羅伯特·維奇提出的醫(yī)患關(guān)系模式。純技術(shù)模式中，醫(yī)生充當(dāng)?shù)氖羌兛茖W(xué)家的角色，只負(fù)責(zé)技術(shù)工作，醫(yī)生將那些與疾病和健康有關(guān)的事實(shí)提供給患者，讓患者接受事實(shí)，然后醫(yī)生根據(jù)這些事實(shí)，解決相應(yīng)的問題。這種醫(yī)患關(guān)系是一種將患者當(dāng)作生物體變量的生物醫(yī)學(xué)階段的醫(yī)患關(guān)系。權(quán)威模式（又稱教士模式）中，醫(yī)生充當(dāng)家長式的角色，具有很大的權(quán)威性，醫(yī)生不僅具有醫(yī)療過程的決策權(quán)，而且還有道德決定的權(quán)利，患者卻完全喪失自主權(quán)。契約模式中醫(yī)患雙方是一種非法律性的關(guān)于責(zé)任與利益的約定關(guān)系。在雙方遵守共同利益的前提下，醫(yī)療中的重大決策與措施經(jīng)患者同意，患者不同醫(yī)生討論所有的醫(yī)療技術(shù)細(xì)節(jié)。56.以下情況易導(dǎo)致醫(yī)患沖突的是A、醫(yī)生有絕對權(quán)威B、患者服從醫(yī)囑C、共同參與型的醫(yī)患關(guān)系模式D、醫(yī)患之間溝通較少E、患者主動(dòng)反饋病情答案：D解析：當(dāng)患者和醫(yī)生在責(zé)任方面存在分歧時(shí)會(huì)產(chǎn)生醫(yī)患之間的沖突，有效的溝通與交流可以減少醫(yī)患沖突。故選D。57.患者感到軀體不適時(shí)，在自我意識支配下產(chǎn)生求醫(yī)動(dòng)機(jī)，主動(dòng)尋求醫(yī)療服務(wù)的求醫(yī)類型是A、主動(dòng)型B、被動(dòng)型C、強(qiáng)制型D、顧慮型E、合作型答案：A解析：醫(yī)患關(guān)系模式是醫(yī)學(xué)模式在人際關(guān)系中的具體體現(xiàn)。根據(jù)薩斯和霍華德的觀點(diǎn)，我們可以將醫(yī)患關(guān)系分出三個(gè)基本模式：主動(dòng)-被動(dòng)型，指導(dǎo)-合作型，共同參與型。本題患者是主動(dòng)求醫(yī)，故選A。58.胸部觸診語音震顫減弱的是A、肺膿腫B、肺梗死C、阻塞性肺氣腫D、空洞型肺結(jié)核E、支氣管肺炎答案：C解析：胸部觸診語音震顫減弱主要見于：①肺泡含氣量過多，如阻塞性肺氣腫；②支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；③大量胸腔軹液或氣胸；④胸膜高度增厚粘連；⑤胸壁皮下氣腫。其他選項(xiàng)均使得語音震顫增強(qiáng)。故選C。59.患者，男，62歲，左側(cè)胸痛伴呼吸困難1天，疼痛呈持續(xù)性銳痛，咳嗽時(shí)加劇，無放射痛、發(fā)熱。查體：血壓110/80mmHg，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺未聞及干、濕啰音，P亢進(jìn)，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，左下肢水腫，胸痛最可能的原因是A、肺炎B、氣胸C、肺梗死D、胸膜炎E、心絞痛答案：C解析：肺梗死的主要癥狀是突發(fā)胸痛，有的是劇痛，之后出現(xiàn)胸悶、氣短，查體呼吸和心率增快，可有肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)?；颊咦笙轮[，提示有下肢深靜脈血栓可能。目前突發(fā)的持續(xù)性胸痛和呼吸困難，應(yīng)考慮肺梗死的可能性。故選C。60.患者，男，74歲，反復(fù)咳嗽，咳痰30年，近五年來長期夜間家庭氧療，1周前因受涼后出現(xiàn)喘息，不能入睡，家屬給予舒樂安定口服，并提高吸氧濃度、延長吸氧時(shí)間，但昨日起出現(xiàn)昏睡，其昏睡的主要原因最可能是A、舒樂安定中毒B、腦梗死C、嚴(yán)重低氧D、低鈉血癥E、二氧化碳蓄積答案：E解析：本題考核COPD的氧療。老年男性，反復(fù)咳嗽，咳痰30年考慮為COPD。COPD為通氣障礙，吸氧應(yīng)采用低濃度持續(xù)吸氧?；颊咛岣呶鯘舛?、延長吸氧時(shí)間導(dǎo)致二氧化碳蓄積，引起昏睡。故選E。61.患者，男，56歲，干咳，漸進(jìn)性呼吸困難1年，2個(gè)月前經(jīng)肺活檢診斷為特發(fā)性肺纖維化，下列肺功能檢查最具特征性的表現(xiàn)是A、FEV/FVV降低B、FEV降低C、MVV降低D、肺總量降低E、RV降低答案：D解析：特發(fā)性肺纖維化診斷主要根據(jù)臨床特征、胸部影像學(xué)表現(xiàn)、肺通氣及彌散功能、病理活檢等。肺功能檢查IPF的典型肺功能改變包括限制型通氣損害、肺容量縮小、肺順應(yīng)性降低和彌散量降低。嚴(yán)重者出現(xiàn)PaO下降和PaO增寬。62.患者，女，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰樣伴氣促15年。檢查：雙肺呼吸音減弱。輔助檢查結(jié)果中對明確診斷最有價(jià)值的是A、肺功能示FEV/FVC明顯降低B、肺泡動(dòng)脈氧分壓差增大C、肺功能示FVC明顯降低D、肺功能示DLco下降E、血?dú)夥治鍪镜脱跹Y答案：A解析：根據(jù)患者表現(xiàn)，符合慢阻肺的診斷，肺功能檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，其中FEV/FVC明顯降低為特征，反映氣道阻塞，故選A。肺泡動(dòng)脈氧分壓差是判斷肺換氣功能正常與否的一個(gè)依據(jù)，顯著增大時(shí)，反映肺瘀血和肺水腫。FVC明顯降低、DLco下降、血?dú)夥治鼍荒艽_診慢阻肺。63.患者，男，75歲，慢性咳嗽、咳痰12年，加重伴氣短2天就診。吸煙43余年，每天約1包，胸部X線片示雙肺紋理增粗，動(dòng)脈血?dú)馐緋H7.34，PaCO48mmHg，PaO55mmHg。該患者氧療的最佳方式是A、持續(xù)低流量吸氧B、無重復(fù)呼吸面罩吸氧C、氣管插管，機(jī)械通氣D、無創(chuàng)通氣E、普通面罩吸氧答案：A解析：患者為慢阻肺所導(dǎo)致的Ⅱ型呼吸衰竭，氧療方法應(yīng)為持續(xù)低流量吸氧。故選A。64.慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是A、止咳祛痰B、低流量吸氧C、解痙平喘D、菌苗注射E、控制感染答案：E解析：慢性支氣管炎急性發(fā)作期最主要的治療措施是控制感染。65.慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是A、慢性咳嗽B、晨起咳痰量多C、持續(xù)性喘息D、發(fā)作性喘息E、逐漸加重的呼吸困難答案：E解析：本病發(fā)展緩慢，以慢性支氣管炎為基礎(chǔ)者，常在多年咳嗽、咳痰的癥狀下逐漸出現(xiàn)呼吸困難。早期僅在勞動(dòng)、上樓、登山或快步行走時(shí)感氣急，以后發(fā)展到走平路時(shí)，其至靜息時(shí)也感氣急。氣短、呼吸困難是慢性阻塞性肺氣腫的標(biāo)志性癥狀。66.慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病的主要因素是A、免疫功能缺陷B、吸煙C、環(huán)境污染D、迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)E、感染答案：E解析：慢性阻塞性肺氣腫的病因極為復(fù)雜，一般認(rèn)為是多種因素協(xié)同作用形成的。其中以反復(fù)呼吸道感染最為重要。67.可能發(fā)展為慢性支氣管炎急性發(fā)作的局部主要致病菌是A、奈瑟球菌B、甲型鏈球菌C、流感嗜血桿菌D、草綠色鏈球菌E、金黃色葡萄球菌答案：C解析：本題屬于記憶類型題，慢性支氣管炎急性發(fā)作的局部主要致病菌是流感嗜血桿菌。故選C。68.慢性支氣管炎和肺氣腫不會(huì)出現(xiàn)的呼吸功能變化是A、小氣道阻塞B、大氣道阻塞C、殘氣量增加D、彌散面積增大E、通氣/血流失調(diào)答案：D解析：早期病變局限于細(xì)小氣道，肺順應(yīng)性降低。病變侵入氣道時(shí)，肺通氣功能明顯障礙，最大通氣量均降低。隨病情發(fā)展，肺組織彈性減退，肺泡持續(xù)擴(kuò)大，回縮障礙，則殘氣量占肺總量的百分比增加。肺氣腫日益加重，肺毛細(xì)血管大量減少，部分肺區(qū)雖有血液灌流，但肺泡通氣不良，不能參與氣體交換。如此肺泡及毛細(xì)血管大量喪失，彌散面積減少，產(chǎn)生通氣與血流比例失調(diào)，使換氣功能發(fā)生障礙。故選D。69.不屬于阻塞性肺氣腫的體征是A、桶狀胸B、觸覺語顫增強(qiáng)C、肺泡呼吸音降低，呼氣明顯延長D、叩診呈過清音，心濁音界縮小或不易叩出E、肺下界和肝濁音界下降答案：B解析：阻塞性肺氣腫的體征為視診見胸廓前后徑增大、桶狀胸，觸診時(shí)觸覺語顫減弱而不是增強(qiáng)，故選B。叩診肺部過清音，心臟濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。聽診兩肺呼吸音減弱，呼氣相延長，部分患者聞及干啰音或濕啰音。故不選A、C、D、E。70.細(xì)支氣管不完全阻塞所致的阻塞性通氣障礙可造成A、肺不張B、氣胸C、支氣管擴(kuò)張D、肺纖維化E、肺氣腫答案：E解析：細(xì)支氣管不完全阻塞，吸氣時(shí)空氣可進(jìn)入細(xì)支氣管，呼氣時(shí)胸腔負(fù)壓下降，形成活瓣作用，使氣體不能呼出，久而久之形成肺氣腫。細(xì)支氣管完全阻塞時(shí)，呼入和呼出的氣體均不能通過阻塞的部位，久而久之肺泡內(nèi)氣體被吸收形成肺不張，故選E。71.慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，伴發(fā)熱。使用頭孢他啶2周后，體溫曾一度降至正常，癥狀緩解。后再次出現(xiàn)發(fā)熱，經(jīng)檢查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此時(shí)抗生素?cái)M改用A、紅霉素B、氯霉素C、青霉素D、兩性霉素BE、環(huán)丙沙星答案：D解析：患者可能由于抗生素的應(yīng)用和免疫力的低下而引起了真菌感染，應(yīng)該選用抗真菌的藥物，故選D。其他選項(xiàng)均為抗生素。72.男性，60歲，反復(fù)咳嗽、咳痰十余年，近兩年來咳嗽、咳痰加重，并出現(xiàn)呼吸氣促，呈漸進(jìn)加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是A、慢性支氣管炎急性發(fā)作B、慢性阻塞性肺氣腫C、慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D、慢性支氣管哮喘E、自發(fā)性氣胸答案：C解析：患者有長期反復(fù)咳嗽、咳痰病史，近年來出現(xiàn)氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫。73.女性，59歲。反復(fù)咳嗽、咳痰15年，近兩年出現(xiàn)氣促，逐漸加重。查體：桶狀胸，叩診過清音，雙肺呼吸音減低。最可能的診斷是A、慢性支氣管炎B、阻塞性肺氣腫C、肺膿腫D、慢支并阻塞性肺氣腫E、支氣管擴(kuò)張癥答案：D解析：患者有長期反復(fù)咳嗽、咳痰病史，近年來出現(xiàn)氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫。74.患者男，60歲。活動(dòng)后氣急3年，輕微咳嗽，咳少量黏液痰。體檢：呼吸急促，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，無啰音。X線胸片顯示雙肺野透亮度增加，膈肌低平。該病例診斷應(yīng)為A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、慢性肺源性心臟病D、慢性阻塞性肺疾?。饽[型）、E、慢性阻塞性肺疾?。ㄖ夤苎仔停┐鸢福篋解析：根據(jù)題干中患者病史癥狀，提示慢性阻塞性肺疾?。?呼吸急促，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，無啰音"，"X線胸片顯示雙肺野透亮度增加，膈肌低平"，提示肺疾病為氣腫型。故選D。75.患者男，50歲。反復(fù)咳嗽、咳痰4年，近半年來發(fā)作時(shí)常伴呼吸困難。體檢：雙肺散在哮鳴音，肺底部有濕啰音。肺功能測定：第一秒用力呼氣量/用力肺活量為55%，殘氣量/肺總量為35%。診斷應(yīng)考慮為A、支氣管哮喘B、慢性喘息型支氣管炎C、慢性單純型支氣管炎D、慢性支氣管炎合并肺氣腫E、支氣管哮喘合并肺氣腫答案：B解析：根據(jù)題干，患者"反復(fù)咳嗽、咳痰4年，肺底部有濕啰音"符合慢性支氣管炎診斷。"發(fā)作時(shí)伴呼吸困難，散在哮鳴音"符合慢性喘息型支氣管炎表現(xiàn)。肺氣腫肺功能檢查RV/TCL>40%，此題為35%，不符合肺氣腫診斷。故選B。76.吸氣性呼吸困難常見于A、慢性支氣管炎B、氣管異物C、支氣管哮喘D、肺炎球菌肺炎E、阻塞性肺氣腫答案：B解析：吸氣性呼吸困難多由于喉、氣管、大支氣管的炎癥水腫、腫瘤或異物等引起狹窄或梗阻所致。其特點(diǎn)是吸氣顯著困難，高度狹窄時(shí)呼吸肌極度緊張，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷（稱為“三凹征”），可伴有干咳及高調(diào)的吸氣性哮鳴音。故選B。77.凡咳痰喘每年犯病至少幾個(gè)月，持續(xù)幾年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可診斷為慢性支氣管炎A、至少6個(gè)月，持續(xù)10年以上B、至少1個(gè)月，持續(xù)3年以上C、至少2個(gè)月，持續(xù)5年以上D、至少6個(gè)月，持續(xù)5年以上E、至少3個(gè)月，持續(xù)2年以上答案：E解析：慢性支氣管炎的診斷主要依靠病史和癥狀。凡咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)兩年或兩年以上。并排除其他心、肺疾患時(shí)，可做出診斷。如每年發(fā)病持續(xù)不足3個(gè)月而有明確的客觀檢查依據(jù)，亦可做出診斷。78.