單位醫(yī)療安全自查報(bào)告

單位醫(yī)療安全自查報(bào)告一、前言隨著醫(yī)療事故的不斷發(fā)生，國(guó)家對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療安全提出更高的要求。自查是醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療安全管理的重要環(huán)節(jié)。我院為確保患者的醫(yī)療安全，于2019年11月進(jìn)行了一次全員醫(yī)療安全自查?，F(xiàn)將自查結(jié)果進(jìn)行整理，并向各位領(lǐng)導(dǎo)和患者公開(kāi)。二、自查內(nèi)容與方法自查內(nèi)容本次自查重點(diǎn)涵蓋我院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、藥品管理、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備管理、職業(yè)健康管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全文化建設(shè)等6個(gè)方面的內(nèi)容。自查方法本次自查采用的是自我評(píng)估、自查、自糾、自改的方式，即通過(guò)自我評(píng)估找出問(wèn)題，通過(guò)自查找到問(wèn)題的實(shí)質(zhì)，通過(guò)自糾找到問(wèn)題的根源，通過(guò)自改解決問(wèn)題并制定整改措施。三、自查結(jié)果醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理本次自查醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理方面的問(wèn)題較少，只有2處。一是在醫(yī)生排班方面，存在排班不合理的情況；二是在臨床路徑管理上，有時(shí)未嚴(yán)格按照規(guī)定操作。藥品管理藥品管理方面的問(wèn)題主要集中在庫(kù)房管理和藥品使用記錄上。對(duì)于藥品期限管理，大部分醫(yī)生認(rèn)識(shí)不足，藥品過(guò)期的情況時(shí)有發(fā)生。同時(shí)，藥物使用記錄的填寫(xiě)不規(guī)范，存在記錄不完整或不真實(shí)的情況。醫(yī)療設(shè)施設(shè)備管理醫(yī)療設(shè)施設(shè)備管理方面的問(wèn)題較多，主要涉及到設(shè)備使用、維護(hù)和管理等方面。特別是在設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)方面，存在部分設(shè)備無(wú)保養(yǎng)記錄，以及保養(yǎng)記錄內(nèi)容不規(guī)范的情況。職業(yè)健康管理職業(yè)健康管理方面的問(wèn)題主要表現(xiàn)在員工健康檢查不規(guī)律、勞動(dòng)防護(hù)用品使用不規(guī)范等。其中，有6名醫(yī)務(wù)人員在過(guò)去2年內(nèi)未進(jìn)行健康檢查。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面的問(wèn)題主要為服務(wù)態(tài)度、溝通和信息披露等方面。在患者治療過(guò)程中，出現(xiàn)過(guò)溝通不暢、不清晰等問(wèn)題，造成了不必要的誤解和困擾。安全文化建設(shè)安全文化建設(shè)方面的問(wèn)題主要為員工對(duì)醫(yī)療安全的意識(shí)和認(rèn)識(shí)度不夠，和安全管理制度的執(zhí)行不夠嚴(yán)格。雖然我院有完善的安全管理制度和安全培訓(xùn)計(jì)劃，但由于員工意識(shí)缺失，執(zhí)行效果不理想。四、下一步工作根據(jù)本次自查結(jié)果，制定了對(duì)應(yīng)的整改計(jì)劃。將在下一步工作中，重點(diǎn)解決醫(yī)療設(shè)施設(shè)備管理和藥品管理等方面的問(wèn)題，并針對(duì)職業(yè)健康管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全文化建設(shè)等方面加強(qiáng)培訓(xùn)和宣傳。五、結(jié)論本次全員醫(yī)療安全自查，發(fā)現(xiàn)了我院醫(yī)療服務(wù)管理工作中的不足。但是，同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、安全和文化建設(shè)等方面也有很多優(yōu)勢(shì)。接