醫(yī)院首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度

醫(yī)院首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度醫(yī)院首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度

一、首診醫(yī)師及首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度的定義

首診醫(yī)師:是指第一個(gè)接診的醫(yī)師。首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度:是指首診醫(yī)師對(duì)其接診患者，特殊是急、危重患者的檢查、診斷、治療、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)究竟的制度。

二、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度的內(nèi)容

(一）總原則1.首診醫(yī)師不得以任何理由拒絕診治就診者。

2.首診醫(yī)師在處理患者，特殊是急、危、重患者時(shí)，有組織相關(guān)人員會(huì)診、打算患者收住科室等醫(yī)療行為的打算權(quán)，任何科室、任何個(gè)人不得以任何理由推諉或拒絕。

3．首診醫(yī)師下班前，應(yīng)與接班醫(yī)師交接，把患者的病情及需留意的事項(xiàng)交待清晰，并仔細(xì)做好交接班記錄。

(二）院前急救:1．院前急救原則:院前急救中心必需聽(tīng)從指揮調(diào)度中心的調(diào)配，不得以任何緣由為由拒絕出車和推諉患者。

2．接診:院前首診醫(yī)務(wù)人員（120醫(yī)務(wù)人員）承受任務(wù)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后對(duì)患者進(jìn)展評(píng)估，進(jìn)展初步救治，對(duì)于處理患者有困難時(shí)，要依據(jù)患者病情需要，隨時(shí)與院內(nèi)上級(jí)醫(yī)師聯(lián)系并請(qǐng)示，并準(zhǔn)時(shí)與急診科電話聯(lián)系（89268619)，告知患者病情，通知急診科做好搶救預(yù)備。

3.轉(zhuǎn)運(yùn):轉(zhuǎn)送過(guò)程中，要做好途中監(jiān)護(hù)工作，親密觀看病情變化。

4．交接:患者轉(zhuǎn)送至醫(yī)院急診科后，必需與急診門診醫(yī)護(hù)人員具體交代患者病情和用藥狀況，并將接診病人的狀況具體記錄于《120搶救車送入急診科患者狀況登記記錄本》內(nèi)，逐項(xiàng)填寫不行漏項(xiàng)。全部交接完成并經(jīng)急診科同意后，120醫(yī)護(hù)人員方可離開。

(三）急診1．接診:首診醫(yī)師對(duì)急診患者進(jìn)展病情評(píng)估，完成急診病歷。

(1）診斷明確的患者:根據(jù)診療常規(guī)準(zhǔn)時(shí)進(jìn)展診治或搶救。

(2）診斷尚未明確的患者:在對(duì)癥治療的同時(shí)，準(zhǔn)時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師。

(3）需住院患者:由首診醫(yī)師組織收入病房，與收治科室接診醫(yī)師完成交接。

(4）復(fù)合傷或涉及多學(xué)科的危、急、重患者:首診醫(yī)師應(yīng)積極搶救病人，同時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任，并準(zhǔn)時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診、協(xié)同搶救。必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)處、門診部，以便馬上調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員參加搶救。診斷明確準(zhǔn)時(shí)轉(zhuǎn)入主要疾病相關(guān)科室連續(xù)治療。在未明確收治科室之前，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)究竟，不得以任何理由推諉和拖延搶救。

(5）群發(fā)病例或者成批傷員:首診醫(yī)師首先實(shí)行必要的搶救，并應(yīng)馬上通知科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部、醫(yī)院總值班，以便組織搶救。準(zhǔn)時(shí)啟動(dòng)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急預(yù)案。

(6）對(duì)于三無(wú)病人，先予以分診處理，同時(shí)做好愛(ài)護(hù)工作,并請(qǐng)示行政值班人員。

2．交接:危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)伴隨或安排醫(yī)務(wù)人員伴隨護(hù)送:如需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師根據(jù)《轉(zhuǎn)院制度》予以安排轉(zhuǎn)院。

(四）門診1．接診:首診醫(yī)師對(duì)門診患者進(jìn)展病情評(píng)估，完成門診病歷。

(1）診斷明確的患者:根據(jù)診療常規(guī)準(zhǔn)時(shí)治療。

(2）診斷尚不明確的患者:請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診，診斷明確后賜予進(jìn)一步治療或準(zhǔn)時(shí)轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。

(3）診斷為非本科疾病患者:與患者溝通，轉(zhuǎn)診至對(duì)應(yīng)科室就診。

(4）涉及多學(xué)科疾病的患者:申請(qǐng)全院多學(xué)科會(huì)診。

(5）轉(zhuǎn)診患者:根據(jù)《轉(zhuǎn)院制度》、《轉(zhuǎn)科診制度》轉(zhuǎn)診。

(6）危重患者:首診醫(yī)師必需先搶救患者，病情允許后伴隨轉(zhuǎn)送至急診搶救室或收治入院。

2．交接:對(duì)危重、體弱、殘疾的病人，若需要進(jìn)一步檢查或轉(zhuǎn)科或入院治療，首診醫(yī)生應(yīng)與有關(guān)科室聯(lián)系并親自或安排其它醫(yī)務(wù)人員做好病人的護(hù)送及交接手續(xù)（五）住院:1．接診:對(duì)新入院患者，首診醫(yī)師完成入院評(píng)估并完成病歷文書書寫，制定診療規(guī)劃。

(1）診斷明確的患者:根據(jù)診療常規(guī)積極治療。

(2）診斷尚未明確的患者:在對(duì)癥治療的同時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。

(3）急、危、重