慢支伴小氣道阻塞時(shí)，最早出現(xiàn)的肺功能改變是A、呼氣流速下降B、殘氣容積增加C、閉合容量減小D、肺最大通氣量降低E、流量一容積曲線降低答案：E解析：本病早期常規(guī)肺功能檢查往往無異常，如有小氣道阻塞時(shí)肺順應(yīng)性降低，最大呼氣流速-容量曲線在75%和50%肺容量時(shí)流量降低，閉合氣量增加。79.慢性支氣管炎的緩解期，時(shí)間應(yīng)是A、1個(gè)月以內(nèi)B、1個(gè)月以上C、2個(gè)月以內(nèi)D、2個(gè)月以上E、3個(gè)月以上答案：D解析：分期：(1)急性發(fā)作期：急性感染發(fā)作在1周內(nèi)；(2)慢性遷延期；癥狀遷延1個(gè)月以上：(3)臨床緩解期：癥狀輕微或基本消失，保持2個(gè)月以上。80.阻塞性肺氣腫最常見的病因?yàn)锳、支氣管哮喘B、支氣管異物阻塞C、支氣管擴(kuò)張D、肺結(jié)核E、慢性支氣管炎答案：E解析：慢性阻塞性肺氣腫的病因極為復(fù)雜，一般認(rèn)為是多種因素協(xié)同作用形成的。慢性支氣管炎的感染、吸煙、大氣污染、職業(yè)性粉塵和有害氣體的長期吸入、過敏、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡、呼吸道防御能力降低等因素均可引起慢性阻塞性肺氣腫。其中以慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫最常見。81.早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是A、兩肺紋理增粗、紊亂B、肺野透亮度增加C、胸廓擴(kuò)張、肋間增寬D、無特殊征象E、雙肺輕度滲出性改變答案：D解析：本病X線檢查早期無異常發(fā)現(xiàn)，隨著病變的進(jìn)展，可有肺紋理增多、增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀，延伸到肺野周邊。82.對年老體弱、痰量較多且無力咳痰的慢性支氣管炎患者，不宜使用的藥物為A、氧氟沙星B、溴己新C、羧甲司坦D、氨溴索E、可待因答案：E解析：可待因在臨床主要用于中樞性鎮(zhèn)咳和中度疼痛鎮(zhèn)痛，題中患者體弱、痰多、無力咳痰，若再予以鎮(zhèn)咳，可能會(huì)加重感染，故選E。氧氟沙星主要有抗感染作用；溴己新可降低痰液黏稠度，使痰易咳出；羧甲司坦使黏蛋白分子裂解而產(chǎn)生降低痰液黏稠度的效果。83.患者男，65歲。吸煙40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年。近2年來勞累時(shí)有氣急。查體：兩肺呼吸音減弱，肺下界下移，兩肺底有細(xì)小濕啰音。最可能的診斷是A、大葉性肺炎B、肺氣腫C、胸腔積液D、支氣管哮喘E、氣胸答案：B解析：老年男性有吸煙史，慢性咳嗽、咳痰等提示慢性阻塞性肺疾??；出現(xiàn)氣急及肺部體征提示疾病發(fā)展為肺氣腫。故選B。84.女性，55歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3～5個(gè)月，近一周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無發(fā)熱、呼吸困難來診。查血WBC7.0×10/L，分葉68%，淋巴30%，嗜酸2%，單核1%，尿常規(guī)正常，胸片雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能：FEV1/FVC正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A.慢性阻塞性肺疾病(COPA、B、肺結(jié)核C、支氣管哮喘D、肺炎E、慢性支氣管炎答案：E解析：綜合各項(xiàng)癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷為慢性支氣管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能檢查應(yīng)有異常。85.女性，52歲，反復(fù)咳嗽、咳痰12年，心悸、氣急3年。體檢：雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動(dòng)明顯，該處可聞及3／6級收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)。該例最可能的診斷為A、慢性支氣管炎（慢支）B、慢支+肺氣腫C、慢支+右心功能不全D、慢支+風(fēng)濕性心瓣膜病E、慢支+肺氣腫+肺心病答案：E解析：反復(fù)咳嗽、咳痰15年可診為慢支，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱、肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動(dòng)明顯，該處可聞及3/6級收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)為肺氣腫，肺心病體征，故選E。86.患者女，58歲。反復(fù)咳嗽，咳痰、喘息32年，加重3天。查體：桶狀胸，雙肺滿布哮鳴音。血?dú)夥治觯篜aO58mmHg，PaCO50mmHg。此時(shí)該患者呼吸功能檢查結(jié)果最可能的是A.肺活量(VC)正常，第一秒用力呼氣量(FEV)正常，殘氣量(RV)/肺總量(TLA、<40%B、VC降低，F(xiàn)EV正常，RV/TLC<40%C、VC降低，F(xiàn)EV增加，RV/TLC>40%D、VC正常，F(xiàn)EV降低，RV/TLC<40%E、VC降低，F(xiàn)EV降低，RV/TLC>40%答案：E解析：根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)診斷為慢性支氣管炎、肺氣腫，肺功能改變有：①FEV降低；②肺總量、功能殘氣量和殘氣量增高，肺活量減低，由于肺總量增加不及殘氣量增高程度大，故RV/TLC增高，可>40%，故選E。87.診斷阻塞性肺氣腫，最有價(jià)值的是A、PaO低于正常B、殘氣量/肺總量>40%C、第一秒用力呼氣量/用力肺活量<60%D、最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%E、潮氣量低于預(yù)計(jì)值的80%答案：B解析：臨床上常以殘氣量占肺總量的百分比作為阻塞性肺氣腫的判定指標(biāo)，超過40%提示肺氣腫，故選B。PaO低于正常可判斷有無缺氧和缺氧的程度，第一秒用力呼氣量/用力肺活量＜70%提示阻塞性通氣障礙；最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%提示阻塞性或限制性通氣功能障礙；肺活量低于預(yù)計(jì)值的80%提示限制性通氣障礙，亦可提示有嚴(yán)重的阻塞性通氣功能障礙；故不選A、C、D、E。88.下列可以引起COPD、肺源性心臟病的患者發(fā)生代謝性堿中毒的因素是A、低鹽飲食B、嚴(yán)重低氧血癥C、使用噻嗪類利尿劑D、高濃度吸氧E、使用呼吸興奮劑答案：A解析：C0PD、肺源性心臟病發(fā)生發(fā)展過程中低氧血癥可導(dǎo)致代謝性酸中毒。CO蓄積可致呼吸性酸中毒。