眼科疾病瞼緣炎診療規(guī)范

瞼緣炎診療規(guī)范【概述】一、鱗屑性瞼緣炎本病為瞼緣皮脂溢出引起的瞼緣慢性炎癥。屈光不正、視疲勞、營養(yǎng)不良和長期使用劣質(zhì)化妝品、紋眼線等，可能是發(fā)病的誘因。【臨床表現(xiàn)】1.瞼緣干癢、刺痛和異物感。2睫毛和瞼緣表面附著上皮鱗屑，瞼緣表面有黃色蠟樣分泌物，干燥后結(jié)痂。3.瞼緣充血、潮紅，但無潰瘍或膿點(diǎn)。4.睫毛易脫落，但可再生。5.長期不愈者瞼緣肥厚、后唇鈍圓、淚小點(diǎn)腫脹外翻、淚溢?！驹\斷要點(diǎn)】根據(jù)患者的主觀癥狀和瞼緣的改變可做出診斷?！局委煼桨讣霸瓌t】1.尋找并消除病因和各種誘因，去除刺激因素。2.用生理鹽水或3%硼酸溶液清潔瞼緣，拭去鱗屑，涂抗生素眼膏。二、潰瘍性瞼緣炎【概述】本病是睫毛毛囊及其附屬腺體的慢性或亞急性化膿性炎癥，致病菌多為金黃色葡萄球菌。屈光不正、視疲勞、營養(yǎng)不良和不良衛(wèi)生習(xí)慣，可能是本病的誘因?！九R床表現(xiàn)】1.瞼緣干癢、刺痛、燒灼感和異物感明顯。2.瞼緣充血，睫毛根部散布小膿皰，有痂皮覆蓋。去除痂皮后有膿液滲出，露出睫毛根端和小潰瘍。3.睫毛被膿液和皮脂粘在一起呈束狀，隨痂皮剝落而脫落。如毛囊已被炎癥全面破壞，睫毛脫落后不能再生。4.久病后可引起慢性結(jié)膜炎和瞼緣肥厚、外翻、眼瞼閉合不全、暴露性角膜潰瘍、淚小點(diǎn)阻塞、淚溢?！驹\斷要點(diǎn)】根據(jù)患者的主觀癥狀和瞼緣的改變可做出診斷。【治療方案及原則】1.尋找并消除病因和各種誘因，去除刺激因素。2.每日用生理鹽水或3%硼酸溶液清潔瞼緣1次，拭去痂皮及已松落的睫毛，充分引流毛囊中的膿液。3.清潔瞼緣后涂抹抗生素眼膏。4.最好能進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，選用敏感的抗菌藥物。5.炎癥消退后持續(xù)用藥2--3周，以防復(fù)發(fā)。三、眥部瞼緣炎【概述】本病是一種主要累及外眥部瞼緣的慢性炎癥，致病菌多為Morax-Axenfeld雙桿菌。維生素缺乏者好發(fā)本病?！九R床表現(xiàn)】1.多為雙側(cè)，發(fā)生于外眥部。2.眼部癢、異物感、燒灼感、畏光和流淚。3.外眥部瞼緣和皮膚充血、腫脹，并有浸漬糜爛現(xiàn)象。4.鄰近結(jié)膜常伴有慢性炎癥。5.偶爾伴有點(diǎn)狀角膜上皮病變?！驹\斷要點(diǎn)】根據(jù)患者的主觀癥狀和瞼緣的改變可做出診斷?！局委煼桨讣霸瓌t】1.眼部滴用0.25%0.5%硫酸鋅滴眼液、0.3%慶大霉素滴眼液、妥布霉素滴眼液或0.25%氯霉素