門急診一體化臨床診療系統(tǒng)建設(shè)需求

項(xiàng)目概況為了全面支撐更高的醫(yī)療業(yè)務(wù)和管理要求，本項(xiàng)目圍繞高水平智慧醫(yī)院建設(shè)的總體目標(biāo)，對照國家相關(guān)規(guī)范要求，進(jìn)行新一代門急診一體化臨床診療系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生站和電子病歷一體化，門急診流程無紙化，統(tǒng)計(jì)管理精細(xì)化，推進(jìn)醫(yī)院門急診系統(tǒng)從以“費(fèi)用核算為中心”到以“患者服務(wù)為中心”、“以電子病歷為核心”的轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)院的門診、急診臨床診療的技術(shù)水平、服務(wù)效能，保障醫(yī)療質(zhì)量、強(qiáng)化診療管理，助力醫(yī)院早日實(shí)現(xiàn)整體電子病歷應(yīng)用功能水平六級的規(guī)劃目標(biāo)。項(xiàng)目內(nèi)容序號項(xiàng)目內(nèi)容說明1門診電子病歷系統(tǒng)新建門診電子病歷記錄與管理系統(tǒng)，支持婦產(chǎn)科門診專科病歷記錄，提供可跨平臺和瀏覽器的全結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)，符合《電子病歷基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)》，與醫(yī)囑管理系統(tǒng)能夠無縫整合，包括產(chǎn)科首頁、病歷書寫、產(chǎn)科復(fù)診記錄、產(chǎn)前檢查記錄、婦科及其它門診病歷。2醫(yī)囑管理系統(tǒng)新建門（急）診醫(yī)囑系統(tǒng)，支持一體化門診醫(yī)生工作站主頁，支持與病歷系統(tǒng)互縫整合，支持患者診療基本信息填寫、病史焦點(diǎn)錄入、診斷書寫、處方書寫、電子申請單功能，包含檢驗(yàn)、檢查、手術(shù)、病理等，支持閉環(huán)管理，醫(yī)生可跟蹤后續(xù)流轉(zhuǎn)狀態(tài)，查看報(bào)告,支持手術(shù)申請單專業(yè)錄入流轉(zhuǎn)，支持短期內(nèi)重復(fù)開單提醒。3基于全結(jié)構(gòu)化與閉環(huán)質(zhì)控管理的病歷系統(tǒng)建設(shè)基于新門急診全結(jié)構(gòu)化病歷和醫(yī)囑閉環(huán)管理系統(tǒng)的建立，并能與之無縫整合，以急救中心為主要著手點(diǎn)延伸病歷系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)急診預(yù)檢分診、急診護(hù)理、患者智能輔助評估、急救信息互通，建立門急診臨床知識庫應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)臨床規(guī)則審查和智能提醒、知識閉環(huán)管理、知識庫管理，提升門急診信息平臺的智能化和醫(yī)療業(yè)務(wù)精細(xì)化。4臨床路徑管理系統(tǒng)建設(shè)在現(xiàn)有住院EMR進(jìn)行建設(shè)，并與住院醫(yī)囑、病歷系統(tǒng)能深度融合的方式，包括入徑管理、臨床路徑醫(yī)囑處理、出徑管理、路徑患者監(jiān)測、路徑查詢統(tǒng)計(jì)等，支持門診系統(tǒng)查閱住院病歷，提高臨床工作的規(guī)范化。技術(shù)要求建設(shè)目標(biāo)以病人為中心創(chuàng)造社會效益醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)直接關(guān)系到醫(yī)院的社會形象，實(shí)現(xiàn)由目前“以經(jīng)濟(jì)管理為中心”向“病人為中心，醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)為核心”的臨床信息系統(tǒng)建設(shè)的轉(zhuǎn)變，是醫(yī)院整體素質(zhì)提高的表現(xiàn)，提高了本院的競爭力，就能吸引更多的病患資源，同時(shí)也帶動了相關(guān)科室的現(xiàn)代化建設(shè)，提高醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平和醫(yī)院智慧服務(wù)水平，為地區(qū)乃至全國廣大人群提供更為優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生健康服務(wù)。