低鉀低氯血癥可致代謝性堿中毒。低鹽飲食可致低鉀低氯血癥，可引起代謝性堿中毒，故選A。89.患者，男，58歲。活動(dòng)后呼吸困難半年。查體：口唇無發(fā)紺。雙肺呼吸音減低，散在干、濕啰音。心率85次/分，P>A，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。胸部X線片示右下肺動(dòng)脈直徑1.8cm，雙下肺紋理增粗、紊亂。為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是A、超聲心動(dòng)圖B、肺功能C、支氣管鏡D、血?dú)夥治鯡、胸部高分辨CT答案：A解析：超聲心動(dòng)圖通過測定度右心室流出道內(nèi)徑（≥30mm），右心室內(nèi)徑（≥20mm）、右心室前壁的厚度、右心室內(nèi)徑比值、右肺動(dòng)脈內(nèi)徑或肺動(dòng)脈干及右心房增大等指標(biāo)，可診斷慢性肺心病，故選A。90.患者，男，60歲。確診為COPD、慢性肺心病失代償期。經(jīng)吸氧、抗感染、利尿、舒張支氣管及靜脈點(diǎn)滴呼吸興奮劑后癥狀好轉(zhuǎn)。復(fù)查動(dòng)脈血?dú)馐荆簆H7.43，PaCO58mmHg，PaO60mmHg，HCO39mmol/L，K2.89mmol/L，Na135mmol/L，Cl86mmol/L。此患者的酸堿失衡類型為A、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、代謝性酸中毒+代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒答案：E解析：慢性肺心病失代償期患者PaCO58mmHg提示呼吸性酸中毒診斷，另根據(jù)HCO39mmol/L，K2.89mmol/L提示有代謝性堿中毒表現(xiàn)，故選E。91.患者，男，62歲吸煙者，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，呼吸困難1周入院。查體：血壓150/80mmHg，呼吸急促、口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及干、濕啰音，P亢進(jìn)，肝頸回流征陽性，雙下肢水腫。該患者最可能的診斷是A、右心衰竭B、左心衰竭C、心包積液D、縮窄性心包炎E、上腔靜脈阻塞綜合征答案：A解析：肺源性心臟病發(fā)病緩慢，除原有肺病外，主要是逐步出現(xiàn)的肺心功能衰竭征象。肺源性心臟病心功能失代償期的臨床表現(xiàn)：呼吸衰竭、呼吸困難、明顯發(fā)紺、皮膚潮紅多汗等表現(xiàn)，右心衰見上題。題干中給出的癥狀符合上述，故選A。92.引起慢性肺心病失代償最常見的誘因是A、過度勞累B、營養(yǎng)不良C、空氣污染D、全身血容量不足E、急性呼吸道感染答案：E解析：引起慢性肺心病失代償?shù)淖畛Ｒ娬T因是急性呼吸道感染。主要表現(xiàn)為呼吸衰竭和心力衰竭，主要為右心衰竭。93.慢性肺心病最常見的酸堿失衡類型是A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、呼吸性酸中毒答案：E解析：慢性肺源性心臟病并發(fā)酸堿失衡時(shí)，最常見為呼吸性酸中毒：pH下降，PaCO升高。其次為呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。亦可為呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒：pH可正常，低血鉀、低血氯，多為治療不當(dāng)所致。94.肺源性心臟病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.18，PaCO75mmHg,PaO50mmHg,HCO27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸堿失衡類型是A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：C解析：代謝性酸中毒血?dú)飧淖兪莗H接近或達(dá)到正常，BE負(fù)值增大，PaO下降。故不選A。慢性呼吸性酸中毒的血?dú)飧淖儯篜aCO升高，pH正常或降低，BE正值增大。故不選B。呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒血?dú)飧淖儯篜aCO升高、正常或輕度下降，pH明顯降低，AB、SB、BB減少、正常或輕度升高，BE負(fù)值增大，故選C。代謝性堿中毒血?dú)飧淖儯簆H接近正常，BE正值增大，PaCO升高。故不選D。呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒血?dú)飧淖儯篜aCO升高，pH升高、正?；蛳陆?，AB明顯增加，故不選E。95.慢性肺源性心臟病患者提示右心功能不全的主要體征是A、雙下肢水腫B、肝頸靜脈回流征陽性C、心臟向左擴(kuò)大D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音(P)亢進(jìn)E、肝大，觸痛陽性答案：B解析：右心功能不全的體征包括：①水腫，因體靜脈壓力增高，也導(dǎo)致胸腔積液；②頸靜脈征：頸靜脈搏動(dòng)增強(qiáng)、充盈、怒張是主要體征，肝頸靜脈回流征陽性更具特征性，故選B；③肝大；④心臟體征：出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。A、E非主要體征故不選。C、D不是右心功能不全的體征。96.患者女，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、心悸氣促30年，水腫5年，近1周來癥狀加重入院。查體：呼吸急促，雙肺可聞及干濕啰音，P亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及3/6級收縮期雜音。肝右肋下4cm，壓痛(+)，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫。此時(shí)首選的治療是使用A、強(qiáng)心劑B、利尿劑C、血管擴(kuò)張劑D、抗生素E、祛痰劑答案：D解析：患者的診斷考慮是肺源性心臟病，急性呼吸道感染是誘發(fā)肺源性心臟病失代償和病情加重的重要因素，先依據(jù)具體情況選擇抗生素，然后根據(jù)痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整，可適當(dāng)應(yīng)用利尿劑、強(qiáng)心劑或血管擴(kuò)張藥。故選D。97.女性，79歲，反復(fù)咳嗽、咳痰25年，1周前受涼后畏寒、發(fā)熱、咳膿痰、氣急。體檢：體溫37.5℃，呼吸急促，雙肺呼吸音減弱，有較多濕啰音，下肢輕度水腫。最主要的治療措施是A、利尿劑適度利尿B、給予解痙平喘藥C、給予止咳祛痰藥D、低濃度持續(xù)吸氧E、控制肺部感染答案：E解析：此例為慢阻肺，肺源性心臟病，心功能不全，并肺部感染，最主要的治療措施是控制肺部感染。98.