石臺縣2005年和2013年晚血疾病狀況調查

石臺縣2005年和2013年晚血疾病狀況調查

安徽南部山區(qū)的石臺縣是中國百蟲感染的重要防治地區(qū)。黨中央、國務院高度重視該地區(qū)疫情防治工作的進展。雖然經過中央及地方政府的不懈努力,石臺區(qū)域的血吸蟲疾病感染情況已得到有效控制,但當地血吸蟲疾病的傳染問題尚未徹底解決。目前,石臺縣仍然存在大量血吸蟲疾病患者,并且這種疾病擴散范圍較大,很難采取有效的控制措施。為了幫助地方政府和醫(yī)療部門對石臺縣的血吸蟲疫情進行控制,本文筆者采用實地走訪和查閱資料等方式對石臺縣2005年6~12月以及2013年3月—2013年9月的螺情及晚血疾病狀況進行調查。1對象和方法1.1克氏原螯蝦疾病調查在2005年6~12月以及2013年3月-2013年9月年通過走訪抽查方式對當地6~70歲的民眾進行調查,2005年調查人數為6425人,包括男性3854人,女性2571人;2013年調查人數為4540人,包括男性2698人,女性1842人。本次疾病調查的內容包括:(1)調查當地的釘螺分布情況和釘螺數量;(2)對縣民進行全面調查,收集縣民的患病情況;(3)通過回顧資料的方式,調查石臺縣血吸蟲疾病的分布情況和歷來采取的應對措施;(4)采用走訪調查方式,收集血吸蟲患者的具體情況,如患者的個人信息、生活環(huán)境、感染原因等。1.2疾病的檢查措施1.2.1小區(qū)分板的種類采用抽樣調查手法,針對石臺縣有螺區(qū)域進行重點研究,調查當地的釘螺數量。具體調查方式:沿著石臺縣的溝渠、池塘、水田等釘螺生長區(qū)設框,兩個框之間的距離為5~10m。把每框里面的釘螺全部撿起來,并將撿到的螺裝進螺袋中,統(tǒng)計裝滿釘螺的袋數,并為每個袋子標上編號。將撿到釘螺的區(qū)域標記在石臺縣的地圖上。在實驗室中對釘螺進行解剖分析,研究釘螺的疾病感染病源,并根據記錄估算釘螺在石臺縣的分布范圍和密度,結合走訪情況,計算血吸蟲疾病的感染機率。1.2.2調查血吸蟲防治情況運用疾病免疫學科知識和Kat技術對石臺縣6~70歲的縣民進行檢測,統(tǒng)計縣民的感染情況。在當地檔案庫調出關于血吸蟲防治的數據資料,了解當地血吸蟲防治工作的進展以及當地采取的應對措施。采用統(tǒng)計學知識對血吸蟲疾病的變化情況進行分析。1.3對比率的檢驗用SPSSS19.0對兩組數據進行計算分析。用(ue0af±s)代表計量,用t檢驗數據,χ2表示對比率。經計算,兩組數據對比差異明顯,P<0.05,數據對比具有統(tǒng)計學價值。2結果2.1糞便檢測及生存情況采用疾病免疫學方法對當地居民進行調查。2005年,接受糞便檢測的人數為6425人,經過糞便檢測,其中有5人呈陽性反應,本年的晚期血吸蟲經疾病感染率為0.08%,累計存活例數為102例。2013年,接受糞便檢測的人數為4540人,其中有2人糞便檢測的結果呈陽性反應,本年的晚期血吸蟲經疾病感染率為0.04%,累計存活例數為65例,詳情如表1所示。2.2病例的性別、年齡2005年,石臺縣查出晚期血吸蟲患者5例,累計存活患者為102例,其中包括44例女性患者,68例男性患者?；颊叩哪挲g在25~81歲之間,有84例患者為農民,有3例患者為漁民。2013年,石臺縣查出晚期血吸蟲患者2例,累計存活患者為65例,其中包括43例男性患者,22例女性患者,患者的年齡在27~78歲之間,有61例患者為農民,4例患者為漁民。