提升信息共享能力 以支持部門間信息共享、門診住院信息共享為目標(biāo)，提升醫(yī)療信息共享能力與水平，合理實(shí)施頂層架構(gòu)設(shè)計(jì)，滿足臨床醫(yī)療安全質(zhì)量管理、閉環(huán)管理、數(shù)據(jù)整合應(yīng)用等需求。提升精細(xì)化管理水平對標(biāo)國家高水平電子病歷標(biāo)準(zhǔn)和建設(shè)指南，通過對門急診臨床系統(tǒng)的重構(gòu)建設(shè)，完善數(shù)據(jù)記錄，加強(qiáng)臨床醫(yī)療過程追溯管理，為精細(xì)化醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療管理提供支撐。提高臨床工作效率對標(biāo)國家高水平電子病歷標(biāo)準(zhǔn)和建設(shè)指南，通過對門急診臨床系統(tǒng)的重構(gòu)建設(shè)，通過功能的繼續(xù)完善建設(shè)，為臨床醫(yī)療準(zhǔn)確的、實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)支持，拓展手工方式或信息共享不足情況下難以實(shí)現(xiàn)的臨床工作?？傮w要求序號要求說明門急診一體化臨床診療系統(tǒng)是以電子病歷為核心的結(jié)構(gòu)化、流程化、智能化的臨床業(yè)務(wù)信息化系統(tǒng)，用于支持醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的臨床活動，收集和處理病人的臨床醫(yī)療信息，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，為病人提供更多、更快、更好的服務(wù)。系統(tǒng)應(yīng)遵循《醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)用技術(shù)指引》、《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范(試行)》、《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》、《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》以及數(shù)字化醫(yī)院試點(diǎn)示范信息化等要求。信息系統(tǒng)門急診業(yè)務(wù)應(yīng)對標(biāo)國家《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)（2018版）》6級要求。并且符合三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)所必須的各項(xiàng)診療業(yè)務(wù)、醫(yī)護(hù)服務(wù)和運(yùn)行管理等多方面需求。投標(biāo)人應(yīng)以整體設(shè)計(jì)、界面友好為軟件開發(fā)原則，對于復(fù)雜環(huán)節(jié)能夠與進(jìn)行處理方案、程序代碼的優(yōu)化重構(gòu)。在確定系統(tǒng)的總體架構(gòu)設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)充分考慮借用計(jì)算機(jī)技術(shù)和信息化系統(tǒng)所能提供的強(qiáng)大計(jì)算處理能力來改善醫(yī)院日常的臨床診療業(yè)務(wù)和醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)，改造各個診療、護(hù)理環(huán)節(jié)的流程、以減輕廣大醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)，提高各項(xiàng)診療業(yè)務(wù)效率，提高伴隨醫(yī)療業(yè)務(wù)的產(chǎn)生的各項(xiàng)相關(guān)事務(wù)處理的速度。相關(guān)門急診信息系統(tǒng)主體軟件應(yīng)采用靈活部署的B/S架構(gòu)，結(jié)合可靈活應(yīng)用配置管理的微服務(wù)架構(gòu)設(shè)計(jì)。應(yīng)能支持可配置的規(guī)則管理，提供工具和功能，根據(jù)因業(yè)務(wù)規(guī)則和管理需求的變化而配置產(chǎn)品，使之能良好適應(yīng)需求的變化，持續(xù)支撐我院業(yè)務(wù)發(fā)展。系統(tǒng)應(yīng)采用統(tǒng)一界面風(fēng)格，建立圖形導(dǎo)航圖，可根據(jù)操作習(xí)慣配置常用功能的快捷方式，并提供多種人性化提示符號，確保系統(tǒng)的易操作性。