慢性肺心病急性加重期治療措施中最重要的是A、抗菌藥物B、解痙、平喘藥C、化痰藥D、利尿劑E、強(qiáng)心劑答案：A解析：在慢性肺心病急性加重期，積極控制感染，暢通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治療的關(guān)鍵。其中，積極控制感染是最重要的環(huán)節(jié)之一。99.提示早期慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)是A、胸悶、呼吸困難B、心悸、心音遙遠(yuǎn)C、發(fā)紺、乏力易疲勞D、雙下肢水腫E、可見劍突下明顯心臟搏動(dòng)答案：E解析：慢性肺源性心臟病患者肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)提示有肺動(dòng)脈高壓，劍突下如有明顯收縮期心臟搏動(dòng)，提示存在右心室肥大。100.慢性肺源性心臟病最常見的病因是A、肺結(jié)核B、支氣管哮喘C、支氣管擴(kuò)張D、肺膿腫E、慢性支氣管炎答案：E解析：慢性肺源性心臟病大多由支氣管、肺疾病引起，以慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫最為多見，約占80%～90%，其次為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、重癥肺結(jié)核、塵肺等。101.患者男，68歲。既往有慢性支氣管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重來診。查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率110次/分。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHg。下列治療措施正確的是A、靜脈滴注尼可剎米B、靜脈注射毛花苷丙C、靜脈滴注4%碳酸氫鈉D、靜脈注射呋塞米（速尿）E、人工機(jī)械通氣答案：E解析：本患者為COPD并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭、肺性腦病。對于伴有嚴(yán)重的通氣和（或）換氣功能障礙，且神志模糊的患者，應(yīng)行機(jī)械通氣，故選E。尼可剎米為呼吸興奮劑，COPD不宜使用。故不選A。靜脈注射毛花苷丙是洋地黃制劑，用于心力衰竭治療。其他治療應(yīng)在保持呼吸道通暢的前提下進(jìn)行，故不選B、C、D。102.隱性肺動(dòng)脈高壓是指運(yùn)動(dòng)后肺動(dòng)脈平均壓至少大于A、5mmHgB、10mmHgC、15mmHgD、20mmHgE、30mmHg答案：E解析：臨床上測定肺動(dòng)脈壓，如在靜息時(shí)肺動(dòng)脈平均壓≥2.67kPa(20mmHg)，即為顯性肺動(dòng)脈高壓；若靜息肺動(dòng)脈平均壓＜2.67kPa，而運(yùn)動(dòng)后肺動(dòng)脈平均壓>4.0kPa(30mmHg)時(shí)，則為隱性肺動(dòng)脈高壓，故選E。103.患者男，70歲，吸煙。家屬發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)半小時(shí)急送醫(yī)院。有COPD病史20余年。查體：BP150/75mmHg，心率85次/分，淺昏迷狀，球結(jié)膜水腫。雙肺可聞及干濕啰音，A＜P。下肢水腫。為明確診斷，首選的檢查是A、動(dòng)脈血?dú)夥治鯞、胸部X線片C、心臟超聲波D、動(dòng)態(tài)心電圖E、肺功能答案：A解析：結(jié)合患者COPD病史及查體提示診斷為COPD、肺源性心臟病；淺昏迷狀、球結(jié)膜水腫提示呼吸衰竭、肺性腦病。慢性肺源性心臟病肺功能失代償期可出現(xiàn)低氧血癥或合并高碳酸血癥，PaO＜60mmHg，PaCO>50mmHg，表示有呼吸衰竭，應(yīng)首先進(jìn)行血?dú)夥治?，故選A。104.咳嗽變異性哮喘正確診斷依據(jù)A、咳嗽反復(fù)發(fā)作時(shí)間>2周B、抗生素治療有效C、支氣管擴(kuò)張劑能緩解D、無家族過敏史E、中性粒細(xì)胞增高答案：C解析：咳嗽變異性哮喘的診斷依據(jù)：①咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作時(shí)間>1個(gè)月，常在夜間（或清晨）發(fā)作、痰少、運(yùn)動(dòng)后加重；②臨床無感染征象，或經(jīng)較長期抗生素治療無效；③用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解（為基本診斷條件）；④有個(gè)人過敏史或家庭過敏史，氣道呈高反應(yīng)性，變應(yīng)原皮試陽性等可作輔助診斷。故選C。105.哮喘患兒出現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)及時(shí)盡早選用的治療是A、靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B、皮下注射腎上腺素C、吸入速效β受體激動(dòng)劑D、靜脈滴注氨茶堿E、使用巴比妥類藥答案：A解析：本題考核哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療。一旦確診患者為重癥哮喘，就應(yīng)在應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑的同時(shí)，及時(shí)足量從靜脈快速給予糖皮質(zhì)激素，常用琥珀酸氫化可的松每天200～400mg稀釋后靜脈注射，或甲潑尼龍每天100～300mg，也可用地塞米松5～10mg靜脈注射，每6小時(shí)可重復(fù)一次，待病情控制和緩解后再逐漸減量，故選A。106.患者，女，35歲。支氣管哮喘史20年。近2周來出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降，有時(shí)夜間憋醒，口服“氨茶堿”可逐漸緩解。查體：雙肺散在哮鳴音。該患者最重要的治療措施是規(guī)律使用A、糖皮質(zhì)激素氣霧劑B、聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和長效β受體激動(dòng)劑C、膽堿能受體阻斷劑D、長效β受體激動(dòng)劑E、短效β受體激動(dòng)劑答案：B解析：根據(jù)患者的表現(xiàn)為哮喘輕度持續(xù)狀態(tài)，在用抗炎藥物時(shí)可以加入一種長效支氣管舒張藥（尤其是用于控制夜間癥狀），故選B。107.患者，男，42歲，診斷支氣管哮喘12年，規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素治療，癥狀控制尚滿意，近2周于受涼后再次出現(xiàn)喘息發(fā)作，夜間癥狀明顯。為改善患者癥伏，不宜采取的措施是A、加用長效茶堿B、加用小劑量口服激素C、增加吸入激素劑量D、加用短效β受體激動(dòng)劑E、加用長效β受體激動(dòng)劑答案：D解析：β受體激動(dòng)劑的緩釋型及控釋型制劑療效維持時(shí)間長，用于防止反復(fù)發(fā)作性哮喘和夜間哮喘。故選D。108.