針灸治療運(yùn)動(dòng)性損傷選穴規(guī)律研究

針灸治療運(yùn)動(dòng)性損傷選穴規(guī)律研究

運(yùn)動(dòng)損傷也稱為閉合性軟組織損傷，主要包括關(guān)節(jié)韌帶損傷、肌肉、肌腱損傷和扭轉(zhuǎn)損傷。中醫(yī)被稱為“傷筋”。如何縮短軟組織損傷愈合時(shí)間,減輕或消除疼痛,盡快恢復(fù)正常功能是很有意義的研究課題。本文對(duì)近10年針灸治療運(yùn)動(dòng)性損傷有關(guān)報(bào)道的選穴規(guī)律歸納如下。1療效判定標(biāo)準(zhǔn)吳氏在踝關(guān)節(jié)附近找最痛點(diǎn)(阿是穴),如痛點(diǎn)不明顯則外踝以丘墟、申脈,內(nèi)踝以商丘、照海作為痛點(diǎn),治療慢性踝關(guān)節(jié)扭傷83例,治愈67例,顯效11例,有效4例,無效1例。胡氏依據(jù)軟組織損傷疼痛區(qū)域的大小,選擇相應(yīng)長(zhǎng)短之毫針,將區(qū)域劃分為上、中、下3限,在各限沿皮刺入1針,治療組100例,痊愈率和總有效率達(dá)98%和100%。聶氏等以受傷部位的痛點(diǎn)為中心,選擇阿是穴,采用針刺、電針、TDP結(jié)合治療本病60例,取得較好的療效。舒氏則以損傷部位的壓痛點(diǎn)(阿是穴)為主穴治療運(yùn)動(dòng)性損傷242例,治愈190例,好轉(zhuǎn)38例,無效14例,總有效率94.2%。2獨(dú)取絕骨治療急性腰扭轉(zhuǎn)劉氏針刺陽(yáng)陵泉為主治療肩部軟組織損傷58例,痊愈39例,顯效10例,有效7例,無效2例,總有效率為96.4%。趙氏等獨(dú)取絕骨治療急性腰扭傷50例。耿氏點(diǎn)刺委中穴治療急性腰扭傷53例,治愈39例,有效14例。3針刺臨床療效李氏等針刺健側(cè)上廉治療踝關(guān)節(jié)扭傷65例,全部有效,其中治愈59例,好轉(zhuǎn)6例。而陳氏等針刺睛明穴治療18例踝關(guān)節(jié)扭傷,結(jié)果全部治愈。韓氏針刺雙側(cè)攢竹穴治療踝關(guān)節(jié)扭傷18例全部治愈。4針刺同側(cè)上下下肢治療軍體訓(xùn)練中急性腕踝關(guān)節(jié)軟骨損傷的臨床效果蘭氏在腕部健側(cè)對(duì)應(yīng)點(diǎn)針刺治療踝部扭傷500例,1次治愈145例,2次治愈312例,3次以上治愈43例,總治愈率為100%。潘氏等運(yùn)用針刺同側(cè)上下肢對(duì)應(yīng)點(diǎn)治療軍體訓(xùn)練中急性腕踝關(guān)節(jié)軟組織損傷60例,收到滿意效果。武氏按照疼痛位置(即阿是穴),取同側(cè)上下肢關(guān)節(jié)相對(duì)應(yīng)穴,針刺對(duì)應(yīng)穴治療關(guān)節(jié)扭傷46例,總有效率為95.6%。5治療組織學(xué)損傷朱氏等對(duì)外踝痛或損傷取外關(guān)穴,內(nèi)踝痛或損傷取內(nèi)關(guān)穴,內(nèi)踝痛或損傷引及外踝痛取內(nèi)關(guān)透刺外關(guān),外踝痛或損傷引及內(nèi)踝痛取外關(guān)透刺內(nèi)關(guān);并依據(jù)患足損傷最痛點(diǎn)位置所屬經(jīng)脈及相應(yīng)的穴位,取對(duì)側(cè)手上相對(duì)應(yīng)位置的同名經(jīng)上相對(duì)應(yīng)的腧穴,治療踝關(guān)節(jié)扭傷132例,治愈83例,占63%。