各系統(tǒng)模塊應(yīng)能支持統(tǒng)一身份驗(yàn)證和單點(diǎn)登錄管理，應(yīng)無條件接入現(xiàn)有門戶系統(tǒng)。投標(biāo)人應(yīng)有較好的維護(hù)管理體系，應(yīng)具有醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件運(yùn)維管理的開發(fā)能力或經(jīng)驗(yàn)。系統(tǒng)應(yīng)能實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一維護(hù)，統(tǒng)一權(quán)限管理，統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫鏈接池管理，具有自動更新升級管理和錯誤日志管理功能。系統(tǒng)應(yīng)能滿足實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)7×24h連續(xù)安全運(yùn)行，性能可靠，易于維護(hù)，具有高可靠性和多種應(yīng)急解決方案。應(yīng)采用開放的應(yīng)用軟件結(jié)構(gòu)，系統(tǒng)能靈活地?cái)U(kuò)展其業(yè)務(wù)功能，并與其它業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行無縫銜接，支持住院臨床信息調(diào)閱。應(yīng)能支持自動任務(wù)管理系統(tǒng)，合理分配醫(yī)院服務(wù)器資源。應(yīng)能支持多數(shù)據(jù)庫應(yīng)用，具備有標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)接口規(guī)范。系統(tǒng)應(yīng)注意信息安全設(shè)計(jì)能力，投標(biāo)人應(yīng)具有醫(yī)療衛(wèi)生信息安全應(yīng)用和數(shù)據(jù)加密解密應(yīng)用開發(fā)能力或經(jīng)驗(yàn)。軟件系統(tǒng)設(shè)計(jì)應(yīng)符合《GBT22239-2019信息安全技術(shù)網(wǎng)絡(luò)安全等級保護(hù)基本要求》信息安全等級保護(hù)III級有關(guān)要求。主要功能要求門診電子病歷系統(tǒng)序號技術(shù)要求及主要性能參數(shù)基本特性采用B/S架構(gòu)，可跨平臺和瀏覽器的全結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)。電子病歷系統(tǒng)功能遵循《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)》電子病歷模板基于數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)制作，符合《電子病歷基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)》電子病歷模板有院級、科級和個人三級管理，臨床可根據(jù)業(yè)務(wù)要求自行定義模板。提供電子病歷模板的審批管理流程，實(shí)現(xiàn)模板管理的閉環(huán)。病歷書寫支持完整性、規(guī)范性自動校驗(yàn)病歷書寫支持結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)自動引入，如患者檔案、處方、診斷、報(bào)告等自動提取到病歷。病歷存儲支持結(jié)構(gòu)化、文檔等多重形態(tài)的存儲方式。產(chǎn)科首頁支持產(chǎn)科首診記錄的錄入。以一次孕產(chǎn)周期為主線，串聯(lián)本次懷孕過程中的歷次就診信息。門診醫(yī)生看病時(shí)可回顧患者本次孕周的歷次就診信息，涵蓋產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后檢查，病史概覽中主要展現(xiàn)產(chǎn)科需要關(guān)注的重要信息，包含孕婦和胎兒的檢查、陽性報(bào)告、處理意見、歷次檢查趨勢變化等。病歷書寫提供產(chǎn)科專業(yè)的電子病歷模板，產(chǎn)科病歷區(qū)分初診、復(fù)診、產(chǎn)后，系統(tǒng)能夠根據(jù)病人初復(fù)診標(biāo)志加載對應(yīng)的病歷模板。負(fù)責(zé)除醫(yī)囑外的其他病歷信息錄入，包含主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史等，即只是單純的文字記錄不需要走治療流程的病歷，這些信息是通過病歷編輯器記錄的。