2.3石臺縣晚期血吸蟲患者比例2005年,石臺縣累計晚期血吸蟲患者102例,包括47例巨脾型,占比率為46.1%;50例腹水型,占比率為49%;3例結腸增殖型,占比率為2%;3例侏儒型,占比率為2.9%。2013年,石臺縣累計晚期血吸蟲患者65例,包括35例巨脾型,占比率為53.8%;29例腹水型,占比率為44.6%;1例結腸增殖型,占比率為1.5%。2.4覆蓋區(qū)域的分布經地方疾病控制中心統(tǒng)計,2013年度石臺縣的釘螺存活環(huán)境為944處,覆蓋范圍總計為249.85萬m2。釘螺遍布于石臺縣的各個水系中,黃湓河水系釘螺面積36.5%,清溪河水系釘螺面積3.05%,秋浦河水系中占釘螺面積60.45%。3石臺縣晚期血吸蟲疾病防控措施皖南地區(qū)的石臺縣是典型的山陵晚期血吸蟲疾病傳染區(qū)域。在石臺縣中的農田溝渠中存活著大量釘螺。在農田的灌溉渠道、田間道路、池塘等區(qū)域中,釘螺基本呈發(fā)散狀分布,因此,石臺縣晚期血吸蟲疾病的分布特點與其他市鎮(zhèn)的情況不同。根據學者陳桂芳,張宏等人的研究,由于石臺縣的經濟結果以農業(yè)為主體,因此當地大多數晚血患者為農民,這一結論與本文的調查結果一致。此外,我國學者姚保棟,周藝彪等人也對晚血患者進行了癥型分析,同時闡述了患者受到釘螺感染的原因,但這些研究中尚未提出防治晚血的有效措施。筆者認為在對當地采取防止措施時,應充分考慮石臺縣的實際情況,對疾病傳播的根源進行重點控制,同時采取綜合治理方式。在上文的實驗中,2005年石臺縣晚血感染率為0.08%,糞檢陽性5例,2013年感染率為0.04%,糞檢陽性2例,由數據可知石臺縣的晚血感染情況得到了有效控制。為了提高晚期血吸蟲疾病的治理力度,進一步減輕石臺縣疾病感染災情,筆者認為,在主客觀條件允許的情況下,應對釘螺的生長區(qū)域進行全面檢查,并逐一消滅釘螺集中地。只有從根源上解決釘螺密度過高的問題,才有可能控制血吸蟲疾病的擴散。筆者綜合多位學者的研究以及自身實驗調查,針對石臺縣的實際情況提出幾點治理血吸蟲疾病的措施:(1)阻隔疾病擴散的途徑維護縣民健康要想對疾病的擴散進行有效控制,當地政府必須立足實際制定適宜的防止策略。筆者認為,要像徹底消除疾病對縣民的迫害,必須根據不同時間階段制定不同的策略。從短期來看,要將維護本地縣民的身體健康作為疾病控制工作的首要目的,防止出現(xiàn)大規(guī)模的釘螺,這樣可以有效降低疾病對當地造成的影響和危害。同時,政府部門要制定消滅釘螺的措施,在容易發(fā)生疾病感染的區(qū)域組織消滅釘螺、消滅野鼠淘汰耕牛等控制傳染源的工作,通過阻斷傳播路徑來防止病源擴散。除此之外,當地衛(wèi)生部門要定期對全縣居民進行檢查,讓每一個縣民到縣疾病控制中心接受血液檢查和糞便檢驗,盡快查找出所有患有血吸蟲疾病的患者和禽畜,并對人畜進行治療,防止疾病傳染。(2)加強衛(wèi)生管理力度對當地進行合理規(guī)劃。政府衛(wèi)生部門要將血吸蟲疾病控制工作加入到行政工作的范疇中,每段時間要固定進行一次大規(guī)模的疾病檢驗,為縣民進行血液檢測。只有提前防范、盡早治療,才能降低疾病對縣民造成的危害,從根本上消滅血吸蟲疾病的傳播根源。地方政府在對本縣進行規(guī)劃時,要重點對縣內的廁所進行改造管理。(3)石臺縣當地的自然環(huán)境十分復雜,雖然當地政府已積極采取了控制措施,但當前,縣內仍然存在不少陽性釘螺聚集點。由于農耕人員在日常工作中需要長時間停留在田埂間,不可避免的會與釘螺發(fā)生接觸,因此這些群體就成為了感染晚血疾病的主要人群。因此地方