XX區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦大廳及窗口服務(wù)規(guī)范提升專項行動方案

為貫徹落實省委書記鄭柵潔在“安醫(yī)大附屬巢湖醫(yī)院醫(yī)保咨詢窗口輿情事件"的批示和相關(guān)會議上的要求，在前期展開為期1個月全區(qū)醫(yī)保協(xié)議管理履行及經(jīng)辦窗口規(guī)范設(shè)置情況排查工作基礎(chǔ)上，根據(jù)《XX市醫(yī)保經(jīng)辦大廳及窗口服務(wù)規(guī)范提升專項行動方案》的相關(guān)部署，經(jīng)研究決定，在全區(qū)范圍內(nèi)展開醫(yī)保經(jīng)辦大廳及窗口服務(wù)規(guī)范提升專項行動，特制定本方案。按照國家醫(yī)療保障局《醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳設(shè)置與服務(wù)規(guī)范(試行)》以及政務(wù)服務(wù)大廳管理等相關(guān)要求，合理設(shè)置醫(yī)保大廳服務(wù)功能區(qū)、配齊便民服務(wù)設(shè)施以及完善各項管理制度等工作，切實做到“有窗口必有人，人窗必匹配；有柜必有凳，柜凳必配套；有問必有答，答復要準確”,進一步提升醫(yī)保經(jīng)辦大廳及窗口服務(wù)水平。專項行動對象主要指各級醫(yī)保部門設(shè)立的經(jīng)辦大廳及窗口、進駐當?shù)卣?wù)服務(wù)中心(鎮(zhèn)、開發(fā)區(qū)、街道、村)的醫(yī)保服務(wù)窗口。同時了解定點協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)算窗口的設(shè)置情況。(一)全面檢查。區(qū)醫(yī)保部門采取現(xiàn)場調(diào)研走訪的形式，重點督查醫(yī)保經(jīng)辦窗口服務(wù)功能區(qū)是否設(shè)置齊全、服務(wù)臺椅配備是否到位；進一步檢查醫(yī)保服務(wù)窗口首問負責制、一次性告知制、限時辦結(jié)制、同崗替代制和信息公開制等管理制度的落時間安排：7月中旬至7月底(二)分析研判。區(qū)醫(yī)保部門要對全面檢查情況實行梳理，同時各定點協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)也應(yīng)對醫(yī)保結(jié)算窗口設(shè)置情況實行自查，并將自查情況上報區(qū)醫(yī)保部門。時間安排：7月底至8月上旬(三)謀劃整改。區(qū)醫(yī)保局針對排查發(fā)現(xiàn)的問題即時出臺整改方案，建立整改臺賬，明確整改措施、整改責任人和整改時間安排：8月上旬至8月中旬(四)落實整改。區(qū)醫(yī)保部門要在區(qū)政務(wù)服務(wù)中心、街道社區(qū)黨群服務(wù)中心等部門機構(gòu)協(xié)助配合下，做好醫(yī)保經(jīng)辦大廳及窗口問題的整改工作。同時建立完善醫(yī)保經(jīng)辦大廳及窗口相關(guān)管理制度。時間安排：8月中旬至9月上旬時間安排：9月下旬至10月上旬(一)增強組織領(lǐng)導。全區(qū)醫(yī)保部門要始終把群眾呼聲作為第一信號，用心用情用力解決好群眾急難愁盼問題，真正讓群眾看到變化、見到成效、得到實惠。要把本次專項行動作為緊緊圍繞醫(yī)保服務(wù)窗口設(shè)置是否統(tǒng)一規(guī)范這個關(guān)鍵點，通過采取"基層調(diào)研看窗口，下去走訪到窗口，工作通報點窗口，聽取匯報問窗口，民意調(diào)查評窗口”的工作方式，著重解決醫(yī)保窗口存有的不便民，群眾服務(wù)體驗感不佳等問題，最大水準地方便群眾辦事。(二)增強資金保障。區(qū)醫(yī)保局要安排資金，對醫(yī)保服務(wù)大廳及窗口服務(wù)標識、人員統(tǒng)一著裝、基本設(shè)備設(shè)置等給予添置，特別是要配備適老適殘的輪椅、母嬰護理臺、沙發(fā)等人性化的便民服務(wù)設(shè)施。(三)形成長效機制。我局要以此次專項行動為契機，通過建立完善相關(guān)工作機制，將醫(yī)保經(jīng)辦大廳及窗口服務(wù)規(guī)范提升工作與全市醫(yī)保系統(tǒng)行風建設(shè)、醫(yī)保示范點建設(shè)有機結(jié)合，同步推動，持續(xù)提升醫(yī)保經(jīng)辦大廳及窗口規(guī)范化建設(shè)水平，讓參保群眾有實實在在的獲得感。附件：XX