支持與病歷編輯器對接，接入后的病歷編輯器與醫(yī)生站是一體的，完全融合的。接入后的病歷編輯器與醫(yī)生站聯(lián)動，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療活動中產(chǎn)生的診療信息在門診病歷中集中體現(xiàn)。產(chǎn)科復(fù)診記錄支持記錄當(dāng)次就診的相關(guān)體格檢查等信息。支持查看孕產(chǎn)周期內(nèi)歷史就診的體格檢查信息。產(chǎn)前檢查記錄產(chǎn)前檢查記錄是產(chǎn)科就診的預(yù)覽業(yè)務(wù)，支持孕產(chǎn)婦的基本信息、每次的產(chǎn)檢信息等的集成。婦科及其它門診病歷按婦科及其它?？婆R床病歷記錄要求配置病歷模板。支持個人及科室模板維護(hù)，包括刪減增加、置頂調(diào)序等支持相同主診斷書寫病歷前彈窗提醒：可直接點(diǎn)擊彈窗查看病史、檢查及醫(yī)囑等相關(guān)內(nèi)容選項(xiàng)。門診醫(yī)囑管理系統(tǒng)序號技術(shù)要求及主要性能參數(shù)基礎(chǔ)功能支持一體化主頁，由診療功能欄、工具欄、病人信息欄、助手欄、書寫區(qū)、消息展示區(qū)六部分構(gòu)成。支持患者診療基本信息填寫、病史焦點(diǎn)錄入、診斷書寫、處方書寫。支持電子申請單功能，包含檢驗(yàn)、檢查、手術(shù)、病理等，醫(yī)生可跟蹤后續(xù)流轉(zhuǎn)狀態(tài)（閉環(huán)管理），查看報(bào)告信息。支持手術(shù)申請單專業(yè)錄入流轉(zhuǎn)。支持醫(yī)生快速查看檢查檢驗(yàn)報(bào)告信息。支持處方、檢查、檢驗(yàn)的閉環(huán)管理，醫(yī)生站可以跟跟蹤既往處方執(zhí)行情況、申請單的執(zhí)行情況、檢驗(yàn)申請、標(biāo)本情況能夠隨時(shí)跟蹤，形成完整的檢驗(yàn)閉環(huán)。支持短期內(nèi)重復(fù)開單提醒。開申請單時(shí)，支持檢驗(yàn)標(biāo)本、檢查部位選擇。支持開設(shè)外配處方。診療輔助支持接診管理，包含接診、取消就診、暫停就診、結(jié)束就診。支持附加項(xiàng)目輸入。支持醫(yī)生在開具醫(yī)囑時(shí)，系統(tǒng)自動插入必須的附加項(xiàng)目（如，開CT影像檢查時(shí)自動附加造影劑），減輕醫(yī)生工作量。支持患者過敏史和皮試管理，按照管理規(guī)范實(shí)現(xiàn)安全用藥管理。支持危急值通知、告警記錄查詢和處置。支持問題處方通知，含自動審方和人工審方未通過的數(shù)據(jù)，醫(yī)生可選擇問題處方進(jìn)入修改。支持切換科室，包含查看科室的業(yè)務(wù)執(zhí)行信息。支持患者下次復(fù)診預(yù)約提醒。電子申請單數(shù)據(jù)與流程對接項(xiàng)目包含門診系統(tǒng)與檢驗(yàn)、檢查、病理等系統(tǒng)對接所需要的接口。支持電子開單，可通過便捷操作（如拼音簡碼、分層列表選擇）直接添加需申請項(xiàng)目，申請單項(xiàng)目自動填入病歷無需二次錄入。通過對接LIS\PACS系統(tǒng)，將申請單項(xiàng)目自動傳入對應(yīng)系統(tǒng)。可持續(xù)跟蹤流轉(zhuǎn)狀態(tài)，查看最終結(jié)果?；颊叻?wù)支持患者診間預(yù)約，包括選擇預(yù)約日期、預(yù)約號源、剩余號源、進(jìn)行預(yù)約、加號預(yù)約、取消預(yù)約管理等。支持檢查預(yù)約，調(diào)入患者信息后，顯示該患者需要預(yù)約的所有檢查項(xiàng)目，醫(yī)生可以選擇某個項(xiàng)目進(jìn)行預(yù)約。支持中途取消關(guān)閉預(yù)約，繼續(xù)其他診療工作。支持住院證開具，住院證包含：患者信息、初步診斷、預(yù)住科室、術(shù)前檢查等。支持醫(yī)學(xué)證明開具和打印，主要是診斷證明和病假證明。支持診間結(jié)算，且只結(jié)算本次就診開具的單據(jù)。支持中途取消或更換診間結(jié)算路徑（如支付寶改微信）支持退號解鎖。支持病人檔案查詢。門診護(hù)士站根據(jù)《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估與管理工作規(guī)范》要求，支持對本院發(fā)現(xiàn)的高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行追蹤管理。