患者，男，32歲，支氣管哮喘史10年，一直用低劑量吸入糖皮質(zhì)激素控制，近2天因受涼后再發(fā)，肺部出現(xiàn)少許散在哮鳴音，此時(shí)首選的治療是A、間斷吸入異丙托溴胺B、間斷吸入沙美特羅C、皮下注射腎上腺素D、間斷吸入特布他林E、皮下注射麻黃堿答案：D解析：本題考核哮喘急性發(fā)作期的治療。肺部出現(xiàn)少許散在哮鳴音為輕度發(fā)作，每日間斷吸入沙丁胺醇或特布他林200～500叫短效β受體激動(dòng)劑，不能控制加服長效β受體激動(dòng)劑丙卡特羅或沙美特羅或班布特羅。每日定時(shí)吸入糖皮質(zhì)激素200～600μg或加用異丙托溴按氣霧劑吸入。故選D。109.支氣管哮喘發(fā)作的主要病理基礎(chǔ)是A、細(xì)菌感染B、支氣管痙攣C、副交感神經(jīng)興奮D、氣道的非特異性炎癥E、病毒感染答案：D解析：近年認(rèn)為，哮喘是一種慢性非特異性氣道炎癥；有氣道高反應(yīng)性；遺傳因素有重要作用；其神經(jīng)機(jī)制除膽堿能和腎上腺能神經(jīng)外，還有非腎上腺能非膽堿能神經(jīng)的參與。110.外源性支氣管哮喘，漿細(xì)胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是A、IgAB、IgGC、IgMD、IgDE、IgE答案：E解析：支氣管哮喘是多種炎癥細(xì)胞參與的氣管慢性炎癥，以氣道高反應(yīng)為特征。外源性支氣管哮喘漿細(xì)胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是IgE。111.反映支氣管哮喘患者氣道反應(yīng)性的檢查是A、通氣功能B、支氣管激發(fā)試驗(yàn)C、峰流速變異率D、嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白E、皮膚過敏原試驗(yàn)答案：B解析：支氣管哮喘試驗(yàn)和其他檢查有：①血液常規(guī)檢查；②痰液檢查，涂片在鏡下可見較多嗜酸性粒細(xì)胞；③肺功能檢查，有通氣功能檢測和支氣管激發(fā)試驗(yàn)，后者用于測定氣道反應(yīng)性；④血?dú)夥治觯虎菪夭縓線檢查；⑥特異性過敏原的檢測。故選B。112.患者男，42歲。間斷喘息發(fā)作10年余，發(fā)作時(shí)口服氨茶堿可以緩解，曾行肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性。對于該患者，最主要的治療是規(guī)律使用A、短效β受體激動(dòng)劑B、長效β受體激動(dòng)劑C、吸入糖皮質(zhì)激素D、口服糖皮質(zhì)激素E、白三烯受體拮抗劑答案：C解析：從本題的描述中可知該患者是支氣管哮喘，常用藥物是吸入糖皮質(zhì)激素和色酮類藥物。糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前防治哮喘最有效的藥物，可分為吸入、口服和靜脈用藥。吸入激素是控制哮喘長期穩(wěn)定的最基本的治療，是哮喘第一線的藥物治療。吸入激素作用于呼吸道局部，所用劑量較小，藥物進(jìn)入血液循環(huán)后在肝臟迅速被滅活，全身不良反應(yīng)少。故選C。113.患者男，30歲。發(fā)作性喘息6年，再發(fā)1天就診。查體：T38.1℃.BP150/80mmHg，呼吸急促，咽紅，雙肺布滿哮鳴音。WBC6.3×10/L，N78%。該患者最可能的診斷是A、急性咽喉炎B、急性左心衰竭C、原發(fā)性支氣管癌D、支氣管哮喘急性發(fā)作E、慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作答案：D解析：支氣管哮喘可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生。本題中患者有喘息病史，故最可能的診斷是支氣管哮喘，而哮喘急性發(fā)作是指氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生或加重，常有呼吸困難和喘鳴，伴有呼氣流量降低。此時(shí)患者是哮喘的急性發(fā)作，故選D。114.患者女，34歲。自幼有哮喘病史。因外出春游后再發(fā)20天，一直吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑（β受體激動(dòng)劑）仍不能活動(dòng)而就診。查體：對話中常有中斷，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音.FEV占預(yù)計(jì)值70%.PaO80mmHg，PaCO32mmHg。該患者最佳的治療措施是A、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素+靜脈滴注氨茶堿+機(jī)械通氣B、間斷吸入β受體激動(dòng)劑+吸入糖皮質(zhì)激素200g/dC、規(guī)則吸入β受體激動(dòng)劑+靜脈滴注糖皮質(zhì)激素+靜脈滴注氨茶堿D、靜脈滴注β受體激動(dòng)劑+靜脈滴注糖皮質(zhì)激素+靜脈滴注氨茶堿E、規(guī)則吸入β受體激動(dòng)劑+吸入糖皮質(zhì)激素>600μg/d+靜脈滴注氨茶堿答案：E解析：從題中描述可知，患者是哮喘急性發(fā)作，治療措施包括：①吸氧。②迅速緩解氣道痙攣：首選霧化吸入β受體激動(dòng)劑，必要時(shí)可在1小時(shí)內(nèi)重復(fù)應(yīng)用2～3次，好轉(zhuǎn)后改為每4～6小時(shí)一次。靜脈使用氨茶堿有助于緩解氣道痙攣。激素應(yīng)用要足量、及時(shí)。故選E。115.患者女，25歲。2小時(shí)前進(jìn)行室內(nèi)清潔時(shí)突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問病史近3年來每年秋季常有類似發(fā)作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，呼氣延長，心臟無異常。X線胸片顯示心肺無異常。該例診斷應(yīng)為A、慢性喘息型支氣管炎B、慢性阻塞性肺疾病(B型)C、慢性阻塞性肺疾?。ˋ型）D、支氣管哮喘E、心源性哮喘答案：D解析：支氣管哮喘是慢性氣道炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的增加，出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀。根據(jù)題干，患者年輕，突發(fā)咳嗽、胸悶等癥狀，反復(fù)發(fā)作史，聽診符合哮喘體征，影像學(xué)檢查無異常，故選D。116.男，16歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。體檢：血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率110次／分。律齊，無雜音。你認(rèn)為下列哪種診斷正確A、上呼吸道感染B、氣管異物C、慢性支氣管炎喘息型D、病毒性心肌炎E、支氣管哮喘答案：E解析：患者有上感癥狀，但上感時(shí)不會(huì)有哮鳴音；急性發(fā)病、且年輕，不符合慢性支氣管炎喘息型；心肌炎除心率增快>100次／分外，還應(yīng)有心電圖改變和血清學(xué)依據(jù)。