王氏等治療髖部軟組織損傷,在治療組:取臀痛穴(肩關(guān)節(jié)腋外線的中點(diǎn)),右側(cè)病變?nèi)∽髠?cè)穴位,左側(cè)病變?nèi)∮覀?cè)穴位;對(duì)照組:取環(huán)跳、秩邊、白環(huán)俞、承扶。兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,存在顯著差異(P<0.01)。陶氏針刺平衡反應(yīng)點(diǎn)(右上肢對(duì)左下肢、右下肢對(duì)左上肢、陰經(jīng)對(duì)陽(yáng)經(jīng),陽(yáng)經(jīng)對(duì)陰經(jīng)、背對(duì)腹、頭對(duì)足等)附近的1個(gè)或多個(gè)反應(yīng)點(diǎn),治療軟組織損傷184例。結(jié)果:治愈率78.3%,好轉(zhuǎn)17.4%,無效4.3%。劉氏等在損傷的部位找準(zhǔn)痛點(diǎn),即“天應(yīng)穴”,將皮內(nèi)針沿皮內(nèi)刺入,使針體橫行穿過穴位中心點(diǎn),并依據(jù)該穴所屬經(jīng)脈,采用同名經(jīng)交叉對(duì)應(yīng)取穴針刺,治療冰雪運(yùn)動(dòng)員軟組織傷300例。結(jié)果:治愈216例,顯效61例,有效19例,無效4例;其中治療1次治愈106例,2次治愈98例,5次以內(nèi)治愈12例。6治療急性踝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)結(jié)果主要結(jié)果為張氏等取健側(cè)丘墟穴治療踝關(guān)節(jié)扭傷50例,總有效率為98%。張氏取外關(guān)治療踝關(guān)節(jié)扭傷89例,結(jié)果全部治愈,其中1～3天治愈者67例,4～7天治愈者21例,7天治愈者1例。駱氏取健側(cè)照海、太溪、丘墟、昆侖、陽(yáng)陵泉、解溪治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷39例。結(jié)果:21例痊愈,12例顯效,5例好轉(zhuǎn),1例無效,總有效率97.4%。7治療急性嘴唇損傷的臨床療效陳氏用繆刺法治療四肢關(guān)節(jié)扭傷90例,其中經(jīng)1次治療,治愈74例,占82%;2次治愈8例,占9%;3次治愈5例,占5.5%;余3例癥狀減輕,累計(jì)治愈率96.5%。崔氏以患側(cè)損傷部位疼痛最明顯為中心點(diǎn),選擇對(duì)側(cè)相對(duì)應(yīng)的部位為針刺點(diǎn)治療急性軟組織損傷200例。結(jié)果:痊愈145例,好轉(zhuǎn)55例,有效率為100%。劉氏等采用繆刺法以內(nèi)關(guān)透外關(guān)治療急性胸部扭傷93例。結(jié)果:痊愈68例,好轉(zhuǎn)19例,無效6例,總有效率為93.5%。8針刺治療急性腰扭胡氏運(yùn)用第2掌骨診療法治療各種運(yùn)動(dòng)損傷,其中針刺第2掌骨橈側(cè)足穴治療踝關(guān)節(jié)扭傷32例,總有效率達(dá)100%。楊氏在患者兩側(cè)第2掌骨全息足穴處按壓,找到痛點(diǎn)后針刺治療體育專業(yè)學(xué)生踝關(guān)節(jié)扭傷100例。結(jié)果:痊愈87例,顯效13例,有效率100%。劉氏等遵照《頭皮針穴名國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化方案》之標(biāo)準(zhǔn)治療線,采用針刺頭穴與運(yùn)動(dòng)并用療法,治療急慢性軟組織損傷,共治療115例。裴氏取與患側(cè)同側(cè)第2掌骨橈側(cè)的穴位治療急性腰扭傷185例。