通過對高危孕產(chǎn)婦的日常追蹤、結(jié)案填報(bào)，實(shí)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦追蹤的門診環(huán)節(jié)管理，為醫(yī)院的高危孕產(chǎn)婦的救治水平體現(xiàn)提供數(shù)據(jù)支撐。支持系統(tǒng)參數(shù)維護(hù)。支持維護(hù)門診醫(yī)生站每個科室的默認(rèn)發(fā)藥藥房，每個門診科室分開設(shè)置。支持個人常用醫(yī)囑項(xiàng)目維護(hù)。支持個人常用診斷維護(hù)。支持診間加號支持臨時(shí)手動限號查詢統(tǒng)計(jì)支持門診就診記錄查詢，可以具體查看某次就診記錄的開方單據(jù)信息，含處方、申請單、附加項(xiàng)目。支持住院預(yù)約查詢。支持手術(shù)登記查詢，即已經(jīng)完成手術(shù)，有手術(shù)記錄的信息。支持節(jié)育手術(shù)登記查詢。支持手術(shù)申請單查詢，包含未預(yù)約的申請單、已預(yù)約的申請單。支持高血壓病人明細(xì)表查詢。支持通過門診工作日志查詢門診就診患者信息。支持高血壓統(tǒng)計(jì)報(bào)表。全省處方流轉(zhuǎn)中心數(shù)據(jù)共享接口對接全省處方信息交換與流轉(zhuǎn)中心實(shí)現(xiàn)處方實(shí)時(shí)上傳。可查詢處方流程記錄。基于全結(jié)構(gòu)化與閉環(huán)質(zhì)控管理的病歷系統(tǒng)建設(shè)序號技術(shù)要求及主要性能參數(shù)孕產(chǎn)病歷閉環(huán)管理流程建設(shè)提供智慧孕產(chǎn)服務(wù)相關(guān)的對外接口，如醫(yī)院微信服務(wù)平臺、支付寶窗口應(yīng)用，并實(shí)現(xiàn)健康數(shù)據(jù)獲取存儲。門診產(chǎn)科臨床路徑，可根據(jù)產(chǎn)科健康管理周期提供產(chǎn)檢、健康教育指引。與杭州市社區(qū)系統(tǒng)對接，獲取產(chǎn)科首頁（孕產(chǎn)檔案）、產(chǎn)檢信息。急診、門診支持面向危重救治的危重級別標(biāo)識和提醒。按照行業(yè)規(guī)范和醫(yī)院要求，實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)危重分級評估。區(qū)域內(nèi)孕產(chǎn)信息共享調(diào)閱及其相關(guān)接口按歸屬地管理要求，共享孕產(chǎn)檔案、產(chǎn)檢信息、新生兒篩查等相關(guān)信息。按歸屬地管理要求，共享查閱區(qū)域孕產(chǎn)信息。區(qū)域內(nèi)患者診療信息數(shù)據(jù)共享接口與省全民健康信息平臺對接交換門急診相關(guān)診療和運(yùn)營數(shù)據(jù)，可調(diào)閱省全民健康信息視圖。與省檢驗(yàn)檢查共享平臺對接，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)檢查報(bào)告調(diào)閱和重復(fù)檢驗(yàn)檢查提醒。與醫(yī)保小助手對接，實(shí)現(xiàn)跨院重復(fù)開藥提醒。院內(nèi)信息閉環(huán)共享對接醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)中心（CDR），可調(diào)用醫(yī)院患者統(tǒng)一視圖（360視圖），便于門診住院信息統(tǒng)一共享。可接入醫(yī)院單點(diǎn)登陸系統(tǒng)，便于醫(yī)療人員統(tǒng)一賬號密碼操作。對接醫(yī)院的第三方CA數(shù)字認(rèn)證系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)處方、申請單、病歷文檔的數(shù)字簽名，支持第三方CA操作者身份認(rèn)證。對接醫(yī)院的第三方CA數(shù)字認(rèn)證系統(tǒng)，知情同意書可采用患者CA認(rèn)證。急診預(yù)檢分診支持分診登記功能，可打印分診信息條、腕帶?？焖佾@取患者信息。支持體征數(shù)據(jù)自動采集、上傳到預(yù)檢分診工作臺。遵循衛(wèi)生部的《急診病人病情分級試點(diǎn)指導(dǎo)原則（2011征求意見稿）》，支持三區(qū)四級的分診模式，并允許護(hù)士對評級做人工校正。支持評分管理，系統(tǒng)通過評分自動對患者病情按輕重緩急做系統(tǒng)分級。支持MEWS評分、NRS評分、GCS評分、TI創(chuàng)傷評分、痛疼評分、跌倒評分等。支持出診患者、三無患者分診建檔/登記。管理急診搶救患者，實(shí)現(xiàn)對患者歷史就診信息的查詢及回顧，同時(shí)提供患者信息資料的完善和轉(zhuǎn)歸、打印、刪除及患者詳情查詢。