故正確診斷應(yīng)為支氣管哮喘。117.女性，27歲，幼年起反復(fù)發(fā)生喘息，多在夏秋季發(fā)作。3小時(shí)前因進(jìn)入剛裝飾過的房間發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難，遂來急診，呼吸急促，大汗，不能平臥。此時(shí)最需要給予的治療措施是A、吸痰B、止咳藥C、口服氨茶堿D、糖皮質(zhì)激素E、吸入β受體激動(dòng)劑答案：E解析：患者為外源性哮喘發(fā)作。治療宜吸入短效β受體激動(dòng)劑，如沙丁胺醇、特布他林，每次吸入200～400μg，通常5～10分鐘見效，維持4～6小時(shí)。β受體激動(dòng)劑可用于輕度哮喘急性發(fā)作，或預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘發(fā)作。118.預(yù)防及治療支氣管哮喘的最有效藥物A、糖皮質(zhì)激素B、茶堿類C、抗膽堿藥D、β受體激動(dòng)劑E、抗生素答案：A解析：腎上腺糖皮質(zhì)激素具有提高β受體擬腎上腺素類物的效應(yīng)及活化腺苷環(huán)化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物質(zhì)的生成及釋放和抑制免疫反應(yīng)。目前，激素是預(yù)防和抑制哮喘者氣道炎癥反應(yīng)及降低氣道對各種刺激因子高反應(yīng)性的最有效藥物。119.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診斷意義的體征是A、胸廓飽滿B、肋間隙增寬C、呼吸音增強(qiáng)D、觸診胸部語顫減弱E、聽診兩肺廣泛哮鳴音答案：E解析：哮喘發(fā)作期主要體征為：呼吸幅度減低；叩診過清音；兩肺滿布哮鳴音；合并感染者可聞及濕啰音；可有發(fā)紺。輕癥哮喘可以逐漸自行緩解，緩解期無任何癥狀和異常體征。哮喘嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)在24小時(shí)以上者稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)。120.慢性肺源性心臟病急性加重期的治療最不適宜的是A、呼吸衰竭B、通暢呼吸道C、早期強(qiáng)心利尿D、持續(xù)低流量吸氧E、控制感染答案：C解析：慢性肺源性心臟病患者在有效地控制感染，改善呼吸，合理氧療，糾正呼吸衰竭，常能使心力衰竭得以糾正。經(jīng)上述治療無效或病情反復(fù)、嚴(yán)重心力衰竭者尚需用利尿劑、強(qiáng)心劑和血管擴(kuò)張藥。強(qiáng)心劑適用于感染已控制，呼吸衰竭已好轉(zhuǎn)，利尿劑療效差，心力衰竭不能糾正，或出現(xiàn)急性左心衰竭者，不宜早期應(yīng)用。121.關(guān)于支氣管激發(fā)試驗(yàn)，說法不正確的是A、測定氣道反應(yīng)性B、常用于通氣功能在正常預(yù)計(jì)值70%以上者C、常用吸入劑為生理鹽水D、通過吸入藥物的累積劑量和濃度作判斷E、FEV下降≥20%，可診斷激發(fā)試驗(yàn)陽性答案：C解析：支氣管激發(fā)試驗(yàn)常用吸入劑為乙酰甲膽堿和組胺。故C選項(xiàng)不正確，答案為C。122.對哮喘持續(xù)狀態(tài)有效的藥物治療是A、頭孢他啶B、右旋糖酐C、地塞米松D、哌替啶E、阿托品答案：C解析：治療哮喘藥物主要有兩類：①緩解哮喘發(fā)作，此類藥的主要作用為舒張支氣管，包括β受體激動(dòng)劑、抗膽堿藥、茶堿類；②另一類藥物主要治療哮喘的氣道炎癥，包括糖皮質(zhì)激素、LT調(diào)節(jié)劑、色甘酸鈉及尼多酸鈉等。糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物。故選C。A、B、D、E都不是治療哮喘的藥物，故不選。123.患者女，35歲。支氣管哮喘重度發(fā)作2天，使用氨茶堿、沙丁胺醇、大劑量激素治療無效。體檢：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺哮鳴音較弱。血?dú)夥治觯篜aO50mmHg，PaCO70mmHg。進(jìn)一步救治措施應(yīng)為A、靜脈推注地塞米松B、給予高濃度吸氧C、靜脈滴注5%碳酸氫鈉D、聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注E、氣管插管，正壓機(jī)械通氣答案：E解析：根據(jù)題干提示哮喘重度發(fā)作，一般治療無效，已經(jīng)發(fā)展為呼吸衰竭，應(yīng)先通暢呼吸道，所以應(yīng)行氣管插管和正壓機(jī)械通氣。故選E。124.患者女，20歲。反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽2年。體檢：雙肺散在哮鳴音，心臟無異常。下列檢查結(jié)果中有助于明確診斷的是A、最大呼氣流量顯著降低B、第一秒用力呼氣量降低C、最大呼氣中段流量降低D、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性E、X線胸片顯示肺紋理稍多答案：D解析：根據(jù)題干，該患者最可能診斷為支氣管哮喘，檢查主要是肺功能試驗(yàn)，包括通氣功能檢測、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)和呼氣峰流速及其變異率測定，故選D。A、B、C、E均不是明確診斷的選項(xiàng)，不易與其他疾病鑒別，故不選。125.患者，女，31歲，反復(fù)發(fā)作性干咳伴胸悶3年，多次胸片檢查無異常，常用抗生素治療效果不明顯，無高血壓病史，全身檢查無陽性體征。為明確診斷首選檢查是A、胸部CTB、心臟彩超C、支氣管激發(fā)試驗(yàn)D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、纖維支氣管鏡答案：C解析：患者有反復(fù)發(fā)作的季節(jié)性干咳、胸悶病史，無胸部感染表現(xiàn)，抗生素?zé)o效，故應(yīng)考慮支氣管哮喘可能性。具備以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽性對哮喘診斷具有重要意義：①若基礎(chǔ)FEV（或PEF）＜80%正常值，吸入β受體激動(dòng)劑后FEV（或PEF）增加15%以上；②PEF變異率>20%；③支氣管激發(fā)試驗(yàn)（或運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)）陽性。所以該患者首選支氣管激發(fā)試驗(yàn)確定無哮喘，故選C。126.患者，男，78。反復(fù)咳嗽、咳痰40年。加重2周，突發(fā)劇烈干咳、呼吸困難1小時(shí)，腦梗死6年，查體：BP160/90mmHg，三凹征（+），喉部可聞及高調(diào)吸氣性喘鳴音。雙肺散在哮鳴音。其呼吸困難最主要的原因可能是A、支氣管擴(kuò)張B、大面積肺栓塞C、COPD急性加重D、支氣管哮喘急性發(fā)作E、氣管異物答案：E解析：根據(jù)患者腦梗死病史，突發(fā)呼吸困難，三凹征（+），喉部可聞及高調(diào)吸氣性喘鳴音，提示發(fā)生氣道梗阻，故選E。