結(jié)果:治愈179例,占96.8%;好轉(zhuǎn)6例,占3.2%。其中治療1次痊愈者164例,占91.6%;2次痊愈者11例,占6.1%;3次及3次以上痊愈者4例,占3.2%。林氏在患者鼻骨下端之中、鼻翼上方左右各取1點(diǎn)針刺治療急性腰扭傷100例,經(jīng)鼻針1次后,諸癥消失者96例,鼻針2次癥狀消失者4例。賈氏等采用耳針沿皮透穴刺法、只選用與疼痛部位相應(yīng)代表區(qū)的耳穴,再根據(jù)患部的病變狀況分別配合圍刺法或齊刺法,治療了117例,結(jié)果總有效率為96%,痊愈率為76%,顯效率為20%,無效率為4%。王氏取耳穴踝、皮質(zhì)下、腰,用“王不留行籽”貼壓結(jié)合取頭針足運(yùn)感區(qū)(對(duì)側(cè))針刺治療踝關(guān)節(jié)扭傷63例。結(jié)果:痊愈38例,顯效15例,有效8例,無效2例,總有效率96.8%。9療效分析結(jié)果何氏等用患側(cè)腕踝針下5區(qū)治療踝關(guān)節(jié)扭傷36例,治愈33例,占91.6%;好轉(zhuǎn)3例,占8.4%;總有效率100%。申氏用腕踝針下6區(qū)治療急性腰扭傷150例,結(jié)果全部有效。沈氏則取下5、下6區(qū)治療急性腰扭傷60例,有效率96.7%。10局部針灸法馮氏單用丘墟穴治療踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷52例,有效率100%。11針?biāo)幗Y(jié)合治療組李氏等治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷,治療組:足陽(yáng)明經(jīng)取足三里;足太陽(yáng)經(jīng)選昆侖;足少陽(yáng)經(jīng)取絕骨;陽(yáng)蹺脈選申脈;局部取壓痛點(diǎn)。對(duì)照組:遠(yuǎn)端取穴同治療組,不刺激局部。兩組之間的總療效和臨床緩解率,P<0.05,有顯著性差異。楊氏等按損傷部位所在經(jīng)絡(luò)循行線上,取病所上下腧穴各1～2穴,局部取阿是穴左右各一,形成圍針狀,視損傷范圍大小每次取4～5穴,針灸治療軟組織扭挫傷100例,結(jié)果全部有效,其中痊愈92例,顯效8例。張氏根據(jù)辨經(jīng)取穴:足太陽(yáng)型取內(nèi)關(guān),足少陽(yáng)型取丘墟,督脈型取印堂,帶脈型取足臨泣,治療急性腰扭傷153例,總有效率100%。12曲池與曲池交叉治療吉氏采用針刺跗骨竇治療踝關(guān)節(jié)扭傷,內(nèi)翻型損傷再加昆侖穴,外翻型損傷再加太溪穴,治愈率為60%。周氏用經(jīng)驗(yàn)穴扭傷穴(即陽(yáng)池與曲池兩穴連線的上1/4與下3/4交界處)交叉取穴治療急性腰扭傷500例。結(jié)果:痊愈452例,占90.4%;有效48例,占9.6%;總有效率100%。年氏針刺小節(jié)穴(手拇指指掌關(guān)節(jié)橈側(cè)赤白肉際處)治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷30例收到滿意效果。鄭氏針刺兩側(cè)行間穴治療急性腰肌扭傷90例。結(jié)果:痊愈75例,有效15例,其中1次治愈20例。13循經(jīng)取穴,以單穴為主綜上所述,運(yùn)動(dòng)性損傷在臨床以踝關(guān)節(jié)扭傷和腰扭傷為多見;治療運(yùn)動(dòng)性損傷選穴規(guī)律有以下特點(diǎn):其一是以痛點(diǎn)的位置為主決定取穴,亦較多人用,如以痛為腧法、上病下取法、下病上取法、對(duì)應(yīng)取穴