對超時(shí)未就診患者系統(tǒng)提供提醒及快速查詢功能。對就診時(shí)間達(dá)到或超過2小時(shí)的患者，系統(tǒng)發(fā)出再次評估提醒，并生成再評估表單供錄入評估結(jié)果，通過預(yù)檢分診后送入搶救室的患者信息能自動傳送到搶救室內(nèi)，實(shí)現(xiàn)信息共享。支持群傷、批量救治患者登記，分診。提供預(yù)檢時(shí)對胎盤早剝、胎兒窘迫、子宮破裂、急產(chǎn)、失血性休克、卵巢過度刺激綜合征（OHSS）患者進(jìn)行標(biāo)記，并一鍵分診。提供患者入院方式的標(biāo)記功能，包括120、平車、輪椅等方式，并支持自定義入院方式。提供分診知識庫，支持患者分診依據(jù)的快速選擇;提供分診知識庫的自定義和維護(hù)功能；提供常用分診知識庫配置功能，支持一鍵快速分診。支持手動分診或手動調(diào)整分診級別。支持與院內(nèi)叫號系統(tǒng)集成，實(shí)現(xiàn)急診有序就診。支持綠色通道。急診護(hù)理系統(tǒng)自動生成搶救護(hù)理記錄單。支持醫(yī)囑的校對和執(zhí)行，身份核對、醫(yī)囑執(zhí)行使用PDA系統(tǒng)，保證診療安全和高效。提供個性化的護(hù)理模板的定制。急診輸血申領(lǐng)、執(zhí)行實(shí)現(xiàn)電子化。根據(jù)患者基本信息，疾病的重要癥狀、生命體征、生理參數(shù)、表征（氣道、呼吸、循環(huán)、出血、NS、瞳孔、腹部、皮膚）、過敏史等一系列的生理參數(shù)、生命體征等綜合評估患者危重情況，進(jìn)行入院評估。對患者的病況進(jìn)行全面系統(tǒng)化評估，其中包含：Barden評分、ADL評分、墜床跌倒評估、疼痛評分、疼痛評估、神經(jīng)系統(tǒng)評估、呼吸系統(tǒng)評估、心血管系統(tǒng)評估、消化系統(tǒng)評估、泌尿生殖系統(tǒng)評估、導(dǎo)管評估等評估項(xiàng)；系統(tǒng)評估提供新增和修改功能，通過同質(zhì)化的操作，綜合評估患者危重情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能潛在的危險(xiǎn)狀況。支持生成電子體溫單。急診護(hù)理記錄實(shí)現(xiàn)記錄工作電子化，結(jié)合護(hù)理模板、并通過導(dǎo)入檢驗(yàn)、檢查報(bào)告、系統(tǒng)評估、入院評估護(hù)理、處置情況等各類已有信息，實(shí)現(xiàn)護(hù)理措施的快速記錄，支持使用PDA，與住院電子病歷系統(tǒng)銜接。提供三測單、各類護(hù)理評估表、各類交接單等護(hù)理文書的配置、編輯、打印功能。護(hù)理文書格式依據(jù)科室要求個性化定制。醫(yī)囑自動轉(zhuǎn)抄，校對、執(zhí)行。提供醫(yī)療文書常用的特殊符號集寫回病歷文書的功能，如：℃，℉，‰，㎡，mmol等；提供上、下標(biāo)功能，支持對文字的上下標(biāo)功能。提供模板，用點(diǎn)選的方式，快速錄入觀察項(xiàng)/出入量/導(dǎo)管信息。為方便護(hù)士對各種介入知情同意書的提供和管理（如保護(hù)性約束知情同意書、跌倒告知書、急性缺鐵性卒中rt-PA+靜脈溶、栓治療知情同意書等多種文書）系統(tǒng)提供在線文檔，可隨時(shí)在線生成和打印。支持護(hù)理記錄的續(xù)打。提供搶救/留觀護(hù)士站的患者綜合總覽功能，綜合展示急診患者的急診診療軌跡，基本信息，分診信息，診斷信息，醫(yī)囑信息，護(hù)理信息等。急診醫(yī)護(hù)一體工作站急診科在科患者的顯示，支持列表、床卡兩種展現(xiàn)模式，可分區(qū)顯示患者。支持護(hù)士通過床位來切換患者信息?；颊吡斜頇诘臋谖豢膳渲茫邆淇焖俨榭礄z查、檢驗(yàn)、會診信息。病情基本信息需要包含分診信息、體征數(shù)據(jù)、流轉(zhuǎn)信息并允許修改?；颊吡斜碇С忠欢ㄆ谙迌?nèi)重新分診掛號提醒?；颊咭绘I轉(zhuǎn)歸，信息自動記錄（轉(zhuǎn)搶救區(qū)/轉(zhuǎn)留觀區(qū)/轉(zhuǎn)EICU/轉(zhuǎn)住院/轉(zhuǎn)離院/轉(zhuǎn)輸液室/轉(zhuǎn)院）。支持實(shí)時(shí)調(diào)閱檢驗(yàn)、檢查結(jié)果、體溫單等信息。查看患者從分診、就診、留搶、出觀的整個含就診信息過程的時(shí)間軸圖示，直觀了解患者就診時(shí)間節(jié)點(diǎn)，為患者診療提供數(shù)據(jù)支持。支持通過待入科、在室、待歸檔、歸檔患者等條件篩選過濾患者。支持會診發(fā)起，會診簽到，會診回復(fù)，會診信息瀏覽等。