127.支氣管擴(kuò)張癥最有意義的體征是A、貧血B、杵狀指C、消瘦D、固定的局限性濕啰音E、桶狀胸答案：D解析：支氣管擴(kuò)張?jiān)缙诔o陽性體征。病情嚴(yán)重或繼發(fā)感染時(shí)，病變部位可聞及固定而持久的濕啰音。慢性病例可有杵狀指（趾）、發(fā)紺。128.支氣管-肺感染和阻塞是主要發(fā)病因素的疾病是A、肺結(jié)核B、支氣管肺癌C、慢性支氣管炎D、支氣管哮喘E、支氣管擴(kuò)張癥答案：E解析：支氣管、肺組織感染和阻塞為支氣管擴(kuò)張癥的主要發(fā)病因素。129.有關(guān)支氣管擴(kuò)張（支擴(kuò)）的發(fā)病機(jī)制，描述不正確的是A、反復(fù)感染導(dǎo)致細(xì)支氣管周圍肺組織纖維化使支氣管變形、擴(kuò)張B、支氣管擴(kuò)張患者必在嬰幼兒時(shí)期有過麻疹、支氣管肺炎等感染C、肺結(jié)核纖維組織增生和收縮牽引亦可引起支氣管擴(kuò)張D、支氣管、肺組織感染和阻塞是支氣管擴(kuò)張發(fā)病的主要因素E、支氣管先天發(fā)育異常引起支氣管擴(kuò)張相對少見答案：B解析：支氣管擴(kuò)張主要致病因素為支氣管的感染阻塞和牽拉，故D對。多數(shù)患者在童年有麻疹、百日咳或支氣管肺炎遷延不愈的病史，但不是所有的患者都必須要有這樣的病史，先天性發(fā)育缺損及遺傳因素引起的支氣管擴(kuò)張較少見，故E對，而B錯(cuò)。反復(fù)的感染可導(dǎo)致支氣管壁有不同程度破壞及纖維組織增生，從而使支氣管變形、擴(kuò)張，故A對。肺結(jié)核在纖維組織增生和收縮過程中，由于牽引亦可引起支氣管擴(kuò)張，故C也對。因此選B。130.疑診支氣管擴(kuò)張而胸片大致正常的患者，應(yīng)首選的檢查是A、支氣管碘油造影B、纖維支氣管鏡C、高分辨CTD、增強(qiáng)CTE、磁共振成像答案：C解析：支氣管擴(kuò)張主要的輔助檢查是影像學(xué)檢查。如若胸片大致正常，則病變較輕，不易發(fā)現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)首選高分辨CT。故選C。支氣管碘油造影為有創(chuàng)檢查，可明確診斷，但目前僅在外科手術(shù)前采用，故A不對，診斷支氣管擴(kuò)張一般不需要行纖維支氣管鏡檢查，故B不對。增強(qiáng)C通常為診斷腫瘤等血供豐富的病變部位使用，磁共振成像常用于骨骼神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷，故D、E也不對。131.患者男，48歲。反復(fù)咳嗽、咳膿痰10余年，近2天來出現(xiàn)咯血，每日約250ml。查體：右下肺可聞及中小水泡音，可見杵狀指。患者最可能出現(xiàn)的情況是A、支氣管動(dòng)脈破裂B、支氣管靜脈破裂C、肺毛細(xì)血管炎D、肺動(dòng)脈分支破裂E、肺靜脈分支破裂答案：A解析：從本題的病史中可知，患者是支氣管擴(kuò)張，本病在支氣管組織解剖結(jié)構(gòu)上呈現(xiàn)不可復(fù)原性的擴(kuò)張和變形。擴(kuò)張的管腔內(nèi)常有黏液充塞、黏膜明顯炎癥及潰瘍，支氣管壁有不同程度破壞及纖維組織增生。支氣管動(dòng)脈也可肥厚、擴(kuò)張。支氣管動(dòng)脈及肺動(dòng)脈間的吻合支明顯增多，容易破裂導(dǎo)致咯血。故選A。132.患者，女，48歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血10余年。查體：可見杵狀指，左肩胛下角處可聞及局部性濕啰音，該患者最可能的診斷是A、支氣管肺癌B、先天性肺氣腫C、肺結(jié)核D、肺膿腫E、支氣管擴(kuò)張答案：E解析：本題考核支氣管擴(kuò)張的鑒別。慢性咳嗽伴大量膿痰反復(fù)咯血、杵狀指及局部性濕啰音考慮為支氣管擴(kuò)張可能性較大。故選E。肺膿腫起病急，常有高熱畏寒、大量膿臭痰，可排除。肺結(jié)核常有低熱、盜汗等結(jié)核全身中毒癥狀，濕啰音多位于鎖骨上下和肩胛間區(qū)，和本題不符。133.較常出現(xiàn)杵狀指（趾）的呼吸系統(tǒng)疾病是A、慢性支氣管炎B、阻塞性肺氣腫C、支氣管哮喘D、支氣管擴(kuò)張癥E、支原體肺炎答案：D解析：杵狀指常見于：①呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性肺膿腫、支氣管擴(kuò)張和支氣管肺癌；②某些心血管疾病，如發(fā)紺型先天性心臟病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎；③營養(yǎng)障礙性疾病，如肝硬化。故選D。134.支氣管擴(kuò)張的典型臨床表現(xiàn)為A、慢性咳嗽、痰中帶血，伴胸痛、杵狀指，病變部位可有濕啰音B、慢性咳嗽、咳大量膿痰，或反復(fù)咯血，病變部位濕啰音C、慢性咳嗽、咳大量膿血痰，反復(fù)高熱，病變部位可有濕啰音D、慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，雙肺可有干、濕啰音E、慢性咳嗽，常伴低熱、盜汗、咯血，雙肺可有濕啰音答案：B解析：支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)有慢性咳嗽、大量膿痰，反復(fù)咯血，反復(fù)肺部感染及慢性感染中毒癥狀；體征是病變重或繼發(fā)感染時(shí)?？陕劶跋滦夭?、背部固定而持久的局限性濕啰音，有時(shí)可聞及哮鳴音，部分慢性患者伴有杵狀指。故選B。135.患者女，48歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血20年，再發(fā)咯血3天，每日約150ml就診。查體：T37.8℃.左下肺可聞及固定而持久的局限性濕啰音。杵狀指(+)。該患者最可能的診斷是A、慢性支氣管炎B、支氣管擴(kuò)張C、肺膿腫D、肺結(jié)核E、肺癌答案：B解析：支氣管擴(kuò)張典型癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血。炎癥擴(kuò)展到病變周圍的肺組織，出現(xiàn)高熱、食欲減退、盜汗、消瘦、貧血等癥狀。慢性重癥支氣管擴(kuò)張的肺功能嚴(yán)重障礙時(shí)勞動(dòng)力明顯減退，稍活動(dòng)即有氣急、發(fā)紺伴有杵狀指（趾）。故選B。136.肺炎鏈球菌肺炎消散后肺組織結(jié)構(gòu)的變化是A、肺泡壁纖維化B、恢復(fù)正常C、細(xì)支氣管狹窄D、支氣管擴(kuò)張E、肺大皰形成答案：B解析：肺炎鏈球菌并不產(chǎn)生真正的外毒素，莢膜多糖抗原也不會(huì)引起組織壞死。消散期白細(xì)胞大量破壞，產(chǎn)生蛋白溶解酶，使?jié)B出物中的纖維素被溶解，因而愈后通常不會(huì)遺留肺損傷及纖維瘢痕。故選B。137.病變消散后肺組織結(jié)構(gòu)和功能大都恢復(fù)正常的是A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、克雷白桿菌肺炎D、肺炎支原體肺炎E、干酪性肺炎答案：A解析：肺炎球菌肺炎的典型病理變化分四