急診患者AI評估結(jié)合FIVES臨床理念和信息系統(tǒng)，從各相關(guān)信息系統(tǒng)、醫(yī)療設(shè)備中自動采集患者各項(xiàng)生理指標(biāo)數(shù)據(jù)、醫(yī)療資源使用情況，經(jīng)過數(shù)據(jù)綜合分析、大數(shù)據(jù)積累，在診療過程中優(yōu)化執(zhí)行checklist。探索實(shí)現(xiàn)通過機(jī)器學(xué)習(xí)形成知識庫，從而實(shí)現(xiàn)診療過程的規(guī)范性和治療的連貫性，達(dá)到不同醫(yī)師間治療方案的標(biāo)準(zhǔn)化，為“事前標(biāo)準(zhǔn)，事中質(zhì)控和事后評估”提供可量化的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。急診統(tǒng)計(jì)報(bào)表通過線形圖、直方圖、餅狀圖等圖形直觀顯示急診各方面的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，并提供查詢（日期區(qū)間）以及excel導(dǎo)出統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)等功能。支持急診日報(bào)表、分診病人登記表、分診工作量統(tǒng)計(jì)表、檢分診患者占比、急診患者趨勢、急診預(yù)檢人次分時(shí)統(tǒng)計(jì)、急診預(yù)檢日均人次分科統(tǒng)計(jì)、外院轉(zhuǎn)入患者統(tǒng)計(jì)、急診預(yù)檢分診目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間達(dá)標(biāo)率統(tǒng)計(jì)、急診緊急手術(shù)患者統(tǒng)計(jì)、急診收治ICU患者統(tǒng)計(jì)、生命體征拒測統(tǒng)計(jì)、搶救室滯留時(shí)間統(tǒng)計(jì)、搶救措施統(tǒng)計(jì)、群體事件統(tǒng)計(jì)等報(bào)表，具體可根據(jù)醫(yī)院規(guī)范化管理需要提供。支持急診各級患者比例、搶救室滯留時(shí)間中位數(shù)、搶救室患者死亡率、急診醫(yī)患比/護(hù)患比、非計(jì)劃重返搶救室率、手術(shù)患者死亡率、門球時(shí)間報(bào)表、門藥時(shí)間報(bào)表、ROSC成功率等的急診質(zhì)控報(bào)表統(tǒng)計(jì)。急診“今日大屏”功能展示當(dāng)日收治病人、今日留搶人數(shù)、當(dāng)月留搶人數(shù)、當(dāng)月死亡人數(shù)、今日急診科患者就診統(tǒng)計(jì)圖、今日住院科室收住人數(shù)統(tǒng)計(jì)圖、最近一個月急診各級患者比例、最近一月急診患者趨勢圖。具體可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需求提供。急救信息互聯(lián)互通對接區(qū)域120急救信息平臺，急診科可查看院前信息。接入院內(nèi)信息互聯(lián)互通環(huán)境，實(shí)現(xiàn)信息互通，能連通HIS、PACS、LIS、ICU、EMR等信息系統(tǒng)，滿足互聯(lián)互通測評要求。支持免費(fèi)接入分診臺或留搶室（讀卡器、打印機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等）設(shè)備的連接，實(shí)現(xiàn)設(shè)備數(shù)據(jù)的獲取。支持免費(fèi)接入并自動采集床邊監(jiān)護(hù)設(shè)備（監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵、注射泵等）的數(shù)據(jù)，服務(wù)器同步數(shù)據(jù)存儲，支持根據(jù)業(yè)務(wù)需要設(shè)定采樣頻率。支持接入主流廠商的監(jiān)護(hù)設(shè)備，如邁瑞、科曼、偉倫、歐姆龍、飛利浦、GE等。臨床知識庫應(yīng)用支持臨床相關(guān)知識查詢與檢索。藥品庫：包括市場上大部分的西藥和中成藥的藥品信息和多個廠商的藥品說明書。西醫(yī)疾病庫：按?？撇》N分類的各種疾病相關(guān)的知識，并與ICD-10編碼關(guān)聯(lián)。包括：概述、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)等。臨床診療指南：包括常見各類西醫(yī)疾病的診療指南知識，包括診斷要點(diǎn)、治療方案等。西醫(yī)臨床路徑：包括衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的西醫(yī)病種的臨床路徑說明和臨床路徑表單內(nèi)容。檢查庫：各類檢查項(xiàng)目的相關(guān)知識，包括適應(yīng)癥、禁忌癥、檢查作用、注意事項(xiàng)和臨床意義。檢驗(yàn)庫：各類檢驗(yàn)項(xiàng)目的相關(guān)知識，包括適應(yīng)癥、禁忌癥、檢查作用、注意事項(xiàng)和臨床意義。癥狀體征庫：臨床常見癥狀和體征的相關(guān)知識，包括概述、起因、描述、鑒別方法等。臨床護(hù)理指南：包括護(hù)理常規(guī)、護(hù)理安全目標(biāo)、護(hù)理工作流程、健康教育指導(dǎo)、臨床護(hù)理技術(shù)操作、應(yīng)急預(yù)案與處理流程、護(hù)理工作制度和中醫(yī)護(hù)理方案等。輸血知識：包括血液成分名稱、特點(diǎn)、規(guī)格、適應(yīng)癥、劑量方法和注意事項(xiàng)等內(nèi)容。一般治療知識：包括治療名稱、適應(yīng)癥、禁忌癥、儀器設(shè)備、操作程序和注意事項(xiàng)。麻醉知識：包括麻醉名稱、概述、適應(yīng)癥、禁忌癥、術(shù)前準(zhǔn)備、操作方法、注意事項(xiàng)和并發(fā)癥等。重癥監(jiān)護(hù)知識：包括疾病名稱、病因、病生理改變、臨床表現(xiàn)、治療原則等。中醫(yī)疾病庫：包括中醫(yī)疾病的概述、病因病機(jī)、鑒別診斷、辨證論治、預(yù)防調(diào)理等內(nèi)容。中醫(yī)癥狀庫：包括中醫(yī)癥狀的名稱和相關(guān)中醫(yī)疾病。中藥方劑：包括中藥方劑的名稱、組成、用法、功用、主治、方解、臨床運(yùn)用、文獻(xiàn)摘要、臨床報(bào)道和實(shí)驗(yàn)研究。中草藥庫：包括中藥名稱、別名、性味、歸經(jīng)、功效、臨床應(yīng)用等信息。中醫(yī)診療方案：包括中醫(yī)診療方案的名稱、中醫(yī)診斷、治療方案、治療評價(jià)、資料來源等內(nèi)容。中醫(yī)針灸知識：包括針灸治療的疾病名稱、治法、主穴、配穴、操作和方義等內(nèi)容。中醫(yī)推拿知識：包括推拿治療的疾病名稱、概述、病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、手術(shù)庫：包括鑒別診斷、治療方案、注意事項(xiàng)、按語等內(nèi)容。中醫(yī)臨床路徑：包括手術(shù)操作名稱、概述、適應(yīng)癥、禁忌癥、操作步驟、注意事項(xiàng)、資料來源等內(nèi)容。臨床操作規(guī)范：包括衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的中醫(yī)病種的臨床路徑說明和臨床路徑表單內(nèi)容。全科診療手冊：包括臨床操作項(xiàng)目名稱、適應(yīng)癥、禁忌癥、操作方法和步驟、注意事項(xiàng)和參考資料等內(nèi)容。電子書：包括基層常見病種的診斷要點(diǎn)、治療方案和說明。視頻庫：包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)中藥、預(yù)防保健等內(nèi)容的教科書、詞典、學(xué)術(shù)論文期刊的電子書資源，常見診療手術(shù)操作的視頻資料資源。臨床規(guī)則審查和智能提醒根據(jù)病人的臨床特點(diǎn)對檢查申請單的合理性進(jìn)行自動審查和提示。合理檢驗(yàn)提示：根據(jù)病人的臨床特點(diǎn)對檢驗(yàn)申請單的合理性進(jìn)行自動審查和提示。高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)提示：根據(jù)病人的臨床特點(diǎn)對手術(shù)申請單的風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)行自動審查和提示。高風(fēng)險(xiǎn)治療提示：根據(jù)病人的臨床特點(diǎn)對治療申請單的風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)行自動審查和提示。麻醉方式審查：根據(jù)病人的臨床特點(diǎn)對病人麻醉方式的合理性進(jìn)行自動審查和提示。重復(fù)檢查提示：根據(jù)病人的臨床特點(diǎn)對臨床意義類似的重復(fù)的檢查項(xiàng)目進(jìn)行審查和提示。術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)提示：根據(jù)病人的臨床特點(diǎn)對臨床意義類似的重復(fù)的檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行審